张烜医生的科普号

类风湿关节炎是严重影响人民生命健康的常见自身免疫病，在我国的总患病人数逾500万，致残率亦较高。类风湿关节炎的经典治疗，通常采用甲氨蝶呤，联合生物制剂如肿瘤坏死因子拮抗剂。传统中药雷公藤多苷，具有较强的免疫抑制和抗炎作用，虽然临床上长期被用于治疗关节炎，但缺乏系统的安全性和有效性数据，其治疗价值未能得到国内外学术界的重视。张烜教授团队前期在《NatMed》报道肠道菌群在类风湿关节炎发病机制中的关键作用，而雷公藤多苷具备独特的通过调控肠道菌群改变异常免疫炎症应答新机制，提示雷公藤多苷与甲氨蝶呤等西药联合可能具有协同治疗作用。但在临床实践中，一方面，生物制剂和靶向药物治疗类风湿关节炎价格昂贵，而甲氨蝶呤治疗足剂量较多患者不耐受；另一方面，中药雷公藤多苷虽价格低廉，但因缺乏高循证等级临床研究证据不被国际认可。为解决这种治疗困境，张烜教授发扬医者情怀，不惜个人筹措，克服经费困难，严格按照国际研究标准，历时12年，先后牵头开展完成了两项研究者发起的多中心前瞻性随机对照研究(NCT注册：TRIFRA研究和YISTAR研究)，首次确认了雷公藤多苷单药疗效不劣于甲氨蝶呤，雷公藤多苷联合甲氨蝶呤具有明显协同疗效，雷公藤多苷联合肿瘤坏死因子拮抗剂疗效优于经典甲氨蝶呤联合肿瘤坏死因子拮抗剂方案，循证医学明确中西医联合“中国方案”疗效优于类风湿关节炎国际经典方案。张烜教授的相关工作与成果相继6次发表在《AnnRheumDis》《ClinImmunol》等国际知名期刊，其成果被《AnnRheumDis》主编等国际国内领军学者誉为“研究者发起中西医联合治疗典范式研究”。在国际专家的积极建议和推荐下，张烜教授牵头联合来自中国、美国、欧洲、加拿大等国家和地区近20名国内外领军专家，包括风湿病学家、药学专家和流行病学家，经过历时近1年的系统评价、证据整合、GRADE分级和反复讨论，制定了《2023年雷公藤治疗活动性类风湿关节炎国际指南》，近期已在国际知名期刊《JAutoimmun》发表。这部由中国专家牵头制定的临床实践指南，其目的是提供雷公藤多苷在活动性类风湿关节炎临床应用的指导，目标用户是临床医生、患者和其他参与活动性类风湿关节炎患者治疗和护理的人员，以及资助者和医疗保健政策专家。指南中的建议和推荐意见适用于社区和医院。该指南提出了两个关键且普遍的临床问题，并对其进行了系统评价、证据整合。本部指南由中国临床实践指南联盟（GUIDANCE）提供指南方法学支持。“中国方案”利国惠民，全面开展并推广不仅可以明显提高类风湿关节炎治疗疗效，而且极具卫生经济学价值，在显著减少个人医疗支出的同时，每年可为国家节约直接医疗花费至少数百亿元。本次指南的发布也将使得价格低廉且安全有效的“中国方案”得以规范化、标准化地向全球推广，可惠及全球5千万类风湿关节炎患者。转自:北京医院公众号

一、调节性T细胞（Treg）检测项目1、何为调节性T细胞（Treg）调节性T细胞（regulatoryTcells，Treg）是一类具有诱导免疫耐受的免疫调节细胞，通过控制和协调体内效应性T细胞、肥大细胞、树状细胞及B细胞等的免疫反应，保持免疫细胞之间的平衡，下调机体对外来或自身抗原的应答水平。是介导免疫抑制作用的重要T细胞亚型。它的效应T细胞共同维系T细胞的免疫平衡，Treg数量过低或功能减弱会引起免疫系统反应过激，可能导致自身免疫性疾病的发生；数量过高或异常激活会抑制免疫反应。2、临床意义及解读（1）自身免疫性疾病如类风湿性关节、系统性红斑狼疮、天疱疮、特应性皮炎、免疫性血小板减少性紫癜、干燥综合征、脊柱关节病、重症肌无力、多发性硬化、神经免疫性疾病等多种自身免疫疾病，其水平减低提示自身免疫病，需积极进行免疫抑制治疗。（2）肿瘤组织 存在着大量Treg，通过抑制抗肿瘤免疫反应促进肿瘤的发生发展，其增高提示肿瘤风险增加。（3）原因不明的复发性流产患者  外周血Treg细胞明显降低，免疫抑制功能受损。（4）器官移植受者 监控并调控Treg表达对降低排斥或感染再发的风险，提高移植器官的长期存活有着重要意义。二、外周血浆母细胞水平检测项目1、何为浆母细胞？浆母细胞作为浆细胞的前体，既可分泌大量自身免疫抗体，直接参与自身免疫性疾病；又可分化为长寿浆细胞，对疾病造成长远的影响。长寿浆细胞可在相当长的一段时间内持续分泌自身免疫抗体，并在浆样树突细胞的共同参与下触发记忆B细胞再次分化为浆母细胞，进而形成短寿浆细胞并分泌大量自身免疫抗体，引起疾病复发。