上海同济医院心血管内科科普号

生活水平提高了，人们对生活的质量也要求高了!于是保健品花样和宣传方式层出不穷，功效吹得天花乱坠。许多人经常被某一夸大功效的产品给忽悠，结果花了一堆冤枉钱。 为你科普一些被吹上天，却没什么用的食物，别再上当了。 1、蛋白粉：健康人根本不需要 这些年胖子越来越多，而与此同时，瘦子也永远吃不胖。瘦得皮包骨，一点也看不出血色。于是，有商家说了，应该补充蛋白质。然后，蛋白粉就开始卖起来了。 ? ?一 罐400克的蛋白粉要卖几百元。健康成人每天每公斤体重需要1克的蛋白质，这些数量的蛋白质是完全可以通过正常饮食来满足的。因此，正常饮食的健康人是不需要额外补充蛋白粉的。 2、葡萄籽：商家偷换概念 ? ?平时吐掉了的葡萄籽，也被商家大肆宣传为能抗癌、抗氧化、延缓衰老，各种“葡萄籽油”“葡萄籽粉”也卖得火热。 ? 葡萄籽提取物抑制癌细胞的实验数据不少，但结论前提都写得很明确——“体外实验能够抑制癌细胞”。 3、有机食品：只是心理安慰 每逢逛超市，总有人跟你推销各种“绿色蔬菜”“有机大米”，听起来就很高端、健康，再加上包装上的“天然无农药”，简直就是吸引力满分。但其实，“贵的”不一定就是“好的”。 早前已有消费者协会对市面上的有机食品、绿色蔬菜等进行抽样检查，分别对农药残留量、重金属污染物限量、理化指标进行检测。 试验结果让人大跌眼镜，这些所谓“有机食品”“绿色蔬菜”，虽然在价格上比普通蔬菜高出好多，但这些指标检测结果依然超出国家标准…… 4、高钙奶：并不比普通牛奶有用 大家在买牛奶的时候，常常会看到高钙奶，其价格也比普通奶高出不少。营养师介绍，所谓高钙奶只是在生产的时候人为地额外添加了一些钙，也就使得奶中的钙含量高一些了。 ?普通牛奶中的钙为乳酸钙，吸收率较高，而高钙奶中是人工添加的碳酸钙，吸收率较低。高钙奶喝了也不等于 能将所含钙成分完全吸收，其实普通牛奶也就够了！ 5、鱼油：吃鱼就够了 各大保健品专柜，鱼油永远是大花魁。真的那么好吗？ 既然鱼油来自于鱼，提纯鱼油并不稳定，那么吃鱼不是更直接有效吗？答案是肯定的。 除了鱼油之外，鱼还提供优质的蛋白以及维生素矿物质等微量元素，鱼肉中的饱和脂肪酸很低，这对于心血管健康也是极好的。 6、海参：不比鸡蛋强 只要往餐馆里坐，翻开菜单总有一款海参，各种做法引诱着你。更重要的是，老板说了，这货蛋白质含量老高老高了。又要吃好还要吃得健康，忍不住就点了。可是，贵得心疼哇。 ? 海参的价值在于蛋白质，不过它的蛋白质含量虽然很高，但质量并不高。蛋白质有高质和低质之分，其质量主要通过人对蛋白质中氨基酸的吸收率来做评判。 鸡蛋才是最符合人体氨基酸模式的食物，所以鸡蛋是一个完美的蛋白质来源。人吃海参还不如一天吃两个鸡蛋，再搭配些豆制品和青菜，后者摄入的蛋白质在质和量上都要远远胜于海参。 7、解酒药：并不能减轻醉酒危害 中国向来有劝酒习惯，尤其对于生意人来说，更是应酬不断，酒水不断。于是，药店里各种解酒药卖得火热，还宣称可以千杯不醉。 解酒药只是个噱头。他们的批号并非药品，而是保健食品，它们的成分只是一些护肝的成分，并不能减轻醉酒的危害。解酒最根本的是适量饮酒。每天饮白酒不超过2两，饮啤酒不超过两瓶。 