李巍医生的科普号

HPV病毒：HPV病毒是嗜上皮性双链闭环小分子DNA病毒，基因长8kb, 具有高度宿主特异性和传染性， 只感染皮肤和黏膜。HPV型别：100多种，HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66型有明确的致癌性；与宫颈癌、肛门生殖器癌、生殖器疣、乳腺癌、头颈部恶性肿瘤发生有关。HPV疫苗：目前美国食品药品管理局批准了3种疫苗临床应用。HPV病毒培养困难，存在潜在的致癌性，故HPV活疫苗及死疫苗不适合临床应用。目前疫苗为针对HPV E6、E7特异性靶位的治疗疫苗；针对病毒晚期蛋白L1、L2的预防疫苗。疫苗分2价（16 、18）、4价( 6、11、16、18 ）、9价(6、11、16、18、31、33、45、52、58 ）；2016年7月2价疫苗在我国大陆上市。疫苗接种：美国免疫实践咨询委员会和ACOG推荐女孩和男孩11-12岁为目标接种年龄，常规免疫接种。推荐2价、4价、9价用于9-26岁女性；推荐4价、9价用于9-26岁男性；青少年初次性生活前接种疫苗更有效。26岁前无论是否有性生活或暴露于HPV，即使HPV DNA阳性均建议接种疫苗（考虑先前性生活不可能接触到疫苗覆盖的所有HPV型别）。已完成2价、4价接种不推荐再次接种9价疫苗。接种方案：0、1-2月、6月。HPV疫苗安全性：超过6000万HPV疫苗应用，并无严重不良反应。严重过敏包含酵母过敏、中或重度疾病好转后再接种。接种人群：不建议妊娠期接种，若接种后发现妊娠，则后续接种待分娩后完成。哺乳期可接种HPV疫苗, 无哺乳影响。免疫抑制人群非禁忌，但免疫应答可能不太有效。本文系李巍医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

普遍性： 宫颈糜烂是曾经以及目前困扰妇产科临床患者的“主要问题之一”。真实性： 国际上取消该概念多年，国内目前也已摒弃该诊断。宫颈糜烂不是宫颈炎，是随体内激素水平变化的一种宫颈局部改变（柱状上皮外翻程度的差异），是对正常生理过程的错误认识；无需治疗。宫颈炎： 宫颈局部分泌物多，宫颈那囊、宫颈肥大等，需治疗。TCT检查： 检查频率不依宫颈糜烂的存在与否而改变。 亲，别再为此伤脑筋、接受不必要及过度的治疗。

子宫内膜不典型增生并不一定需要切除子宫，治疗方法的选择取决于多种因素，包括患者的年龄、生育要求、身体健康状况以及病变的严重程度等。对于年轻、有生育要求的患者，通常可以采用药物治疗，如孕激素类药物等，以抑制、逆转子宫内膜增生。对于已经成功逆转的患者，虽然要求保留生育功能，但暂时无法备孕的患者要长期管控、定期评估，防范病情的进展。对于年龄较大、无生育要求的患者，医生可能会建议进行手术治疗，如全子宫切除术，以彻底去除病变组织，降低癌变风险，同时可以考虑保留卵巢组织。如遇上述问题，您可以直接门诊就诊：北京妇产医院妇瘤科李巍主任医师北京妇产医院西区：周一下午特需门诊；周二全天专家门诊东区：周四下午专家门诊；周五上午专家门诊

