曹智理医生的科普号

食管癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，食管癌的早期症状往往不明显，容易被忽视，甚至使疾病拖至晚期。如果具备有关的基本常识， 对出现的症状引起警惕，食管癌是不难早起发现的。 　　 食管癌的早期症状可有以下几点： 　　 1、吞咽食物时有梗噎、停滞感：一般是因大口吞下干饭、馒头等食物引起。这一症状能自行消失, 也可通过吞咽水后缓解消失，但隔数日或数周后可再次出现,以后次数逐渐增多, 梗噎程度也一次次加重。 　　 2、进食时前胸部有疼痛感： 这种感觉常在吞咽时发生, 其性质可呈烧灼样、针刺样或摩擦样疼痛。当咽下粗糙、过热、刺激性强( 如辣椒、烈性酒) 的食物时,疼痛加重, 吞食过后疼痛即消失。这种疼痛, 在起初阶段比较轻微, 出现的次数也较少, 但以后可逐步加重，反复出现。 　　 3、食管内有异物感：一般在吞咽时有这种感觉, 但有的病人不做吞咽动作也感觉食管内有异物, 好象有食物残渣粘附在食管壁上, 虽不疼痛, 但感觉不舒适。 　　 4、咽喉部干燥和紧缩感：一些病人常主诉咽喉部干燥发紧，或形容为颈部发紧，咽下干燥粗糙食物尤为明显，此症状的发生也常与病人的情绪波动有关。 　　 5、其他症状: 少数病人可有胸骨后闷胀不适、喛气等症状。 　　 温馨提示：食管癌的治疗是以手术为主的综合性治疗。早期发现食管癌治疗效果满意，多数早期食管癌患者可长期生存。 因此，有以上表现的均需引起注意，应及时去医院检查，早期诊断和早期治疗食管癌可以明显提高疗效。

吃东西时食道疼是食管癌吗？ 　吃东西时食道疼，食道癌早期的症状一般都不明显，很多情况下，与慢性咽炎比较类似，中老年人群在出现持续性的吞咽粗硬食物时，要有足够的警惕，最好是能到及时到正规专业医院进行确诊，以便及时发现食道癌。 　　1、早期 　　食道癌早期的症状往往都不明显，当然，这并不是绝对的，在吞咽粗硬食物时，很可能会出现一定程度上的不适特点，常见的症状包括咽下食物梗噎感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛等。食道癌早期症状一般时轻时重，进展缓慢，很容易被患者忽视。 　　2、中晚期 　　中晚期食管癌的症状会逐渐开始明显，相对比较典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。这个时期的食道癌患者要有足够的警惕，要知道的是，中晚期食道癌的治愈率相当低，除此之外，这个时期的食道癌患者也会出现转移。 　　3、晚期症状 　　晚期食道癌的症状会很明显，对于食道癌这种疾病来说，咽下困难进行性咽下困难是绝大多数患者就诊时的主要症状，但要注意的是，这却是食道癌疾病的较晚期表现。主要就是因为因为食管壁富有弹性和扩张能力，只有当约2/3的食管周径被癌肿浸润时，所以才出现咽下困难。