8、酵素：一进嘴就失活了 酵素这两年火得不要不要的，不少商家纷纷声称这货能帮助排毒美容减肥，神一样的速度挤进了保健品排行榜。 “酵素减肥”是一个彻头彻尾的大忽悠。“酵素”其实是日本名，也就是我们熟悉的“酶”。 但胃中的酸性很强，一般而言，酶在这样的环境中很难经受住考验。 再加上胃中还有专为酸性环境而生的胃蛋白酶，可以把别的酶切开，到了小肠的蛋白酶攻击性更强，不管食物蛋白还是酶，都会被切得七零八落，不可能再有活性了，吃了等于白吃。 9、儿童酱油：有害无益 儿童酱油的广告宣称“专为儿童健康研制的酿造低盐淡口酱油”，适合拌饭、清蒸食物等，一则起到开胃的作用，二则补充营养，“充分考虑处于发育期的儿童味觉特点，富含18种氨基酸、有机酸、碳水化合物等儿童所需的营养元素”。 专家提醒，儿童饮食完全不需要额外再用酱油来调味。正常饮食中含有的钠，已经足够满足儿童的生理需求，任何外加的盐都是多余的。而且小时候越“重口”，长大之后就越难以控制盐的需求量，高血压风险也就越高。 10、养胃饼干：还不如苏打饼干 随着“猴菇饼干养胃”的说法越来越流行，市场上与猴菇有关的食品越来越多。小编逛超市的时候也掏钱买了一大盒，真够贵的！吃着吧，并没有多好吃，可谁让电视上说养胃呢。 据专家介绍，从药物的角度来说，它的有效剂量、主要作用、副作用，是否有不良反应，适应人群、禁忌症、炮制剂型等都是有规定的，符合要求的用药，才能达到治疗的目的。所谓的“养胃饼干”，很难达到其宣传的养胃功效。而且，苏打饼干本身就是养胃的好帮手，花大价钱去买所谓的养胃饼干，倒不如几元一大包的苏打饼干。 11、初产蛋：珍贵≠更营养 称为“初产蛋”(即鸡开产一个月内的蛋)，被很多人认为是浓缩的鸡蛋精华，不惜高价也要买来吃。一些商家也宣称初产蛋能促进大脑发育和增强体质，营养价值高，特别适合产妇、学生及老年人食用。 “初产蛋”是指母鸡在110天~130天内生产的第一窝蛋，虽然“珍贵”，但营养价值并不比其他普通鸡蛋高多少。而且，初产蛋健脑的说法也不靠谱，有益大脑健康的营养物质主要是n-3脂肪酸、卵磷脂等，没有数据显示初产蛋的这些物质含量比普通鸡蛋高。 12、黑糖：只是长得黑 大姨妈问题，一直是困扰女性的大问题，尤其是这两年年轻女性生活作息愈发不规律。于是，黑糖食品开始成为很多人喜欢的零食，也一直被宣称为天然健康食品，有美容养生作用。当然，价格也要比红糖高。 专家说，“其实黑糖也就是我们所说的红糖，功效上和普通红糖无异”。很多人认为黑糖功效比其它糖更好，其实，黑糖和红糖一样都属于蔗糖，两者本质上并无差别，在营养价值与食用功效上也相同。 13、黑枸杞：还不如吃茄子 ? 黑枸杞一度被称作“软黄金”，据宣传具有万能功效，价格最高达每公斤数千元，甚至引发了数千人盗采野生黑枸杞。 ? 其实黑枸杞只是比红枸杞的花青素含量高一些而已。日常的紫黑色食物，如葡萄、茄子、紫薯、桑葚中都含有花青素，想用黑枸杞来补充，性价比很低。 ? ?不要盲目相信一些听起来很厉害的“养生推荐”。牛吹得越大，越不可靠!道理简单，如果真如他们说的那牛，国家级电台电视和报纸会不作新闻报道吗？日常饮食中合理搭配、均衡营养，适当锻炼，才是最好的养生了！粗茶淡饭最有利于健康!

