戴海江医生的科普号

上一期讲到美国耳鸣人数与有可能有关的耳鸣因素，这一期来看下另一个国家，与中国一衣带水的“近邻”。 日本 说完美国，再谈日本。 日本神药——耳鸣缓和剂大家听过吗？ （在国内知名度很高的“日本耳鸣缓和剂”）一部分患者肯定知道，说不定侥幸心理下自己还偷偷的找人代过。 总的来说，还是少花冤枉钱吧。耳鸣这种症状，既已染上可能就四处无门。 20年，梅斯网站中最新一版有关于日本耳鸣的文献重点标识出来针对于患者的抑郁，认知功能以及焦虑导致的自杀可能，紧随其后的才开始显示耳鸣病的诊疗指南。 有高度倾向才会有高度重视。 近些年，日本自杀率逐渐攀升，新闻媒体一报道出来总是情绪问题“拔得头筹”。 众所周知，日本社会本身就是一个高压社会，人们生活的压力非常非常大。 在前些年，全日本社会高素质、干净整洁的街道和能喝进胃里的厕所水似乎一直是他们的“代表性作品”。 然而过度重视前方多数会导致后方的坍塌。 20年11月16日有日本学者统计出来一篇报道，就关于日本自杀率飙升的要素： 武士道文化影响 疾病烦恼 内敛型格 生活工作不顺 家庭矛盾 疾病问题往往是最严重问题。 日本民众普遍消极，少部分人遇到慢性折磨疾病或绝症一般选择自我彻底解决。另外一个，网络碎片太多，对大脑和心理也进行着分秒必争的空间跟情绪掠夺。 “强压之下出勇夫”，也是华丽面容下的一场又一场惨剧。 两个国家直接代表了耳鸣疾病外源性因素与内源性因素 耳鸣本身就是一种大脑幻想出的声音，在没有外界声音存在的情况下，大脑自己产生了对声音幻想的感知，也就是说大脑出现耳鸣这种声音真实存在时大脑神经元活动的虚拟情况。 对于耳鸣，更多的是要靠我们自己去恢复。 举例美国和日本的例子就是让大家从心里重视。耳鸣主要内外因素除开病理性无非就这两种，外界过度刺激和病人的焦虑情绪（外力或耳毒性药物是很小的一部分）。 所以，我们需要不断平衡外界给我们制造出来的各种“麻烦”，从而保障人体听觉器官的平稳运行。 这两个例子是我们从此刻就要记住的教训，毕竟要陪伴一生，损毁了不好修复如初。

之前写了一篇关于耳鸣的问答，看见评论区大家的反响很强烈，今天想了下，准备再出一期关于耳鸣的文章。 上一期问答主要围绕了耳鸣常见症状、病因。 今天这一期我想将文章重心逐渐偏移在耳鸣深层次诱因和后续导致危险事件的发生层面上来讲。 话不多说，开启今天的潘多拉魔盒。 今天主要给大家讲2个国家： 美国 刨除中国之外，美国耳鸣人数发病率同样一直居高不下。 如果说中国耳鸣患者占一个庞大的人口基数做地基，那美国这样一个只估占中国1/4人口数量的选手怎能在众多国家中脱颖而出呢？ 在业内，耳鸣流行病学的结果一直以来都难获得共识。 从20世纪70年代起，涉及美国，加拿大，欧、大洋洲等多个国家，涵盖了从7岁到103岁的各个年龄段人群，结果显示耳鸣在正常人群的发生率在3%和36%之间，差别巨大。 直至2017年，随着耳鸣流行病学的不断翻新，各方杂志对临床耳鸣现象研究深入报道，希望可以引起大众足够的重视。媒体倾力的输出，让《医学杂志》（JAMA）中的听力章节大幅映入了美国耳鸣患者的眼帘。 JAMA中的《耳朵和听力》一报道特意指出：美国现大约有5000万耳鸣患者，但其中1300余万人并无听力损伤，还有100—300万人耳鸣非常严重，从年龄段来看24—35，64—84岁年龄段耳鸣发病率大致是27%与31%，在整个发病人群中，这是发病率最高的两类人群，数量大致持平。