在日常生活中,大家几乎每天都能听到周围的人谈论高血压。您是否也在排队等公交的时候、买药的时候、运动场上或工作间隙不经意间听到某人诉说自己“血压高”了呢?高血压,好像是一种常态,大家对于这种症状已经习以为常,见怪不怪了。越是熟悉的事物,往往越容易被大家忽略。对待高血压,大家必须时刻警惕,如履薄冰,不能心存一丝一毫的侥幸心理!因为不仅仅是老年人,我们发现近些年来,高血压的患病率正呈现出年轻化的趋势,很多年轻人也面临血压升高的风险,很多年轻人或许身患高血压还不自知。数据表明,我国现有高血压患者达到3亿以上。高血压并不等同于心脏病,但它是心脏病的风险因素之一,与高血糖、高血脂并称“三高”。这就意味着高血压的人,比血压正常的人更容易患上心脏病。成年以后,我们应该有意识地关注自己的血压。作为年轻人,我们应该扪心自问,我的血压达标么,是否貌似正常,但已经濒临警戒线?同样处于正常范围的收缩压,120mmHg与110mmHg一样吗?答案是否定的。数据显示,18~39岁之间收缩压达到130mmHg或以上,与低于120mmHg的相比,无论年老之后是什么水平,都会使心衰(HF)的风险增加37%;同样,舒张压达到80mmHg或以上,与低于80mmHg的相比,都会使年老时心衰的风险增加21%。长期作息不规律的人,偏爱高脂、高胆固醇饮食的人,缺乏运动、长期端坐办公室的人,都是高血压的高发群体。很多年轻人缺乏必要的运动,这样长期下去,对人体的血液循环系统危害较大,会影响到正常的血压水平。此外,随着我国经济的快速发展,社会竞争日趋激烈。不少人工作长期处于高度紧张状态、应酬多、运动少的状态,工作压力过大,心理状态极容易产生不平衡。这种明显过大的心理压力,往往造成交感神经兴奋过度,从而引起血压飙升。在此,我们提倡年轻人积极参加体育锻炼,在强健体魄的同时,能够适当地缓解压力,从而降低高血压风险。但是本身患有高血压的患者,尤其是合并冠心病等心血管疾病的患者,应在医生指导下进行体育锻炼。正所谓“防胜于治”,年轻人要养成从18岁开始定期自我监测血压的习惯,掌握控制高血压危险因素的方法,早预防早获益!年轻人,何不从今天开始,关注一下自己的血压呢?
一提到更年期,我们往往会联想到脾气暴躁、敏感、不好相处,不要招惹等等。尤其是处于50岁前后的女性,她们对于更年期的到来更是排斥甚至惧怕。女性到了这个年龄段,常常会觉得很烦恼,情绪变化特别大,一点小事就会觉得心情烦躁,忍不住发火。更有甚者,还会出现一生气或者运动量稍大,就伴有胸痛、心慌等较为严重的心血管症状。我在门诊中也常常遇到一些女性朋友诉苦,总是觉得自己心脏不舒服,心脏超声、造影、CT都检查不出心脏有任何问题,但就是提不起精神、困倦乏力、失眠,还动不动发火。这个时候,我会结合患者的年龄和整个人的状态,考虑这种情况很可能与女性更年期相应的躯体和心理变化有关。更年期是女性从中年到老年的必经阶段,也是人生重大的转折时期。女性在更年期的身体变化十分明显,不仅机体的器官功能、内分泌功能发生了改变,与之相关的神经调节功能也发生了变化。这就使处于更年期的女性更容易受到心血管病与精神心理问题的双重困扰。研究显示,更年期前后,女性心血管病的发病率上升非常快,心血管疾病的发病风险比之前增加了3倍。更年期的女性也往往会出现目光迟滞、应答迟缓、情绪低落等更年期抑郁的症状。那么,是什么因素导致了更年期女性的身心变化呢?根据目前医学界的主流共识,答案很可能是雌激素。