刘金冬医生的科普号

肛管或直肠因病理原因形成的与肛门周围皮肤想通的一种异常管道，称为肛管直肠瘘，也是肛周脓肿术后一种常见的后遗症。在做完肛瘘手术以后的早期，伤口需每日换药，术后的护理不亚于甚至高于肛瘘手术本身，因为术后创面是敞开的，过早的愈合，可能导致手术失败的原因之一，术后换用非常重要。1.注意肛门部的清洁卫生，坚持便后坐浴。肛门直肠虽然每日排便，但仍需一个相对清洁的环境，所以手术出院以后，便后及时清洗，中药或高锰酸钾泡水坐浴，减少排便时直接对创面的刺激，又减少污染的机会，同时清洗可去掉腐败组织，促进新鲜肉芽组织生长，促进创面愈合。2.饮食清淡，注意饮食卫生术后忌食辛辣刺激性食物直至伤口愈合，如酒、葱、蒜、辣椒及民间说的发物如虾、蟹、公鸡等，宜使用清淡易消化，含纤维素丰富的食物，多食蔬菜水果。注意饮食卫生，防止腹泻导致伤口感染。3.养成良好的大便习惯术后我科主张自然排便，不要求每日一便，每日大便次数控制在1-2次为宜；肛肠部手术后24小时内，尽可能不要排便。4.适当休息，避免过劳

1.包皮过长与包茎的定义阴茎在疲软状态下，包皮覆盖全部龟头和尿道外口，能上翻转而露出龟头者称为包皮过长；包皮完全覆盖阴茎龟头和尿道外口，而不能上翻至阴茎冠状沟者称为包茎。2.包皮过长、包茎的危害1）包茎影响阴茎的发育在青春期由于阴茎头被包皮紧紧裹住，得不到外界应有的刺激，阴茎头的发育受到很大约束，致使性器官成熟后的阴茎冠状部周径明显小，影响自信心！2）包皮过长影响性快感成年人会由于包皮过长，平常龟头隐藏于包皮下，受到的摩擦及刺激少，使得龟头粘膜神经感觉过于敏感，在性生活时，由于摩擦、刺激就会因为阴茎头粘膜神经过于敏感而过早诱发射精，导致早泄，影响性生活质量，特别是包皮口径小的患者，包皮上翻不能复原，性生活中可能导致包皮嵌顿，导致包皮水肿，严重者，可引起包皮龟头坏死；3）包皮过长、包茎易引起自己及配偶泌尿生殖感染龟头长期被包皮裹住，包皮内温度和湿度高，病原菌容易生长繁殖，从而易引起包皮龟头炎，淋病，非淋菌性尿道炎，尖锐湿疣等。且这些细菌可以引起尿道逆行感染，引起急慢性前列腺炎。且在夫妻生活中，易导致交叉感染，引起女性妇科疾病：如阴道炎，宫颈炎，宫颈糜烂，宫颈癌等，这就是为什么妇科炎症反复治疗，一直未愈的原因之一。4）有研究表明，包皮过长、包茎患者阴茎癌的发病率明显高于其他患者，由包皮垢长期慢性刺激可诱发阴茎癌所致。3.包皮过长及包茎的手术指征上面说了这么多危害，但并不是所有的包皮过长都需要手术，如果包皮能够容易上翻显露龟头，可保持局部清洁，暂不需手术。若出现以下情况者，强烈建议行手术治疗：1）包茎患者，不管影不影响排尿，都建议手术；2）反复发作的包皮龟头炎，导致龟头与包皮内板有不同程度的粘连；3）包皮良性肿瘤或有包皮新生赘生物，可以同时切除包皮；4）包皮慢性炎症增厚，影响性生活并有包皮嵌顿倾向者；5）性生活时反复包皮嵌顿者，嵌顿复位后水肿消退者；6）对于婴幼儿反复发生包皮龟头炎，感染控制后，可行手术治疗；4.手术时机的选择儿童包茎：4岁以前的包茎患者会随者年龄增长而自行消失，绝大部分只要反复将包皮向上退宿，扩大包皮口，如能露出龟头，可暂不予手术，继续观察；若包皮不能外翻，显露龟头，建议在4岁左右行手术治疗；儿童包皮过长：可观察等待青春期发育前：视包皮过长程度及包皮口狭窄程度是否对阴茎发育造成影响来决定是否需要手术，建议找专科医生检查；成人：一旦发现包茎，应及早手术；其他参考手术指征。5.术前注意事项1）有炎症或水肿者，需先控制炎症和水肿，待炎症和水肿控制后，再行手术治疗；2）术前一天，清洗外阴，阴茎及包皮，尽可能去除包皮垢；3）术前需剔除阴毛，防止感染及影响操作；4）对包茎患者，建议来院后在医生的指导下完成术前准备；5）糖尿病患者需控制血糖后再行手术。6.术后注意事项1）术后1个月内避免剧烈运动及性生活；2）术后可口服3-5天抗生素预防感染；3）成人术后可能夜间阴茎勃起，引起疼痛或出血，可口服雌激素，减少勃起，术后尽量减少性刺激；4）术后尿湿伤口，需及时伤口换药；术后水肿严重，可用硫酸镁湿敷局部；5）术后10天左右可拆线，一个月后可同房。6）术后一旦出血，应尽快返回医院，以便及时处置。本文系刘金冬医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

胆囊是人身体里储存胆汁的场所，不断地将肝脏分泌的胆汁储存起来，并加以浓缩，在进食的时候，胆囊通过自身的收缩，将浓缩的胆汁排入十二指肠，以帮助消化脂肪，如果胆囊因胆囊炎、结石、息肉、胆囊癌等原因不得不切除时，人们将面对因胆汁得不到调控而引起的生理状态的改变，这时胆汁将持续进入十二指肠，而在人们进食时却又不能得到足够的胆汁来帮助消化，术后会导致消化不良的症状，如腹部不适，腹胀，腹泻等。这种情况可因胆总管的功能代偿而逐渐得到改善甚至消失，时间需3-6个月，在这段时间里需注意以下几点：饮食指导选择易消化的食物。术后尽量减少脂肪及胆固醇的摄入，如动物内脏，肥肉，油炸食品等，且不要暴饮暴食，要增加富含蛋白质及纤维，维生素的食物，以满足人体新陈代谢的需要；2个月后可根据对食物的反应，也可以适当增加一些含脂肪的食物，由少到多，如食后有不适，暂缓进食含脂肪的食物。胆囊切除术后，要保持乐观的生活态度，避免焦虑，忧郁等不良情绪，术后可以进行散步之类的有氧运动，以促进机体的恢复。