房颤是 21 世纪全球心血管疾病领域面临的严峻挑战之一,我国房颤患病人数超1000万,新发患者不断增多,疾病负担逐渐增大。房颤发病率随年龄增加而增加,七八十岁老年人多见,常表现为心跳加快或紊乱、疲劳、胸闷、呼吸急促和其他症状,最严重的并发症是因血栓随血液进入大脑引起的缺血性卒中,房颤导致卒中患者每年多达50多万。 贵州医科大学附属医院房颤救治技术处于省内领先水平,在2018年获批成为“中国房颤中心”后,在2020年被评为“中国房颤中心示范基地”,是在该领域又一次获得的重要资质,也体现了国家权威组织对医院房颤管理和救治水平的高度认可。医院也建立了从房颤筛查、疾病管理到治疗技术,再到科研立项,建立了完善的房颤快速救治和科研体系,并且一直秉承“开放创新是永恒的主旋律”,不断瞄准前沿新技术,并且以最快的速度转化为临床,来解决临床的难题,并给患者带来良好的治疗体验和人文关怀。2018年贵州医科大学附属医院成功实施贵州省首例冷冻球囊房颤消融术,周纬医师并已成为冷冻球囊消融全球带教术者,迄今为止,冷冻球囊房颤消融术在贵州医科大学附属医院已经突破200台。我们特意采访了以周纬医师为代表的冷冻球囊房颤消融团队,并记录了因此项技术而获益的患者心声。 周纬医师简介: 贵州医科大学附属医院心内科副主任医生,博士。 研究方向与擅长领域:心脏电生理以及心律失常介入治疗。 中华医学会心脏电生理和起搏分会及中国医师协会心律学专业委员会第一届中青年委员会委员,中国房颤中心联盟左心耳封堵工作委员会委员。 曾于浙江邵逸夫医院心脏中心,德国,德累斯顿心脏中心研修心脏电生理。 在国内外心律失常介入治疗方面发表多篇论文及个案分析,其中SCI 5篇。 开展贵州省首例冷冻球囊房颤消融术,并成为冷冻球囊消融术全球带教术者。 周纬医师采访: 冷冻消融术是心律失常的新技术,其原理是通过液态制冷剂的吸热蒸发带走组织热量,使消融部位温度降低,异常电生理的细胞组织遭到破坏,达到根治心律失常的目的。冷冻能量是一种非常安全的能量,是未来发展的趋势,在各个领域显示出无限的应用前景。而冷冻球囊针对肺静脉解剖设计,一次冷冻就可以形成连续透壁的带状损伤,而且心内膜完整,组织损伤均匀,与传统射频消融相比,更易于医生操作,缩短了手术时间,治疗有效性和安全性高,并减少血栓等严重并发症,降低患者疼痛度,对于老年人以及耐受度差,合并心衰的患者更具有明显的优势。 冷冻球囊房颤消融术患者采访: 患者一: 我患阵发性房颤近一年了,在百度上查询房颤容易引发血栓梗塞的疾病,因此生理心理压力很大,生活质量也明显下降。我们单位有一个同事也曾患房颤,经他介绍,推荐我找贵州医科大学附属医院心内科的周纬医生,我便挂号来找周医生诊治。但是我当时未发病,周医生要我在发病时立即跟他联系。十多天后,5.28日晚上十点突然发病,心慌胸闷非常明显,我立即跟周医生联系,周医生要求我马上入院并且给我安排好了病床,我马上从郊区赶到贵医附院,晚上十一点钟就住进了心内科病房。第二天上午,周医生马上跟我诊断并查阅我以前的病历资料和检查结果,安排我做术前各项检查,5.29号中午十二点钟就给我做了冷冻消融手术。事后才得知周医生30号要出差外地5天,为了不耽误我的治疗,不让我住院等待太久,利用午休时间加班给我做手术(据说当天手术都已经安排满了),术后又制定了治疗方案让我在病房安心治疗。对周纬医生处处为病人着想的温暖的心意,高尚的医德和精湛的医术深表敬佩,真正的德艺双馨的好医生。现在一个多月了,我的房颤一直都没有再发作,没有再出现任何的不适症状,在门诊定期检查也没有发现异常,感觉自己跟正常人一样了,我衷心的感谢周纬医生。 患者二: 我是一名房颤患者,经周纬老师亲手为我做了冷冻消融手术解除了我的病痛,提高了我的生活质量,向周纬大夫表示衷心的感谢!