首先,雌激素的波动将引起心血管系统的变化:女性在进入更年期以前,高水平的雌激素可以增强血管弹性、降低血压和胆固醇水平,使血管不易发生硬化阻塞。而更年期后,卵巢功能逐渐衰退,女性体内雌激素大幅度减少,内分泌水平发生变化,对心脏的保护降低,这将可能导致身体血压调节机制出现问题。很多女性的血压极其不稳定,一旦劳累或生气就血压升高,部分女性出现早搏或心肌缺血的症状。其次,雌激素的波动将引起神经调节和心理变化:在更年期阶段,雌激素的波动会影响脑神经的正常调节,以致很多女性神经敏感、情绪激烈、过度急躁和难以克服负面情绪。她们常常会由于工作压力大、子女学业/事业不顺、夫妻感情不和、自己或家庭成员生病、职业状态不理想等原因加重心理负担,从焦虑演变为抑郁。面对更年期的困扰,我们要留意身体上的变化:如果出现一些特异性的症状,如呼吸困难、疲倦乏力,灼烧感或上腹痛,要加以注意,及时到医院做检查。我们也要注意心理上的变化:如果仅仅感到焦虑,没有造成器质性病变,则不必过分担心或忧虑,经过一段时间的自我调节,症状可逐步消失;反之,如果焦虑或者抑郁的状态在两个月内没有缓解,则需要寻求专业医生的帮助。更年期症状的出现,是一个极其自然的生命现象,也是我们的身心必然经历的生理过程。然而,由于每个人身处地域和社会环境不同,一部分更年期女性会遭遇心情突变,健康状况急转直下,产生生理和心理疾病。因此,我们要从心理上要有足够的认识,学会自我调节,正确对待。这个时期的女性各种匪夷所思的抱怨和消极,其实很可能是因为没有适应更年期过程中的身体变化而产生的。我们要积极地进行调节,正确地科学地认识,把心打开,多做有益身心的思考,针对自己的状态做出主动的解读,那么与之伴随的烦恼会得到缓解。另外,女性经历更年期的个体差异比较大,与家庭、文化、风俗、营养等因素都有一定的关系。当前,我国女性承担了越来越多和越来越重要的社会角色,工作竞争和周边压力的提高、给女性带来了越来越大的心理压力,其更年期的症状也就变得更为多样。一般来说,条件优越,社会地位较高的女性的更年期症状比较明显,持续时间也较长,反之,则症状较轻微和持续时间较短。那么,我们应该怎么做?为了平稳、健康地度过这个特殊时期,我们建议广大的女性朋友们积极地进行身体锻炼,如散步、慢跑、游泳、打太极拳等,以提高心血管系统和呼吸系统的功能,保持神经系统的活性和兴奋性;要保持良好的心态,要克服以自我为中心的意识,不要把更年期的一些生理症状当成一种严重的疾病,要认识到它是大家都会经历的一个必然的生理过程,保持快乐的心情,不要自寻烦恼。另外,饮食要规律,不能暴饮暴食,选用低盐、低脂、低糖的食物,多食牛奶、瘦肉、鱼、大豆和豆制品,多吃水果、蔬菜。我们提倡,绝经前后,女性要用积极的心态来面对更年期,每年查血压、心电图、心脏超声,尽早地发现心血管或者其他疾病,降低慢性病的风险。与此同时,家庭成员对处于更年期女性亲属的心理、生理变化应有所了解,如果她们出现某些症状如烦躁、发怒时,要给予谅解、同情和适当地照顾,帮助她们平稳地渡过更年期。
