于世宾医生的科普号

近日，自认为口腔状况没什么问题的张先生在一次体检中查出了牙龈炎、龋齿，还有几颗牙齿的牙颈部（靠近牙根的部位）出现了缺损，就像是树干靠近树根的部位被锯子锯掉了半截一样。这是怎么一回事呢？原来是张先生的刷

本方法主要适用于因一侧关节嵌顿（一般指前移的关节盘阻挡了髁突运动而无法开口至正常幅度）引起的开口受限患者。一般情况下出现开口受限后，越早进行此类锻炼，效果越好。（一）下颌后退位开闭口锻炼患者端坐、放松

肌肉功能状态对颞下颌关节的影响较大，合理的下颌功能锻炼有助于恢复口颌肌的功能状态，改善颞下颌关节的功能环境。下颌自主运动锻炼方法嘱患者端坐、放松，分别进行缓慢的自主开闭口运动、左右侧方运动、前伸后退运

去口腔医院就诊，每当需要做牙冠时，经常会听到医生这么问：你是做金属的、烤瓷的还是全瓷的？那么，我们应该如何根据实际情况选择合适的牙冠修复材料呢？根管治疗后，前牙在一段时间后会变色影响美观，后牙由于失去

下颌阻力运动锻炼方法需要在各运动中让患者对相应的运动作一定的对抗或阻挡，以期诱导出拮抗肌群之间的交互抑制作用，从而改善肌张力。下颌阻力运动锻炼要点每单元动作如下：1. 紧咬-放松运动 嘱患者端坐或直