医生是病痛患者的守护神,我老伴(今年76岁),是贵医65届毕业生,在我们近50年的夫妻生涯中,我亲眼看到她医治了无数病人,为他们解除了病痛,我也看到患者家属那种感激之情,因而对医生有一种特殊的感情。我是一个非常健壮的老人,一生几乎与病痛无缘,但没想到老了以后也被疾病缠身,自今年三月以来,我感觉走路,尤其爬坡就感到心慌无力,就在4月30日那天清晨,我明显感到心慌,心脏乱跳,老伴要我立即去医院做心电图,于是我就到贵医省政府门诊部做心电图检查,确定为“房颤”,并于当天在贵阳医科大学附属医院心内科病房住院。经全面身体检查确认必须手术,当时考虑到自己的年龄以及种种对于手术的恐惧,我还是有疑虑的并拒绝手术,后来经周纬大夫和我以及家属,反复说明我的病情,若不做手术治疗也可能面临很多像脑梗塞等严重的并发症,影响生活质量,还会成为家人沉重的负担,再加上周纬医生也耐心的讲解了手术治疗的过程,以及采取的冷冻消融手术是非常安全的,并发症极少,不用全身麻醉,手术时间也短,对老年人也特别适合等等,让我和家属感觉到非常放心和值得信任。在确认周纬大夫也将亲自为我做手术后,在5月13日顺利完成了冷冻消融手术,术后又得到周纬大夫多次的指导,而且每次打电话给他他都不厌其烦的解释,而今术后至今身体状态非常好,让我感觉到似乎第二个春天又降临到我这个老人身上,我真的非常感激周大夫,还有一点让我特别感动的就是,患者在医院看病大多是面对面问诊,大夫一般不愿将手机号码告诉患者,但周纬大夫却向患者公示手机号码并且做到有问必答,我至少5-6次通过手机向周大夫询问病情,这给我这个老年人带来极大的方便。一位大夫能把手机号码向患者公示实属不易,这说明他对患者的关心,把患者当作自己的贴心人。 患者三: 我是贵州省毕节市人,于去年6月份查出的房颤,刚开始只是出现心慌,次数不是很多,所以没在意。直到今年3月初,心慌次数增多,并且有时候还胸闷、气短、呼吸困难,在毕节多家医院检查,得出的结论是进行消融治疗,于是在网上得知贵州医科大学附属医院的周纬医生,便直接去了医院,住进了周纬医生的科室。经过一系列的术前诊断检查,确定没有手术禁忌症以后,周纬医生亲自为我做了冷冻消融手术,手术后观察了两日即恢复出院。周纬医生对待病人如亲人、朋友,一点架子也没有,平易近人,说话幽默风趣(很大程度上缓解了我的紧张情绪),术后随时关注我的情况,并且留下自己的联系方式,有任何问题我都直接询问,周纬医生不耐其烦、非常细心的为我答疑解惑。大医风范!!在此衷心的感谢周纬医生!祝福周医生一辈子平安幸福,长命百岁! 患者四: 被诊断为房颤后,其实我心情很低落和沮丧,我不明白自己为什么总是被心律失常找上门。以前我因为室上速做过一次射频消融手术,全过程我都知道,有点害怕,而且那次还是在北京有名的大医院,但是那种就医的感觉非常不好。所以其实找到周医生的时候我是非常忐忑和不信任的,周医生详细的给我介绍了房颤的发病机制,并且说我是阵发性房颤,早点治疗,避免疾病进一步发展,也可以避免并发症,并且告诉我冷冻手术非常简单安全,让我相信他,他一定会给我满意的疗效。完善了术前检查以后,周医生亲自给我做手术,刚上手术台的时候我有点紧张,但是既然上了手术台害怕也要做啊,周医生真的是个好大夫,他先帮我电生理到处检查,明确是肺静脉来源以后才帮我做了冷冻消融,消融完以后还重复帮我检查,确定没有发作了才说ok,而且周医生找到的就是我发作时候的感觉,我确信周医生这次做成功了,所以我想说的是在好的医院没有用,要碰到负责任的医生才行,周纬医生耐心细致,临床经验丰富,对患者关心备至。医术高超,医徳感人。经他手术以来,经常向他咨询,他都不厌其烦的对我指导用药。对我身体的康复起到了至关重要的作用。他是一位名符其实的房颤专家,为此向我们尊敬的周纬医生致敬! 