金守谦医生的科普号

对于患有颞下颌关节功能紊乱的患者，应避免一些加重关节负荷的习惯，如嚼口香糖，咬手指甲，紧咬牙和磨牙等。这些习惯是患者在日常生活中养成的，例如反复咀嚼口香糖，有的患者可以嚼一个上午，而有些患者会在开车、注意力集中或紧张的时候紧咬牙，这些都加重了对颞下颌关节的损伤。（1）保持正确的下颌位置：这也是我们教育患者要保持的下颌休息位。要求舌充分放松，舌头的前三分之一要跟口腔上壁轻轻接触，上下牙齿分开2-3mm。有些患者会问到：这个姿势需要保持多久？这就是下颌骨正常休息的时候保持的位置或姿势，也就是需要患者在吃饭、睡觉以外的时间都尽量保持。因为这个位置是我们关节周围肌肉最放松的位置，也是关节内压力最小的位置。对于习惯紧咬牙的患者，在学习休息位的初期会有一定的难度，但是经过2-3周的适应，可以逐渐习惯。（2）用鼻呼吸的时候，上下嘴唇轻轻闭合。（3）打哈欠的时候，舌头要抵住上颚，避免大张口。很多患者会反映这样打哈欠不够“爽”，但是大张口本身就是对我们关节的损伤，比如很多患者都会出现大张口的时候不能闭口，也就是颞下颌关节脱位。这些都是对关节有损伤的行为。（4）避免趴着睡觉。趴着睡觉时会压到我们的颞颌关节，加重关节的负担。（5）不要在休息的时候用手托着下巴。（6）双侧咀嚼：吃东西的时候，尽量两边同时进行咀嚼，这样下颌两侧的受力均匀，有利于维持关节良好的功能。（7）进食软食，不要吃坚果类或难咬的食物。比如甘蔗、小核桃等，都应该避免用嘴直接去咬。（8）食物切成小片食用。（9）温水漱口：有利于放松我们的咀嚼肌。本文系徐丽丽医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

自从本院康复医学科开展了骨与关节康复专科以来，很多腰痛的病人来医院就诊，怀疑自己得了腰椎间盘突出症，心情焦虑紧张，看来，腰痛问题已经引发了大家的普遍关注，小编整理了一下，现精选出大家最关心的几个问题，并作出相应解答，以帮助更多的朋友。问题一：我刚出现腰痛，自己怀疑是椎间盘突出了，可医生认为不是突出引起的；这是什么情况？回答：腰痛不一定是椎间盘突出引起的。在康复科医生看来，腰痛主要分为外伤性和退变性腰痛。外伤性腰痛包括急性腰扭伤和慢性疲劳性损伤，其中慢性腰痛最为多见，包括腰肌、筋膜及韧带等劳损。退变性腰痛是由腰部结构的退行性变化引起，包括腰部关节退变、椎间盘突出等。另外，肾结石、输尿管结石等疾病也会引起急性腰痛，这种疼痛表现为绞榨性痛。 问题二：我核磁上的椎间盘突出不是很重，为什么下肢非常疼痛？回答：人们曾经认为腰椎间盘突出后，压迫神经，导致疼痛。其实，这只是腰椎间盘突出产生腰痛的机械压迫学说。还有其他的理论解释疼痛的原因，比如化学性神经根炎学说，指的是椎间盘中的化学物质刺激神经根产生炎症引起疼痛；还有自身免疫学说，指的是椎间盘中的一些物质释放后，引起人体产生特定的抗体，引发免疫反应进而产生腰痛。问题三：腰椎间盘突出症和坐骨神经痛这两者有啥关系？回答：95%的腰椎间盘突出的部位在腰4／5和腰5/骶1节段，而坐骨神经就是主要从这两个地方发出的，所以许多腰椎间盘突出的病人有坐骨神经痛，主要表现为腰骶部、臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟或足背的疼痛。腰椎间盘突出病人的咳嗽、排便和直腿抬高等动作均可牵拉刺激坐骨神经，加重疼痛。严重的坐骨神经痛需要通过药物缓解。问题四：我的核磁报告说椎间盘突出了，有人建议我手术，有人建议我保守。什么样的椎间盘突出可以保守治疗？什么样的适合手术治疗？回答：腰椎间盘突出绝大多数可以通过非手术治疗而愈，对于突出和症状都较轻的患者可选择保守治疗，包括牵引、推拿、按摩和神经根注射疗法。无论在保守治疗期间，还是恢复正常后，一定要注意避免久坐和弯腰负重这两种最容易伤腰的姿势。对于病史超过半年、严格的保守治疗无效，而且症状持续加重者，影响生活和工作，或者已出现大小便功能异常（马尾综合症）的患者，需要手术将突出的椎间盘取出，解除神经压迫。有些患者尽管没有出现上述的严重症状，但核磁共振或CT显示突出的椎间盘巨大，为了避免神经受损，也需要手术治疗。这是因为，任何突出的椎间盘无法恢复到原来位置，只能人为将它取出。问题五：如何进行腰背肌的训练？回答：对于腰疼严重的患者可以先从简单的动作开始做起，建议先从“五点撑”开始练起，每天早中晚三次，每次做三组，每组30个，动作要缓慢，在空中停留5秒钟，每次落下背部不要完全着床。等腰背肌有一定基础了，再开始按照同样的频率和方法进行小燕飞锻炼。开诊时间：伍少玲 主任医师，周一下午，痉挛与肉毒毒素注射门诊 周三上午，疼痛康复门诊

