较高的NLR预示较短的生存期越来越多的学术报道证实:血常规中中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)的升高预示着肿瘤病人更差的预后及更短的生存期。众多的临床医生也从大量的病例中感觉到了这一规律,并且这一规律出现在多种癌症中,如肺癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、结肠癌、卵巢癌等恶性程度较高的癌种。NLR的逐渐升高预示着疾病的进展对于肿瘤病人个体来说,不同时期,NLR也是不断变化的。大多数病人尤其是术后或放化疗后的病人都有一个肿瘤无进展或进展缓慢的时期,而在这个时期NLR也是比较稳定的。而当稳定的NLR出现持续性升高,不生长或缓慢生长的肿瘤很快就会出现生长和转移,疾病出现快速进展。中性粒百分比可作为NLR的简易观察方法中性粒细胞和淋巴细胞是白细胞重要的组成成分,两者占据白细胞成分的90%,且血液中该比例较为恒定,即当其中一个如中性粒细胞占比上升时,另一个淋巴细胞的占比就会相应下降,中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)就会升高。所以我们可以简化的观察中性粒细胞百分比变化的情况,从而掌控自己体内NLR的变化。NLR法的作用及意义1、诊断和掌控疾病肿瘤病人需要定期检查,将血常规中的中性粒细胞百分比记录并绘制曲线对观察疾病进展很有意义,每个病人需有一个完整的动态观察表。若曲线平稳预示疾病稳定,我们可以不必过于紧张,正常生活就行;若曲线出现上升预示疾病可能出现进展,就需要积极治疗。并且我们在临床中对不同癌种的中性粒细胞百分比总结了相对的安全范围数值,在安全范围内我们不主张干预治疗,因为在人类对肿瘤疾病不能完全掌握了解的情况下盲目进行治疗有可能触发其进展。而对于中性粒百分比超范围的病人需积极治疗。2、积极寻找有效的治疗临床中很多肿瘤病人在寻找疾病调理和干预的办法,但其效果却不明确,于是出现了偏方和神方法满天飞。NLR规律的应用就解决了这一问题,即无论你用什么方法让升高的NLR或中性粒细胞百分比出现下降,那这个方法有效,可以继续使用。若升高的NLR或中性粒细胞百分比仍处于高位或持续上升,请尽快改变治疗方法。生命只有一次,不可盲目乱治。说明:NLR只代表大多数肿瘤的进展规律,而不能代表全部。我们又总结了PLR和CHE等规律作为此规律的补充。
1、 什么是自主神经自主神经又称内脏神经,主要包括交感神经、副交感神经。其主要通过感受内外环境(如在外的气候环境因素,在内的精神心理状态)来调节机体状态。自主神经不受意志控制遍布全身,但更多地分布于腺体和内脏器官,并且对这些部位的功能、生理、病理起主要调节作用。。自主神经调控全身,几乎参与所有疾病的发生、发展,肿瘤也不例外。2、 自主神经同恶性肿瘤相关性的临床表现1)、肿瘤的好发部位多位于人体的腺体(乳腺、甲状腺等)和内脏(肺、肝、胃、肠等)部位,而这些部位的功能活动受人体自主神经的重点支配。2)、肿瘤患者间存在相似的自主神经或兴奋或抑制症状,如大多数乳腺癌患者均具有乏力、汗出较多、口干、纳差、睡眠差等交感神经兴奋的表现。3)、肿瘤转移部位与原发位的自主神经支配有一定相关性。肿瘤的好发转移部位多在骨、脑、肝、肺等。而这些部位主要受交感神经的支配,交感神经出现异常后往往会加重这些部位的损伤。