单孔腹腔镜手术是腹腔镜手术的一种形式，与多孔腹腔镜手术相比，它仅在病人的脐部做一个直径3～4cm的孔，经由这一个单独的脐部孔径，置入腔镜以及操作器械，完成手术。单孔腹腔镜手术的优势在于：1.外观相对优美，没有下腹的其他手术瘢痕2.减少外科手术的创伤、恢复时间更短3.术前准备更易完成，患者住院时间缩短等优点。单孔腹腔镜手术也存在一些局限性。由于所有器械进入腹腔都需要通过同一个切口，会造成手术操作空间有局限性，对邻近脏器的牵引也有一定的困难。单孔切口造成单一的手术视野，镜头在腹腔内容易受到手术器械的影响，画面立体感以及稳定性会比较弱。单孔腹腔镜技术一般应用于妇科、胃肠外科、泌尿外科等科室的手术，如子宫肌瘤切除术、输卵管结扎术、卵巢囊肿剔除术、阑尾切除术等。腹腔镜单孔手术一般更适用于操作比较简单的手术。总的来说，单孔腹腔镜手术是一种既有优势，但也存在局限性的微创手术方式，需要根据患者的具体情况和手术需求进行选择。如有单孔腹腔镜手术需求，您可以直接门诊就诊：北京妇产医院妇瘤科李巍主任医师北京妇产医院西区：周一下午特需门诊；周二全天专家门诊东区：周四下午专家门诊；周五上午专家门诊

曼月乐环应用的一些问题，主要是可能会造成阴道不规律出血、感染、闭经、肥胖、乳房胀痛等，但是每个女性的表现不完全相同。1、阴道不规律出血：曼月乐环一个含有孕激素的宫内节育器，女性刚放置后需要一定的时间适应。在避孕环作用下，容易造成体内性激素波动，引起子宫内膜不规律脱落，造成阴道不规律出血。针对类似情况，需观察一段时间大多是能够自然恢复。2、感染：放置宫内节育器后对女性的子宫内膜造成刺激，是有一定地引起子宫内膜炎的风险。因此，日常生活中一定要注意外阴的清洁和卫生。3、闭经：在曼月乐环系统释放的孕激素作用下，部分女性子宫内膜增长速度会逐渐变慢，甚至会自然变薄，引起闭经。4、体重波动：曼月乐环要是通过孕激素的作用起到治疗效果，容易导致组织水肿，体重轻微波动。5、乳房胀痛：曼月乐环的激素，可导致乳腺腺体增生，导管扩张，继而可出现乳房胀痛的表现。除此之外，还可能会有异位妊娠、卵巢功能性囊肿的发生。虽然如此，曼月乐环作为妇科小神器，在避孕、减少月经量、痛经、预防息肉复发、改善子宫内膜增生、改善剖宫产憩室导致的月经改变方面都发挥了强大的作用，还是非常值得推荐的。如果您有这方面的需求，您可以直接门诊就诊：北京妇产医院妇瘤科李巍主任医师北京妇产医院西区：周一下午特需门诊；周二全天专家门诊东区：周四下午专家门诊；周五上午专家门诊

宫腔镜下曼月乐环固定是一种手术方法，主要用于解决曼月乐环脱落的问题。这种手术通常在宫腔镜下进行，使用单个器械在宫腔内将曼月乐环缝合固定，以防止其脱落。这种手术具有创伤小、手术时间短等优点，并且属于无创操作。宫腔镜下曼月乐环固定是一种有效的解决曼月乐环脱落问题的方法，对于需要长期避孕或治疗相关妇科疾病的女性来说是一个福音。我们已经成功开展多例手术。如果您有这方面的需求，您可以直接门诊就诊：北京妇产医院妇瘤科李巍主任医师北京妇产医院西区：周一下午特需门诊；周二全天专家门诊东区：周四下午专家门诊；周五上午专家门诊

