李明春医生的科普号

直播时间：2021年10月09日19:55主讲人：李明春主治医师上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压科问题及答案：问题：最低控制在多少比较好？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：75岁脑梗病人继续提问，吃苯磺酸左氨氯地平，白天高压降刻一百十，晚上一百零几，是否太低？最低控制多少视频解答：点击这里查看详情>>>问题：高压100以上，低压69以上可以视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生好，15岁，血压低，有晕倒，请问吃什么药升血压效果好？最好中药。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生您好，在吃复方丹参片和硝苯地平缓释片可以吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：男70岁，现在服药缬沙坦80毫克一个多月，血压控制在130/70左右，但晚上8点后在100/60太低视频解答：点击这里查看详情>>>问题：75岁脑梗病人有高血脂，早上有时会一百五十几，过会再量血压又会下来一百四，是否可以不吃药？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：内分泌科需要查吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生。小孩子查病因中。毕业班不方便住院。现在上课要注意什么。14岁。挂哪个科。心血管科正查视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我父亲高血压，天天吃降压药。有没有什么对身体副作用小的药啊。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：高血压患者，换季的时候，就会出现血管痉挛，怎么办？谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：女59岁，一到天冷就血压升高，早上能到160，100，头总疼，颈动脉有斑块，血脂不高吃什么药视频解答：点击这里查看详情>>>问题：血压正常的我是前面那个?斑块6毫米视频解答：点击这里查看详情>>>问题：男54岁，高血压脑出血之前是高度近视，脑出血之后视力更加下降且头晕头疼心情不好但血压控制正常，怎么办视频解答：点击这里查看详情>>>问题：有房颤可以吃降压药吗？找大夫看需要查什么呢？59岁血压是140/100视频解答：点击这里查看详情>>>问题：男37岁，血压高压160低压108心率94，平时不晕，也没有感觉，这个情况怎么办？需要吃药吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：左颈动脉斑块6毫米，跟它的血管内径差不多，严重吗？吃降脂药可以不视频解答：点击这里查看详情>>>问题：颈椎病对血压影响大吗？平常生活应该注意什么？谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生您好，高血压脑出血导致视力下降，看东西很模糊，能恢复吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：老人有冠心病，2型糖尿病，高血压3型，这种情况吃哪种降压药？谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：老人去年脑梗过，每天吃2粒拜新同和1粒奥美沙坦，血压有时会到160，晚上睡不好觉，脸肿，要换药吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：14周岁孩子。血压160/80。要注意哪些。现在查病因视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问老年人心动缓慢，吃厄贝沙坦氢氯噻嗪片是不是一个不错的选择视频解答：点击这里查看详情>>>问题：谢谢医生！视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我夏天高压90低压70，我自己就停药了，现在血压又高了该怎么办呢？原来吃得施慧达视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好，老人血压高，一般吃哪种降压药好，请推荐一种？谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我80岁，非勺型血压，睡前服阿利沙坦对吗？服一粒血压控制在110/65视频解答：点击这里查看详情>>>问题：瑞金心内科开了厄贝沙坦服二粒会很低服一粒到下午会到一百三十多。到底该吃多少？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：看高血压病是不是提前量测量一周血压，再找大夫去看病好呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：血常规检测，红细胞数值远高于正常值，同高血压有正相关么？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生你好！我的血压不服降压药143服了药就会降到110左右，头会晕，应该怎么办视频解答：点击这里查看详情>>>问题：血压计怎么选择？问题：去咱们医院挂心内科吗？好挂号吗？问题：1年多了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李医生，32岁，血压145算高血压吗？需要吃降压药吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好！可以连麦咨询您嘛？视频解答：点击这里查看详情>>>