2、临床意义及解读（1）判断疾病活动度、预测复发外周血浆母细胞水平与自身免疫病（包括系统性红斑狼疮、干燥综合征、IgG4相关疾病等)疾病活动度的变化呈现出良好的相关性，是判断SLE疾病活动度、预测复发的敏感指标。多项临床研究结果表明，监测外周血浆母细胞水平对于SLE疾病活动度具有诊断性价值，并且有助于预测疾病复发。（2）预测B细胞靶向治疗效果、优化治疗方案B细胞靶向药物均可通过阻断向浆细胞分化发育的关键通路，以降低产生自身免疫性抗体的浆细胞水平。若以外周血浆母细胞作为生物标志物，不仅有利于预测、评估药效，还可以为进一步的治疗方案提供决策，优化患者的治疗结局。（3）基于外周血浆母细胞水平，优化药物剂量研究发现，基于首剂量利妥昔单抗给药后患者浆母细胞清除情况（完全或是不完全），进行给药方案的调整（经典双剂量或是三剂量），可以有效提升治疗结局。三、髓源抑制性细胞（MDSC）检测项目1、髓源抑制性细胞(MDSC)的定义：髓源抑制性细胞(MDSC)是骨髓来源的一群异质性细胞，是树突状细胞、巨噬细胞和（或）粒细胞的前体，具有显著抑制免疫细胞应答的能力。正常情况下，树突状细胞、巨噬细胞和粒细胞的前体，能迅速地分化为成熟的粒细胞、树突状细胞和巨噬细胞，并进入相应的器官、组织，发挥正常免疫功能。在肿瘤、感染、炎症、败血症、外科损伤等诸多病理条件下，受细胞因子的作用，这些髓系来源的前体细胞成熟受阻，因而停留在各个分化阶段，成为具有免疫抑制功能的MDSC。2、MDSC的分类、表型及检测：MDSC可根据不同的标志物组合分为三类亚群：3、临床检测价值和意义：（1）自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征等自身免疫病：MDSC与系统性红斑狼疮(SLE)患者的疾病活动度成正相关，特别是粒细胞髓源抑制性细胞的百分比，在活跃期SLE患者中显著增加，可以作为疾病活动度的一个辅助检测指标。（2）肿瘤：诊断&分期：相比健康人群，肿瘤患者外周MDSC水平呈现显著升高，且免疫抑制效应增强；部分瘤种中MDSC的数量上调与分期呈现显著相关性。预后评估：对于肿瘤患者而言，外周MDSC水平呈现显著升高往往与更差的临床预后相关，提示患者可能发生转移，或生存预期更短。疗效预测：无论是传统肿瘤治疗手段（如外科、放疗、化疗)，还是新兴的免疫治疗，均可实现外周MDSC水平的下调，且该效应可作为抗肿瘤疗效的预测因子。（3）感染败血症中，持续增高的M-MDSC提示临床预后差；在脓毒症、HIV患者外周血中，MDSCs的含量与感染程度呈正相关，通过检测感染患者外周血中的MDSCs含量，对判断病情、制定治疗方案有着重要意义。北京医院地址：北京市东城区大华路1号就诊挂号方式：1、微信公众号关注“北京医院移动医疗” 2、关联医保卡  3、点击挂号服务“风湿免疫内科”完成挂号流程咨询电话：010-85133856转发

2023年6月8日，第二十三届吴阶平-保罗·杨森医学药学奖（简称“吴杨奖”）获奖人员名单揭晓，北京医院张烜教授荣获临床医学领域“吴杨奖”。“吴杨奖”于1994年经科技部奖励办批准设立，旨在表彰、奖励在医药卫生领域努力钻研并作出突出贡献、被社会及同行广泛认可的优秀医药卫生工作者。吴杨奖以其科学、严格的评选程序，严肃、认真的评审态度，确立了其在医药卫生领域的荣誉和地位，成为我国医药卫生工作者努力争取的一项殊荣。张烜教授是北京医院 国家老年医学中心副院长，中国医学科学院长聘教授兼临床免疫中心主任，国家杰出青年基金获得者和长江学者特聘教授，入选首批国家万人计划领军人才、百千万工程国家级人才、国家突出贡献中青年专家、连续国家“十三五”“十四五”重大专项首席科学家，享受国务院政府津贴，培养博士、硕士研究生和博士后累计60余名。张烜教授以一名普通医生的赤子情怀一心为民，低调严谨，奉献忘我。从医30年如一日，待每一位患者诚恳如家人，全力寻求最佳诊治方案，以精湛医术全力救治来自全国各地逾十万疑难危重风湿病患者。