王增光医生的科普号

很多经常需要自己在家量血压，但却不知道什么时间量最准？需要注意什么问题？该用什么样的血压测量计？ 1. 哪个时间量血压最准？ 临床数据表明，70%以上的人有两个血压的高峰和低谷： 清晨6-8点为第一个血压高峰; 中午12点至下午1点为第一个低谷; 下午4-6点为第二个高峰; 凌晨1-2点为全天最低点，也就是第二个低谷。 因此测量血压的时间也比较讲究，最好每天在血压较高的时候进行测量，一般是早晨起来休息一下就进行测量。如果是刚开始服用降压药或者刚调整过降压药的人群，每天起床后在早饭之前，以及睡觉之前测量一次。 2. 量血压左手还是右手？ 无论男女和是否有高血压病，一般都是测量右上臂血压。毕竟血压的标准就是根据右上臂血压结果制定的，大多通过右侧上臂进行测量。 3.电子血压计和水银血压计，该买哪个？ 水银血压计基于听诊法，被称做黄金标准，测量原理本身是准确的，所以水银血压计量出来的更加准确。大部分电子血压计基于示波法，测量原理上面有缺陷，但是电子血压计测量的结果是可以接受的，偏差也很小。 不过，水银血压计操作起来比较麻烦，而电子血压计更加简单。所以推荐有一定医学基础的人使用水银血压计，而从来没有自己测过血压的人，更推荐电子血压计。 4. 量血压能四舍五入吗？ 很多人自测血压时，数值都是整数，130/80毫米汞柱、120/70毫米汞柱。量血压不能“四舍五入”，这样不能反映真实的血压情况。比方说，一个138/86毫米汞柱的血压，如果被记录成140/90毫米汞柱，那就成了高血压，但如果如实记录，这个血压值就属于正常范围，不会被归类为高血压患者。 5. 如何取量血压时的体位？ 血压测量最常采用的体位是坐位或仰卧位。测量血压时气囊位置应该与右心房水平同高，坐位时右心房水平位于胸骨中部!第四肋水平。卧位时用小枕支托以使上臂与腋中线同高。 6. 血压计需要经常校准？ 水银柱血压计最少每年检查一次，而压表式血压计（又称无液测压计）则最少每年校准两次。自动血压计应先依从生产商指示校准后才使用。 7. 脱衣服也会导致血压波动？ 有调查显示，脱衣这个动作会导致血压升高，而其中收缩压会在休息6分钟时恢复到脱衣前的水平，舒张压大概会在休息后3分钟后恢复到脱衣前的水平，因此建议大家应在脱衣后休息6分钟再测量血压。另外测量血压的时候应避免穿套头衫。 8. 怎样判定收缩压和舒张压？ 血压是指血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。一般指动脉血压，如无特殊注明，均指肱动脉的血压。 收缩压：当心室收缩时，主动脉压急剧升高，至收缩中期达最高值，此时动脉血压称收缩压。 舒张压：当心室舒张时，主动脉下降，至心舒末期达动脉血压的最低值，此时的动脉血压称舒张压。 脉压：收缩压和舒张压之差称脉搏压，简称脉压。计量单位为1mmHg；1Kpa=7.5mmHg。 听诊器听到第一声搏动音时，汞柱所指刻度为收缩压读数；当搏动音突然变弱或消失时，汞柱所指刻度为舒张压读数。

脑膜瘤是神经外科的一种常见肿瘤。当病人和家属被告知可能患有脑膜瘤后，一定会有很大的压力，一方面迫切的希望能知道脑膜瘤是个什么样的病，另一方也希望对接下来的住院及手术治疗的流程能有所了解。在这里，天津医科大学总医院神经外科苏少波主任对脑膜瘤及其住院治疗流程的常见问题做一解答，希望能对广大患者及家属朋友有所帮助。 一、关于脑膜瘤的一些常见问题 1、 脑膜瘤是恶性肿瘤吗？能治愈吗？ 脑膜瘤是颅内的一种常见肿瘤，绝大部分为良性，恶性脑膜瘤只占很小的一部分。脑膜瘤能否通过手术切除获得永久性治愈，与肿瘤的生长部位密切相关。但总体上来说，绝大多数颅内脑膜瘤通过手术治疗，能得到良好的效果，是一种治疗效果很好的颅内肿瘤。 2、 脑膜瘤的治疗方法都要哪些？ 根据肿瘤的大小、位置、患者的年龄等多种因素，脑膜瘤的处理方法主要有： （1） 随访观察：对于偶然发现的小脑膜瘤，有的肿瘤可长期无明显生长或生长非常缓慢。