今天给大家谈谈家庭中的康复训练，大家有什么问题，欢迎交流！

枸杞有滋补肝肾、强筋壮骨、抗衰老、润肺明目的功效,可治疗精血不足、耳鸣眼花、视力减退、腰膝酸软等症,对阴虚、阳虚都有滋补作用。现将枸杞验方介绍如下。 消渴病(糖尿病): 枸杞洗净,蒸熟后嚼食。每次10克,每日3次,长期服用,辅助降血糖、止消渴。 老人夜间口渴: 每晚取枸杞30克,洗净后嚼服,连服10天可见效,必要时可连续服用。 高血压、糖尿病: 每日用枸杞15克,煎汤代茶,常服有效。 安神: 枸杞10克,桂圆肉15克,红枣4枚,粳米100克,洗净加水熬粥食用。此方对血虚失眠效果较好,宜常食。 请在中医师指导下使用

1、清淡饮食多喝水众所周知，高盐的饮食对高血压患者不利，可以导致血液粘稠度增高，导致血压升高或原有的高血压难以降低，所以饮食要清淡，适宜进食各类蔬菜水果，避免油腻煎炸食品，同时要注意多饮水，因为夏日炎热，出汗增多，容易导致血容量不足，增加脑血管意外的风险。 2、保证睡眠，适量运动良好的睡眠对于每一个人来说都非常重要，对于高血压患者更是如此，从时间上来说理想的睡眠每天不应低于7小时，从质量来说，入睡时间短，梦不多，清晨感到神情愉悦为佳。保证良好睡眠的同时应保证适量的运动，一般情况下每天应该有30分钟到一个小时的运动时间，一周不低于三天，有一个原则是：次日清晨不能有疲劳的感觉。 3、降温避暑勿贪凉随着生活水平的提高，空调、冰箱进入千家万户，夏季户外温度很高，进入室内会有“冰火两重天”的感觉，这对于高血压患者来说是个大忌，容易引起血管的收缩，增加脑血管意外的风险。对于老年人来说，室内温度在27C°左右比较适宜。冰镇的饮料和食品也需要注意，特别是老年高血压患者。