并率领团队，立足改变中国数千万严重风湿病患者高致残率、致死率现状，在风湿病长期临床与研究实践中，锚定国际水准开展高质量“中国研究”，取得一系列在国际上领先的原创性成果：——发现和阐明肠道菌群及固有免疫细胞死亡致病关键理论机制，引领风湿病机制研究；——研发有效诊断标志物并临床转化，显著提高风湿病早期/正确诊断率；——历时12年，大医情怀，自筹经费，连续牵头、高水平完成两项研究者发起多中心RCT，创新建立针对中西医结合治疗风湿病的研究者发起循证研究(IIT)模式典范，确立中西药联合治疗风湿病经济有效的“中国方案”，惠及中国数千万患者；——创建靶向治疗风湿病新策略与技术，引领我国风湿病诊治研究达到国际先进水平。张烜教授研究聚焦风湿病机制和诊断治疗，以第一/通讯作者在《NatMed》《NatBE》《NatImmunol》《NatCommun》《SciTM》《SciBull》和国际风湿领域排名第一位《ARD》(IF28)等权威期刊发表论文逾百篇，多篇论文引用逾千次，总引用逾万次，先后获批15项国家发明专利，以第一完成人先后获第十届中国青年科技奖、中华医学科技奖一、二等奖和北京市科技进步一等奖，被聘为《中国医学前沿杂志》总编、国际临床免疫学会联合会(FOCIS)杂志《ClinImmunol》《SCLS》等权威期刊（IF均>10）副主编。基于科学研究的丰硕成果，张烜教授通过牵头实施国家标准化风湿病诊疗中心工程、举办培训会议学习班讲座会诊等，医疗学术诚恳无保留地支持帮助业界同行，积极将风湿病诊治新理念/方法向国内外推广普及，显著引领和提升学界对风湿病认识和诊治水平，为改善中国广大风湿病患者预后做出了巨大贡献。新荣誉，新起点，新征程。张烜教授并没有满足于前期取得的临床与科研成果，仍在不断努力，用科学精神和辛勤汗水倍道兼行，从临床最关注的、亟待解决的问题出发，积极牵头组织多项国家重大科技专项和国自然重点项目，力求通过最严格的循证医学证据，寻找破解风湿免疫病治疗难题的方法，尽全力让中国逾亿风湿病患者能有新的获益，凸显北京医院一名临床医学家的责任和担当。转发

6月8日，第二十三届吴阶平—保罗·杨森医学药学奖（简称“吴杨奖”）获奖人员名单揭晓。吴杨奖特殊贡献奖授予中国医学科学院北京协和医院钟守先教授，以表彰其对我国腹部外科疾病领域，特别是肝胆胰外科的开拓性贡献。14位来自基础医学领域、临床医学领域、药学领域、公共卫生领域的优秀工作者荣获吴杨奖。基础医学领域有2位获奖者，分别是军事科学院军事医学研究院微生物流行病研究所秦成峰、北京大学生命科学学院魏文胜。临床医学领域有6位获奖者，分别是安徽医科大学第一附属医院汪凯、中国医学科学院北京协和医院荆志成、北京医院张烜、华中科技大学同济医学院附属协和医院董念国、中国医学科学院北京协和医院赵海涛、河北医科大学第三医院侯志勇。药学领域有4位获奖者，分别是华中科技大学同济医学院附属协和医院张玉、中国食品药品检定研究院徐苗、清华大学药学院尹航、北京大学第三医院赵荣生。公共卫生领域有2位获奖者，分别是中国医学科学院病原生物学研究所王健伟、中国疾病预防控制中心传染病预防控制所万康林。吴杨奖于1994年经科技部奖励办批准设立，旨在表彰、奖励在医药卫生领域努力钻研并作出突出贡献、被社会及同行广泛认可的优秀中青年医药卫生工作者。该奖项设立以来，先后有464人获该项殊荣，其中有39位院士。转自健康报

2023中国医学前沿大会分论坛三基础与临床交叉前沿论坛会议摘要孙凌云王芳（北京医院国家老年医学中心）北京初夏，5月27号周六下午1时30分，坐标北京国际饭店3F紫金B厅座无虚席，来自不同医院高校的学术大咖和临床专家莅临，北京医院风湿免疫科副主任程永静教授主持下基础与临床交叉前沿论坛在温馨的暖场音乐中徐徐开幕，大会主席北京医院副院长张烜教授致欢迎辞。论坛邀请清华大学、北京大学、厦门大学、中山大学、南方科技大学、南方医科大学、知名期刊等单位的学术翘楚为大会做学术报告，来自北京多家著名三甲医院的专家担任本次大会主持人。清华大学医学院李海涛教授深耕表观遗传领域，主要通过结构与生化手段，结合其它细胞生物学、化学生物学、多组学等技术，研究表观遗传调控过程中的分子识别与催化事件，揭示相关生理病理功能，并探究“表观-代谢-信号”调控网络的复杂度。本次大会上，他着重介绍了表观遗传因子SP140，通过介导CpG岛基因沉默，参与维持免疫细胞在病原识别和自身免疫反应之间的平衡状态，深入揭示了表观遗传调控对疾病发生的重要意义。过去领域内的共识将与免疫球蛋白相关的生理及病理事件都归结于B细胞，北京大学邱晓彦教授在过去病理工作中偶然发现肿瘤细胞存在IgG样蛋白，在国内首报非B细胞来源免疫球蛋白（non-BIg）。