钟跃思医生的科普号

@肝胆钟医生（新浪微博）俗话说，病从口入，很有道理。一个人的一生，会进食很多种类的食物，但很多人一生都没有什么大的疾病，说明人体的抵御能力是极其强大的；然而，总有一些食物，特别是不常见的食物，人体进食后会出现一些问题，即使不是即刻出现问题，有些人可能几年甚至十几年后才逐渐表现出这些相关的疾病。今天准备说说肝吸虫感染。临床上，经常会碰到一些胆管癌、胆管炎合并或者不合并梗阻性黄疸的病友，一经检查，发现有肝吸虫感染，更有甚者，在胆道引流管中，可看到陆续排出的肝吸虫虫体。而这些病友，没有例外，都曾进食淡水鱼生，有些人是几年前，有些人是十几年前，甚或更久以前。肝吸虫感染，也叫华支睾吸虫感染。之所以叫肝吸虫，是因为进食感染华支睾吸虫的淡水鱼生或者虾后，幼虫可通过消化道进入胆道系统，并粘附在胆管上皮中。人体感染肝吸虫后，可出现一些相关的临床表现，包括较轻的腹部不适到如前所述较严重的胆管上皮恶变等，而这些相关的改变与感染肝吸虫的数量、感染的持续时间、是否重复感染、以及个人的敏感性有较大关系。根据调查结果，我国黑龙江省、广西省、海南省以及广东省的人群肝吸虫大概患病率大于1%，其中，广东省以珠江和韩江支流地区为主。那么，除了进食淡水鱼生可能会感染肝吸虫外，带肝吸虫的鱼生经过晒干、盐腌等处理后进食，会不会感染呢？答案是：有可能感染。因此，最重要的是要煮熟后进食。另外，使用芥末（わさび wasabi）作为佐料会不会降低感染的风险呢？一个有趣的研究结果告诉我们，“青芥辣对肝吸虫囊蚴具有刺激和轻度杀灭作用，但在短时间内没有杀灭作用，所以期望用青芥辣杀灭肝吸虫囊蚴来达到预防肝吸虫感染的做法不可取。”可能还有朋友会问，进食日式刺身（さしみ saximi）有没有感染肝吸虫的风险呢？根据笔者自身经验，这种可能性比较小。看到这里，可能有些以前食过淡水鱼生及虾的朋友想问，我应该怎么办？建议到医院检查粪便肝吸虫卵计数，一般在进食感染肝吸虫的鱼生后，大概4周，即可在粪便中检测出肝吸虫卵了。参考资料：1．Lancet Infect Dis. 2005; 5: 31–41.2. 热带医学杂志. 2010; 2: 160–162.3. Infectious Diseases of Poverty. 2012; 1: 4.

随着物质生活水平的提高以及生活习惯的改变，胆囊疾病的发病率有升高的趋势。特别是一些地区，特有的生活方式以及食物等等，可能会使得胆囊疾病有更高的发病率。目前呢，社会上对这个胆囊以及胆囊疾病还是有一定的认识误区的。胆囊疾病，如果不加以重视的话，可能会导致一些严重的后果。

胆囊炎：是各种原因导致的胆囊壁的增厚，甚至水肿渗出，形成胆囊炎。主要分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。九成以上的胆囊炎是由于胆囊结石引起的，即结石性胆囊炎。非结石性胆囊炎更要引起重视，这一刻类胆囊炎患者往往合并糖尿病，胆道结构异常等等。油腻饮食等等 主要是胆绞痛，表现主要为上腹痛，多数为这个右上腹，经常伴右肩/背的疼痛/放射痛，腹胀，恶心等等

什么是胆囊腺肌症？胆囊腺肌症该如何治疗？具体请观看以下科普视频。

常见的胆囊疾病还有胆囊息肉。胆囊息肉为胆囊黏膜隆起病变，分为肿瘤性的息肉和非肿瘤性的息肉。详细请参考以下科普视频。

根据结石成分的不同，胆囊结石可以分为胆固醇结石，胆色素结石和混合性结石。部分患者无症状。主要和肥胖，饮食不健康，胆汁代谢失衡等因素有关。包括胆囊炎，严重时并发胆囊穿孔，胆总管结石，胆源性胰腺炎等。病程长的胆囊结石患者患有胆囊癌的风险增高，这类病人应及时到医院就诊。

医生纠正：此“胆”非彼胆，大众口中的“胆”指的是肝内、肝外的胆管和胆囊。胆囊切除的“胆”单纯指的是胆囊。胆汁是由肝细胞产生，由胆管流出。医生纠正的具体内容，请参考以下视频。