汪中扬医生的科普号

说起前列腺炎，大家都谈虎色变，很多人都因为前列腺炎受累不已。前列腺炎是因为前列腺问题导致的一系列复杂的症状，比如排尿异常的问题，性功能的问题，精神问题，甚至还有疼痛的问题等等，对生活质量造成严重的影响。前列腺炎发病的病因比较复杂，主要有细菌感染，不良生活方式等。按1995年NIH提出的标准，前列腺炎按症状可以分为四个类型：急性细菌性前列腺炎慢性细菌性前列腺炎无菌的前列腺炎（包括了盆腔疼痛）无症状的前列腺炎针对不同类型的前列腺炎治疗方式也不一样。急性细菌性前列腺炎多发于年轻人，会有高热、排尿疼痛、尿急尿频，会阴的疼痛等症状，甚至有里急后重感，严重者可能会导致排尿困难、细菌性休克。这类病人的症状一般比较急比较重，需要及时就诊。其他三类前列腺炎的症状主要有：尿频、尿急、尿不尽感、尿道滴白，会阴部有撕拉感或者坠胀不适，严重情况可能会影响性功能，随着疾病的反复甚至会导致精神症状，病人的生活质量受到很大的影响。男性在一生中会有50%的机会得前列腺炎，除了急性细菌性前列腺炎有致命危险外，其他三种类型的前列腺炎并不会对生命造成威胁，但会严重的影响生活质量。万一得了前列腺怎么办呢？首先需要及时就医，根据症状和分类进行治疗。例如慢性细菌性感染就按细菌感染治疗，诊断明确之后使用抗生素4-6周，如果效果不佳需要调整用药继续使用4-6周。针对其他症状可以对症治疗，例如使用松弛前列腺的前列腺的药物，如α受体阻滞剂等。如果已经导致了精神症状，例如失眠、焦虑抑郁等，必要时可以给与一些抗焦虑的抗抑郁的药来对症治疗。此外中医中药也对于治疗前列腺炎也有一定帮助。饮酒是容易引起前列腺炎反复的最重要的一个原因，因此配合生活方式的改变也很重要，平时可以多喝水、减少饮酒、避免熬夜，性生活节律等。总而言之，前列腺炎虽然容易出现反复，但保持一个相对积极的心态，前列腺炎的一般来说治疗效果是好的。

汪中扬副主任医师中山六院泌尿外科

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医学科普科普一下|一直要不上小孩怎么办？浅析男性不育原因。

在世界范围内，育龄夫妇大概100对里头有15对是不育的，就是一年内生不出小孩，我们有个说法就是结婚之后一年内能不能怀孕呢？一般一年内能怀孕的有90%，但是现在就是一百对夫妇里头有15对夫妇是不能怀孕的。这里头男性不育的占了其中的一半，一半的原因是男性不育的。换句话说，男女双方在不孕的问题上是各占一半的原因。女性来说，当然与年龄有最大关系的。一个女性25岁和一个35岁的女性，同样条件下能怀孕的机会，差了50%，到了38岁之后就降到25%了。再到40岁之后就降到5%，跟年龄关系是非常大的。在年龄这方面，男性相对好一点，但男性也有各种原因。男性不育的原因：哺乳动物，包括冷血动物实际上都有一个需要有雌雄交配才能产生后代的问题，也就是需要精子卵子的结合才能生育后代。现在有些克隆技术不属于对方就能够繁殖，但这毕竟还不是一个正常的情况下，我们是需要精卵结合后才能产生的，结合成胚胎，发育长大，再正常出生，这个漫长的过程里头有非常多的环节，所以我们说男性生育力跟年龄不完全相符，但精子的质量和数量还是跟年龄有关系的。我们从生理的角度来说，有几个原因。第一：睾丸本身是产生精子的地方，但是睾丸产生精子是受到指令的，这就好比工厂收到了订单去生产出产品。实际来讲道理都差不多，通过下丘脑和垂体来指导睾丸生产精子和发育的过程。当然通过激素来去影响睾丸。如果下丘脑和垂体的环节上出现问题，都会造成不育，这就是睾丸前的原因。至于睾丸本身那就有更多的原因了，比如说是先天性睾丸异常啊、隐睾啊、睾丸炎啊、睾丸损伤、精索静脉曲张等等这些，都会让精子产生出问题，比如说先天性睾丸异常的，DNA本身就是有问题的，基因也有问题，那么这个睾丸产生的精子甚至不能产生精子，可能也是异常的。那么隐睾，实际上就是睾丸没有降下来，留在腹腔内或者是在腹股沟内，他有一个异常的温度使到精子的发育产生异常甚至无精的情况，睾丸炎呢，就是炎症破坏了睾丸生精的这个结构；睾丸损伤，包括这个外伤啊，甚至造成他切了等等这些都可能导致没有精子，也是我们说的不能生育了；至于精索静脉曲张呢，由于血管因素造成了这个温度啊各方面的影响，使得睾丸产生精子受到影响，那么相当一部分不育的男性是精索静脉曲张造成的，这是睾丸本身原因。还有就是睾丸后面的原因，我们就是说把这个产品生产出来，我们就是要把产品运输出去，运输到排出体外，这个过程有什么问题呢？我们就是说这个附睾，睾丸产生精子后通过附睾成熟，进入输精管，跑到这个射精管之后再通过尿道出来，这里面就有比如说附睾产生梗阻，比如说一般的一些炎症啊，比如说造成一些粘度增大的物质堆积影响了通畅。还有就是输精管梗阻，这个问题大，比如说我们说的这个结扎，这本身就是使到输精管梗阻的人为原因，那么还有一些手术，比如说腹股沟的手术，精索静脉的手术，或者说隐睾的手术，手术过程中就损伤了输精管；还有一些是输精管先天缺如的，就使到这些通道，还有射精管梗阻，通道不通畅，更有一些离谱一点的，比较少见一点的，就像不能射精，精子出不来了，直接没有动力。还有一些逆行射精，精子就跑到膀胱里边去。这些都使到会产生不育。总结起来就是：睾丸前因素，睾丸本身的因素，睾丸后的因素都会造成不育。但是最终的结果就是要不出来的精子本身质量不行，数量也不行，要不就是精子本身的这个DNA或者基因产生了变化。要不就是说产生的精子，它直接就没有通道出来，那么使到精子不能跟卵子结合。这些就导致了不孕不育，有这些原因呢，就需要我们在临床中根据这些刚刚说的原因去查找，一般来说，我们说结婚一年有正常性生活没有避孕的情况下没有怀孕。我们就叫做说不育。这个标准就是这样的。一旦怀疑不育，或者说一年后都还不能生育的，怎么办呢，当然肯定是要去找医生呐，有些人说我吃吃中药呐，补补肾呐行不行，当然这也许可以，但是问题是，如果说不育超过三年之后，这三年可能是一个很宝贵的时间。有相关数据显示：超过三年后，我们说生育机会就会严重下降，所以呢要争取早点找到原因，或者说争取能够怀上孕，这是基本的认识。不能说我反正也忙，这个家庭也刚建立，很多事情还么做，事业也不行，那我们忙啊，反正不行就不行，也不去管他，除非你说刻意去避孕，否则的话，你没有避孕而没有怀孕，就应该早点去处理，找到专科找医生看。我认为这是发现不育应该去处理的。