Non-BIg可以来源于多种细胞，如肿瘤细胞，上皮细胞，肌细胞，造血细胞，生殖细胞，神经细胞。这种新抗体不仅可以发挥抗体活性，还发挥非抗体生物学活性，在微丝及中间丝等超微结构组装方面起重要作用。Non-BIg也深入自身免疫性疾病及一些难治性疾病（如淀粉样变）发病机制及应用研究，促进炎症性疾病。此外，肿瘤可产生大量的的Ig，通过促进肿瘤细胞增殖及迁移，促进肿瘤侵袭及转移，促进肿瘤的发生发展，可预示患者预后不良。来自中山大学肿瘤防治中心的贝锦新教授针对目前发病率较高的鼻咽癌展开分享交流，大会上贝教授首先介绍了鼻咽癌异质性表型，然后详细介绍了肿瘤异质性分子基础。鼻咽癌有着显著的地域性分布特征，主要高发于华南、东南亚以及北非地区。且与EBV有着显著的相关性，男女比例约为3：1。但是鼻咽癌的病因及致病机制多样。因此其诊断治疗的异质性比较强。在诊断时，患者可能有着不同的EBV感染状态、不同的肿瘤细胞类型、不同的肿瘤进展状态。在治疗方面，鼻咽癌的不同分期疗效有差异，即使相同分期其结局也有不同。大会上贝教授还介绍了肿瘤发生发展的多因素多步骤模型以及深入探讨了造成这种肿瘤异质性的分子基础，比如遗传基础、获得性基因改变、肿瘤微环境。我国人口老龄化加剧、出生率急剧下降、不孕不育率逐年攀升。男性不育患者占男性总人口的8-10%，其中约65%病因不明。南方医科大学的赵小阳教授主要研究干细胞在男性不育症中的治疗，通过高通量测序等研究揭示不育症遗传突变，利用干细胞诱导获得人工配子。诱导干细胞分化获得小鼠人工精子，体外重建睾丸类器官，睾丸类器官可产生功能精子细胞，洛伐他汀在体外促进mSSCs的自我更新并获得可育子代，洛伐他汀保护并促进白消安造模鼠的未分化精原细胞再生，洛伐他汀促进小鼠和灵长类SSC自我更新。赵教授的研究对于寻找致病基因，探索治疗策略具有重要的临床意义。厦门大学莫玮教授主攻内源性逆转录病毒和疾病相关研究，会上分享了关于细胞死亡在炎症性肠病和阿尔兹海默症中的研究进展。莫教授团队发现肠道上皮缺失SETDB1引起肠炎，肠炎由肠道上皮的细胞坏死所引起，RSK1激酶负责Caspase8265位磷酸化，而Caspase8265位磷酸化调控其活性，决定坏死的发生。ZBP1坏死应用于重塑肿瘤免疫微环境，其坏死死亡信号的鉴定提供了重症炎症的干预策略。在阿尔兹海默症相关研究中，莫教授发现Aβ斑块硬度通过piezo1激活神经炎症，Tau纠缠能够引起神经元死亡，阻断细胞死亡可以抑制神经元丢失。ZBP1是AD的潜在靶点，靶向ZBP1可以抑制Tau引起神经元死亡，抑制Tau引起的神经元丢失和大脑萎缩，进而抑制Tau引起的神经炎症。南方科技大学梁海华教授从事微生物功能基因组、病原菌致病和耐药机制、病原菌与宿主互作，以及以信号传递为靶点的新型抗菌药物研发。在该领域完成了一系列原创性工作并取得重要研究成果。梁教授在本次大会分享了关于病原菌致病机制及耐药互作的最新进展，揭示小分子信号物对致病因子的调控、以及宿主如何响应信号分子的分子机制，为筛选以信号传递为靶点的“抗致病力”药物提供理论基础。在上述六位基础医学教授系列性的学术演讲启迪后，国际期刊知名专家莅临大会现场，深入浅出的讲解了临床研究设计的关键要素，建议有志人士设计多中心、大规模、能改变临床指南的研究，努力提高研究质量，争取为人类医学做出历史性的贡献。在Paneldiscussion阶段，主持人邀请演讲嘉宾上台就一些学术话题展开了精彩的讨论，来自不同研究领域的学术思维在这里交叉碰撞出热烈的火花，听众们被讲者思路的缜密深深吸引，整个环节给人沉浸式的学术讨论体验，严谨又不失幽默，专业又不失欢乐，专家学者与观众们一同享受着视听盛宴。在大会主席张烜教授的总结发言后，基础与临床交叉前沿论坛圆满落幕。期待明年的相聚！！转发

为贯彻落实党的二十大精神，深入实施创新驱动发展战略，积极宣传和展示我国医学前沿发展成就，矢志促进医学学科高质量发展，并以全球视野和水准持续提升医学学术水平与临床实践能力，2023年5月27日，由北京医院国家老年医学中心、中国器官移植发展基金会和《中国医学前沿杂志（电子版）》联合举办的“2023中国医学前沿大会”在北京召开。大会以“和衷共济突破医学前沿勠力同心守护健康中国”为主题。大会主席由北京医院季福绥院长、上海交通大学医学院附属瑞金医院院长宁光院士共同担任，国家卫健委科技教育司刘登峰监察专员、国家卫健委医疗应急司郭燕红司长、科学技术部社会发展司张军副司长、中国人体器官捐献及移植委员会黄洁夫主任委员等致开幕辞。