研究显示,我国每年心源性猝死人数高达54万,可发生于各年龄段、各行各业人群,如医护人员、高科技研发人员、演艺圈人员、运动员、学生等。那么,面对心源性猝死这个“敌人”,我们难道就只能束手无策吗?当然非也,还是有一定的“预防秘笈”可以跟这个“敌人”过招的。所谓“知彼知己,百战不殆”,故深入了解心源性猝死的诱因及自己的身体状况,当有助于预防这个“敌人”的“突袭”。北京安贞医院心脏内科中心刘梅颜1、知彼——了解心源性猝死发生的诱因,尽力避免① 避免过度劳累很多心源性猝死发生于过度劳累、身体极力透支的情况下,因此,如遇到工作压力、生活压力大,需要持续操劳时,务必注意劳逸结合,可采用5-10分钟短睡眠的方法,让自己休息,给自己补充睡眠。②避免情绪过度激动情绪过度激动是导致心源性猝死的另一个重要原因。在遇到不可避免的冲突和矛盾时,尽量用智慧化解,避免情绪的失控带来的身体的损伤。③避免过度饮酒在面对压力时,许多人采取“一醉解千愁”的做法,用过度的酒精麻醉自己,然而,过度饮酒可能对带来对身体的严重损伤,当心脏功能受到损伤后,则容易发生心源性猝死。故要避免过度饮酒。2、知己——了解自己的身体状况,及时就医①了解家族心血管疾病史如家里近亲有心血管疾病史,甚至“猝死”史,应当对自己有警惕作用,每年定期体检,了解自己的心血管状况。②定期复诊如有心血管疾病患者,不能讳疾忌医,应当定期就医复诊,由专科医生诊断病情,及时调整药物使用情况。让我们一起努力远离“心源性猝死”。祝愿大家身体健康,心情愉快!
提起阿司匹林,心血管疾病患者都耳熟能详,然而,背负盛名后,是它隐含出血风险、神经毒性、肝肾功能损害等副作用,故阿司匹林亦备受争议。近期,就有位心血管疾病患者关于阿司匹林的问题来咨询。他莫名其妙就被抑郁缠上了,除了心血管疾病的苦恼,又伴随抑郁的困扰,生活苦不堪言。他说没有明显的生活情绪诱因而出现抑郁,于是,难免心生疑惑,会不会是因为长期服用心血管疾病药物导致的抑郁呢?他到网上查找,果真发现有服用阿司匹林后出现抑郁的报道,所以,特来咨询,希望解开疑惑。北京安贞医院心脏内科中心刘梅颜今天,我们来讨论讨论心血管疾病的常用药物阿司匹林,是否有导致抑郁的风险,为大家解开心中的疑惑。首先,阿司匹林是如何发挥作用的呢?由下图可见,服用适量的阿司匹林有助于减少血小板的聚集,是有利于心血管疾病患者的病情改善的,有利于保护心脏的。然后,看是否有关于阿司匹林与抑郁的相关报道呢?结果究竟如何呢?根据目前文献检索发现,确实有关于阿司匹林与抑郁的相关报道。然而,并非是“一刀切”的肯定或是否定。有的研究认为阿司匹林具有抗炎的作用,一定程度上能够缓解病人的抑郁症状;也有的研究揭示了我们的担心,阿司匹林能引起抑郁;还有的研究认为两者没有关系。既然如此,心血管疾病患者该不该服用阿司匹林呢?面对“吃”还是“不吃”,我们需要用辨证的观点去看待这个让人纠结的问题。正如有白天,就会有黑夜;阿司匹林有正面的作用,也会避免不了有负面的作用。对于有心血管疾病患者,鉴于适当剂量的阿司匹林对心血管的保护作用,除非是有禁忌症的患者,还是建议服用阿司匹林的。在服药过程中,如果出现有抑郁的表现,及时到心血管科、精神心理科做评估,由专业医生鉴别是否确实由阿司匹林所引起,再予以相应的处理,切莫在尚未确诊的情况下私自停药。