更艰难的是，30%患者因耳鸣致残，4%会有轻生念头。 生活方式 一定程度上，从美民欣赏的音乐类型角度就能发现，由于美国本土文化所致，美民更多偏好于重击，电子，金属一类的暗色系音乐。包括被誉为“忧郁大师”的蓝调，基础音都比较重。 音乐狂热爱好者们一拳一拳重击着耳膜，再加上美民普遍的快餐式生活，对于耳朵来讲可能会更加受累。 人的听觉神经很灵敏，善于抓住细微。但长期处于巨大噪声中，听觉神经会逐渐变钝，更加迟缓。它会让你逐渐有一种“你身处的环境声音太小了”的错觉并且时时刻刻提醒你。 魔音灌输到人脑左右大脑的指令，外界因素刺激久了，耳聋自会找上门。 音乐会是导致部分耳鸣患者最大成因吗？ 很多美民热衷音乐，其中MP3、汽车音响、个人电脑等音乐播放设备让人们更加毫无节制，听音乐，很多人会开大音量,使得美国人听力受损现象十分普遍。 音乐一定是主要原因吗？ 不见得。1/5的美民存在严重听力减退问题，以至影响日常生活。这些调查结果刊载在《内科医学档案》中，噪声聋是最普遍的影响因素。但是，在4千8百万个至少一只耳朵有听力减退问题的美国人中，也包括了12岁的孩子。这些证明了，大声的音乐和耳机可能不应该承担如此多的责备。 作为一种独立疾病，耳鸣似乎比我们想象的要严重。

八十年代关于中耳乳突炎的文献指南报道偏少，那段时间此种疾病并没有在群体范围内出现规模性流行，普及程度跟不上对此不够重视，导致儿童期的一些早期中耳乳突炎患者长至成人时期，逐渐发展成为慢性，伴随自己终身。 年前最后一次门诊，一些乳突炎患者来进行复查，较详细询问疾病转好程度与后期恢复。 我想随着这种疾病比例的不断增长，可以在文章里来着重深入这种疾病。 杠杆多在低龄儿童身上倾斜 中耳乳突炎在多发群体数上更加显著倾向于低龄儿童。成年人比较少见。与患者抵抗力低，病毒细菌的侵袭力较强，或者治疗不及时此类方面有关。 中耳乳突炎本质上就是中耳炎的进一步发展 疾病从中耳腔进入乳突腔。中耳炎患者的中耳炎鼓膜穿孔流的脓水多，症状以及体征就会加重，大部分都是突感染所致。 关于中耳乳突炎的疾病分类 急性乳突炎。多见于儿童。致病菌毒力强，患者抵抗力低，中耳炎未及时治疗或中耳排脓不畅，是促使该病发生的原因。感染扩展至乳突，引起气房积脓，骨质融合坏死；临床症状较急性化脓性中耳炎剧烈，或耳流脓后症状不缓解，耳后乳突部红肿压痛，X射线乳突片可助诊断。该病治疗除积极采用抗生素外，部分病例应行鼓膜切开术或乳突凿开术，以避免发生严重并发症。 慢性乳突炎。为慢性化脓性中耳炎所并发，单纯型者致乳突气房发育障碍，乳突呈硬化型。危险型者则可致乳突骨质破坏，其中骨疡型者可致鼓窦及乳突骨质坏死，肉芽组织形成，乳突片可见鼓窦扩大，乳突骨质破坏。胆脂瘤型者，胆脂瘤经上鼓室、鼓窦扩展至乳突，X射线片可见典型边缘清楚的空洞。乳突病变侵蚀周围邻近骨质，可致成乳突皮质、骨性耳道后壁、半规管、面神经管、脑膜板及乙状窦骨板破坏，当急性发作时，引起严重的颅外及颅内并发症，因此，一旦确诊乳突骨质破坏，应立即行乳突手术，清除病灶，预防并发症。 隐匿性乳突炎。主要发生于小儿，特点为完整鼓膜后面隐藏的进行性炎症病变，致病菌多为嗜血流感杆菌，多由于急性中耳炎未得到彻底治愈，化脓性病变侵及骨质致成，常易漏诊致成并发症发生。 （乳突位置图1） 乳突炎综合治疗 治疗方式：通常药物治疗为主，出现并发症需要手术治疗 全身应用足量抗生素控制感染。 局部耳道脓液及时清理，可用3%双氧水清洗脓液，局部应用抗生素滴耳液。 出现乳突蓄脓或其他并发症时出现乳突蓄脓或其他并发症时及时行鼓膜切开术或乳突切开术。 对症支持治疗。儿童患者可出现发热及呕吐腹泻等症状，应用解热剂、注意营养支持及水电解质平衡。 日常生活预防及自我保健 洗澡或游泳时耳朵内如果进水可能容易滋生细菌若已进水时可以用棉棒清洁但深度不要太深　　 曾经发生过中耳炎的人容易再度复发自己要避免感冒一旦感染到感冒或中耳炎应找合格医生治疗　　 家中如果有人抽烟、擦油漆或点香时应该保持空气流通这样可防止上呼吸道黏膜受到刺激而引起肿胀。

胆脂瘤分为先天跟后天 先天性胆脂瘤：先天胆脂瘤往往是因为在胚胎发育过程中耳朵上皮发育差，残留在中耳腔或者是岩尖的部位，就会形成先天性胆脂瘤，所以家长如果发现在小孩子早期出现了两侧听力差，耳鸣耳闷这些初期症状时就该及时就医，排除一些危险。不过值得庆幸的是，先天性的发病率并不高。 后天性胆脂瘤：发病率占比较高的其实是后天产生的胆脂瘤。一种原因是病人耳内的鼓膜偏离了正常位置，向鼓室腔内陷，由于鼓膜内外气压不平衡导致，另外一种原因则是鼓膜内陷上方最薄弱处形成了内陷囊袋（注意：后期一旦判断出是岩尖部胆脂瘤，一经发现要早做手术）。而且成年病人同样需要注意的是，不经常清理耳耵聍也会得胆脂瘤。 出现哪些症状有可能是胆脂瘤？如何自测？ 胆脂瘤早期症状其实还是挺明显的，初期它会听力下降，病人会流脓，流脓就有水，脓水还带着腥臭或是腐臭味，且脓里含有血丝或鲜血。 耳科疾病初期症状猛的一看好像都大同小异，其实不然，在这其中胆脂瘤还算比较特殊的一种症状，一发现耳内有脓血水流出也就可以判断个八九不离十，这个时候就需要病人自己花点心思了，可是有些自己花心思的朋友们轻信偏方，百度上查西医中医也罢了，自己直接搜治疗耳朵偏方，要让您难过了，盲目用偏方治病，最终结果得不偿失。 胆脂瘤疾病在于预防 胆脂瘤有些病人常常小时候他的耳朵和嗓子之间的通气管就不好，或者小时候得中耳炎没有得到重视，长大了自己也不清不楚，误判导致后天胆脂瘤形成。 类似病例应该在病人儿童时期，发现他有反复上呼吸道感染的情况要引起格外注意。 出现：扁桃体炎，咽炎，鼻炎，鼻窦炎要及时去医院治疗，以预防胆脂瘤的产生。 治疗方式 在上篇文章里我们也提到了，治疗胆脂瘤的最佳方式就是手术治疗，保守治疗并不建议（个别病例不耐受手术除外）。 对于这种浸润侵袭式的疾病快刀斩乱麻是最快最有效的办法。 但我们知道，任何医生都不能给病人百分之百的承诺，承诺不会复发，保证后期疗效。我们必须要承认的是，胆脂瘤如果不切除干净是容易复发的，只不过复发几率会小很多。医生的技术是一方面，加上现在普遍临床上用的都是耳显微外科治疗，足够可以把胆脂瘤切除干净，这点可以放心。 上述就是关于胆脂瘤问题的所有整合。胆脂瘤的预防大于治疗。即使预防的不及时，治疗也要赶上最早的一班车。 祝愿大家身体健康，我们下期再见。

