去年一个夜班,来了位中年妇女,个头不高,红光满面,体肥肚圆,说近段时间感觉头昏明显,入院血压190/110mmHg,血糖12.3mmol/L,神经专科体查没有阳性体征。该患者入院做的第一件事,就是自己主动到护士站去称体重,我感觉奇怪,心想又不是年轻漂亮的小姑娘,人到中年,姿色平平为何对自己的体重如此在意。仔细询问才得知患者近几月体重增加了10多斤,尤其是肚子大的历害,每次做公交车,路人都认为其怀有二胎主动让坐给她。听闻此言,我如获至宝,马上给她预约了垂体的磁共振和肾上腺的彩超。彩超结果未见异常,磁共振发现垂体腺瘤,激素水平提示:ACTH,皮质醇轻度升高,分泌节律紊乱,自此库欣病的诊断浮出水面,遗憾的是没有做大剂量地塞米松抑制试验来更加明确的鉴别库欣病和库欣综合症。告知患者切除肿瘤后糖尿病,高血压,肥胖等问题都有可能迎刃而解。 普及常识(针对关注该公众号的非神经科同仁):垂体瘤分为有功能的腺瘤和无功能的腺瘤,无功能的腺瘤主要产生占位效应,压迫视交叉产生视物模糊、视野缺损、管状视野;有功能的主要分三种1、分泌催乳素致闭经泌乳;2、分泌生长激素致肢端肥大;3、分泌促肾上腺皮质激素致库欣病。