目前疫情已接近尾声,在长达几个月的疫情期间,很多患者以及一线的医务工作者都不可避免的会出现一系列的精神心理因素导致的类心脏疾病症状,这种由心理应激所导致的心脏损伤不可忽视。疫情期间,因巨大的工作压力以及心理应激等多种原因,有些医务人员出现猝死的症状,近日,武汉解封,本是一个举国欢庆的好消息,却传来援鄂医务人员在隔离期间突发心脏骤停经过长时间的抢救后不幸离世的噩耗。广西首批援鄂梁护士因过度劳累,发猝死,至今仍在昏迷之中……对于两位医务人员的境况,深表惋惜,却也不禁引起了我的思考,两位医务人员先前并无心脏方面的疾病,之前也并未出现过新冠感染的症状,其突发的心脏骤停是什么原因呢?梁小霞护士突发心脏骤停的原因考虑为大量出汗导致低钾血症进而诱发的心脏骤停,还有一个重要因素就是心理应激。之前在临床上也遇到过相似的病例,既往无心脏病史后猝死,很重要的一个原因就是精神压力过大,抗疫期间,全国人民都处于一种急性应激的状态之下,两位医务人员是守卫在一线的英雄,更是承受了多方面的精神应激,在应激过程中,同时患者由于恐惧,会产生明显的焦虑状态。而这些躯体和心理的应激过程,会导致交感神经的激活,进而导致儿茶酚胺的大量释放,导致直接的心肌毒性作用以及微循环障碍和血管痉挛,最终引起心肌的损伤,诱发心律失常,甚至导致心脏骤停,诱发猝死。心理防疫同时也是抗击疫情的重要战场,医护人员在高强度的工作之下,更应注意自身的身心健康,首先要保持规律作息,合理安排生活,注意饮食上的平衡,注意体内电解质平衡,一个强健的身体才能战胜病毒。其次要学会调适心理,摆脱负性情绪,保持一个平和的心态,必要时可寻求相关医生帮助。愿广大医护人员安康,愿梁护士早日康复。
在全国人民的戮力同心之下,我国疫情已取得较好的控制,但目前仍有两大难题横亘在我们面前,一是无症状感染者的防控,二是境外输入。2020年3月31日,31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告新增无症状感染者130例,当日转为确诊病例2例,当日解除隔离302例。这个数目不容小觑,对于无症状感染者的防控更是当前必须正视并积极处理的问题。首先,什么是无症状感染?所谓无症状感染者,顾名思义,就是感染了但没有表现出症状的人群,可分为两种情况,一是核酸检测阳性,在经过14天的隔离期观察后,无任何新冠肺炎感染症状出现,始终处于无症状无感染的状态。二是核酸检测阳性,在采集样本之前和期间时无明显体征和症状,但在随后的一段期间后,出现新冠肺炎相关体症和临床表现,所谓处于潜伏期的无症状感染。无症状感染者有没有传染性?答案是必然的,目前多项试验表明,未出现症状的新冠病毒携带者同样可以传播病毒,约有10%的新冠肺炎患者受感染于那些携带病毒但未出现临床症状的人。现阶段研究认为,无症状感染者存在传染性,但其传染期长短、传染性强弱、传播方式等尚需进一步研究。所以,对于无症状感染的重视与防治是必要的。鉴于全国各地均有无症状感染者的出现,国家对其也十分重视,目前发现无症状感染者主要通过四种途径:一是对新冠肺炎病例的密切接触者开展医学观察期间的主动检测;二是在聚集性疫情调查中开展主动检测;三是在新冠肺炎病例的传染源追踪过程中对暴露人群主动检测;四是对部分有境内外新冠肺炎病例持续传播地区的旅行史和居住史人员开展主动检测。普通民众如何应对无症状感染?国内疫情防控如今仍旧十分严格,境外输入也有着严格筛查,无症状感染者对于普通民众的威胁度还是较低的,所以不必过于担心,只需做好平时防护工作,勤洗澡,勤洗手,公众场合人群密集处戴口罩防护,如果去过疫区或者和感染者有过密切接触史,应积极联系相关机构,必要时进行病毒检测,排除无症状感染。