中风患者发病后，大多数都会产生心理方面的问题，因为病情急骤，变化突然，患者在心理上接受不了，会产生焦虑抑郁等表现，所以在中风患者康复过程中的心理调节和干预不可缺少，也至关重要，下面简单谈谈如何面对心理上有问题的中风患者。 一，医生的关爱和鼓励 患者得病后把希望全都寄托在医生身上，所以经常看到患者到处求医，就是希望疾病快点好，希望得到专业的指导，所以医生在面对患者的时候一定要充满关爱，以温和的语气与患者沟通，这样才能与患者建立良好的沟通，取得患者的信任，治疗起到事半功倍的效果，患者可以忍受疾病的痛苦，但忍受不了医生的冷漠，所以医者一定要有仁心，中风患者往往恢复缓慢，在康复训练过程中，更容易出现焦虑、抑郁、急躁情绪，这就更需要医生多关爱，多鼓励。 二，让患者认识中风 有好多患者不了解自己的疾病，进而产生不良的情绪，因为患者不知道自己的疾病后果和结果，不知道通过治疗能达到什么样的效果，处于迷茫的状态，这时就需要医生让患者充分认识到自己的疾病，了解医生为患者制定的康复计划，通过这些知识，让患者明确的知道康复治疗可以最大程度的改善自己的功能障碍和生活自理能力，增强患者康复的动力，缓解焦虑和抑郁。 三，制定可以完成的治疗计划 有些患者的功能障碍严重一些，在制定计划时就要注意不能太难，要让患者比较容易完成但必须付出一定的努力，如果太简单患者会觉得没意思，也不利于患者尽快恢复，如果太难，患者完不成又会丧失信心，所以要制定可行的康复计划，患者通过努力完成后会大大增强康复信心。 四，患者的兴趣爱好 虽然中风患者有不同程度的功能障碍，但医生在观念上要把患者首先当做一个正常的人，主动寻找患者的兴趣爱好，制定个体化的康复方案，组织一些文体活动，比如：下棋、打麻将、打扑克牌等等。这样患者会在心理上放松自我，缓解压力与焦虑。 五，园艺活动 有条件的可以让患者参与一些园艺活动，种一些花草，观赏花草时患者也会放松身心，甚至忘记自己的病痛，功能状态允许的患者也可以让他去摘蔬菜、水果等，心理上会充满成就感，充满喜悦！ 六，对亲人的健康教育 除了医生对患者的关爱外，更多的时间，患者面对的是自己的家人，所以，患者家属也有迷茫、困惑、懈怠、无奈、急躁等等不良情绪，如果家人不能很好的照顾，患者的心理会受到巨大的打击，如果家属在患者面前表现出无奈或放弃的态度，患者会彻底失望，所以医生也要充分鼓励患者家属，和医护人员一同面对疾病，一同与病魔抗争。

一、中医针灸中医针灸治疗是我国瑰宝，自古以来为人民的生命健康做出了巨大贡献，如今更是风靡世界，世界卫生组织公布了43种疾病的中医针灸治疗方法，充分肯定了中国针灸的确切疗效。中风偏瘫患者在当今社会的发病率越来越高，给社会和家庭带来巨大的负担，针灸在偏瘫的治疗上有很大的优势，可以加快肢体功能的恢复，加快意识障碍和认知障碍的恢复，也可以明显缓解肩手综合症的疼痛，针灸中的靳三针、眼针、腹针等特色针灸也有独到之处。 二、中医推拿推拿治疗是中医的又一特色，在偏瘫康复中有重要意义，可以与针灸相媲美，同时还有其独特的魅力，可以防止肌肉的萎缩，加快肌力的恢复，改善患者的生活自理能力。 三、中药药浴根据患者的体质以适当的药物实施药浴，其中足浴比较方便，可以起到温经通络，散寒止痛的功效，在偏瘫康复中是比较常用的方法。 四、口服汤药辩证的使用汤药口服是自古以来治疗中风的基本方法，可以整体调理患者的脏腑，加快恢复患者的肢体功能障碍。