这可能是肿瘤发生转移的一个直接原因。4)、人们都知道肿瘤患者的情绪、心态对疾病有明显的影响,而这些情绪、心态同自主神经状态有直接关系,通过调节自主神经可明显控制其情绪、心态。3、 自主神经同恶性肿瘤相关性的现代医学研究证据近年来一些国际权威医学杂志纷纷发表了多位科学家关恶性肿瘤与自主神经关系的最新发现:胃癌中生存期较长患者的交感神经分布密度要高于生存期较短者,而在食管癌中迷走神经的调节作用对患者的生存期有积极意义。在结肠癌中,癌细胞自身可分泌乙酰胆碱(ACH),而乙酰胆碱反过来会刺激肠癌细胞的飞速增长,所以抑制乙酰胆碱的分泌对治疗肠癌有非常重要的意义。同样这种自泌环在肺癌中也发挥了作用。交感神经异常兴奋可诱发乳腺癌转移事件,研究发现通过抑制交感神经兴奋性可延缓乳腺癌股转移的发生。在肝癌中,交感神经兴奋可加重肝脏损伤。2013年美国《科学》杂志权威发布Claire Magnon等人对前列腺的研究结果:交感或副交感神经纤维在肿瘤组织及高风险人群组织中的分布密度增高,并且这种特异性的神经分布同肿瘤恶性程度及复发率高低有密切关系。并在动物实验中采用一定方法处理自主神经后,明显抑制了肿瘤的生长。4、 调节自主神经状态对肿瘤患者的意义1)、延长生存期。本研究方向的出发点就是直接针对的是患者的生存期,是对生存期较长肿瘤患者同较短患者进行比对,从中发现规律的结果,具有明确性及客观性。向有利的方向改善其自主神经状态,将客观的延长其生存期。2)、预防或延缓肿瘤的复发与转移。自主神经状态同肿瘤的转移密切相关,并且试验证实部分肿瘤中改善自主神经状态可明显抑制转移事件的发生。3)、间接缩小肿瘤。该方法主要调节机体内环境,营造不利于肿瘤生长的环境,从而缩小肿瘤,并不直接扼杀肿瘤,所以该方法同手术、放、化疗同时进行效果更好。4)、改善肿瘤患者的生活状态。调节自主神经可有效的改善患者的生活状态,缓解诸多症状。5、自主神经状态测定方法1)、肿瘤组织中自主神经标记蛋白的测定2)、心率变异性分析(HRV)、皮肤交感反应(SSR)等3)、自主神经相关症状观察分析4)、血液中相关指标的综合分析6、治疗方式及方法1)、调节自主神经药物治疗。 如心得安、黛力新等,此类药物在临床中应用多年,安全稳定。依据上述测定结果选用相关药物进行治疗。2)、中医中药等的治疗。 中医药对自主神经的调节具有明显的优势,其神奇疗效的发挥主要是通过对自主神经的调节作用。其治疗方法主要包括:中药内服及外敷、针灸、中药熏洗、穴位注射、耳针等等多种方法。3)、饮食起居情绪心理等的调节 日常生活的调节对肿瘤患者自主神经状态的影响也很重要。通过对生活节奏及心态的调节,使自主神经状态恢复正常,从而使身体状态达到最佳,利用疾病康复。4)、锻炼方式等 尤其是针对自主神经分布走行的相关韧带筋膜等的锻炼能起到重要作用。5)、保健品的选择 药理研究表明一些保健品对自主神经调节有一定作用,如冬虫夏草、海参、鱼油等。5、 其他注意事项当其他治疗方法无效时,你不妨试试这种思路从自主神经角度个体化的细致的客观的调整治疗,相信会有一个很好的收获。符合科学的才是真正有效的。
患者王某,男,62岁,住院号911560。因胃ca探查术后化疗后于我院外三科治疗患者术前即出现咽部疼痛,术后及化疗后咽部疼痛一直持续无明显缓解已数月。曾多种方法治疗后效果不佳。余会诊时血常规中血小板数目较低,考虑为血液中五羟色胺失去血小板的吸附浓度过高所致,给予中药升其血小板,约一周后血小板恢复正常,咽部疼痛明显缓解。