如果没有相关症状，病人年龄较大，不一定所有病人都需要治疗。有时仅需要定期检查，密切观察肿瘤是否生长就行。但需要注在采取观察方案前一定要听从有经验的专科医生的建议，并且随访一定要坚持，不可掉以轻心，以免肿瘤明显增大而浑然不知。 （2） 手术切除：是脑膜瘤最主要也是最常见的治疗方式。 （3） 立体定向放射外科治疗（伽马刀治疗）：对于一些特殊部位的脑膜瘤，手术可能带来严重的神经功能障碍，可先尝试伽马刀治疗，延缓肿瘤生长的速度。也可以做为手术后肿瘤残余的辅助治疗。 3、脑膜瘤的手术是微创手术吗？风险大吗？ 因为一些非专业的媒体的不适当宣传，微创手术的概念有被滥用的趋势。实际上微创神经外科本身是一种治疗理念，是我们尽力去用最小的损伤获得最好的治疗效果。从我本人多年来的工作体会来看，现在的脑膜瘤手术都是在显微镜或内窥镜下完成，与以前相比都是微创了，但脑膜瘤是一种实体肿瘤，不是能通过所谓扎一针、打个眼的那种“微创”能解决的。 脑膜瘤手术的风险和难度与肿瘤的大小和位置密切相关，可以是神经外科中的常规手术，也可以是最复杂的神经外科手术之一，跨度非常大。一般门诊就诊时医生都会就手术的方式和手术风险做一详细的说明。 4、 选择脑膜瘤手术治疗时需要注意什么？ 在越来越重视生活质量的条件下，脑膜瘤的手术对医疗单位的技术设备和医生的手术技巧和经验有着越来越高的要求。另外除脑膜瘤本身外，患者还应该注意是否伴有其他疾病，如糖尿病、高血压、心肌缺血等，对于全麻下的开颅手术，必须要有相关的其他科室的保驾护航。 二、关于脑膜瘤手术的住院流程 在这里，将我们自己团队治疗脑膜瘤的住院流程做一简单介绍，希望能够帮助广大患者朋友了解该如何就诊，如何入院，需要做哪些检查，住院的整个过程包括哪些。 需要强调的是不同患者的情况不可能完全相同，住院经过也会有所差异。另外即使是同一个科室，不同的医疗团队的工作流程和习惯也可能会多少有些差异，下面的住院手术流程仅仅是天津医科大学总医院神经外科苏少波主任团队的工作流程。 1. 门诊就诊： （1） 一般脑膜瘤患者就诊时都已经做过CT或磁共振的相关检查，医生会根据病情向您介绍疾病的具体情况，及治疗方案。 （2） 准备行手术治疗后，会开具住院证，等待通知住院。 （3） 需告知医生是否伴有其他疾病及治疗方法，特别是如果口服阿司匹林、氯吡格雷（波立维）等药物需告知医生。有高血压、糖尿病者进行相应治疗。 2. 接到住院通知后，来医院办理住院手续，办理住院手续地点为天津医科大学总医院第三住院部一楼。然后到病房办理住院（苏少波主任的患者的病房位于第三住院部6楼A区）。 3. 入院后护士会安排病床，住院宣教。医生询问病情，书写病例 4. 入院后完善相关检查： （1） 手术所必须的血液化验、心电图、胸片 （2） 脑膜瘤手术前必须具备的检查：包括头CT、磁共振等 （3） 部分脑膜瘤患者需要行脑血管造影检查及术前肿瘤供血动脉栓塞术 （4） 根据病人的情况，可能会有相应的其他检查 5. 检查结果完善后，医生会对每个病人组织术前的病情讨论，确定手术的细节问题。 6. 主管医生向家属交代病情，告知手术的时间，术前谈话，手术志愿书签字。 7. 全麻手术前注意事项：术前一天洗澡，做好清洁卫生。术前12小时禁食，术前6小时禁饮水。（小儿术前应禁食4-8小时，禁水2-3小时。 8. 手术 9. 术后短期内在监护室密切观察 10. 如一切顺利，一般术后7天拆线，观察一天后出院。病人也可术后观察3-4天后出院，回当地拆线。 11. 如需伽马刀的其他辅助治疗，医生会告知您治疗的时间和方式 12. 出院后如有不适，随时就诊。定期门诊随访，随访方式及时间医生会根据患者的病情和便利条件告知。