一口洁白整齐的牙齿不仅是每个人正常行使咀嚼、发音功能的基础，更是每个人对面容的基本要求。近年来，随着各种训练的常态化，与日常训练密切相关的牙齿疾病也呈现出增多态势。今天我们就向大家介绍几个训练中比较高发或容易被忽视的牙齿损伤病例，以及相应的处理与预防办法。 牙齿外伤脱出 【病例回顾】小刘今年不满 30 岁，身强体健。2 周前的一次双杠训练中，小刘不慎脱手，右侧上颌门牙位置重重地撞在双杠横杆的末端，右侧的上颌门牙当场脱落了下来。满口是血的小刘还算镇定，他用卫生纸包起牙齿，捂着嘴跑到了卫生队。医生首先接过脱落的牙齿，清水冲洗后迅速放到了平衡盐溶液中浸泡起来，然后对小刘进行了简单的止血处理，建议小刘立即带上脱落的牙齿到上级医院口腔科接受治疗。医生最后诊断小刘为外伤所致的右侧上颌中切牙撕脱性损伤。 【病情解读】牙齿撕脱性损伤是指牙齿在外力作用下发生撕脱完全脱落出牙槽窝的现象。一旦发生撕脱性损伤，牙齿就会与供给其营养、辅助其固位的牙髓组织和牙周膜组织完全脱离。牙齿脱出后，原有的牙槽窝会变得空虚甚至伴有相应的牙槽窝骨壁骨折；周围的血管破裂会引发一定量的出血。按照国际牙外伤协会的权威标准，如果脱落牙保存不当，牙周膜组织在撕脱超过一小时后就会大面积坏死，进而可能引起牙根吸收破坏，因此牙齿完全撕脱的黄金救治时间是在一小时以内。 【处理与预防】由于小刘就诊及时且脱落的牙齿保存得当，医生快速将小刘脱落的牙齿植回了牙槽窝中，并借助周围的健康牙齿对脱落后复位的牙齿进行了固定。2 周后医生又对复位后牙齿进行了根管治疗，小刘的撕脱性损伤最终治愈了。专家指出，对于外伤脱落的牙齿而言，牙根部残留的牙周膜组织非常重要，在拿取、冲洗牙齿过程中切勿损伤娇嫩的牙周膜组织。此外，在就医前使脱落牙尽快获得营养支持至关重要，一般建议尽快将脱落牙浸泡于平衡盐液或牛奶中，实在没有条件就将牙齿含于舌下尽快就医。 牙齿突然变色 【病例回顾】小王最近遇到了烦心事，不知为什么他下颌的一颗门牙逐渐发灰变暗，以前开朗爱笑的小王现在都不敢开口了。口腔医生检查后发现，这颗变色牙齿的牙髓已经坏死了。在医生的询问下，小王回忆起在两个月前一次格斗训练中，自己的下颌门牙处被重重地撞了一下，当时没有明显的伤口，他也就没再留意。结合病史，医生诊断小王病情为外伤后下颌中切牙牙髓坏死。 【病情解读】牙髓组织位于牙齿硬组织包绕的牙髓腔内，富含血管、神经、细胞和结缔组织等，其功能主要包括形成牙本质，为牙齿提供营养，感觉外界的冷、热、酸、甜、机械等刺激。牙齿受到异常外力撞击后，牙髓内部的血液供应出现障碍，牙髓组织血管内红细胞中的血红蛋白可以被分解为有色化合物；当牙髓坏死后，坏死牙髓能产生硫化氢，与血红蛋白相互作用形成黑色的硫化铁；牙髓组织中一些产色素的细菌还可以产生黑色素。病理状态下，上述色素可以逐渐渗透到牙本质小管内，最终引发牙冠变色。 【处理与预防】医生首先钻开了小王患牙的髓腔，去净了坏死的牙髓组织，对牙髓腔进行彻底的冲洗消毒；然后通过髓腔内漂白对患牙进行了数周的处理；最后用专门的材料对患牙进行了充填治疗。现在，小王的困扰解除了，自信的笑容又回来了。