患者邢某,男,61岁,住院号912818。因胰腺ca于我院行放射治疗。患者无明显诱因出现腹泻4月余,日行7-8次,呈水样便。曾就诊我省各大医院及北京协和医院等单位,其间发现腹腔肿物,行穿刺找到肿瘤细胞。因腹泻始终不能明确原因,定性为癌性腹泻,从调节肠道菌群等方面治疗,无明显效果。曾就诊于中医调理月余,亦无明显效果。于我门诊就诊观其血常规化验单,考虑其为迷走神经功能下降所致,给予针刺及中药兴奋其迷走,4次后大便已成形,每日1到2次,恢复正常,目前无反复。按语:疑难杂症的发生多和自主神经有关,而现代医学的分科又无相关科室,从而导致本来简单的疾病成为疑难杂症。我们中医肿瘤特色治疗门诊致力于研究自主神经和肿瘤的关系,建议一些疑难杂症在治疗不效的情况下来我门诊一试。
由于目前仍有多种肿瘤临床控制效果并不佳,存在很多的复发与转移,所以很多肿瘤患者选择了中医调理。但是应该朝哪个方向调理,如何调理呢,调理直接的现实的目的又是什么呢?恐怕大多数患者并不知道,单纯依靠摸脉就能明确方向及原则?是不是太神了?太草率了?我通过对多种肿瘤生存期较长患者的观察分析发现,生存期长的患者均有其共同规律,这种规律在血液化验中均有不同体现。这样临床中就可依照此规律对肿瘤患者进行方向性调整,且目前临床收到较好的效果。所以我们在调理之前必须明确方向,明确长生存期的规律,这样我们下药才能有的放矢而不盲目。
潘某,女,51岁,发热4天就诊。患者4天前无明显诱因出现发热,以夜间为重,伴咽部不适感。最高体温38.9,发热时伴周身疼痛。行甲状腺B超,提示亚甲炎。血常规如下,考虑其症状为五羟色胺升高所致,给予降5-HT中药6付。患者服用4天后最高体温已降至37.3,且无其他不适症状。评语:我们应用自主神经系统治疗各种非感染性发热(不明原因发热及癌性发热)效果快速稳定。亚甲炎一般临床采用糖皮质激素治疗数周,我们采用此方法能快速缓解症状,欢迎此类疾病患者就诊。
嗳气是胃中气体上出咽喉所发出的声响,其声长而缓,俗称“打饱嗝”。多见于慢性胃炎、消化性溃疡等疾病。常规认为嗳气是由于胃肠道功能紊乱,吞进大量空气或胃中食物产生气体所致。对于这种泛泛的解释,我不敢苟同,而且临床指导意义不大。同时常规的认为精神压力导致交感神经紧张也是该症状产生的因素,下面我就从自主神经状态对该症状及其并发症状的产生进行解释。嗳气产生是贲门括约肌长时间收缩得到短时间缓解时产生的症状。慢性胃炎的病人贲门括约肌长时间紧张收缩,当这种紧张得到缓解肌肉松弛时,胃中气体向上发出而产生嗳气。由于长时间的肌肉紧张得到缓解,所以嗳气时病人是感觉舒服的,愿意多打几个“饱嗝”。什么原因导致贲门括约肌长时间紧张呢?我们知道胃肠道的平滑肌主要受自主神经的支配,交感神经过亢是贲门括约肌紧张的直接支配因素,而这种过亢的交感神经状态可能是通过以下途径导致嗳气症状发生的:当人处于长时间慢性工作生活压力时,肝脏会应激性产生5-HT,5-HT是人产生焦虑情绪的主要神经递质,它可以诱导多巴胺等交感神经递质产生,从而调高了交感的兴奋状态,而这种交感的兴奋直接通过肝胃韧带内神经作用于贲门等部位,从而产生包括嗳气在内的多种症状。