我国每年有180万的人死于猝死,这是一个庞大的人群。疫情期间关于猝死的问题又凸显出来,面对一个个沉痛的消息,作为医生,更希望大家能掌握猝死有关知识,在突发事件来临之际,能有效的保护好自己和他人,减少悲剧的发生。什么是猝死?世界卫生组织(WHO)的猝死定义为:平素身体健康或貌似健康的患者,在出乎意料的短时间内,因自然疾病而突然死亡即为猝死。世界卫生组织认为从发病到死亡时间是6小时之内为猝死,但这并非绝对的量化标准,也有人认为从发病至死亡的时间在1小时、6小时、12小时和24小时之内为猝死,有人认为也包括48小时之内的死亡者。目前公认的是发病1小时内死亡者多为心源性猝死。导致猝死的常见病因导致猝死的病因主要分为两大类,心源性和非心源性疾病。在猝死患者中,心源性猝死约占75%,其中最常见的病因是冠心病导致的猝死,多见于急性冠脉综合征,急性冠脉综合征发生后,突发的心肌缺血导致心脏电生理紊乱,进而发生以室颤为多发的心律失常,如果此时没有得到及时的救助,猝死往往就会发生。导致心源性猝死的其他心脏疾病分为器质性心脏疾病和非器质性心脏疾病两类,器质性有心肌炎,肺心病,高血压心脏病等,非器质性的主要是离子通道缺陷性疾病如Brugada综合征、QT间期相关综合征、马方综合征、儿茶酚胺敏感性多形性室速等。非心源性疾病主要包括呼吸系统疾病如肺梗死、支气管哮喘,神经内科疾病的急性脑血管病,消化系统疾病如急性出血坏死性胰腺炎等。此外还有主动脉夹层、严重的电解质紊乱等。哪些不良行为会诱发猝死1. “熬夜失眠”:现代生活节奏的加快,导致了失眠熬夜成为了一个普遍的现象,熬夜会使自主神经功能紊乱,诱发心律失常,诱发猝死。2. “抑郁焦虑”:抑郁焦虑和心脏疾病有着密切的关系,抑郁焦虑是发生心肌梗死的独立危险因素,常常也是猝死的重要因素。3. “压力”:现代人面临着很大的生活压力,压力是高血压和冠心病形成的重要因素,同时也会增高心梗和心律失常发生的风险,进而诱发猝死。4. “抽烟喝酒”:相关研究表明,抽烟喝酒的人群发生心梗的风险是正常人的3倍。5. “久坐久站”:长时间的久坐久站,易导致下肢静脉血栓形成,血栓脱落易导致肺栓塞,诱发猝死。同时长时间久坐易导致肥胖和血液循环障碍,更易导致心血管疾病,增加猝死风险。可能提示猝死的症状多数猝死患者发生急性事件前无明显症状,部分患者可能会出现心慌心悸,心率加快不规律的情况,也有可能出现胸闷、晕厥、呼吸困难心动过缓等非特异性症状,但如果出现了以上症状,也并非一定会发生猝死,应积极排除其他疾病,必要时寻求医生帮助。警惕“感冒”诱发的心源性猝死当前正处于冬春之际,是流感的高发季节,由流感诱发的心源性猝死也并不少见,由流感诱发的急性心肌炎多发于年轻人,老年人因免疫力低下,较少发生,但一旦发生,多合并多脏器疾病,死亡率较高,因此老年人更应警惕。其病因、临床表现常为多系统表现,往往被“感冒”等前驱症状所掩盖,目前还没有有效的药物干预其病情进展,常预后不良。如果在感染后出现心悸、胸痛、乏力等心血管系统症状,应及时就医,排除心肌炎等心脏疾病的可能。目前正处于疫情的关键时期,多项临床研究表明,新冠肺炎感染可能会导致急性心肌炎,以及合并冠心病和心力衰竭患者急性事件发生,所以,对于新冠感染者,更应警惕心血管事件的发生,积极防治。如何预防猝死?1.保持一个好的生活习惯,少熬夜,戒烟戒酒,适量运动。2.放松心情,现代生活压力大,应注意适当减压,学会放松自己,可有效预防多种心血管事件发生。3.定期体检,除了每年常规体检外,可增加冠状动脉CT和心电图平板运动试验,检查冠脉健康状况。4. 把握猝死急救黄金时间,身边如果有人发生突发状况,倒地四分钟以内是抢救的黄金时期,及时抢救,及时正确实施心肺复苏,心肺复苏的详细步骤之前已有叙述,在此不作赘述,如有疑惑者可翻看之前的文章