大会主持人由北京医院副院长张烜教授、中国器官移植发展基金会理事长赵洪涛等担任。大会主旨论坛环节由诸位院士领衔，凸显出国家级学术大咖的超高水准和前沿思维，引导与会人员结合医学专业领域积极思考、启迪智慧、担当责任，共同推进中国医学事业不断向前迈进。韩雅玲院士在《冠心病抗栓治疗进展及我们的探索》报告中系统阐述了中国冠心病患者抗栓治疗临床研究目前取得的成果，积极推广更实用的预测中国冠心病患者缺血风险的OPT-CAD风险评分系统，为国内抗栓治疗提供最新指导。王福生院士在《从新冠疫情防治进展谈当前感染病学科建设》报告中回顾并分析了我国三年新冠疫情防控存在的问题与挑战，提出感染病学科应不断加强人才队伍、平台、科研能力、临床救治等方面的建设，持续完善新发突发传染病应急防控体系。董家鸿院士在《精准肝胆外科范式》报告中提出人工智能的创新应用使外科发展进入了新时代，精准肝脏外科范式和技术体系的构建与实践，有利于破解肝胆外科领域系列技术难题，提升复杂肝胆病的外科治疗效果，引领现代肝脏外科理念和范式的革新与转变。宁光院士在《“新医科”思考拥抱第三次医学革命》报告中指出，第三次医学革命一定会在亚洲尤其是在中国发生，我们医疗体系内的人要对当前面临的挑战有清醒认识，必须主动拥抱变化，加强和医疗体系外力量的合作，才能在即将到来的第三次医学革命中立于不败之地，取得更大发展。大会特别关注新时代医院管理与高质量发展。北京医院季福绥院长与诸位院士、公立医院负责人等就“医院管理推动医学前沿发展”开启圆桌对话，就医院学科建设、人才引培、科技创新、医教协同、管理运营等问题进行了分享交流，强调医院应基于自身医疗特色，在发挥优势学科带头作用同时加强薄弱科室建设，补齐短板，因势而谋、应势而动、顺势而为，积极推进医院高质量发展，进而有力推动健康中国建设和积极应对人口老龄化国家战略。大会设立七个分论坛，以立体网络化体系与格局，敏锐聚焦医学创新与发展前沿。众多国内医疗领域知名专家学者重点围绕医学前沿热点话题进行深入探讨，包括“前沿交叉与医工结合”“心血管与内分泌前沿进展”“基础与临床交叉前沿”“移植医学前沿与创新发展”“人工智能药械创新研发”“衰老和老年医学创新”“心血管代谢”，多角度、多维度展现了我国医学前沿的最近进展与突破性创新。会议还同期进行了《中国医学前沿杂志(电子版)》第五届编委会会议，对《中国医学前沿杂志（电子版）》2022—2023年度优秀组稿人和优秀审稿人进行了表彰。本次大会开幕式及主旨论坛在线上医师报、新浪新闻客户端、搜狐视频等媒体全程同步直播论坛盛况，观看现场直播人数累计90余万人次。人民网、光明网、新华网、健康报、健康界、好医生网等媒体亦予以积极关注和报道。初心如磐践使命，奋楫笃行启新程。接下来，北京医院国家老年医学中心、《中国医学前沿杂志（电子版）》将与社会各界同道携手共进、团结奋斗，以积极推进中国医学事业发展为己任，持续聚焦医学前沿发展，努力为实现中国式现代化贡献医学领域的“中国智慧”和“中国力量”。转自北京医院公众号

为促进风湿免疫疾病的学术交流，促进本地区及周边地区风湿免疫病领域的诊治水平，由中国老年保健医学研究会、北京医师协会风湿免疫专科医师分会主办，北京医院/国家老年医学中心协办的 “京医风湿免疫医联论坛”系列活动—临床研究助学科发展”于2023年4月8日在（北京）线上隆重召开。会议聚焦风湿免疫疾病前沿进展及临床科学研究，邀请了临床研究方法学、数据库建设、样本库建设等领域知名专家进行演讲及授课，并邀请北京及周边地区风湿免疫科的科室主任、同仁参与学术主持及讨论。为各位风湿免疫病学同道带来了全新的学术盛宴!大会主席、中国老年保健医学研究会风湿分会会长、北京医院副院长张烜教授做开场致辞。提出风湿病的临床研究是目前研究重点，如何做高质量临床研究是难点。今天的会议，不但邀请到风湿免疫病领域在临床研究方面已经有所建树的专家，也请到了方法学、其他相关领域学科在临床研究方面经验丰富的学者，希望通过今天的交流，能够碰撞出新的火花，进一步促进北京及周边地区风湿免疫病学术进步及学科发展。大会内容精彩丰富，充分聚焦风湿病领域临床研究的热点与难点问题。北京大学临床研究所研究员，项目开发与管理部主任汪海波教授，向大家讲授了“临床试验的设计与分析”。从RCT的基本原理、RCT设计的关键要素、随机对照临床试验、随访和失访以及统计分析几个层面，向听众讲述了常见临床研究的类型、开展过程中的易犯错误及注意事项。