高血压性心脏病是指高血压病人并发或伴发的心脏病变,是由于长期血压升高使左心室负荷逐渐加重,左心室因代偿逐渐肥厚和扩张而形成的器质性心脏病变。长期的高血压可能会造成心室的重构，造成心肌的缺血，发生心绞痛。 心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征，常由于体力劳动、情绪激动、饱餐、惊吓和寒冷所诱发，多表现为发作性胸骨后压榨性疼痛，可放射至心前区和左上肢尺侧。对心绞痛患者的护理，可使患者保持良好的机能状态，明显改善患者病情，提高患者生活质量。我们要如何护理，我们要尽量做到以下的几个方面。 1.心理的护理 时下有这样的说法；就是所谓的“双心治疗”心绞痛患者的生活、工作及社交均会受到很大影响，而且病症反复发作，患者常出现焦虑、恐惧等情绪，从而加重病情，导致恶性循环。因此，医护人员要耐心地与患者进行沟通和交流，向患者讲解心绞痛的常识、危险因素及预防方法，科学指导患者正确对待疾病，避免劳累，调节紧张情绪，树立战胜疾病的信心。同时，患者在心理状态方面要保持开朗乐观。 2.疼痛护理 当心绞痛发作时，评估疼痛的部位、性质、程度、持续时间，让患者立即停止活动就地休息。若休息5分钟后，疼痛未缓解，监测患者血压，遵医嘱给予患者硝酸甘油舌下含服，如服药后3～5分钟仍不能缓解可重复使用，每隔5分钟1次，连续3次仍未缓解应考虑ACS，应及时报告医生。及时就医。若疼痛仍不能缓解或伴有心前区压榨性疼痛，必要时遵医嘱静脉给予患者镇静药物。 3.用药护理 护理人员要充分了解患者的合并症情况和用药禁忌情况，并叮嘱患者要遵医嘱服药，不可擅自增减药物、停药、换药。用药后如有不良反应发生，应立即就诊。患者要随时备好急救药物，以备不时之需。 4.饮食护理 ①心绞痛患者应少食多餐、定时定量，每天进餐3～5次，每餐控制在6～7成饱，严禁暴饮、暴食； ②多吃蔬菜、水果等富含维生素和食物纤维的食物； ③不吃油炸、辛辣等刺激性食物，减少盐分的摄入； ④适当增加饮水量，降低血液的黏稠度。 ⑤对于肥胖患者，应多食用植物蛋白，控制体重。 ⑥忌烈性酒，忌浓茶、咖啡等刺激性饮料。 健康宣教很重要 1.指导患者改变生活方式，适当运动、戒烟，避免过度疲劳、饱餐、情绪激动、寒冷刺激等诱发因素。 2.叮嘱患者定期复诊，出现不适时立即就诊。 3.指导患者及家属掌握心绞痛发作时的缓解方法。

什么是心肌缺血？有什么症状？你该做什么？ 心肌缺血发作的时候，患者会感觉胸闷，严重者还会胸痛，由于病因不同，胸痛程度也会有所不同。而由心肌缺血导致的胸痛和心脏损害，在临床上都不容易治疗。 一旦发生心肌缺血，或者我们怀疑是心肌缺血引起的胸闷、胸痛等不适症状。我们应该，第一可以含服硝酸甘油，或者是速效救心丸。这个时候说一句话，如果你手上只有速效救心丸的时候，你可以含服10粒到15粒，或者是麝香保心丸等。缺血性心脑血管疾病主要包括冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、缺血性脑卒中和短暂脑缺血发作。其中冠心病又分为急性冠状动脉综合征（包括不稳定性心绞痛、非ST段抬高的心肌梗死和ST段抬高的心肌梗死）和稳定性心绞痛。缺血性脑组中的原因主要包括脑血栓形成和脑栓塞，其结果是脑梗死。 缺血性心脑血管疾病有共同的发病基础，即冠状动脉粥样硬化病变（粥样斑块）。如果冠状动脉粥样硬化病变中的不稳定性斑块破裂，在此基础上血栓形成，血管腔明显狭窄或者闭塞，就会导致心脏或者脑血管事件，这些事件包括上面提到的不稳定性心绞痛、心肌梗死、脑梗死和短暂脑缺血发作。 对于心肌缺血我们可以做什么呢？ 1．饮食总量控制，结构调整，以总量控制为主；少吃多活动，以少吃为主。 2．对于运动，应该坚持：循序渐进、量力而行、持之以恒、因地制宜 3．管住你的嘴，放开你的腿；少坐楼梯，多爬楼梯；以步代车 4．戒烟少酒，劳逸结合 5．少有成就，老有所为 6．爱人爱己，心理健康 饮食应当均衡，营养成分应当适当，讲求杂食，再好的东西不能多。饮食量要掌握一个度，也不能太少，八九成饱就是度。饭前先喝汤也许是个控制食量的好办法。运动不能过量，也不要拘泥于形式，也就是说，不一定都去健身房，也不一定都爬香山，工作间歇、去洗手间、在飞机上都可以利用机会适当活动。我碰到过爬佘山发生心肌梗死的患者，这倒不是说爬上不好，只是不要过度。运动不要勉强，要掌握一个度，就是在活动中不感觉胸部特别难受或者憋闷，不感到呼吸十分困难，不出许多汗；活动后的一天还很轻松，不感觉非常疲劳。少量饮酒对心脑血管疾病的预防有效，尤其是红葡萄酒，但高血压、疾病的急性期和有活动性胃病的患者应当避免饮酒。