患者五: 我的母亲因房颤于贵医附院住院治疗,在周医生的建议下实施心脏冷冻消融治疗术,术后恢复良好,没多久就可以正常生活,可以做一些家务以及适量的锻炼,母亲非常开心,觉得自己活得还是很有价值的,可以给我们帮助,而不是拖累我们,巧合的是岳父相隔不到3个月也在周医生那里,根除了心房颤动,周医生妙手回春,想患者之所急,医患者之所痛,我们全家都很感谢周医生以及他的团队,对我母亲和岳父的细心照顾和帮助,祝他们工作顺利,身体健康。 患者六: 我是阵发性房颤的患者,发作一年多,周大夫给我详细的讲解了阵发性房颤的危害,建议我手术治疗,刚开始担心手术会有风险,反复咨询周大夫,他都耐心地给我解释,我自己也在网上查询了很多关于冷冻消融的信息,周大夫详细地给我分析了利弊,并且说愿意和我一起面对,让我非常感动,也有了充足的信心,后来入院检查之后,由周纬大夫亲自为我做了冷冻消融手术,手术中周大夫严谨认真,不断鼓励我,他的幽默让我在手术过程中也倍感轻松,手术不出意外的很成功。术后周大夫每次查房都认真仔细询问我的情况,让我很感动,现在我已经出院痊愈了,十分感谢周大夫挽救了我的生命,给了我健康。 。。。。。。。 类似这样的故事还有很多,在整个的采访过程中,我们听到的是患者的感激和对生活重新燃起的希望,是觉得自己可以拥有一个明媚和值得期待的未来的喜悦,在点滴细节中感受到的是周纬医师以及他的团队在专业上的孜孜追求和对病人无微不至的关怀。正如周纬医师所说的:“没有什么工作能够像医生这份职业一样能够带来快乐和成就感,当医生的付出和努力得到患者的认可,就是最好的回报,医学绝不仅仅是单纯的技术,而是对人身心的全面关怀,医疗服务也绝不是单纯的商品,而关系人的权力和尊严”。美国撒拉纳克湖畔一位医生刻在墓碑上的墓志铭:“有时,去治愈;常常,去帮助;总是,去安慰~”而这也正是“周纬医师们”不断在践行的使命 “把门打开,让那微弱的阳光射进来吧,太阳快起来了”——这是白求恩医生在烽火中做完手术后写在笔记本上心声,仅以此向“周纬医师们”致敬!
2016 年 9 月 9 日,中华医学会第十八次全国心血管大会暨 2016 长安国际心血管病论坛期间,中国房颤中心建设新闻发布会在西安曲江国际会议中心顺利召开,标志着中国房颤中心正式成立。 重视房颤危害,房颤规范化管理迫在眉睫 房颤是 21 世纪全球心血管疾病领域面临的严峻挑战之一,我国房颤患病人数超 1000 万,新发患者不断增多,疾病负担逐渐增大。血栓栓塞性并发症是房颤致死致残的主要原因,而脑卒中则是最为常见的表现类型,且脑卒中是房颤患者最大的威胁。 有统计数据显示,我国每年用于治疗房颤的花费达 300 亿人民币,其中用于治疗房颤导致脑卒中的费用达 49 亿,给患者和社会带来沉重的经济负担。面对房颤严峻的疾病负担,我国房颤的管理仍存有较大的改进空间。我国房颤的早期诊断率和知晓率远低于发达国家,患者知晓率仅为 40%。当前医疗环境下,临床医生在抗凝治疗中往往对出血风险顾虑重重,患者抗凝药应用率仅有 30% 左右;房颤诊疗新型技术的发展也存在区域不均衡性,基层诊疗水平有限;房颤患者的长期管理和随访不足,长期治疗依从性较低。因此,开展房颤规范化管理迫在眉睫。 贵州医科大学附属医院房颤中心始建于2018年1月,旨在改善房颤规范化管理的不足,简化、优化房颤患者的救治流程,从而实现全国房颤中心的建设,造福更多的患者、挽救更多生命。中心聘请贵州省各大医院心内科、神经内科专家助阵,共同为中国心血管事件拐点的到来助力。