丁可可医生的科普号

或许不是危言耸听，的确有些情况，需要引起重视。

很多人担心造影，其实是微创的。

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张先生今年78岁，是一名典型的不稳定性心绞痛患者。近期他出现了稍动即有胸闷痛不适，遂来我院心血管内科就诊并收入八西二病区进一步诊治。经冠脉CTA检查，提示冠状动脉狭窄，但是与常人不同，他的心脏竟然长在右边。为了进一步明确冠状动脉情况，科室经讨论决定对他行冠脉造影检查，必要时行支架植入治疗。 由于患者右位心，冠状动脉开口都不在常规位置上，但是刘如辉副主任和丁可可主治医生还是成功的进行了造影手术，发现张先生右冠状动脉开口至近中段弥漫性狭窄，最重处达80%，回旋支亦有70%节段性狭窄，前降支中段也有40%的狭窄。是名副其实的冠心病。刘学波主任分析患者出现症状的原因和右冠的重度狭窄有关，遂果断决定此次先处理右冠病变。由于右位心在人群中的发病率约为万分之二，广义的右位心分为：镜面右位心、右旋心和心脏右移。张先生的镜面右位心是“真性右位心”，大概占到所有右位心的二分之一，在整体人群中的比例大概在万分之一，所以说本例“经皮冠状动脉介入手术”(PCI)是名副其实的“万里挑一”。 刘学波主任带领的介入团队高度重视此次手术，由方宏主任主刀，刘如辉副主任和丁可可主治医生作为助手，同时有着丰富介入诊疗经验的来晏副主任医师及姚义安主治医师也上台热情协助手术。由于患者解剖位置特殊，使用为正常人设计的右冠指引导管很难顺利到达右冠口。经来主任等提议，选用合适的右冠指引导管及借助业界好帮手Guidezilla的指引下，顺利为张先生自右冠中段至开口串联植入2枚药物支架。此次手术为右桡动脉微创治疗，术后患者仅有针眼大小的伤口，胸闷痛明显缓解。 随着人们生活水平的提高和城市高节奏、高压力等生活方式的蔓延，导致了肥胖、高血压、糖尿病、高血脂等疾病的发病率逐年增高，这也增加了发生冠心病的可能性。据2014年数据显示，目前心血管病（CVD）的死亡率仍居疾病死亡构成的首位。目前我国每年要进行心脏支架手术的患者逐年增多，位居世界第二，并且手术病例数每年都在以10%的速度增长。 我院心内科作为上海市第一批开展急性心肌梗死的“绿色通道”单位，数十年来一直坚持全年24小时无休运作模式。在刘学波主任团队的全力努力下以病人利益为先，近年来完成许多高难度手术，使我院心内科综合实力在全上海市三甲医院排名进一步提高，很多患者都慕名而来。在院领导重视下和多学科合作下，我院心内科成功完成预期病例数及全部搭建全国胸痛中心的标准，使我院成为上海市首批入选全国胸痛中心的6家医院之一，并在中国胸痛中心认证委员会的指导下，认真落实《上海市急救医疗服务条例》，进一步优化急诊流程，完善对区域内高危心血管患者的管理与防范，实现与120院前急救系统的无缝衔接，从而切实提高胸痛相关疾病的救治效率和救治水平，打造具有区域特色的一流胸痛中心，在本市西北区危、急、重症疾病的救治中肩负着重要的职责。