张凤祥医生的科普号

精选战胜癌症要知己知彼

知己知彼方能百战百胜。“己”包括患者和医生，是战胜癌症的同壕战友。患者要了解自己只有依靠医生才能战胜癌症，医生这里指的当然是癌症病人值得信赖的肿瘤专科医生。在我国对“彼”癌症的认识不足是造成预后不良的因素之一。癌症的概念要对肿瘤或癌症下个简单明确的定义并不容易。Willis给肿瘤下的定义是：“肿瘤是个不正常的组织块，呈过度而不协调的生长，当其诱发的刺激因素停止后，仍然继续其过度的生长。”这个定义显然不能充分说明所有肿瘤的特性，按生物学行为把肿瘤又分为良性肿瘤和恶性肿瘤。两千多年前古希腊人希波克拉底描述了一些癌症的症状。并称之为καρκνο，意为螃蟹，可能是指其形态和生长方式似蟹爬样。译成拉丁文为Carcinoma（癌）特指上皮组织恶性肿瘤的总称，而cancer（癌症）泛指各种失去分化能力的间变细胞所构成的恶性肿瘤，包括来自上皮组织的“癌”、来自间叶组织的“肉瘤”、“癌肉瘤”、来自胚胎组织的恶性肿瘤（成xx细胞瘤）、组织发生待定的恶性肿瘤（恶性xx瘤），还有传统命名的精原细胞瘤、白血病、霍奇金氏病、尤文氏瘤等。不同的癌症有一些共同特点：可以向周围蔓延、淋巴转移、血行转移、种植转移和逃避机体免疫能力，一旦达到临床期很难自愈。此癌不同于彼癌从恶性肿瘤（癌症）的命名很容易看出是多种疾病的总称，不像肺结核和肾结核是同一种病长在不同部位。不同部位的恶性肿瘤其病因不同、生物学行为不同、诊断治疗方法不同、预后不同，同一部位的恶性肿瘤因其类型、期别不同预后也完全不同，不能混为一谈。所以有人质疑癌症这样统称的意义。不能因为晚期胰腺癌肝癌等预后不好，就以为什么癌都治不好。癌症是可以战胜的绝大部分早期癌症治疗效果是让人满意的，癌症不是绝症，分化型甲状腺癌、乳腺癌、大肠癌等等术后5年10年生存率都很高。不能因为别人得某某癌去了就失去治疗信心，是病都死人，不是癌症才如此。腹壁疝嵌顿、阑尾炎化脓治疗不及时同样有生命危险。还有一点需要说明，5年或10年生存率不等于排斥癌症可以治愈，只不过为了业界统计总结方便准确和习惯而已。据统计平均每人一生要生一百多次病，其中90%可以自愈。但恶性肿瘤属于另10%需要医疗干预的病。恶性肿瘤治疗有其特点，1、准确性，目前的治疗手段手术、化疗、放疗等对机体有一定的侵袭性，所以要求准确的诊断，判明病期、范围、病理类型。2、及时性，强调早发现、早诊断、早治疗。这是战胜癌症的前提，延误的后果不言而喻。3、彻底性，癌肿手术一旦残留、种植或播散，就极易发生复发和转移，其后果不堪设想。能切除胃癌的外科医生很多，能做好胃癌根治术就不一定了。4、综合性，恶性肿瘤是全身性疾病的局部表现，往往需要综合治疗，特别是进展期肿瘤通过单一治疗难以奏效。化疗科、放疗科、肿瘤外科等多科有序协作才能提供最佳方案。综合医院参与治疗肿瘤的医生加强肿瘤基础知识的学习，掌握肿瘤治疗原则，参加无瘤技术操作培训很有必要。癌症规范的诊治和其他慢性病一样需要医患双方的共同努力和良好配合才能获得良好结果。定期复查随访间歇性治疗都是医生根据病情需要制定的保障措施，没有病人的良好配合无法完成。总之，癌症通过及时积极规范的治疗是可以战胜的。需要提醒的问题 1、逃避解决不了问题。得了癌症国人往往不敢直接面对，不愿让别人知道，更不愿让别人谈论自己的病情。其实直接面对积极与人交流更有利于掌握相关知识和病情恢复。 2、神医尚未出世。肿瘤和其他疾病一样，病入膏肓时医生也无能为力。正确面对，乐观的安排自己的时间更重要。要相信科学，现代医学治不了的终末期癌症用传统医学或“高科技”也未必能挽救。