食管癌是消化系统常见的恶性肿瘤，随着环境、不良饮食习惯、遗传等因素的影响，其发病率和病死率越来越高。食管癌典型的症状为进行性咽下困难，胸骨后疼痛，进食后引起反流。 　　目前针对食管癌的治疗主要有手术治疗、放射治疗、化学治疗和综合治疗，在治疗阶段配合有效的饮食调养对食管癌患者的恢复大有裨益。 　　食管癌患者术后饮食 　　在食管癌术后1周左右为手术的创伤恢复期。此阶段消化功能较差，一般为鼻饲饮食，给予水、牛奶、豆浆、米汤、菜汁、果汁等无刺激的流质食物，保证机体的能量需要，注意应取半卧位，饮食的温度适宜、速度要慢且匀速。 　　术后10天左右便可经口进食，饮食以无渣半流质饮食为主，鱼汤、鸡汤、稀饭及营养液等，此期进食应少量多餐，禁忌大口饮食，以免引起吻合口瘘等并发症。 　　食管癌术后2周左右，饮食就可以调整为普通饮食了。此阶段患者进食后应少量饮水,冲洗食管,清除食管内的食物残渣，仍应少食多餐一段时间，并且进食后要进行适当的活动，不能马上平卧，这样利于所进食物的消化吸收，预防返酸、呕吐等。 　　医生提示：食管癌饮食调养对食管癌患者来说是一件很重要的事，需要医生指导下做到合理饮食，讲究科学营养搭配，才能改善患者的生活质量，提高患者机体免疫力，增强患者体质，预防肿瘤复发。

从传统意义上讲，肺癌似乎是男性的专利，男性肺癌患者一直在所有男性癌症患者中人数最多，高居首位。然而目前，由于吸烟、空气污染、厨房油烟等原因，肺癌已成为女性因癌症死亡的最主要的原因。而在此前的40年里，乳腺癌是女性因癌症死亡的最主要的原因。 　　一、“二手烟”让女性被动受害 　　有资料显示，如今在肺癌患者中，不吸烟的女性患者人数逐渐增多。这是怎么回事? 　　调查表明，这些女性患者疾病诱因来自于被动吸烟，也就是“二手烟”。被动吸烟吸入的烟雾所受危害甚至比吸烟还高，一些与吸烟者共同生活的女性，患肺癌的几率能比正常人多出6倍。因此女性预防肺癌，除了自身不抽烟，还应远离被动吸烟的毒害。 　　由于人的呼吸系统直接与外界相通，故女性肺癌的发病率与周围环境质量的好坏密切相关。 　　二、90％的肺癌与吸烟有关 因为肺癌是非常常见的，是一个常见病，是癌症死亡的首要原因，三到四个肿瘤死亡病人当中一个是得的肺癌，肺癌缺乏早期诊断措施，晚期病人绝大多数一年以内都要死亡。 　　实际上绝大多数肺癌是可以预防的，并且是可以控制住的，肺癌的病因当中90％的肺癌它的发病抽烟有关，具有很好的线性相关关系，抽烟时间越早，抽烟量越大风险就越多，如果是终身抽烟的病人到老的时候肺癌发生是15％，每六个人当中就有一个人会得肺癌，就这一点来说抽烟和肺癌之间的关系是相当密切的，而且有的朋友会说我从来不抽烟，也得了肺癌。 　　肺癌除了和主动抽烟有关，还存在一个被动抽烟，也就是通常所说的抽二手烟，也可能病人的家人，父亲、母亲、老公，办公室同事一直在抽烟，所以抽二手烟的病人得肺癌的风险也是明显增加的，国外有研究就发现，如果配偶是抽烟的，和配偶生活时间越长，得肺癌的可能性越大，从目前来讲控制肺癌最佳的策略就是防止抽烟，尤其是在公共场所是一个可行的策略。 　　三、戒烟仍是预防之本 　　尽管不吸烟也患肺癌，但吸烟者患肺癌的数量和严重程度却大大高于不吸烟者。多达90％的男性肺癌患者和79％的女性肺癌患者和吸烟有关，无论是被动吸烟还是主动吸烟。 　　女性戒烟仍是最根本的措施也是最可控制的良法。有研究发现，抽烟的女性患肺癌的风险是未抽烟者的五倍。女性戒烟越早越好，因为研究表明，只有戒烟五年以上的人的肺癌发病率才下降到与无吸烟嗜好的正常人接近。 　　四、厨房油烟“熏”出肺癌 　　来自上海的一项长达5年的肺癌流行病学调查显示，中青年女性长期在厨房做饭时接触高温油烟，会使其患肺癌的危险性增加2～3倍。研究表明，由于厨房做饭时高温油烟产生有毒烟雾，使局部环境恶化，有毒烟雾长期刺激眼和咽喉，损伤呼吸系统细胞组织，如果不加以保护，很容易使肺癌高发。 　　女性应改变烹饪习惯，炒菜时不要把油锅烧得太热;厨房里必须安装一部抽油烟机;在烹饪过程中，要始终打开抽油烟机;如果厨房内没有抽油烟机也一定要开窗通风，使油烟尽快散尽。 　　五、不要忽视早期症状 　　肺癌的症状有咳嗽、呼吸困难、胸痛、食欲下降和咯血等，其症状不具有特异性。因此肺癌早期症状往往被病人忽视，患者一旦确诊就已处于中、晚期，再加上肺癌易转移、易复发的特点，肺癌患者的整体生存率不高。 　　因此，女性预防肺癌比较科学和稳妥的办法是经常定期到医院进行身体健康查体，以便于早发现、早治疗。半年到一年做胸透一次，这时即使发现了小的肺部肿瘤，尽早治疗做手术，成功率非常高，不仅完全可以治愈，而且花钱不多。着名艺术家赵丽蓉就是因为没有尽早检查，一发现就是晚期肺癌，最后转移为骨癌无法救治而去世。