对于高血压,我们最常见的印象就是一种老年病,然而事实好像并非如此,在门诊经常会看见一些三四十岁的年轻人甚至是十七八岁的高中生患有高血压,高血压的年轻化越来越普遍,而这些高血压的“低龄患者”大多有一个特点,有“心病”,面临压力大,精神多数时间处于紧张状态。 在精神压力刺激下,交感神经会释放大量儿茶酚胺类物质,进而使血管收缩、心率加快、血压上升,长期的精神压力刺激,最终会诱发以收缩压升高为主的高血压,多项研究结果也已经证实,有精神压力者与无精神压力者相比较而言,患高血压的风险明显升高。这类由精神压力为主导因素的高血压,我们称之为精神压力相关性高血压,也称M型高血压。 由于个人体质以及心理素质的差异性,患M型高血压的风险也不同,那么什么样的人群患M型高血压风险更高呢? 首先性别差异,中医的《千金要方》里面讲到: “女人嗜欲多于丈夫,感病倍于男子,加以慈恋、爱憎、嫉妒、忧愤,染者坚牢、情不自抑,所以为病根深,疗之难控”尽管女性的性格特点并非都是如此,但多数临床研究也已经表明,女性较男性而言更易患精神相关性高血压。 其次是性格差异性,一般而言,性格开朗遇事不急不躁,胸怀宽广的人,不容易患病,相反,性格狭隘,爱斤斤计较,心思敏感细腻的人患高血压的风险也较高。研究发现,高血压患者中,A型行为模式的人群比例远远超过B型行为模式的人群比例。 还有就是体质问题,身体素质好的人较身体素质较差的人而言,其对于外界刺激的应激能力较强,“多阳者多喜,多阴者多怒”。说明不同体质的人对于精神压力刺激的反应不同,其高血压的患病情况自然也有区别。 M型高血压患者平时需要注意些什么呢 一、 保持一个良好的心态,遇事不急不躁,学会放松自己,减轻精神压力,必要的时候可求助相关科室医生。 二、 高血压患者应注意日常饮食,戒烟戒酒,以清淡饮食为主,宜低脂、低胆固醇饮食,控制盐的摄入量,多吃粗粮、水果蔬菜、豆制品等。忌油腻辛辣、浓茶、咖啡等刺激性食物。 三、 保持一个良好的睡眠,失眠是患高血压的重要风险因素,尽量避免熬夜劳累,也是对心血管的有效保护。 四、 适当的进行运动,适量的运动能够很好的改善心脑血管的功能,防止高血压的发生。 当今我们正处于疫情防控的关键期,很多患者以及在一线的医务工作者,都有可能出现一系列精神心理方面的问题,为了避免由此出现的高血压以及其他的身心疾病,更需要注意自身心理的调节,以更积极向上的态度去面对病毒这个强大的敌人。
2月19日,国家卫健委正式发布第六版新型冠状病毒肺炎的诊断治疗方案,与之前试行的第五版相比,新的版本有了一定的变化,其中在病情进展较快、重型和危重型患者的治疗方面,明确提出可增加康复血浆治疗。近来关于血浆治疗这个问题,行业内也引发了热烈的讨论,个人关于这一既古老又具有新生的治疗方法,有以下的一些看法和建议。什么是血浆疗法?血浆疗法在100多年前就有过治疗感染性疾病的临床应用。SARS期间,也有直接收集痊愈患者的血清治疗重症患者的先例。血浆疗法的全称为“恢复期血浆治疗”,属于被动免疫治疗的一种。病毒感染患者康复后,体内仍具有一定量针对病毒的抗体。将含有特异性抗体的血浆输送给感染患者,可有效的治疗病毒感染。