指出合理的方案设计，严格按照方案的随访及统计分析，是一个好的临床试验的要素，是获得可靠研究结果的基础。北京大学人民医院风湿免疫科主任何菁教授的授课题目是“临床研究之实战经验叙谈”。何菁教授近10年来在IL-2治疗系统性红斑狼疮以及微生物菌群和自身免疫性疾病相互关系方面发表了多篇高水平学术成果。何菁教授从最初的研究灵感、研究假设，到方案的实施，再到方案调整，最后到成果发表，向大家分享了高质量研究成果一路走来的故事和曲折，并激励青年学者在研究中要善思、平和、积极、乐观。中日友好医院风湿免疫科副主任卢昕教授向大家分享了“皮肌炎临床预测模型构建的经验”。指出特发性炎性肌病是一组表现差异十分明显的疾病，好的临床预测模型，能够将不同的病人从错综复杂的背景中逐一区分开，有助于实现精准化治疗。讲述了如何从单一的血清学预测，再到后来的血清学、病理及基因联合的预测模型的构建，提高了听众对特发性炎性肌病的认识及诊疗水平。上海交通大学附属仁济医院风湿免疫科的陈盛教授，向大家讲授了“系统性红斑狼疮合并血小板减少的诊治进展”。系统性红斑狼疮合并血小板减少在临床中常见，多数对糖皮质激素等传统药物治疗反应不佳。陈盛教授从发病率、发生机制、诊断流程及治疗方案的选择方面，进行了详细的阐述。并分享了近年来相关领域的新的临床试验的研究结果，拓宽了参会者的视野。北京医院风湿免疫科的王芳教授跟大家分享了“选择性Jak抑制剂靶向治疗银屑病关节炎”方面的内容。王芳教授系统地回顾了银屑病关节炎的发病机制、临床表现、诊断及治疗的原则。并向大家分享了选择性Jak1抑制剂乌帕替尼在银屑病关节炎治疗方面临床研究相关的数据。首都医科大学宣武医院神经内科副主任李海峰教授跟大家报告了“神经免疫疾病数据元体系构建与数据库建设”方面的相关经验。李海峰教授以重症肌无力为例，向大家展示了如何建设标准的数据元与数据库，以及如何应用，让参会听众受益匪浅。清华大学网络行为研究所副所长杨斌教授，向大家分享了自己在“多中心分布式科研专病数据库”构建方面的经验。提出了专病数据库管理的新模式，也从政策和技术层面讲述如何保障数据库的安全和质量，为在风湿免疫病领域开展大规模的临床研究提供了技术和理论支持。北京医院临床生物样本管理中心主任肖飞教授的授课题目是“临床生物样本库建设”。肖飞教授从生物样本库建设的意义、生物安全标准、人类遗传资源管理国家政策法规的要求、样本库构建的模式以及和区链数据库之间的管理等全方位、多角度，向参会者介绍了北京医院生物样本库在建设方面的经验。专题讲座后，北京医院副院长张烜教授、北京医院风湿免疫科程永静教授，同包括西藏自治区人民医院风湿免疫科白玛央金教授在内的多家兄弟医院风湿免疫科行政主任，针对确保“京医风湿免疫医联论坛科技项目实施”的顺利进行展开激烈讨论。并进一步就如何申请研究课题、开展高质量临床研究的细节等问题进行更深层次探讨。经过中午短暂的休息，下午继续召开了本次活动的青年沙龙环节。北京医院血液科冯茹教授向大家汇报了“免疫性血小板减少症临床研究”方面内容；北京医院国家老年医学研究所刘昱东副所长向大家讲授了“浆母细胞及调节T细胞在风湿病的预测”等技术在临床应用中的价值；北京医院风湿免疫科陈哲博士汇报了“骨关节炎的自身免疫机制及临床研究进展”；北京医院风湿免疫科陈颖娟教授结合自身临床研究课题，分享了在“老年类风湿关节炎的达标策略及生物制剂治疗”方面的经验。此次会议聚焦临床科研及学科发展，演讲主题鲜明，学术氛围浓厚，交叉学科专家互动讨论热烈!参会者纷纷表示从会议中得到了临床研究、数据库及样本库建设的基本策略及实施原则，带动了学科发展方向，截止会议结束，此次会议线上参会人数超过12000人次。感谢各位同仁对本次会议的支持!我们期待我们的会议能进一步丰富我们的视野，支持风湿免疫学科继续向前，蓬勃发展！

