赵恒医生的科普号

上个月，中华医学会运动医疗分会运动康复学组学术会议在青岛举行，会上成立了山东省运动医疗分会第一届运动康复学组，本人当选为康复学组委员，秉承“功能至上、重返运动”的理念，以后将更好为广大患者服务！

治疗髌骨脱位，我们能做哪些？软组织手术：内侧髌股韧带重建胫骨结节移位股骨远端截骨胫骨高位截骨滑车成形

你热爱运动吗？运动中有过不愉快的事情发生吗？有过摔倒后站不起来的尴尬吗？有走路膝盖姿势不好看的困惑吗？……你可能遭遇了运动道路上的“杀手”---髌骨脱位髌骨就是膝盖骨，俗称「波棱盖儿」的那块骨头，在你的膝盖最前方能摸到的那个突起。正常情况下髌骨在如同火车一样自己的“轨道”（医学上称为“股骨滑车”）内行走。当有的人“轨道”发育不好，或者受到突然外力情况下可能出现火车“脱轨”，也就是医学上所说的“髌骨脱位”。此时，我们需要尽快到“修理厂”---运动医学科就诊！

前一节提到了，髌骨脱位的发生主要因为先天发育不良，外伤则是常见的诱发因素。通常髌骨脱位分为两大类：复发性髌骨脱位和习惯性髌骨脱位。那么如果简单从字面意思上来讲，复发性髌骨脱位就是不止一次的脱位，而习惯性髌骨脱位是“每一次”。而我们如果从医学上来区分这两类脱位可以简单这样理解：1.复发性髌骨脱位偶尔有脱位，而且是在膝盖接近伸直情况下出现；2.习惯性髌骨脱位是每一次膝关节打弯时都会出现。可想而知，这两种类型造成的后果是不同的，后一种可能对我们的膝关节损伤更大，时间更久，治疗效果更差。给大家出个题目，看看下面这位天津男篮的运动员（蓝色/32号）是哪种类型的脱位？还有勇士队利文斯顿呢？

是所有的髌骨脱位都需要马上手术治疗吗？髌骨脱位这么恐怖吗？……当然不是，对于大部分初次髌骨脱位，可以保守治疗：休息、固定、锻炼；少数初次脱位可能需要手术治疗： 急性内侧髌股韧带撕脱； 软骨面损伤或合并游离体； 重度畸形。

为了让您得到更好帮助，咨询前请阅读以下内容： 咨询格式 1.性别，年龄，哪儿不舒服多长时间了？ 2.有没有看过？治疗过？具体就诊过程和效果如何描述详细。 3.有哪些检查结果，拍照片，传上来。 4.想得到哪方面帮助？

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小陈是一名大一新生，酷爱打篮球，一次跳起后意外摔伤、右手撑地，当时的肩部疼痛没有给小陈留下多少印象。没想到的是，噩梦从此伴随小陈，导致小陈的运动生涯几乎划上了句号。本以为这次的受伤就是单纯肌肉拉伤，小陈没有在意，休息了1个礼拜，仍没有好转迹象，而且右胳膊无法抬起，甚至连基本的洗脸、梳头都无法完成，痛苦万分。于是，小陈从此辗转于各级医院，拍片子没有骨折，诊断“肩周炎”，止疼、鼓励他加强锻炼。2个月过去了，症状不仅没有改善，反而越来越严重，小陈这才慌了神……焦急万分之际，小陈来到了山大二院关节外科门诊，经过简单的问病史、查体，考虑为“盂唇损伤”，做了磁共振检查确诊，于是入院、准备、手术、康复，经过3个月的康复，小陈的肩膀基本恢复了正常活动，很快就可以重返运动场了。以往肩部疼痛常常被诊断为“肩周炎”，甚至在一些三甲医院的医师都如此诊断，由此给小陈这样的运动损伤患者带来了巨大的痛苦。而肩部运动损伤诸如“肩袖损伤”、“盂唇损伤”、“肩关节不稳”等疾病则统统成为漏网之鱼，没有引起足够重视，导致这类损伤患者在不正确的功能锻炼下症状不断恶化。仅仅肩袖损伤就占肩部疾病的40%，而在热爱运动的年轻患者中这个比例甚至达到60%。由于其与肩周炎在治疗方式上的南辕北辙，因此一旦误诊，对肩袖组织造成的继发损伤以及对患者心理造成的创伤是难以估量的。面对如此多的运动损伤，除少数能够保守治疗外，目前最常用、最新的、最有效的方式就是关节镜。肩关节镜手术是微创手术,它既可以直视下观察肩关节内部及肩峰下的一些病变以明确诊断,弥补了传统X线、CT、MRI的不足,并可在镜下进行手术或指导切开手术方法的选择，它能保持关节原有的解剖生理结构,创伤小,准确率高,且术后恢复快，已经成为许多肩关节疾病如肩关节盂唇撕裂、肩袖疾病、肩关节不稳的最佳诊疗方法。正视肩周损伤、合理选择治疗方案，我们才能把危害肩关节的“隐形杀手”彻底消灭！