在武汉江夏区人民医院陆续使用血浆疗法治疗的10例新冠肺炎患者,有很好的治疗效果,对于新型冠状病毒肺炎,目前尚缺乏特效药以及疫苗,而血浆治疗,是目前较为确定对新冠肺炎最为有效的治疗方法,可大幅度降低危重患者病死率。由于康复患者数量不多,采集血浆量也有限,目前这一治疗方法仅针对重症,危重症,以及病情进展较快的患者。血浆的来源有限,那么什么样的康复患者能进行血浆捐赠呢?一般而言,符合出院标准的新冠康复患者,均可捐献血浆,但康复病人由于身体状况不一,有些病人可能因为身体素质较差,不适宜捐献血浆,或者说有一些心脑血管或者传染性疾病的病人,也不宜捐献,如有康复患者有捐献的意愿,可去医院完成相应的检查,方可捐献。尽管血浆治疗在新型冠状病毒肺炎的治疗中具有一定作用,但目前其临床应用仍面临着多个方面的问题:1、血浆疗法具有一定的风险,也并非百分百有效,康复者血浆的成分具有一定的复杂性,除针对新冠病毒的特异性抗体外,还存在一些其他抗体,这些抗体在某种情况下可以帮助病毒逃避机体免疫攻击,甚至可能刺激免疫细胞释放促炎因子,导致细胞因子风暴,诱发机体产生免疫紊乱。2、由于康复患者数量有限,捐赠血浆量也有一定的限制,因此目前能获得的血浆量不多,此外因血清中抗体存在时间比较短,需要的血浆数量就更大。3、血浆操作需要严格的管理,由于捐赠者血液中的抗体水平的巨大差异,导致其标准化存在巨大的困难。4、 恢复期血浆相对于药物和疫苗来说成分比较复杂,它需要收集幸存者的血液,筛查病原体,然后再给病人输注。尽管血浆疗法目前仍存在量少、操作复杂等一系列问题,随着康复患者的增多以及技术的精进,相信它在抗击病毒方面会发挥越来越大的作用。
历史上人类就一直疾病做斗争,尤其是各类传染病。每一次传染病的流行,都是与死神的英勇博弈。人类健康的卫士——免疫系统,在与疾病的猛烈斗争发挥了重要作用。传染病的威胁在医学落后的时期,人类面对传染病的威胁,几乎束手无策。全凭人类自身的免疫系统,与这些可怕的传染病做斗争。有些人的免疫系统,在这些斗争中更加强大,活了下来;而很多人的免疫系统则在斗争中被击溃,失去了生命。公元165-180年期间,罗马安东尼时期黑死病,可能导致感染区1/4到1/3的人口死亡;公元700-1050年,日本的“瘟疫时代”开始,接连受天花、麻疹的侵扰,人口停滞;1500年,天花致使一些国家死亡率达10-15%;1518年,天花传入加勒比海地区、墨西哥、南美洲,夺取无数人的生命;18世纪,黄热病流行;19世纪,霍乱流行……随着医学的发展,对免疫系统的深入研究,一些流行病的疫苗相继研发,并发挥重大作用。20世纪,天花疫苗的研发,使全球消灭天花在70年代达到了顶点;20世纪,口服脊髓灰质炎减毒活疫苗,发病率显著下降,我国2000年实现了无脊髓灰质炎的目标……然而,传染病就像个狡猾的敌人,既不肯认输,更不可能缴械投降,因此,它们以各种形式出现,与人类进行着一次又一次的或大或小的战役。HIV病毒、肝炎病毒、埃博拉病毒、SARS、禽流感病毒……直至今日,我们面临来势汹汹的新型冠状病毒。它们正在用变异后的看似强大的武器,向我们发出挑战,显示出一副“盛气凌人”“独孤求败”的骄傲。人体的免疫系统是如何在体内发挥作用呢?在病毒侵入的0-96小时,机体启动的是固有免疫,也称作是非特异性免疫,人们一出生就具备的天然防御功能,参与这个守卫战的屏障卫士包括:皮肤和黏膜;细胞卫士包括:单核/巨噬细胞、树突细胞、NK细胞、肥大细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、固有淋巴细胞等。