食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的3％左右，是人类常见的恶性肿瘤之一。我国是食管癌的高发区，发病年龄多为40岁以上，男性多于女性。食管癌的发生与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤、遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。 一、食管癌的临床症状 早期食管癌没有特异性的症状，直至有明显狭窄时方出现吞咽困难。多数病人没有引起重视而延误病情。因此，早发现，早治疗是关键。 1、早期常见表现： 1）咽喉部干燥和紧缩感，咽下干燥粗糙食物尤为明显。 2）食物滞留感或异物感，咽下食物或饮水时，有食物下行缓慢并滞留的感觉。 3）胸骨后有紧缩感、闷胀感，咽下梗噎感。咽下食物时有胸骨后或剑突下痛，可呈烧灼样、针刺样或牵拉样、摩擦样疼痛，以咽下粗糙、灼热或有刺激性食物为著。 2、中期 1)典型症状为进行性吞咽困难，先是难咽干的食物，继而是半流质，最后水和唾液也不能咽下。 2)常吐黏液样痰，为下咽的唾液和食管的分泌物。 3)逐渐消瘦、脱水、无力。持续胸痛或背痛表示为晚期症状。 3、伴随症状 1)声音嘶哑，癌肿或淋巴结侵犯或压迫喉返神经可导致声带麻痹，造成声音嘶哑。 2)颈部和/或锁骨上肿块，这是食管癌较常见的淋巴结转移部位。 3)侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹;压迫气管或支气管可出现气急和干咳;侵蚀主动脉则产生致命性出血。 4)癌肿位于食管上段，或并发食管—气管或食管—支气管瘘时，吞咽液体时常可产生颈交感神经麻痹征候群。 二、食管癌的早期检查 1、食管脱落细胞学检查：是食管癌早期诊断的首选方法，经过实践证明在食管癌高发区进行大面积普查切实可行，总的阳性率可达90％以上，该方法简便，受检查痛苦小，假阳性率低。 2、X线钡餐造影：该方法能早期发现食管黏膜、结构及功能的变化，能够帮助较早判断食道癌前病变。 3、纤维内窥镜检查：已成为检查上消化道疾病(食管癌、胃癌等)常规的临床诊断、术后随访、疗效观察的可靠方法。在早期食管癌中，纤维内窥镜的检出率可达85％以上。 4、胸部CT扫描：对食管癌的分期、切除可能的判断及预后的估计有帮助。

