北京首大眼耳鼻喉医院耳鼻喉科科普号

1.术后预防感冒、避免用力擤鼻涕，打喷嚏及进食海鲜、滋补品、过热及辛辣刺激食物，保持鼻腔的湿润，避免用力挖鼻子，禁烟酒。2.鼻腔少许渗血属正常现象不必担心（如出血呈点滴状或持续大量流血需立即来院处理）上述两种情况一般见于术腔未愈合或继发于新的出血点。3.两个月内禁止游泳，一周后复查，再次复查时间根据恢复情况决定。注:鼻腔粘膜愈合需要一定的时间，愈合因年龄及身体素质而异，一定要定期复查，出现问题及时处理，直至康复。

从医以来，大大小小国际国内的医学会议参加了几百次，各种开幕式见识了不少，印象深刻的并不太多，但第三届欧洲耳鼻咽喉科大会的开幕式，不只是拉开一场学术盛宴的序幕，它还是一次高水平音乐艺术的享受，更启发我对中国历史文化传承的思考，其创意非常值得我们国内准备办会的同行借鉴。 这次会议于2015年6月7-11日在捷克首都布拉格的会展中心举办。我们每个正式注册的代表都领到了一套资料，里面有一张开幕式的免费入场券。这是一张印刷精美的4开折页，咋一看很像一张剧院的节目单，打开折页，它真的是节目单！最醒目的地方印着晚上演出的曲目、曲作者、乐队及指挥的名字，主席简短的欢迎词被印在折页背面。难道今天晚上的开幕式是个音乐会吗？ 擦亮皮鞋，打好领带，带着疑问，我提前15分钟到达了会场。舞台正中果然摆好了乐队的座椅，观众席已有3-4成入座了，人们还在陆续进场，让我庆幸的是，衣服穿对了，大多数男士们身着正装，他们的女伴和女性代表们绝大多数身着晚礼服。会场里球鞋T恤范儿的不多，而且遗憾的是，我认识他们中的大多数。 6点整，会场灯光暗了下来。乐队成员鱼贯入座。他们的身后是一块巨幅屏幕，上面开始播放布拉格的旅游形象宣传片，3分钟的时间内，令人目不暇接的画面切换展现出一个古老又充满现代活力的中欧都市。这时，一束射灯照亮了舞台的一角，我们的大会主席出场了。 大屏幕首先播放了捷克总统泽曼对本次大会的祝福，在大家的掌声过后，Betka教授开始致欢迎辞，他的幻灯片不多但干货十足，不到10分钟的时间对欧洲和捷克耳鼻咽喉科的发展历史做了简要梳理。接下来是几个大会奖项的颁发，本次大会把特别贡献奖颁给了三个教授，其中Myer教授并不是欧洲范围内的，他来自美国的匹斯堡，此奖以感谢他对欧洲头颈外科医生的培养做出的卓越贡献。从这个奖项的设立和操作上，可以看出欧洲人宽泛的视野和气度，或许将来的某一天，我们中国人的某一位也能站在这样的领奖台上。医学奖项表彰的是对人类文明发展的贡献，我个人认为其含金量要比一个奥运金牌要高很多，我们国家更应该加强褒奖各种应用专业的“优秀运动员”。 掌声过后，Betka的表情突然严肃起来，他隆重地介绍了今晚的音乐指挥施瓦洛夫先生和克拉罗夫爱乐管弦乐团，然后他话锋一转，说今天晚上要和大家介绍一个病人，这个病人就是19世纪捷克著名作曲家Smetana斯美塔纳。 随着Betka教授对斯美塔纳生平的娓娓道来，幻灯片开始出现斯美塔纳童年时的照片、他和父母的合影、4岁学琴8岁作曲的文献记录，此时乐队奏出了一小段施美塔纳少年时期创作的音乐片段，清新舒缓的旋律让人耳目一新，这么个音乐神童我怎么早不知道呢? 24岁的斯美塔纳赶上了捷克反抗奥匈帝国的革命浪潮，这个爱国青年热血沸腾，写出了《自由之歌》，此时乐队奏出了该曲的大合唱部分，激昂的乐曲顿时充满了整个会议大厅。 1年后斯美塔纳结婚了，幸福的婚姻生活让他灵感大开，我的耳朵马上又被一个个欢快的波尔卡舞曲占据了。 突然乐曲转为忧伤，Betka教授介绍说：40岁的时候，斯美塔纳出现了耳鸣，烦人的声音让他消沉。此时的大屏幕出现了斯美塔纳日记的手稿和他在布拉格就诊的病历，他甚至专门谱写了一段描述自己耳鸣的曲子，150年后的今天，乐团忠实地把他的耳鸣演绎了出来，从曲子中我听出，斯美塔纳的耳鸣是高调的，他那时应该已经有高频听力下降了。 再过了几年，斯美塔纳出现了耳聋，这对一个音乐家是多么残酷的遭遇啊，幻灯片展示着他在柏林、维也纳等大牌医生那里就诊的病历记录，但是这些被写进耳科发展史的前辈们，没有一个人对他的耳聋有办法，斯美塔纳把愤怒写进了乐章，Jan解释，没有人知道刚才这几个不和谐的颤音是故意加进去的还是因为作曲家听力下降而无法分辨出来的。 50岁的时候，斯美塔纳全聋了，他被迫辞去了指挥的工作，但他依然以惊人的毅力和深厚的功底坚持创作了3部大部头的作品，还有那脍炙人口的《伏尔塔瓦河》。 和贝多芬不同，斯美塔纳的双耳全聋伴着严重的耳鸣，不堪其扰的他终于崩溃，1884年5月12日，60岁的斯美塔纳死于布拉格的一家精神病院。死后他被尊为捷克民族音乐的奠基人，他的作品风格影响了德沃夏克等后来的一大批捷克作曲家。 Betka教授说，根据这些珍贵的文献，我们推断出了斯美塔纳耳聋的原因，而且现在的医学技术已经能够医治他的耳聋了。 晚上8点，开幕式最后以德沃夏克的《自新大陆》乐曲准时结束，宏伟的乐章把我们从对斯美塔纳的抱憾中解放了出来，对Betka教授的精彩发言和艺术家们的精彩演出，代表们报以经久不息的掌声。 在回酒店的路上，我一直在思考，讲者从一个著名音乐家的耳聋这样一个扣人心弦的主题入手，按着时间顺序，通过日记、演出门票、病历甚至乐谱手稿，将患者病情进展及其对心理的影响逐渐展示给我们，在深深同情斯美塔纳的同时，还激起了我作为一名医生一定要为患者解决病痛的责任感。这样切题又充满文化底蕴的开幕式我们中国人能办得到吗？是的，我们现在的中国不缺钱，能办一些光鲜花哨的事，但是我们还有100年前的病历吗？我们还有100年前的日记吗？10年文化大革命，有多少宝贵的资料、典籍被付诸一炬，我们的历史在哪里？我们的文化传承又在哪里？也许，从今天做起，老实做人，诚实做事，踏踏实实地积累100年后，我们也能办出这样令人感动的开幕式。本文系李健东医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