临近春节了朋友们，这段时间医院里是复查高峰期，有一部分疫情原因，一大部分患者朋友们选择了线上问诊或线上复查，有这样的思想是很令人值得高兴的一件事，给自己的身体找隐患，不给自己的健康添麻烦，足以说明现如今人们的自我保健意识比之前增强了很多。 也有一部分患者朋友们选择到医院里来复诊，在这个特殊时间段里，大家一定要注意做好防护措施，不去人流密集区，疫区朋友做好隔离工作，可尽量多的选择线上就医。 在我复查的这些病人中，听力渐恢复的占了绝大多数，有些还在恢复期中的病人也向我透露，这段时间耳鸣问题较前几天都不甚严重了。耳朵似乎很懂人们情绪的起伏，当大众都把绷紧的那根弦逐渐松懈下来时，病人自己都会发现自身疾病轻微好转与改变。 春节期间，对于恢复时段的听力我们该如何应对？ 年夜一定要避免熬夜，辛辣刺激爽口（烟酒）的东西能推则推，在一些烟花管控不是太紧的地方夜间入眠可以选用适合自己的隔音耳塞，白天尽量不去太过吵闹的地方，这些在我们之前的文章里都给大家讲过，还有不懂的就来私信我，有空闲时间就往上翻翻我的科普小文，会对大家有所帮助。 今天我主要想跟大家讲讲有关于胆脂瘤的一些问题，胆脂瘤在临床上算作一个冷门，有很多人初期当做中耳炎来对待，从一开始的判断错误导致后期延误治疗，不仅花费大量时间，给病人自身也造成一定心理压力。接下来我们延续上次的科普来探索这节课的重点，也是大家找不到命门的一个重点——胆脂瘤。 来我诊室的病人诊断出来胆脂瘤，下意识的反应往往会是这样子的： 病人：戴医生，我没听过这种中耳瘤啊，这个瘤子长在哪里？ 我：它是一种耳朵的疾病。严格意义上来讲它算不上瘤，相当于一个团块。 病人：那这个东西长在耳朵里？ 我：是的，简单点讲胆脂瘤通常长在鼓膜里面。 病人：您净瞎说，耳朵那么小，瘤子越长越大怎么可能待在耳朵里？ 我：您也知道它大了，那您知不知道它变大就该切了？ 病人：是真的？医生，那我是不是完了？ 不不不，听到这样的语气要赶紧摇头否认，太正经会把病人吓到的。说回来其实胆脂瘤本身也不算是一个很严肃的疾病，可是它狐假虎威的名字总会打倒一票人。 胆脂瘤是肿瘤吗？ （胆脂瘤1） 可以肯定的回答，不是。 从严格意义上来讲它其实并不是一个真正的瘤，它只是一个上皮的团块，但是它会破坏耳内周围的骨质，这种疾病是慢性化脓性中耳炎的一种类型，手术方法是最佳选择。 由于它常常发生在中耳这个部位，然而中耳这个部位又有很多的重要结构，例如听骨里最重要的面神经从中耳穿过。如果胆脂瘤破坏了这些重要结构，病人就会口歪眼斜，听力丧失或者下降。再严重一些，胆脂瘤再搞几次破坏，破坏进颅内，真的闯进颅内是会得脑膜炎和脑脓肿的朋友们，此时最需要的就是急诊手术。你们说危不危险？ 还有一些胆脂瘤长在外耳道，同样它可以破坏进中耳，然后再侵袭到颅内。 所以，胆脂瘤不是“瘤”，但也不可留。

现代人受事业，学业各种的影响，会很容易上升到情绪。有些人他的情绪到达一个临界点不知道怎么发泄，心眼小的人他憋在心里，会很容易心烦意乱，情绪激动，尤其中年人更甚。这就导致心率及血压改变，进一步影响血液系统，导致内耳小血管的痉挛，内耳血供一减少，耳部细胞的生理功能受到影响，致使不同程度的听力衰退。这种由情绪产生的突发性耳聋也是我们在临床之中最常见的。突发性耳聋发病急，而且病情恶化进展快，稍不注意拖延几天可能就会导致终身性耳聋。那么，在生活中的我们也要注意以下几点： 1，饮食清淡，注意低钠饮食，减轻可能发生的膜迷路水肿，同时注意避免刺激性食物。 2，养成良好的生活习惯。不良的饮食起居，吸烟酗酒诸如此类对耳部都有严重影响。例如吸烟者容易血管痉挛，影响内耳血液正常供应而导致功能障碍，患有血管疾病的患者应及时规范治疗。 