俗话说：“一日之计在于晨”，可很多人宁愿花时间赖床，或者精心梳洗打扮，也懒得拿出20分钟认认真真吃完早餐。 不吃早餐，惹来“三高” 调查显示，38.54%的人不能坚持每天吃早餐，4.16%的人甚至从来不吃。英国伦敦帝国学院研究发现，不吃早餐，大脑会释放出需要高热量的信号，导致午餐和晚餐摄取“垃圾食品”的几率大增。长期如此，肥胖症、高血压、高血脂和糖尿病等都会找上门来。美国哈佛大学的研究还证实，这种做法会使患心脏病危险增加27%。 中国疾病预防控制中心营养与食品安全所副所长马冠生强调，每天吃早餐是世界卫生组织倡导的健康生活方式，没时间、没胃口、控制体重等都不是合理的借口。应专门留出一个固定的早餐时间，培养吃早餐的习惯，家长的言传身教、家庭成员的相互影响都至关重要。 英国著名临床心里学家罗斯泰勒指出，早餐的质量不仅影响人一天的决策和思维能力 ，还会造成胃炎、肥胖、胆结石、不孕等一系列的健康问题。 早餐吃得好坏与否还会对人一整天的情绪造成影响。“一个没吃早餐的老板往往火气很大或垂头丧气。这样一来，不但容易使得他们在谈判场上变得犹豫不决，从而给一些商业决策带来负面影响，还会影响员工们的士气。”这是因为，空腹后摄入卡路里是促使记忆力短期暴发的关键，碳水化合物对记忆的维持有长期作用。 因此，吃好早餐对健康非常重要， 尤其是对于中老年人，随着年龄增加，人体肠胃的消化功能下降，老年人每日的唾液分泌量是年轻人的1/3，胃液分泌量也下降为年轻时的1/5，因此老年人在吃早餐的问题上更加不能含糊。 怎样吃好早餐？ 关注五大原则 1、早餐时间：7-8点 年纪大的人睡眠较少，再加上信奉早睡早起身体好的道理，早上五六点就起床了，常常为了晨练选择提前吃早饭，或者将就家人延后吃早饭。对此，专家提醒，老年人早餐的进食时间大有讲究，过早过晚都不宜。吃早餐的时间在起床后20-30分钟为宜，早餐最佳时间7至8点 ，此时人的食欲也最旺盛。 理由：人在睡眠时，绝大部分器官都得到了充分休息，而消化器官却仍在消化吸收晚餐存留在胃肠道中的食物，到早晨才渐渐进入休息状态。一旦吃早餐太早，势必会干扰胃肠的休息，使消化系统长期处于疲劳应战的状态，扰乱肠胃的蠕动节奏。时间一长，就会出现消化不良等胃肠疾病。另外清晨还是人体排除代谢产物的重要时间。老人因为各器官功能的减退，需要排除废物的时间更长，如果吃饭过早，会导致代谢物在体内堆积。 2、早餐食物：宜软不宜硬 很多人习惯早上吃饭，其实这个习惯是不好的。老人的早餐应做到尽量软，避免过硬。 理由：晚上人的脏腑都是休息状态，唯独胃是处于工作中，所以刚起床时的胃是尤其虚弱的，而老年人的消化能力又不是特别好，所以这时不应进食过硬的食物，而应以软食、流食为主。 3、早餐量：宜少不宜多 很多人认为晚饭要吃得早，但早上容易饿，所以早饭往往吃得比较多，让自己中餐时间推迟。但其实早餐是不宜多吃的。 理由：老人的消化功能也在退化，如果早餐吃的过多，上午消化不了，就会堆积在胃里，造成胃的负担，也会使消化系统不能正常消化吸收。另一方面，大量的食物残渣贮存在大肠中，被大肠中的细菌分解，其中蛋白质的分解物苯酚等，经肠壁进入人体血液中，对人体十分有害，并容易引起血管疾病，催人衰老。 4、早餐搭配：宜素不宜荤 老人是心脑血管疾病的高发人群，所以平时在饮食上要多加注意，早餐应以清淡为主，不宜太过油腻。 理由：高盐、高脂、高油是引起心血脑血管最常见的原因，如果老人的早餐过荤，荤类在体内的消化速度比素菜更慢，所以会导致食物堆积，造成肥胖，肥胖是引起“三高症”主要原因之一，所以老人早餐应清淡，最好以粗粮为主，像馒头、包子、全麦吐司都是不错的选择。 5、早餐节奏：不宜过快 狼吞虎咽最直接的影响是消化不良，肥胖的几率翻倍，咀嚼不细，胃肠负担加重，患上胃食管反流的几率大大增加，而且吃饭太快无法激发脑神经活动，人会变笨。 理由：多数人不顾食物太烫就匆忙吃完，长期高温饮食可能会诱发癌症。越来越多的研究显示，饮食过热和食道癌等多种消化道疾病息息相关。