心力衰竭简称心衰，是指各种原因导致心脏泵血功能受损，心排血量不能满足全身组织基本代谢需要的综合征。心衰可以表现出呼吸困难、活动受限、体力下降、体液潴留等症状及体征。因为在临床主要表现为组织、器官循环淤血，也称为充血性心力衰竭。

还在娘肚子里的时候，我们的心脏就开始了跳动，她是我们行走在人生旅途上的脚步！心脏跳动的声音就是生命的进行曲！受自身基因和外部环境的影响，每个人生命的乐曲各不相同，或长，或短，或快，或慢，或整齐，或杂乱！心跳虽然平素经常被我们忽视，但维持正常的心跳是人生的头等大事却是谁也无法否认的事实！所以在这里我介绍一下起搏器-----这种保证心跳正常的“机器”。 1.心跳是每天都应该关注的话题 没有正常的心跳，存活都有问题，考虑其他还有什么意义！然而谁控制心脏跳动，不是每个人都清楚的问题！所以我们在这里简单做一提及。 心脏传导束心脏的传导系统如同电力系统，每时每刻努力维持着心脏的正常跳动。它由位于心肌内能够产生和传导冲动的特殊心肌细胞构成， 包括窦房结，结间束，房室结，房室束，右束支等。窦房结是控制心跳的合法领导，是正常心跳的起搏点。所以医院给您的心电图报告对正常心律的描述一律为窦性心律！心跳的好坏，在医学上，一般从率与律2个方面进行评判。率代表快慢，也就是每分钟跳几次。律则表示整齐的程度，也就心脏跳动的节律整齐不整齐。正常心跳一般是心率60-100次/分钟，节律整齐。不过维持正常的心脏跳动仅有领导还不够，助手----秘书也不可或缺，否则也会乱套。房室结就是秘书，她负责收集整理信息，保证领导正确的指示能够传达到位，同时滤除错误的信息，防止有人浑水摸鱼，用错误的信号干扰心室的正常跳动。心室跳动如果被搅乱，对每个人都是性命关天大的事，因为心室乱跳会影响心脏向血管射血，严重的时候甚至危及到我们的生命！结间束、房室束，右束支等是传输电流的电线，传输起搏电流是它们的日常工作。异常心跳，医学名称是心律失常。自身和外部环境都是导致异常心跳的因素。大体上分为是跳得快和跳得慢两类，专业术语是快速性心律失常和缓慢性心律失常。异常心跳可以使人感到象作贼一样心慌，有漏搏感，胸闷，如果心跳过慢还会出现精神差、想睡觉、没有力气、头昏、晕厥，甚至死亡等问题。 所以心跳是我们每天都应该关注的话题！不保护好心跳，我们的生活将会失去应有的乐趣！ 2. 心脏起搏器是个什么样的“机器”？ 起搏器是最常见的一种心血管植入型电子器械，是可以维持正常心跳的“机器”。 心脏起搏系统它的型号十分繁杂。总体分为临时起搏和永久起搏。这里我们只简单介绍一下永久起搏器。永久起搏器按起搏部位分为心房、希氏束起搏、心室起搏。按电极（就是俗称的电线）数量和放置的部位分为单腔、双腔和三腔起搏。 都知道心脏包括左右心房和左右心室4个腔，单腔是指右心房或右心室只放了一根电极，现在心房单放电极的方法已经使用的非常少了，因为多数病人都是窦房结和房室结同时出问题，单独刺激心房，很难对心室造成影响，达不到治疗的目的。因此现在心室单放电极是主流，这种型号可以满足保命的基本需求！但是单腔起搏与心脏正常的跳动产生方式存在很大不同，其电流传导的方向是从心室向回传，而不是正常状态从窦房结往下传导，心功能不好的病人容易诱发心力衰竭。双腔起搏与心脏正常电活动方式接近，因而治疗效果更好！但双腔起搏不适于存在心房颤动的病人！因为这时候的心房电活动混乱不堪，医生无法确定心房电极是否安装到合适的部位，起搏器难以正常工作！有人尝试把电极插到希氏束所在的部位，进行希氏束起搏，目的是模仿心脏正常起搏。