专家指出，一旦牙齿受到外力撞击，即使没有特别的症状也不能放松警惕，应注意定期就诊并随时关注患牙的状态，如有问题及早处理，避免造成更大的危害。需要强调的是，牙髓坏死的危害不仅仅是牙齿失去营养、变色影响美观，如果不及时治疗，牙髓的感染还可能通过根尖孔向外扩散，引发牙周、颌骨等组织的感染。 颏部皮肤瘘管 【病例回顾】艺术范儿十足的小马最近闷闷不乐，在他靠近颏部的皮肤上长出了一个黄豆大小的红色硬结，有时候还有脓液从硬结上的小孔流出来。小马看了好几家医院的皮肤科、外 科，尝试了多种药物、涂了几种软膏均不见好转，下一步就只能手术切掉了，想想以后会留下疤痕，小马一脸愁容。医生在检查中发现小马口内的左侧下颌中切牙存在明显的叩痛， X线片检查发现小马左侧下颌中切牙的根尖区被破坏，存在低密度阴影，结合小马之前曾经在训练中撞伤下颌牙齿的病史，医生最终给出了左侧下颌中切牙慢性根尖周炎伴颏部牙源性皮瘘的诊断。 【病情解读】牙源性皮瘘又称牙齿窦道，是一种由牙齿的慢性根尖周炎起始，逐渐形成脓肿（当人体抵抗力降低时），脓液从皮肤开口排出，形成炎症性结节或瘘孔的疾病。牙源性皮瘘最初发病时多有牙痛史，之后随着患牙根尖周形成的脓液穿破牙槽骨骨壁、皮下组织，在皮肤上形成排脓窦道，脓液排除后症状得以暂时缓解。一旦人体抵抗力再次降低，患牙根尖周就会再次形成脓液，并再次通过固有的窦道排脓。如此反复，就会在面部皮肤的相应部位形成经久不愈的红色炎性结节或肉芽肿样瘘口，严重影响美观和患者的心理。这种情况下，如果不彻底消除患牙根尖周的炎性病变，面部的红色炎性结节或肉芽肿样瘘口就不会消失。流行病学调查显示，牙源性皮瘘虽然在各个年龄段均有发生，但以青壮年（17-40 岁）最为多见；病源牙以下颌牙齿居多，瘘口也多出现在下颌相应区域。 【处理与预防】经过医生的耐心解释，小马终于明白了自己面部皮肤上的病损并非简单的皮肤疾病，罪魁祸首是自己之前受伤的下颌牙齿。口腔医生钻开了小马的患牙，彻底清理了牙齿髓腔内坏死、腐败的组织，在彻底消毒的基础上在牙髓腔内暂封了消毒药物。2周后小马的颏部瘘口停止溢脓炎性结节明显缩小，医生为其进行了完善的根管充填术。目前小马的牙齿和颏部皮肤症状完全消除了。专家指出，在日常训练中一定要做好各种防护，异常受力导致牙齿牙髓坏死后既可能引发之前所述的牙齿变色等牙齿局部问题，还有可能引发牙源性皮瘘、牙槽黏膜瘘、牙周疾病等其他问题。其中牙源性皮瘘因患者无新近牙痛病史，且病变远离牙齿，若不仔细询问病史并进行详细、系统的检查，容易误诊、误治并延误治疗时机。不恰当的外科切除、活检等操作可能遗留疤痕，影响患者的身心健康。 总的来说，作为人体的主要暴露部位，我们的颌面部尤其上、下颌前牙在日常训练中容易受到异常外力撞击，进而出现前牙和面部软组织的损伤。专家提醒，在日常训练中首先要做好战术动作上的防护，其次可以在训练时佩戴护齿器等护具来保护牙齿。即便不幸发生了牙齿外伤，也不要紧张，科学应对，积极治疗，一般都能获得良好的疗效。最后需要强调的是，有时牙齿损伤后的前期症状并不明显，建议战友们在牙齿受到撞击后及时就诊，请口腔医生对受撞击的牙齿进行包括牙髓活力在内的全面检查，并定期复诊，对可能出现的问题做到早发现、早治疗。