青年人总把年轻当本钱，普遍对健康不够关注。许多人根本就不知道自己患有高血压，也不把高血压当回事，不接受治疗。他们普遍的想法是：年轻人，身体好，血压高点不是事，反正也不难受；年纪轻轻的就吃降压药，对肝肾功能损伤太大了；年纪轻轻的吃降压药，影响结婚和生育；年轻时就吃降压药，以后耐药了怎么办？药留着关键时刻再用。 血压的发生与基因遗传和生活方式相关，基因状态不会在几代人的时间内快速变化，由此可见，高血压发生率增高主要是生活方式剧变引起的。据介绍，引起高血压的不良生活方式主要包括高盐饮食、肥胖、少动、酗酒。青年高血压患者多为原发性高血压，只有一小部分是继发性高血压，所以青年患者想治愈高血压的心态是不合理的，不如调整心态，做好与高血压长期共存的打算。”边波说，还有一些青年患者觉得自己体格很好，血压高了也无所谓，但事实上，高血压是种慢性病，靶器官包括心、脑、肾、眼底和大动脉，一旦损伤是不可逆的，不经规范治疗，平均寿命甚至会缩短。首先没必要整天惶恐不安，应监测并记录血压，遵医嘱按时服药，还应加强相关健康知识的学习。更重要的是积极改善生活方式，尤其是低盐饮食和减重。“我们管理的很多年轻患者，来院时血压已经达到180/120mmHg以上，达到高血压危象水平，并且已经出现左室肥厚、蛋白尿等靶器官损害，但一问患高血压多少时间了，几乎没人答得上来。”一定要养成经常量血压的习惯，从专业角度来说青年至少要每两年测量一次血压，如果血压超过或接近140/90mmHg，更要加密监测。主流降压药对肝肾功能影响很小，高血压本身才是肾功能损害和蛋白尿的主因。 高血压治疗不以症状为标准，以血压为标准，目标血压为小于140/90mmHg，如能耐受，建议进一步降压至130/80mmHg。 高血压本身影响性功能和生育功能。部分降压药可能会影响性功能和妊娠，请咨询医生。高血压可防可控，需要我们科学面对。

1，双手不能插在口袋里！双手在外面可以保持平衡，万一跌倒可以用手撑着，不容易把腿跌坏。毕竟上肢的外伤比下肢的外伤好处理，预后也比较好。2，走路时身体略向前倾，如滑雪状。3，走路时两脚分开，与肩同宽。这样底盘大，重心稳。4，走路步幅宜小。迈大步走路容易跌倒。

理论上降低血压可能缓解高血压病人脑血管自主调节时血管收缩造成的阻力，从而改善脑血供。 1972年美国卫生教育和福利部长再次做出政府主导，要求国立卫生研究院 - NIH - 成立了国家高血压教育委员会 - National High Blood Pre Education Program ，由 Edward Roccella 负责，从上到下，从中央到地方建立了各级组织来普查和控制血压。这个委员会立即做了四件事，制定高血压治疗指南，教育医务人员，教育大众和研究上述做法对现有医疗体系的影响。控制高血压使美国卒中死亡率在1979-2007年之间下降了57%，发病率下降了35-40%。 在过去的四年中，中国的王陇德和巢葆华 在世界上第一次发起国家性的政府主导来筛查，预防和治疗卒中，使中国在卒中的战略上走在世界的最前沿。这个政府主导的卒中管理将对中国国民及全人类做出重大贡献。 一翻历史黄页，发现2000多年前古中国和古印度就有人关注到 “血压”。中国的 "黄帝内经-素问" 就提到如果盐吃多了脉博会变硬，现在的解释应该是血管硬化。 解决了对良性高血压的认识之后，人类的医学进程发生了改变，从治疗有症状的高血压病人过渡到治疗无症状的高血压病人，预防高血压引起的其他疾病，尤其是卒中。 于是卒中前后如何降血压治疗登上了医学界的桌面上。降不降，什么时候降，降多少，降多久，用什么药，怎么用等等问题困扰了卒中医生多年了。因为没有高血压如何引起卒中的理论，也没有具体的作用机理，临床试验只是从病人身上 “等” 结果。 降低血压预防卒中争议不多但急性卒中时如何降压结论不一。有人总结了过去二十年的报道，提议对血压在220/120mmHg的病人 “缓慢” 降压。 为什么高血压会引起卒中？而且不仅引起脑出血，还引起脑缺血？有人用通用机制来解释高血压引起卒中的现象，包括脑血管壁的炎症反应和氧化反应等。 