想法不错，但材料还有待改进，因为人体对侵入的异物从来是排斥的态度，可以形成纤维膜将其包裹，时间一长电极的电就发不出去了，所以希氏束起搏还需要进一步摸索。三腔起搏是在双腔起搏的基础上在冠状窦里加了一根电极，主要是让心室的收缩协调起来，这样可以提高心脏的工作效率，即可帮助心跳，又能改善心脏的功能。有些病人因某些原因发生室性心动过速、心室颤动，这时候只有起搏功能就不够了，于是工程师们就制作了植入型除颤器，不仅可以提高心跳，还能通过放电终止室性心动过速和心室颤动！把病人从鬼门关拉回来！形同“九阳神功”！ 不同型号的起搏器 安装了起搏器能不能作核磁共振这类检查是许多人关心的问题。过去确实不行，但经过不断改进，现在抗核磁共振的起搏器已经得到广泛的使用，此类担心已经没有必要了。为了延长起搏器的寿命，工程师们不懈的努力将起搏器电池的的寿命大大延长了，目前理论上最长年限可长达十几年！随着技术的进步起搏器的功能越来越优良，体积也越来越精巧！无导线起搏器的使用，让起搏器的安装变得简单，病人也可少吃不少苦，同时避免以后更换起搏器，血管内需要插入新的电极影响血管内血流的烦恼。 3. 让心脏起搏器成为保护我们生命的有力工具 论我们身体器官的劳模，如果心脏第二就没有第一！从娘胎里心脏就开始工作了！肺每分钟也就呼吸十几次，心脏每分钟却起码要跳几十次！除非我们离开这个世界了，否则心脏连个盹都不能打！但不是每个人心脏的质量都那么好！基因决定了每个人心脏的各不相同。人这一生经历的风雨无数！长年的风雨或多或少影响心脏的正常跳动。病毒感染、缺血、退行性变等都是损害我们心脏罪魁。 为了让我们能够健康的活着，正常情况下，我们勤劳的心脏绝不会“偷懒”半秒，因为心跳停止超过3秒钟，就有危及生命的可能！心脏只是生病了，才会出现“犯困”的事情，病了想歇会儿，世间常情！不幸的是什么都可以休息，唯独我们的心脏不能休息，别说她不干活，哪怕她干活的动作慢一些，我们也会难过！这时候人们会觉得头昏、没有力气，想睡觉！意识消失，永远醒不过来并不是妄言！造成心跳变慢的病因有多种。领导---窦房结病了，无法指挥心脏正常跳动，是重要的原因。房室结，这位秘书受到伤害，生气起来，故意拖延传达甚至干脆隐瞒上级正确的指示，弄得下级无所事从；或者传输线路损伤，造成信号传导延迟甚至终止，也是影响心脏正常跳动的祸手！病毒、缺血、机械损伤等是引起这些损害的常见因素。 当然心脏传导系统发生退行性改变，线路老化了，倚老卖老，不想再辛苦干活了，做个甩手掌柜，也是可以影响我们心跳的原因！ 为了保证人们有一个正常的心跳，医务人员想了很多办法。目前快速性心律失常的治疗方法很多，但是缓慢性心律失常的治疗方法却较少，心脏起搏器是其中最有效的办法。心脏起搏器可以监督心跳，防止心脏“打瞌睡”！ 一旦发现心脏睡着了，立马用电刺激来督促！ 有人的心脏仿佛得了疟疾，一会跳得快一会跳得慢，按医学术语就是同一个人既有缓慢性心律失常，又有快速性心律失常，这时候就得安装起搏器防治缓慢性心律失常，以便腾出手来治疗快速性心律失常。因为快速性心律失常的治疗方法较多，且疗效不错，而缓慢性心律失常药物治疗效果不佳，且不能长期使用。同时可以治疗缓慢性和快速性心律失常药物还没有发明出来！治疗缓慢性心律失常和治疗快速性心律失常两种药物同时服用，就如同一边吃着冰淇淋，一边喝热茶，想不闹肚子都难！所以安装起搏器后，用药治疗快速性心律失常是目前最好的选择。对于心室多次出现过快跳动如室性心动过速、心室颤动、心脏功能差的病人，普通起搏器无法满足治疗需求，不能保证病人的安全，需要安装特殊的装置！心脏功能差的病人适合施行三腔起搏，医学上简称CRT。容易发生室性心动过速、心室颤动的病人最好植入除颤器,医学上简称ICD。有的三腔起搏器带有除颤功能(医学上简称CRT-D)，对心脏功能差又容易发生室性心动过速、心室颤动的病人比较合适！不同起搏器治疗不同疾病，针对病情选择起搏器的型号十分重要！ 人这辈子玩的就是心跳！没有了心跳，我们就没有了生存的根基，一切就没有了意义！如果我们的心脏出了毛病，跳不动了，心脏起搏器是目前最好的治疗工具！不过任何工具使用得当，才会获得良好的效益！