于贵州医科大学附属医学院举办了“贵州医科大学房颤中心建设启动会” ,邀请到中华医学会理事、中国生物医学工程学会常务理事、中华医学会心电生理和起搏学会副主任委员、中国生物医学工程学会心脏起搏和心电生理学会副主任委员、中华医学会心血管病学会委员黄从新教授,中华医学会贵州医学会起博与电生理学会主任委员、中国生物医学工程学会起博与电生理分会委员、中国医药科学技术协会心电学技术分会委员吴立荣教授,中华医学会神经病学分会委员,中国医师学会神经病学分会常委,国家卫计委脑防治委卒中中心管理指导委员会副主任委员,中国卒中学会移动医疗分会副主任委员,贵州省医学会神经病学分会主任委员,贵州省卒中学会主任委员楚兰教授到会。会上,几位教授就贵州省房颤中心的现状做了简明的分析,并对贵州房颤中心的建设做了规划,在各医务人员的共同努力下,贵州心血管领域定会迎来更高、更快的发展。
佛系养成手册(贵州首例房颤冷冻球囊消融术顺利完成)“佛系”大概是现代社会衍生出来的一类团体吧,“都行”、“可以”、“没关系”的“佛系三连”成为很多现代人对生活里各种摩擦一种无奈的接受。无法解决的困难、不得不接受的现实、艰难的任务,皆以这种“平静”心态来对待,说是是对生活压力无声的抗诉,但假装内心的平静、看破世俗接受现状更像是鸵鸟心态的逃避。在这个集体养生的时代,越来越多的人追求这种心如止水的寡淡,以为不去想,世俗就不存在。 可是为什么,还是有很多人没有办法控制自己剧烈的心跳,憋红了脸也喘不过气,念了一百遍金刚经都不能平息,想想自己也不是年轻气盛,这到底是为什么?这时候千万不要“佛系”,请立刻到医院就医。如果不巧,医生诊断“房颤”,就需要进行治疗了。 (以下内容看不懂没有关系,可以跳过) 对于房颤的治疗,众多研究已经证实导管消融在治疗阵发性房颤的作用优于药物,2014年ACC/AHA指南也将导管消融作为了药物不敏感的、反复发作的有症状的阵发性房颤患者的IA类推荐。目前,冷冻球囊消融已成为房颤导管消融的标准疗法。自2012年HRS专家共识就已经声明指出:逐点射频消融能量与冷冻球囊消融已成为房颤导管消融的两个标准消融系统,就已经肯定了冷冻消融治疗房颤的地位。由于导管消融治疗房颤不管从成功率还是并发症上都明显优于药物治疗,2014年AHA/ACC/HRS指南将导管消融治疗药物不敏感有症状的阵发性房颤作为了ⅠA类推荐;而从《心房颤动:目前的认识和治疗建议-2015》中明确提出:经冷冻球囊消融可用于阵发性房颤肺静脉隔离,但术中应注意监测膈神经损伤(ⅠB类推荐)。同样2016年ESC指南提到:肺静脉逐点消融、线性消融或冷冻球囊消融在完成肺静脉完全隔离的效果相同。 射频导管消融与球囊冷冻消融的主要区别在于:1、手术操作上:射频消融需配合三维标测系统,逐点消融,较难形成连续的线性损伤;冷冻球囊一次冷冻即可形成连续的条带状损伤;2.术者及患者感受:术中导管稳定性(冷冻粘附),术者更安心;患者无明显疼痛感,无需镇痛剂;3.有效性及安全性:有效性不劣于RF,且有更低的再干预、再消融率;与RF相比,并发症的差异;4.技术可普及性:冷冻操作简便,可复制,学习曲线较短。但冷冻球囊消融的适应症较窄。 综上所述,冷冻球囊消融是一个较射频手术患者感受更好的手术,可以减轻患者的痛苦同时达到治疗的目的,且射频手术学习周期更长,冷冻球囊消融是一个较射频更适合医生学习的手术,缺点就是适应症窄,所以电生理方向的心内科医生还是不得不花费很长的学习周期掌握射频消融。 而对于贵州的房颤患者来说,值得庆幸的是今后如果想选择这种感受度更高的手术方式(前提是适应症能够施行该手术),就不需要到外地就医了。2018年3月24日,贵州医科大学附属医院心内科周纬医生带领他的手术团队进行了贵州首例冷冻球囊消融手术,手术顺利进行,患者恢复良好,目前已恢复以前的正常生活。虽然只是小小的第一步,但是对于以后的房颤患者来说,可以选择一种疼痛更轻但是治疗效果不打折的手术方式,而同时又避免了外地就医的不便,难道不是令人欣喜的一步吗?