有人以高压为核心来推测高血压造成卒中的机理，认为压力造成脑血管内皮细胞损伤，出现血管通透性增加，甚至脑水肿。内皮细胞损伤诱导血栓形成，造成脑缺血。高血压加速血管硬化，造成大动脉狭窄，心脏扩大，心律失常，增加心源性和颈动脉栓子脱落。内皮细胞和平滑肌层的损伤使舒张功能减退，自主调节功能下降，容易导致脑出血甚至蛛网膜下腔出血。另外小血管阻力增加，影响侧枝循环，可能闭塞小动脉出现腔隙性卒中。 而理论上冠状动脉硬化与脑血管硬化的病理生理变化几乎是一样的。 可惜现在的转化卒中研究，绝大多数实验室使用正常血压的动物模型，极少有人使用高血压动物，因此现有的高血压导致卒中的很多机理都处于 “只露墙头一半身” 的推理状态。 高血压病人往往是慢性的，造成慢性血管损伤，然后卒中时伴有急性高血压发作。 因此，现在对高血压引起卒中的理解几乎都来自临床观察，尸检报告和影像发现。 但是这些研究无法进一步深入，不能解释为什么高血压对卒中/脑血管情有独钟。 早在1961年就有人发现高血压与脑血栓形成和脑出血关系密切。作者甚至提出竟管临床上认为高血压病人心脑都是血管硬化，但心脑发病率与死亡率与高血压的关系截然不同，提示心脑血管病是两种不同疾病。 在1994年有人认为，我们既不知道为什么高血压引起卒中，也不知道为什么卒中时出现高血压，我们还不知道卒中时降压是好还是坏，更不知道应该如何用什么药。 二十多年又过去了，相信临床上对卒中时高血压的控制有一定的共识了，但是为什么高血压引起卒中，为什么高血压偏爱脑血管，答案有待确定。 美国卒中大师喻文贵提出一种观点，认为高血压偏爱脑血管可能与脑循环占心输出量15%及脑组织对缺血缺氧及高灌注的敏感性而导致血管反复扩张/收缩自主调节等有关。 在今年高血压标准改变之前，世界上有十亿人有高血压。62%的卒中病人与高血压有关。在美国有七千三百万高血压病人，50%的高血压未得到控制。 中国人口基数更大，对高血压控制更差，任重道远，更需努力。

有人认为，美国对高血压临床关注的 “柳暗花明” 主要是医疗保险公司推动起来的。早在1905年有些保险公司就开始测收缩压，到了1918年则测量收缩压和舒张压。测血压成为加入保险的条件之一。 在没有正常血压标准时，保险公司在1925年就发现血压高于平均值的人死亡率大幅上升，而且与心血管和肾脏疾病有关（到了1979年保险公司发现高血压与冠心病和脑出血明显正相关 。虽然令人感叹，但是药物公司和医疗保险公司走在医生学者们的前面并不是什么罕见之事，公司人往往对疾病的社会效应认识的更准确更深刻，采取相应措施更积极更主动。 设想不是药物公司的推动中国过去十年的医学发展会如此顺利和迅速吗？ 而现在医保对中国医学发展的影响还小吗？大概直到1950年之后人们才开始认识到良性高血压对人体并非无损。 上述保险公司的努力引起了美国政府的关注，政府决定主导高血压的研究来减少心脏病和卒中。在1965年美国心脏病，肿瘤和卒中的总统报告 - US President’s Commission on Heart Disease, Cancer, and Stroke” 中要求全国性的普查和治疗高血压。有趣的是，因为在1965年时，尚无证据支持降血压对心脑血管有益处，结果发表了总统报告后大家什么也没做。 在1967年由拉斯克基金会部分支持的一项临床研究第二次揭示了高血压与卒中的渊源。 这是美国的一项有对照组的研究，被称为 “退伍军人高血压治疗研究 - Veterans Administration Cooperation Study Group on Antihypertensive Agents”，主要由 Edward Freis 指挥的。研究收入143例男性高血压病人，舒张压平均115-129mmHg，随机分为降压治疗和对照组，观察两年。对照组出现27例严重并发症（高血压视网膜病变，心衰，脑血栓形成，TIA，脑出血等），4例死亡，而治疗组仅2例并发症（脑血栓形成和药物毒性反应），无死亡。 