我国高血压病的患病率持续上升，据推算现有患病人数为2.45亿。高血压是造成心肌梗塞、脑梗塞、肾功能衰竭等严重疾病的重要因素;是人类健康主要的“杀手”。高血压的治疗方法有多种，调整生活方式是其中重要的手段之一，特别是适度的体育运动，可以说是生活方式干预的重要内容。过度的运动或不喜爱运动均不利于血压的控制。只有运动适当，血压才容易恢复正常。大量科学研究证明，坚持有规律的适当运动，不仅可以有效降低5-10个毫米汞柱以上的血压，还可以帮助肥胖的患者恢复体重，进一步控制血压。因此正确的运动方式，是促进过高血压恢复正常的重要保障。适当的运动应该这样来完成： 1.参加运动的原则 萝卜白菜各有所爱，每个人的口味各不相同！同样没有一种运动方案能够同时适合所有人的需要。运动类型和患者自身情况决定了不同人群的运动训练方式多不相同，训练方案需要针对每人的具体情况，因人施策。每个人应该根据自身条件，将趣味性与理性、循序渐进与量力而行相结合，制定个性化的运动处方。 2.制定运动处方的过程 （1）正规的医学评估是前提 制定运动方案前，应该实施正规的医学评估。对高血压病人医学评估的项目包括：患者个人史、家族史、体格检查、排查继发病因以及重要危险因素、靶器官损害和心血管合并症等项目。根据医学评估的结果，医生对于存在的疾病予以相应的处理后，才能考虑下一阶段的行动。 （2）心肺运动测试是制定运动处方的指导 现在制定运动处方多依据代谢当量，所谓代谢当量,是一种评估运动及其代谢的重要指标, 以安静、坐位时的能量消耗为基础,表达活动时相对能量代谢水平和运动强度。慢跑、游泳、骑自行车、舞蹈等不同运动形式的代谢当量各异，因而具体到个人采取何种训练方案，需要依据个人的身体状况来定。心肺运动测试是运动平板心电图基础上加上了呼吸系统情况的监测。通过心电图、呼吸次数、氧气吸入量、二氧化碳排出量等指标评估心脏功能以及运动耐力。开展心肺运动测试，依据测试结果制定科学适合的运动量和运动方式，可以为患者量身定制合适的运动处方。 （3）一个完整运动处方所应该包含的内容 1）运动频率: 尽可能每天运动，每周3-7天的耐力运动可以降低血压。超体重的高血压患者必须在一周内大多数日子里，最好是每天，参加运动，以达到理想的降压效果。美国心脏协会（AHA）建议：每天有氧运动+每周2次力量训练。 2）运动强度: 大多数患者推荐从轻、中度的运动强度开始[即180/110mmHg)，危险分级为中危和高危以及证实有心血管疾病者，需要在医学监护下，进行强度更大的运动(≥60% VO2max)。日常训练时判断运动强度是否符合要求的方法较多，目前简便易行的方法是依据理想目标心率，观察心率的变化，同步自我监测调节，以使自己的运动量达到有效的标准。美国心脏协会（AHA）建议：自身心率达到最大目标心率的60-70%（或最大目标心率=220-年龄）较为理想。 3）运动时间: 每天进行30-60 分钟的运动，一次完成或是分次完成，均可产生降低血压的效果。医学研究发现：短时间或长时间、低到中等强度的有氧运动都能即时降压，并可以在当天的大部分时间里维持住。