 2022年11月，国家卫生健康委医药卫生科技发展研究中心公布了十四五国家重点研发计划“主动健康和人口老龄化科技应对”重点专项基金评审结果。   北京医院副院长、风湿免疫科学科带头人张烜教授作为首席科学家牵头的“老年自身免疫疾病创新发病机制及诊疗/干预策略的建立和应用”喜获重点专项基金资助。专家风采专家风采 张烜教授是中国知名风湿病专家，风湿病诊治/研究领军人物，风湿病学界唯一长江学者特聘教授和国家杰出青年基金获得者，中华医学会风湿病学分会副主任委员。长期聚焦临床转化研究：发现和鉴定风湿病致病和炎症风暴新型关键靶点和机制；创新性发现单纯固有免疫系统细胞的异常可导致系统性自身免疫的发生，颠覆了“适应性免疫诱发自身免疫病”的传统概念；创新研发全新有效诊断标志物/技术，提高风湿病早期/正确诊断率；牵头研究确立中西药联合治疗风湿病经济有效“中国方案”；创建靶向免疫治疗风湿病新技术，引领我国风湿病诊治达到国际先进水平，受到广大患者的好评。专项技术创新 本次十四五重点研发项目基于前期队列基础，以常见老年自身免疫病（AID)患者作为研究对象，建立大型老年AID患者队列，解析老年AID的临床特征，构建老年AID分子分型图谱，阐明遗传/表观遗传-肠道菌群造成的免疫失衡对特定组织器官和细胞功能影响和作用机制。从机制研究到临床表型，形成老年AID的精准诊疗/干预策略并应用推广。   本项目对解决目前老年AID的临床诊疗困境，提升老年AID的疾病诊疗水平，改善老年患者寿命和生活质量，提高我国人口健康水平，具有重要的意义。    北京医院风湿免疫科将积极落实“十四五”期间国家科技创新有关部署，在院党委领导下，在风湿免疫界同仁支持下，进一步顺应和把握以主动健康为指导的理念，加固基础科学研究，突出临床能力的培养，加强交叉学科合作与协同科技创新，在现有基础上进一步实现跨越式发展，为风湿学科的发展助力。

痛风是一种由于嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄障碍，导致体内单钠尿酸盐沉积所致的一种代谢性疾病，高尿酸血症是痛风发病的直接原因。血尿酸增高，析出的尿酸盐结晶沉积在关节、肾脏、血管壁，会引起急性痛风性关节炎、慢性痛风石，并发肾脏病变；血尿酸增高，还会加重高血压、糖尿病、增加动脉硬化和卒中风险，严重危害着人类的健康。随着经济的快速发展，人们生活习惯和饮食结构发生了改变，高尿酸血症的患病率呈逐年上升趋势，痛风这种“富贵”病也越来越多的光顾到寻常百姓家。而随着人口老龄化的加剧，老年痛风的防治值得我们予以更多关注。一、为什么老年群体需要特别警惕痛风？1.老年人因基础代谢减慢，肾脏排泄的功能逐渐下降；而绝经后的女性雌激素下降，雄激素上升，失去了雌激素的保护，痛风的发病率大大上升。2. 痛风的发生与代谢综合征密切相关，而许多老年人存在高血压、血脂异常、向心性肥胖、胰岛素抵抗、葡萄糖耐量异常或2型糖尿病等代谢综合征相关的基础疾病，进一步增加了痛风的发病风险。3. 血尿酸的水平与痛风的发生密切相关，而高尿酸血症已被证明是糖尿病、心血管疾病、慢性肾脏病及脑卒中等老年人好发疾病的独立危险因素，所以痛风的发生又往往能加重老年人本身的基础疾病，诱发一系列并发症，严重威胁老年人的生命健康。二、痛风的表现有哪些？痛风一般分为四期：无症状高尿酸血症期、急性痛风性关节炎、间歇发作期及痛风石与慢性痛风性关节炎。10%的高尿酸血症患者可出现急性痛风性关节炎发作，由于尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中而引起的病损及炎性反应，多在夜间突然发病，起病急骤，疼痛进行性加剧，12小时左右达高峰。疼痛呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受。受累关节及周围软组织红肿，皮温升高，触痛明显。首发关节常累及第一跖趾关节，其次为踝、膝关节等。随着病程进展，反复发作的患者受累关节逐渐增多，部分患者还可出现全身无力、发热、头痛等。急性关节炎期症状多于数天或2周内自行缓解。发作前多有诱发因素，饮酒、高嘌呤饮食、过劳、着凉、激烈运动、精神紧张均可诱发关节炎发作。急性关节炎发作缓解后一般无明显后遗症状，多数数月发作一次。若未及时控制血尿酸水平，病情会逐步进展，部分患者发作频率逐渐增加，发作持续时间延长，无症状的间隙期缩短，甚至部分患者发作后症状不能完全缓解，关节肿痛持续存在，逐渐转为慢性关节炎及痛风石形成。皮下痛风石常见的发生部位为耳廓、反复发作关节的周围以及鹰嘴、跟腱、髌骨滑囊等处，外观为皮下隆起的大小不一的黄白色赘生物，破溃后排出白色粉状或糊状物不易愈合。痛风石形成过多和关节功能毁损造成手、足畸形。三、痛风有哪些危害呢？ 痛风患者除了出现关节损害，还可出现其他器官受损。1. 肾脏损害：血内尿酸含量持续过高，尿酸盐结晶会沉积在肾脏及尿路，形成肾脏结石。