3，尽量减少耳麦的佩戴次数，·老生常谈的话题了，音量尽量控制在60%以内，时间频率以1|2为准。 4，无论遇到任何事情，一定要保持平和的心态，保持平静，控制情绪，切勿急躁妄动，切记大动肝火，面红耳赤，要防止伤及耳朵而致聋，这样既划不来也深受其害呀对不？ 以上就是我们从生活各方面来讲的平日对耳朵的保护，但如果真出现了突聋也不必太过忧虑。替大家总结出来最重要的一点：发生突聋一定一定一定要去专业正规医院及时就医。 专业的问题就交给专业的人去解决，自己可千万不能当“盲医”哦！

民间有言：蛇打七寸。 这句俗语用在突发性耳聋的身上也恰如其分。时间就是突发性耳聋最正准的要害。根据临床上大量病例数的统计结果来看，及时来院就诊大概有70%-80%的突聋病人能够得到不同程度的听力提高或者痊愈。那么从医学角度来看，我们大致可从3个方面深入的来了解一下突发性耳聋。 （耳部结构图） 1，遗传因素 预防儿童里面发生突聋，第一位要考虑的是是否与遗传因素有关。比如说儿童4,5岁了，突然间听力就不见了或者突然听力下降，我们就会高度怀疑遗传因素，有很多的内耳疾病是可以导致突发性耳聋的，比如说我们的大前庭导水管综合征，还有一个内耳的Mondini畸形，乃至共同腔的畸形都可以引起（诱发）突发性耳聋。 但是在成年人之间，出现突发性耳聋一般和遗传是没有关系的。发生突聋一般都是在30岁以后，40岁50岁是最多见的时候，虽说现在这个病是在不断年轻化，但一般还是在30岁以后比较多见。同时我们也要注意，遗传性耳聋这种病是可能会发生隔代遗传，这一般与染色体，线粒体有关。不同遗传基因造成的遗传聋是不一样的。建议备孕前做一个有关听力的基因筛查，风险评估一下最好。 2，造成听力损失的风险因素 老化--随着时间的推移，内耳的结构发生了老化。 大声的噪音--暴露在巨大声音中会损害内耳细胞。 遗传--你的基因组成使你更容易受到耳内退化的影响。 职业声音&休闲噪音。 药物--抗生素庆大霉素、西地那非（伟哥）以及某些化疗物会损害内耳。高剂量如：阿司匹林、其他止痛药、抗疟疾药物或利尿剂，可能也会引起听力的暂时丧失。 疾病--引起高烧疾病，脑膜炎，可能损害耳蜗。 3，治疗 从治疗角度我们首先要改善内耳的微循环，首选糖皮质激素，它对于免疫、循环、肾脏功能均有调节作用 。（以下药物可作参考） 短效激素：氢化可的松（8--12h） 中效激素：泼尼松、甲泼尼龙（12--36h） 长效激素：地塞米松（36--54h） 降低血液粘稠度加使用抗凝药物、神经营养类药物，再配合高压氧、混合氧的使用。 突发性耳聋的时间长了会受累到另外一只，所以患者朋友们一定要注意哦！ 遇到中度或重度聋我们优选方案就是要考虑助听器和耳蜗植入器。现在的病人大多数对于助听器都有一个误区、偏见，说买来戴上以后也不好，该听不见还是听不见。你们发现问题了吗？这类病人他通常不说自己是如何如何配的，而说他如何如何买的，我在商店里买的，我在哪哪哪买的。我们要明白，助听器与眼镜是相同的，眼镜需要度数来配，同样，我们的助听器也需要。他要经过专业的测试，根据测试结果，听力状况来配。随便买回来一个助听器其实对您的听力只有百害而无一利，在这一方面，需要您仔细甄别。耳蜗植入器相较于助听器更适于残存听力很少或几乎没有的全聋病人，用人工耳蜗替代病变损伤耳蜗，来达到重建听力的一个目的。 尤其注意，现在随着科技的进步，市面上出现的助听器种类繁多，五花八门。大家一定要去医院验配，找准与自己适配的助听器，帮您重获听力。