导致曼月乐环脱落的风险虽然相对较低，但仍然存在一些可能导致其脱落的因素。比如：1.子宫形态：子宫的形状和大小对曼月乐环的固定有重要影响。子宫腺肌病或其他疾病导致的子宫增大可能会使曼月乐环更容易脱落。2.放置技术：曼月乐环的放置技术也是影响其脱落率的关键因素。如果医生在放置过程中技术不够熟练或操作不当，可能会导致曼月乐环未能放置在正确的位置上，容易脱落。3.剧烈运动：在放置曼月乐环后，如果进行剧烈运动或重体力劳动，可能会增加曼月乐环脱落的风险。4.子宫颈松弛：一些女性可能存在子宫颈松弛的情况，这可能导致曼月乐环更容易从子宫内滑出。总之，虽然曼月乐环的脱落率相对较低，但女性仍需注意以上风险因素，并采取相应的措施来降低其脱落的风险。同时，如果曼月乐环发生脱落或移位的情况，应及时就医处理，以免影响避孕效果或导致其他并发症的发生。如果您有这方面的需求，您可以直接门诊就诊：北京妇产医院妇瘤科李巍主任医师北京妇产医院西区：周一下午特需门诊；周二全天专家门诊东区：周四下午专家门诊；周五上午专家门诊

1.高精度和高可靠性：机器人手术系统消除了传统手术中人为因素导致的不稳定因素，如手颤、视野受限等，能实现精准的手术操作，大大降低手术风险。2.保留正常组织：机器人手术高清能最大限度地保留患者的正常组织，有助于患者的术后恢复。3.美容效果好：机器人手术通常切口不大，因此术后疤痕较小，具有更好的美容效果。4.提供更好的工作环境：机器人手术为医生提供了更好的工作环境，减少了医生的劳动强度，使他们能够更专注于手术操作。5.缩短住院时间和恢复期：机器人手术通常具有较短的住院时间和恢复期，这有助于减轻患者和医院的压力，同时让患者更快地回到工作或家庭生活中。6.拓展医生技能和经验：机器人手术硬件设备的操作需要医生进行培训和学习，使医生具备更加专业化和领先的手术技术。7.3D高清影像技术：机器人手术系统通常配备3D高清影像技术，为主刀医生提供高清晰和全方位立体式视野，有助于医生更准确地定位手术部位，提高手术成功率。8.突破人手极限：机器人手术系统可以突破人手的极限，实现360度旋转和多个维度任意变换操作姿势，完成人手或普通腔镜器械难以达到的部位手术。虽然机器人手术具有许多优点，但也有其缺点，如成本相对较高。随着技术的不断进步和市场的扩大，机器人手术的成本有望逐渐降低，使更多患者能够受益。如果您有这方面的需求，您可以直接门诊就诊：北京妇产医院妇瘤科李巍主任医师北京妇产医院西区：周一下午特需门诊；周二全天专家门诊东区：周四下午专家门诊；周五上午专家门诊

是的，体重过重或肥胖确实可能会对怀孕造成一定的影响。肥胖与多种生育问题相关，比如：1.内分泌失调：肥胖女性往往存在内分泌失调的情况，如胰岛素抵抗、高雄激素血症等，这些都会影响到女性的月经周期和排卵功能，从而导致不孕。2.慢性炎症状态：肥胖女性体内可能存在慢性炎症状态，这种炎症状态会影响到卵巢的功能，导致卵子质量下降，从而影响受孕。3.子宫内膜异位症：肥胖女性患子宫内膜异位症的风险增加，这种疾病会导致盆腔内环境的改变，影响到受精卵的着床和发育，从而导致不孕。4.多囊卵巢综合症：肥胖女性患多囊卵巢综合症的风险也较高，这种疾病会导致卵巢内多个卵泡同时发育但无法成熟排出，从而影响到受孕。除了对受孕的影响外，肥胖还会增加孕期并发症的风险，如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、早产、流产等。因此，为了顺利怀孕并保障母婴健康，建议女性保持健康的体重范围。如果体重过重或肥胖，应合理控制体重，并在医生的指导下进行生育规划和备孕。如果您有这方面的需求，您可以直接门诊就诊：北京妇产医院妇瘤科李巍主任医师北京妇产医院西区：周一下午特需门诊；周二全天专家门诊东区：周四下午专家门诊；周五上午专家门诊