因为对比结果太明显，对照组提前取消，15个月后全改为治疗组。 这一临床试验 (上图) 基本上建立了高血压和卒中的因果关系，与1928年 Keith 等人观察到的单向恶性高血压病人死于卒中不同，这个临床试验使用了干预高血压的降压药物，减少了卒中发病率，因此更可信。 高血压引起卒中盖棺定论的最后一棵钉子是美国著名的 “Framingham 心脏病研究 - Framingham Heart Study” 在1970年打入的，研究指出良性高血压与卒中发病率相关。Framingham 心脏病研究是研究美国 Massachusetts 州的一个小镇叫Framingham 居民的心血管疾病，从1948年开始，研究 5, 209人，原计划研究20年。但是一直延续到现在。Framingham 心脏病研究的 William Kannel 等人在1970年发文提出高血压（160/95mmHg）增加卒中的危险。不管是波动性还是持续性高血压，是收缩压还是舒张压，是年少还是年迈，是男人还是女人，控制高血压可以预防动脉硬化血栓形成性脑梗塞 - Atherothrombotic Brain Infarction。这项14年的前瞻性研究提示高血压是卒中最常见的致病因素。甚至无症状性高血压病人发生卒中率比无高血压人高四倍。

血压是指循环血液对血管尤其是大动脉管壁的压力 (上图)。 今年美国改变了高血压的标准，好像130/80mmHg以上即可诊断为高血压了，真是： 一觉醒来病缠身，无缘求医愁煞人。 高血压损伤血管壁，引起很多血管性疾病，包括卒中。 高血压与卒中的渊源是由美国人揭示出来的。 第一个把高血压与卒中联系在一起的竟是意想不到的视网膜炎。 美国梅奥诊所 - Mayo Clinic - 的心血管专家 Norman Keith 和 Henry Wagener 在1924年报道了14例视网膜炎病人，发现病人都伴有高血压和肾功能衰竭。他们同时发现这些病人的病史和临床表现与平时所见的慢性肾病病人不同。 因此，对这些视网膜炎并伴有高血压的病人，Keith 和 Wagener 提出 “恶性高血压 - Malignant Hypertension” 的概念，因为病人在1-44月内都死了。 病人以视网膜炎求医，发现有高血压，后来病人死于卒中，心衰和肾功能衰竭等血管性疾病。 在1928年 Keith，Wagener 和 James Kernohan 总结了81例类似病例，有些病人是青少年发病，有些是在血管硬化和良性高血压的基础上发病。 他们发现病人往往有视网膜 (上图)，脑，心和肾脏功能障碍。病人多死于卒中， 真应了宋人苏轼的题西林壁： “横看成岭侧成峰，远近高低各不同。 不识庐山真面目，只缘身在此山中”。 虽然有了这些观察，但是视网膜炎与高血压搅在一起，掩盖了高血压与卒中的渊源，高血压与卒中的直接关系并没有建立，作者们只是描述了以视网膜炎求医的恶性高血压病人很多死于卒中。 历史上很多人未能读懂意外发现而坐失良机。 美国总统 Franklin D. Roosevelt（1882-1945, 上图）就有近十年的高血压病史，并且于1945年4月12日发生脑出血而去世。 因为当时人们没有认识到高血压与卒中的直接关系，Roosevelt 的医生 Ross McIntire 将军向媒体宣称 “Roosevelt 得了毫无诱因的脑出血 - It had Come Out of the Clear Sky”。 当时 Roosevelt 刚刚参加了瓜分第二次世界大战成果的雅尔塔会议，后来有人认为因为恶性高血压，Roosevelt 当时可能头脑不清，所以把德国的柏林让给了斯大林 - Joseph Stalin（1878-1953）。 有意思的是 Roosevelt 的对手苏联的总统斯大林也是高血压并且在1953年死于卒中。 由美苏两位巨人的疾病可见，在1950年之前，高血压导致卒中的概念尚未确定，只是临床上发现卒中是恶性高血压病人的死因之一。