1月8日上午在院我接诊了2021年第一位突聋病人。 患者是一女性，37岁，面诊期间病人情绪不稳。自述：右耳十几年前出现耳鸣，声音断续，对听力有一定影响，偶有眩晕，未就医。平日生活作息稳定，近日自觉左耳耳鸣严重，左耳听到的声音低沉，耳闷热，耳胀，有堵塞感，伴听力下降，眩晕，有焦虑失眠等情况出现，夜间显著，晨起耳内钝痛，超一周。无感冒，偶有情绪波动，前来就医。患者情况：生活负担较重，近一年时间依靠安眠类药物入睡，不服药片入睡假寐状况居多，右耳出现耳鸣问题曾自去药店购入硼酸滴剂，症状无缓解。 由于病人左耳听力下降时间与就诊时间相隔时间较长首次需做纯音测听。 检查目的：用于临床了解听力损失程度，听力损失类型。（传导性，感音神经性，混合性） （注：纯音听阈检查——听功能检查的“金标准”是测试听敏度的，标准化的主观行为反应测听。为测量受试者“恰好能听到”的最低强度的声音，为唯一能准确反映听力损失的行为测听。是现在临床上最基本最重要的听力检查方法。） （突聋纯音测听报告1） 通过听力图我们可得知病人左耳要比右耳听力损失严重的多，左耳纯音测听气骨导阈值上升，处50dB以上，病人属于重度聋。 这是一个很典型的突发性耳聋病例，抱着很惋惜的心情今天将它发了出来，一是想增加一些大众对于突聋的认知，二也是想告诉大家对于突发性聋这样的急症如何做才是可以将风险最小化，来保护我们的双耳。那么经由上述病例，今天我们针对于突发性耳聋的研究就由此展开。 在临床上，我们将突发性耳聋又成突聋，临床上指的是超过72h内（3天内）突然发生的，原因不明的感音神经性听力损失，检查时单侧至少相连2个频率下降20dB以上，伴耳鸣耳堵感。我国突聋病人发病率有逐年上涨趋势，男女患病比例基本一致，左侧耳略多于右侧。 这是2015中版突发性耳聋相关文献，感兴趣的患者可自行查看（突聋诊疗指南） 每年的3月3日是国际爱耳日，世界卫生组织（WHO）将提醒公众注意尽早发现以及尽早干预听力损失的重要性，现代的许多人患有不明原因的听力损失，而自己却常常没有意识到自己错过了某些声音跟词汇，那么在此期间，检查自己的听力是解决问题的第一步。 在耳鼻喉中，突发性耳聋当属急诊，如果在某一时刻，自己突然感觉到出现了听力下降，速去医院，与时间赛跑的急症，拖不得。

前一段时间，我正好休息的时候，医院忽然打电话让我去医院一趟，说收治了一个6岁小朋友，是外院做耳再造一期球囊术后并发感染需要紧急处理，我赶紧放打车去了医院。 去了之后简直让我差异，一期球囊扩张器植入也是在北京做的，知名度一点都不比我们同仁低的医院啊，竟然出现了问题。 每一个耳畸形小朋友的背后，都揪着一个家庭的心 孩子是先天性单侧无耳，球囊术后并发感染，耳朵的情况很不好，球囊植入20天多了，很快就可以做第二期的取肋移植，但连续几天的发热让父母的心提到了嗓子眼。 检查后确定了：必须立即取出球囊，放弃耳再造手术。 孩子的父母也在，妈妈40多岁，孩子是与丈夫生的第一个孩子，出生后便是小耳畸形，为此夫妻关系非常不和谐，丈夫把所有的责任都推到女人身上。 孩子的妈妈希望在孩子进入幼儿园之前给孩子一个完整的耳朵，手术是否成功也是这个家庭是否能完整经营下去的关键。 