肺癌是我国发病率最高的恶性肿瘤之一，它的死亡率也相对较高，所以一旦患上肺癌，要积极配合治疗。手术是肺癌患者的治疗主要方法之一，对于病灶的摘除和控制都有着较好的效果。那么经手术治疗的患者，出院后要注意些什么呢? 1.认真遵照医生的出院医嘱和注意事项，尤其是后续治疗的时间。一般说来手术后的辅助放化疗在术后1-2月内开始； 2.预防感冒。因为刚做完手术，此时感冒，可能出现病毒性肺炎； 3.适量的运动。因为术后1-2月是快速恢复期，适量的运动能促进恢复。运动的原则是以身体能承受为度，不要勉强。运动量需遵医嘱，逐渐增加； 4.警惕可能出现的远期并发症。如果出院恢复期出现中-重度发热(超过38.5度)，或较大量的咳痰，或痰液有明显的臭味，或有明显的气短等情况要及时和手术医生联系，回到医院完成相关检查； 5.要定时回医院复查。一般情况下，手术后如果没有后续的放化疗的病人，第一年内要求每3月复查一次，第二到第三年要求每半年复查1次，三年后可以每一年复查1次。 医生提示：虽然肺癌的发病率和死亡率都相对较高，但是并非不可治愈。手术患者一定要遵照出院医嘱和注意事项，保持乐观开朗的心态，树立对抗疾病的信心，正确对待自己的病情和后续治疗期间的副反应，积极配合治疗，这样会有助于术后患者更好的康复。

　 临床上，很多肺癌患者没有症状，往往是做常规体检时查出肺癌，而且肺癌早期症状与其他肺部疾病类似，也耽误了肺癌的治疗。在高危人群中，如出现怀疑肺癌的症状，应及早就医，听从医嘱进行必要的检查，如拍胸片、痰液找癌细胞、纤维支气管镜、胸部ct、经皮肺穿刺等。有时候一次查不清，要反复检查，直到查清楚为止。 　　1、吸烟 　　对于有吸烟史的朋友而言，50～60岁是肺癌的高发年龄段。有不少人甚至因吸二手烟而患上了肺癌。因为香烟燃烧产生的烟雾中至少有2000种有害成分。在烟中的大量致癌物和促癌物的协同作用下，损害肺的正常细胞，使患肺癌的危险性提高。 　　2、从事污染严重的行业 　　从事一些污染较重职业的人群，在工作和劳动过程中可能会接触到导致或促进肺癌发生、发展的致癌物。专家表示，像铸造、橡胶生产、印刷、电焊、建筑、油漆、某些农药生产和应用、石油提炼等职业可能在作业过程中吸入有毒物质，所以从事这些职业的人患肺癌率高于其他职业。 　　3、装修后的放射性气体 　　有一种叫氡的放射性天然物质已经被国际癌症研究机构列入市内重要的致癌物质。这种物质广泛存在于装饰材料、岩石、建筑材料、瓷砖等装修材料中。长期受到高水平的氡及氡子体照射与肺癌的增长密切相关，应该引起大家的高度重视。 　　4、空气污染 　　工业的废气如果处理不当，会污染厂矿内的环境和大气。 　　另外，城市中每天燃烧的大量的煤、柴油、汽油以及柏油路的铺设和机动车的尾气，都可以导致居民密集区空气的污染。空气中的污染物含量与患肺癌的概率成正比。在室内，不良通风条件下燃煤取暖或烹饪食物时产生的煤烟也有致癌性。 　　5、饮食营养均衡 　　在致癌的环境因素中，饮食和营养是很重要构成部分，营养状况能够通过改变遗传来导致癌症发生，尤其是维生素和必需氨基酸。这些营养物质的缺乏都可以改变DNA遗传物质的变化，从而导致遗传改变而发生癌症。 　　6、免疫力低下及遗传 　　肺癌的危险因素比较多，现在医学界推测肺癌应该是一种多因素的疾病。免疫力低下，内分泌失调，心情抑郁，及家庭遗传都可能导致肺癌的发生。