运动的时间可以选择饭后1小时左右开始运动，这样既不会因为餐后血液进入胃肠道而造成心血管供血不足的问题；也可避免了因空腹运动、身体能量不足而加重心血管负担的问题。上午9-10点钟不应参加体育锻炼，因为这个时候由于生物钟的调节，是一天中血压最高的时间，老年人容易出现中风、心肌梗塞等情况。 4）运动类型: 有氧运动联合力量运动开展训练，效果好。定期进行快速行走，徒步旅行或爬楼梯；慢跑，跑步，骑自行车，划船或游泳；适当级别的健身课程；团体运动，舞蹈课或健身游戏等活动尤其有益。美国心脏协会（AHA）建议：有效的有氧运动从步行，自行车和游泳开始会更容易。力量训练可以选择引体向上、弹力阻力带、俯卧撑等形式。最好选择自己喜爱的运动方式，这样可以提高参与的热情和兴趣，便于长期坚持，避免三天打鱼两天晒网。 5）运动时的注意事项 ①运动前、运动时及运动后都测量血压，可以确定疗效，激发参与运动的热情。 ②适当延长热身和运动恢复时间，可以增加总能耗，降低α受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和血管扩张剂等降压药物，在停止运动时诱发低血压的可能性。 ③β受体阻滞剂、利尿剂等降压药品影响身体散热，服用此类药物时需要适量补充液体。 ④训练应该立即停止的情况是：突然单眼或双眼短暂发黑或视物模糊；突然看东西成双影或伴有眩晕；突然单侧手、脚或面部发麻或伴有肢体无力；突然舌头发麻，吐词不清；突然眩晕，或伴有恶心呕吐，甚至心慌；没有任何预兆地突然跌倒，或伴有短时神志不清。 总之，降压不是目的，关键在于长期平稳地降低血压，以减小血压波动对心脑血管健康的危害。而这个管理中，生活方式的改变至关重要，其中更为重要的是适当的运动。科学研究已经证明运动适当，有助于血压恢复正常。由于“降压”是一场持久战，所以运动应循序渐进并持之以恒，切忌贪多贪快，选个自己最喜欢的最容易做到的慢慢来，这样才可能使自己能够长期坚持并从中获益。

一、房颤可以治愈吗？房颤是可能治愈的。药物没办法治愈房颤，但是可以预防血栓形成、控制心室率，部分患者可以通过药物恢复窦性心律，但是可能需要长期用药维持，不能算是治愈。真正治愈还是需要手术，比如射频消融术，这是一种微创手术，直接把房颤的异常组织烧掉，就不会再有房颤了。但是任何手术都是有风险的，而且有些患者可能术后会复发。二、日常注意事项1.养成良好的生活习惯；2.限制或避免服用含有咖啡因的物质诸如茶、咖啡、可乐等；3.谨慎使用一些非处方药，谨慎应用某些治疗咳嗽或者感冒的药物，因为这类药中可能含有刺激物，易促发不规则心律，服用这类药物前应当询问医生或仔细阅读说明书；另外，要控制好相关危险因素。

一、如果体检发现了颈动脉斑块该怎么办呢？1.若斑块未造成颈动脉明显狭窄，主要考虑生活方式干预及内科保守治疗。①养成健康生活方式（低脂饮食、每天适当运动半小时、戒烟限酒；控制血压、血糖、血脂；减轻体重等）；②应用药物治疗，包括抗血小板治疗（阿司匹林等）和强化调脂治疗（他汀类药物）。药物选择要综合考虑个人年龄及其他基础疾病。2.若颈动脉斑块造成严重血管狭窄，除以上保守治疗外，还需考虑手术或介入治疗。比如无症状的颈动脉狭窄70%以上，以及虽然颈动脉狭窄只有50%以上，但出现了严重头晕、头痛、肢体麻木等不适，均需考虑手术（如颈动脉内膜剥脱术）或介入支架植入治疗。二、经过以上的干预和治疗，斑块会消失吗？有研究报道，长期严格地控制以上各种危险因素，部分患者的斑块可以缩小，但是完全消退基本无法实现。我们干预的目标是斑块不随着年龄进展或减缓其进展。