这种交感兴奋状态作用于贲门产生嗳气症状,作用于胃窦处可促使G细胞产生大量的胃泌素,胃泌素过高可引起胃体及幽门的收缩,形成了胃内压力较大而食物、胃液排空不畅的状态、,从而产生了胃胀、反酸等慢性胃炎等症状。胃泌素过高也是胃溃疡形成的主要因素之一。这也就是嗳气时常常伴有反酸烧心、胃胀等症状而又多发于胃溃疡等病人的原因。从以上我们可以看出该病的直接原因是交感神经过度紧张兴奋,所以降低交感神经的兴奋性是治疗的关键。目前临床上改善交感神经兴奋性的药物和方法匮乏,我们通过临床实践及实验观察发现某些中药及方剂能快速有效的改善交感神经紧张状态,并通过个体化中药方剂针对5-HT、多巴胺等不同神经递质进行干预,使症状改善率明显提高且效果稳定。食管癌或胃等消化道手术切除后的病人,由于切断了迷走神经使交感神经缺少了对抗因素而相对过亢;或者由于手术事件引起患者的紧张焦虑,从而交感神经兴奋性提高。这些因素导致了此类手术后病人嗳气、反酸、胃胀、胃痛等症状,而采用我们降交感神经兴奋性的方法后均能明显缓解症状。我们通过对生存期较长的贲门癌患者的观察发现,此类患者均存在交感神经较常人兴奋性低的现象,所以我们推测交感神经兴奋是贲门癌发生的相关因素,也就是说紧张焦虑状态是贲门癌发生的促进因素。所以降低过亢的交感神经兴奋性对于常人及贲门癌患者来说至关重要,这也是防止贲门癌发生及复发的一条有效途径。本文作者:刘淑刚,河北医科大学第四医院中医科。出诊时间:周一至周五上午出诊地点:门诊四楼中医肿瘤特色治疗门诊
我们从自主神经状态解释肿瘤病人的发热状态,并据此进行中药针灸等干预治疗。目前收到较好的效果,而且疗效稳定。若哪位患者有这方面的需求,可以咨询我们。该方法患者不必来门诊就诊,给我一个最近的血常规化验单即可,我便会告你如何操作,一般5、6天左右即可控制。欢迎此类患者网上就诊。
我们的实验结果表明多种肿瘤的发生和乙酰胆碱有关,国外也有类似的报道,即体内乙酰胆碱浓度的升高可促进肿瘤细胞的增殖。那么什么是乙酰胆碱,乙酰胆碱在人体有什么作用呢?乙酰胆碱是一种神经递质,多由副交感神经兴奋后所释放,它主要促进胃肠的蠕动、骨骼肌的收缩、产生记忆等。它的缺乏会导致以上生理活动的减退,阿尔茨海默症(老年痴呆)就是由于机体分泌乙酰胆碱减少所致。乙酰胆碱的增多或相对增多会导致胃肠功能的紊乱、肌肉抽动等症状,中医所说的“上火”症状多是与该物质局部或全身的增多有关。除胃外的消化道主要受副交感的支配,这些部位的细胞或组织分泌乙酰胆碱供人体功能所需。正常情况下,食物的进入会刺激消化道分泌乙酰胆碱。体内乙酰胆碱的代谢除胃肠的蠕动外,骨骼肌的运动及大脑的活动也是主要途径。从以上可以看出摄入过多食物是不可取的,人类的终身劳动,包括脑力劳动和体力劳动是预防肿瘤产生所必需的。另外肝脏细胞也是乙酰胆碱合成的重要来源,对体内浓度起调节作用,当肝脏失去调节功能时,肿瘤细胞会快速生长。这也是血液中胆碱酯酶的数值和生存期存在相关性的原因。情绪因素对肝脏功能活动影响较大(或焦虑、或抑郁),所以控制情绪是影响肿瘤患者生存期长短的一个重要因素。所以活着的我们要控饮食,勤劳作,不可懒惰;调节心态,恬淡虚无,不以物喜,不以己悲。
呕吐是放化疗后常见的反应,给广大肿瘤患者增加了很多痛苦。这时临床中往往给予服用5羟色胺抑制剂收到一定效果,但仍有部分患者效果不甚明显。 我们采用针灸加中药的方法对此类患者进行治疗,完全能够快速缓解患者的呕吐症状,使患者不再忍受化疗的痛苦。 详情可咨询我科0311-86095434