我们这些穿白大褂的人，都是坏人 后来听科室里小姑娘们说，在病房换药室的初步处理时，小朋友痛苦的喊叫整个楼层都能听，非常凄惨。 这一次的经历让孩子对医院、医生、护士产生了非常大的恐惧，孩子甚至指着住院部医生和护士说“等我长大了，我要把你们这些人都杀了”。我们很难想象，这样的话出自一个6岁小男孩的口。 在我知道这些之后，我其实心里非常难过，6岁的小朋友并不明白我们究竟在做什么，他还不明白手术是别的医院做的，我们是在救他，他还不明白，为什么要让他这么痛苦，他也不明白，为什么他的妈妈要带他来让我们这些穿白色衣服的人“折磨”他。 6岁小朋友，真的不适合做耳再造手术 在我的门诊收住院原则当中，我有一条关于年龄的原则，就是小于8岁的小朋友暂时不建议做耳朵。 原因其实很简单，耳畸形矫正耳再造手术是一个大手术，对于孩子而言，还是太痛苦了，如果孩子自己兵不明白为什么做这个手术，对手术耐受度很低，甚至害怕排斥手术，给孩子带来的心理影响太大了。 对于大多数患者而言，耳再造手术几乎只有一次机会，因为一旦因手术失败，耳周皮肤就全部瘢痕挛缩，即使想做修复手术，也面临无皮可用的境遇。 可能很多人并不知道，在我们耳鼻喉科，全耳廓外耳道一期成形术属于三级手术。三级手术等级仅次于器官移植手术，“超女”王贝做整形手术死亡的事情很多人都知道，她做的下颌角成型术就和全耳廓外耳道一期成形术是同样的等级。可见手术本身风险就不低，需要的术后护理级别也很高，并且在术后需要非常严格的随访监测。 这个小朋友由于先天没有耳朵，一期手术植入球囊的目的是为了生长出足够量的皮肤，每两三天就需要注射液体，扩大球囊促进皮肤增殖，整个过程对孩子来说其实也是非常痛苦，至少是非常不舒服的。 小朋友做手术，要让他自己明白，家长们不能忽视他的感受 孩子都很顽皮，年龄太小的孩子根本不会很好的自己注意保护球囊，年龄8岁以上的小朋友懂事的多，明显就会好很多。 而对于一个还不足8岁的小朋友而言，他还很懵懂。如果孩子自己没有“医生奶奶是在帮我做耳朵，疼我可以忍，我已经长大了”的认知，我是非常不放心的。 如果你正在准备带孩子做耳朵，希望家长朋友们能明白，一定要在孩子有自己的自主意识，理解手术能给他带来什么，手术会痛他自己能接受，然后再带孩子去做耳朵。如果孩子自己懵懵懂懂，还没有“我想要耳朵”的想法，实际上是不适合做这个手术的。 在我门诊收一个孩子的时候，除了和家长沟通外，实际上我非常在意孩子的感受，即使他不是很明白，我还是会和他说： 戴奶奶要给你变一个耳朵出来，要给你做一个手术，做完手术回了病房会疼的，但是手术之后你就会有和别人一样的耳朵啦。你想要耳朵吗？你自己想要的话，就要忍忍疼，疼的话你就哭，我和你爸爸妈妈都很心疼，为了耳朵，宝贝你愿意让带奶奶给你做手术吗？ 小朋友做手术，牵动的不只是家长的心，还有我的。 我做了几十年的耳再造、畸形矫正，有很多都是不到10岁的小朋友，手术做的越多，我越心疼每一个孩子，有的孩子家长着急想做，但孩子还什么都不懂，我生怕他们带着孩子到了别的医院就做了，然后孩子从此就害怕医院害怕医生。 过去小朋友们喊我戴阿姨，现在小朋友们叫我戴奶奶。年龄越大，心里就见不得小孩子受苦受疼。 即使他们在病房里看见我会笑，喊我带奶奶，我还是心疼他们这么小就受这样的罪。更小的孩子，我真的不忍心，我也希望其他医生们也不要在孩子没有自己意愿的情况下给孩子手术。