96个小时以后,参与机体保卫战的,就是适应性免疫,也称作是特异性免疫,参与这个守卫战的卫士为:B淋巴细胞和T淋巴细胞。人体的免疫系统是很机智聪明的,在战斗之后及时吸取教训,生成记忆B细胞、记忆T细胞,能够记住曾经攻击的敌人的特点,在下一次敌人反攻的时候,能及时快速反应,及时调动机体战斗,消灭敌人。所谓“正气存内,邪不可干”,也就是,当机体免疫力强大时,有足够能力自卫。然而,“邪之所凑,其气必虚”,或者是由于敌人实在是太强大,敌我悬殊太大,或者是因为免疫力下降,免疫系统也并非是无懈可击,当免疫系统竭尽全力,而最终无能为力的时候,机体就会受到敌人的侵袭,这时就需要药物的介入,疫苗、免疫抑制剂、抗病毒药物等的研发,人类能较好地对抗传染病、免疫系统疾病等。那么,如何提高人体的免疫力?1.保持充足的睡眠:有研究显示充足的睡眠能增加参与免疫反应的细胞卫士的数量和功能,也就是增强它们对抗敌人的能力;而睡眠不足,则会引发机体的炎症反应,降低人体的免疫力,也就是降低了细胞卫士们的作战能力。[1] 2.适当运动:运动能增加机体物质代谢,有助于利用营养物质,排除代谢废物。有研究显示运动能降低心血管疾病患者的促炎症因子水平,从而改善心功能。[2]“战疫”时期,可居家选择走路、跳绳、太极拳、瑜伽、八段锦等运动形式。3.均衡饮食:合理搭配饮食,保证三大营养物质——糖类、脂质、蛋白质的摄入,保证维生素、水等的摄入,建议荤素搭配、清淡饮食,如鸡蛋、蔬菜、水果(苹果、香蕉、橘子、蓝莓等)。饮食均衡,有助于为机体免疫卫士细胞的生成提供原料,所谓“兵马未动,粮草先行”,也就是在机体启动自卫战前,先为战争准备好“粮草”,随时准备迎战。4.戒烟限酒:长期大量的吸烟、饮酒,会增加机体的炎症反应,降低免疫能力,故建议戒烟限酒。5.保持愉快心情:尽管现在“大敌”当前,我们应当“临危不惧”“镇定自若”“泰然处之”,良好的心态有助于机体的神经体液调节平衡,神经体液调节就像是免疫卫士的得力干将,故神经体液调节平衡也有助于免疫卫士发挥强大功能。增强免疫力,携手共同“战疫”,坚定战必胜的信心!武汉加油!中国加油!1.Hahn J, Günter M, Schuhmacher J, Bieber K, Pschel S, Schütz M, Engelhardt B, Oster H, Sina C, Lange T, Autenrieth SE. Sleep enhances numbers and function ofmonocytes and improves bacterial infection outcome in mice. Brain Behav Immun.2020 Jan 3. pii: S0889-1591(19)30708-1. doi: 10.1016/j.bbi.2020.01.001.2.Chuong P, Wysoczynski M, Hellmann J. Do Changes in Innate Immunity Underliethe Cardiovascular Benefits of Exercise? Front Cardiovasc Med. 2019 May 29;6:70. doi: 10.3389/fcvm.2019.00070. eCollection 2019.