分泌性中耳炎的置管手术。分泌性中耳炎在儿童很常见，由于孩子不善于表达耳部的不适，家长发现孩子耳背时往往病情已经很重了。早期的中耳积液是浆液，简单鼓膜穿刺即可扭转病情；如果病情迁延，耳朵里面的水会越来越粘稠，最后呈胶冻样，这时就应该做置管手术。这个管不是引流管，而是通气管，主要目的是恢复中耳的正常压力。为什么上来说儿童呢？转一个别人家的图。来看看婴幼儿和成年人#咽鼓管#ET的区别。用教科书上的话，婴幼儿ET宽、短、平，更容易出现问题，导致婴幼儿#分泌性中耳炎#的发生率远高于成人。​这是置管手术示意图这是植入一个绿色的硅胶管这是植入一个钛金属在成年人，分泌性中耳炎往往是单侧的。做手术前，应该查一下鼻内窥镜，重点看鼻咽部有没有什么病变，有时能发现早期的鼻咽癌。新冠以后，分泌性中耳炎大流行，原因不明，我认为是病毒攻击了鼻咽部，造成局部炎症，导致咽鼓管开放受限。除了使用药物以外，置管术也是一种选项。这是置管后一个月的鼓膜，中耳积液已消失，官腔通畅，患者听力完全恢复了。那么，这个管就一直待下去吗？置管后的鼓膜长什么样？孩子的分泌性中耳炎在置管的那一刻开始神奇地好转。瞬间听力就恢复到接近正常水平。这是一个十几岁的男孩，置管8个月后的样子，鼓膜无内陷，管周围脏兮兮的，有一点痂皮和耵聍。管依然通畅。我建议待其自然脱落。​如果是上图这种硅胶管，我植入的还没有自己掉下来的，一般需要医生帮你取出来。建议是在分泌性中耳炎痊愈后九个月以上，再取，避免过早取出，导致中耳炎复发。上面的图几乎都是耳内窥镜下的照片,手术一般也是耳内窥镜下进行，多数采用短时的全麻，手术在10分种内结束，对患儿生长发育没什么影响。有腺样体肥大的，我们一般也同时手术切除，手术时长会增加二十分钟。对儿童鼻窦炎、打呼噜、因慢性缺氧导致的生长迟缓也有很好的治疗效果。