“医生，我最近张闭口、吃东西的时候左侧耳朵前方区域老是“咯噔咯噔”地响；有时吃着吃着东西下巴就卡住了，需要费力活动活动下巴才能解除卡顿状态；下巴卡住的时候左侧耳朵前方酸痛不适，您快帮我看看这是怎么了？

2020年9月20日是第32个“全国爱牙日”。本期，空军军医大学口腔医院的专家对4种常见牙齿疾病进行解读，教大家如何保护口腔健康。蛀牙——少吃甜食【案例回顾】士官小尹爱吃甜食。最近，小尹部分牙齿表面变黑，遇冷热酸甜刺激时酸痛难忍。医生检查发现，小尹多颗牙齿上出现黑色龋洞。【病情解读】龋病俗称蛀牙，是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生进行性破坏的一种慢性疾病。龋病的诱发因素很多，如口腔内容易致龋的细菌、含酸或能够被细菌用来产酸的食物、敏感的牙齿以及充足的酸作用时间等。含糖、含酸或含碳水化合物的食物可以被致龋菌用来产酸，所产的酸累积到一定程度会溶解、破坏牙齿硬组织中的矿物质，持续发展就会形成龋洞。甜食中的糖分含量很高。糖分一般分为游离糖和非游离糖。非游离糖是指存在于新鲜水果中的果糖、蔬菜中的糖、奶类中的乳糖和谷薯类中的淀粉，对身体危害较小。游离糖对身体危害较大，容易致龋。日常生活中的游离糖主要分两种，一种是存在于纯果汁、浓缩果汁及蜂蜜中的糖，另一种是饮料、糖果、蛋糕、饼干、蜜饯等食物中的添加糖。建议战友生活中尽量食用水果等“天然甜食”，减少摄入加工后的甜食，远离致龋性强的游离糖。牙龈炎——注重口腔卫生【案例回顾】最近，战士小赵因牙龈出血和口腔异味来医院就诊。医生检查发现，小赵的牙齿上堆积着不少食物软垢，在靠近牙根的地方还有大块黄褐色牙结石，牙龈充血红肿，轻轻一碰就出血。医生对小赵进行了洁牙，清除了牙齿表面的牙结石和食物软垢，并告诉小赵平时要注意口腔卫生。【病情解读】牙龈炎是由口腔中的牙菌斑及其代谢产物引起的牙龈软组织非特异性炎症。细菌和未及时清理的食物软垢是牙龈炎的主要诱因。牙龈炎一旦发生，牙龈会出现肿胀、松软等变化，隐藏在牙龈下的细菌就更不易清洁。聚集的细菌会吸附唾液中的矿物质，形成牙结石，黏附在牙齿表面。而且，在炎症刺激下，牙龈组织内的毛细血管扩张、充血，加上表层牙龈变薄、失去弹性，牙龈组织易触碰出血。有的战友出现口腔异味是因为牙龈深部是较为封闭的厌氧环境，厌氧菌大量繁殖会产生带有刺激性气味的气体。如果厌氧菌产生的硫化氢、甲基硫醇等物质较多，就会出现口腔异味。预防牙龈炎，官兵平时可注意以下3点：一是饭后漱口，早晚刷牙。餐后可使用抑菌漱口水或淡盐水漱口，清除食物残渣，减少细菌的食物来源。早晚认真刷牙，并用牙刷按摩牙龈，不用担心出血，清除牙菌斑后，牙龈出血可有效控制。二是重视牙间清洁。牙缝间的牙菌斑可借助牙线、牙间隙刷或冲牙器清理，长期使用能有效避免牙龈出血和口腔异味。三是养成定期洁牙的习惯。建议战友每年去医院进行全面的口腔检查，定期清洁牙齿。牙周炎——全面检查【案例回顾】士官小王的牙齿排列不齐，看起来很不协调。最近，小王的牙齿有些松动，还出现咀嚼无力的情况。医生检查后诊断为牙周炎。【病情解读】牙周炎是由牙菌斑及一些协同因素导致的牙周支持组织慢性破坏性疾病，早期表现为牙龈红肿、刷牙出血、口腔异味等，严重的会出现牙齿松动、牙龈退缩等情况。牙周炎与多种因素有关。口腔内的牙菌斑及其代谢产生的毒性因子既能直接破坏牙周组织，也能引发机体的免疫反应、炎性反应，间接破坏牙周组织。牙周组织尤其是包绕牙根的牙槽骨组织一旦被破坏吸收，牙齿会逐渐松动，甚至脱落。此外，牙齿排列不齐可能因位置关系无法共同抵抗咀嚼压力，使个别牙齿受力过重，加速牙齿松动。不注意口腔卫生、吸烟、口呼吸等不良生活习惯也会诱发牙周炎。建议战友在日常生活中保持良好的口腔卫生习惯，定期检查牙齿，及早纠正牙齿排列不齐等问题。作为一种炎性疾病，牙周炎还与糖尿病、冠心病等系统性疾病密切相关。冠心病、糖尿病患者的牙周病发病率更高，病情也更严重。而牙周炎的控制有助于降低心脑血管疾病的发病风险。因此，战友在日常生活中要关注血糖、免疫等全身性因素。智齿冠周炎——及时就医【案例回顾】近日，战士小鞠捂着肿胀的腮帮子来医院就诊。他说自己劳累时左下智齿易发炎，又疼又肿，严重时嘴巴张不开，吃饭说话都受影响。医生检查发现，小鞠左下智齿牙冠表面黏膜又红又肿，用棉签一压还有黄色脓液溢出。医生告诉小鞠，这是典型的智齿冠周炎。【病情解读】智齿又称第三磨牙，常在18-24岁萌出，通常是最晚萌出的牙齿。随着饮食的日益精细化，现代人下颌骨的长度常常不足以容纳所有牙齿，这种情况下最晚萌出的智齿会因空间不足无法正常萌出，从而出现倾斜、移位、高度不足等状况。异常萌出的智齿通常一部分被牙龈覆盖，智齿牙面与被覆盖的牙龈之间形成盲袋，食物残渣、细菌会聚集于此，不易清洁。当身体疲倦、全身抵抗力下降、局部细菌毒力增强时，智齿牙冠周围软组织可能发生炎症，即急性智齿冠周炎。急性智齿冠周炎初期，智齿周围一般会出现胀痛不适，咀嚼、吞咽、开口活动时疼痛加重。若不及时、有效治疗，炎症会扩散，引起周围软组织间隙感染，出现张口受限、吞咽困难等症状，严重时还可能造成颌骨骨髓炎、败血症等并发症。如果战友发现萌出异常且部分被牙龈包绕的智齿，一定要尽早到口腔科检查，必要时尽早拔除。此外，在生活中尤其是训练紧张、身体疲倦时，更要注意维护口腔卫生，不要给细菌可乘之机。

9月20日是第32个“全国爱牙日”。今年爱牙日的主题是“口腔健康，全身健康”，副题是“均衡饮食限糖减酸，洁白牙齿灿烂微笑”。口腔健康到底和全身健康有什么关系？我们应该从哪些方面着手维护口腔健康呢？来看