小的结石自动从尿路排出，一旦结石增大，堵塞输尿管，就会引起同痛风性关节炎一样“痛不欲生”的腰部剧烈疼痛，伴随血尿。长期反复发作，会导致肾积水，甚至引起肾功能衰竭。此外，如果尿酸形成的微小的结晶沉积在肾小管和肾间质，则会引起间质性肾病。间质性肾病最大的特点就是悄无声息，发病非常缓慢、隐匿，很多患者可以没有任何症状，而在偶然间发现蛋白尿、血尿。2.心脑血管损害：血尿酸水平升高是高血压、糖尿病及动脉粥样硬化的独立危险因素。同时，血尿酸增高增加卒中的风险。研究发现，高尿酸血症患者男性和女性冠心病患者的死亡率均显著升高，女性冠心病发病风险升高更为显著。另外，血尿酸水平升高与慢性心力衰竭的严重程度相关。心力衰竭程度越重，血尿酸水平越高，这可能与心衰时机体炎性反应增强、氧化代谢受损有关。血尿酸水平是慢性心力衰竭患者心功能损害程度和临床转归的客观评价指标，合并高尿酸血症的慢性心力衰竭患者往往预后不佳。急性失代偿性心力衰竭患者的血尿酸水平与短期预后（院内死亡）和长期预后（心源性死亡和心衰再次入院）均相关。四、老年痛风应该如何进行治疗？而对于已经确诊了痛风的老年人来说，治疗主要分为两方面，分别是急性发作期的治疗和发作间歇期的治疗。1．急性发作期的治疗：在急性发作期，治疗的目的主要是改善关节疼痛及肿胀、控制炎症。主要处理包括药物治疗及辅助治疗。药物治疗是控制痛风的关键，对于大多数患者，如果未伴其他疾病，如消化性溃疡及肾功能不全，应首选非甾类抗炎药；但老年人常常伴有其他基础疾病，则需要谨慎用药。如对于有肾功能不全患者，可以选择糖皮质激素；对不能耐受非甾类抗炎药的患者，则可考虑秋水仙碱。此外，痛风患者还可加强辅助治疗，包括卧床休息、抬高及冷敷患肢、控制饮食等。急性期饮食需要特别注意，除需大量饮水促进尿酸的排泄外，还需禁食高嘌呤饮食如鱼类、牛肉、羊肉、猪肉等，慎用中嘌呤饮食，禁止饮酒。同时也要限制含有很多果糖和蔗糖的食品。2.发作间歇期的治疗：对有急性痛风关节炎频繁发作（>2次/年）或痛风性关节炎发作1次且同时合并以下任何一项：年龄<40岁、血尿酸>480μmol/L、有痛风石、尿酸性肾石症或肾功能损害（估算肾小球滤过率<90ml/min）、高血压、糖耐量异常或糖尿病、血脂紊乱、肥胖、冠心病、卒中、心功能不全；或无症状高尿酸血症,血尿酸>540μmol/L的患者，应行降尿酸治疗，治疗目标为血尿酸＜6mg/dl并保持终身。常用药物有抑制尿酸合成的药物（如别嘌呤醇、非布司他）和促进尿酸排泄的药物（如苯溴马隆）。使用别嘌呤醇因警惕过敏性皮炎，建议从小剂量开始使用。此外，有尿酸结石者不宜使用促排药物。五、痛风的危险因素有哪些？1. 痛风家族史：痛风具有明显的家族聚集性，一般认为是与基因异常导致的尿酸代谢障碍有关，所以有家族遗传史的老人需要特别注意痛风的预防。2. 不良的生活方式：主要包括饮酒，高嘌呤、高蛋白、高糖饮食，频繁的寒冷刺激，剧烈运动、久坐少动和运动过度等。高嘌呤食物主要包括肝脏和肾脏等动物内脏、贝类、牡蛎等带甲壳的海产品及浓肉汤、肉汁等。3. 药物因素：老年人常用来降血压的噻嗪类药物，某些磺胺类抗生素，某些免疫抑制剂如环孢素、他克莫司，及某些非甾体抗炎药如阿司匹林等。这些药物由于大部分由肾脏排出，会阻碍尿酸排出、导致血尿酸增高而诱发痛风。4. 其他因素：精神创伤、过度劳累、长期熬夜、抑郁、外伤、手术等，都可造成尿酸水平升高而发生痛风。六、老年人应该如何有效地预防痛风？老年人完全可以通过调整其他可变因素来预防或延迟痛风的发生及发展，积极地调节生活方式是预防痛风的关键。1. 健康饮食，增加新鲜蔬菜的摄入，减少高嘌呤食物和酒精、富含果糖的饮料的摄入；适度饮水，促进尿酸排泄。2. 合理运动，控制体重。老年人应根据自身情况量力而行，可以从散步开始，逐渐加快速度，当出现明显喘息表现的时候放慢速度或适当休息；但是要避免例如搏击、散打、速跑等高强度的运动。3. 规律作息，避免受寒和劳累，尤其在秋冬季节应注意脚趾、膝盖等部位的保暖。老年人应注意加强健康管理意识，积累痛风相关知识，摒弃不良生活习惯，日常生活中留意自身与痛风相关的“迹象”，密切观察，定期检查，做到尽早发现、及时就诊、正规治疗，减少痛风的进一步发展和对重要器官的损伤。 综上所述，对老年群体来说，痛风是一种需要高度警惕、可防可治的疾病。改善生活方式可以有效地避免或延缓痛风的发生及进展，而坚持科学规范的治疗是有效控制或缓解痛风的关键。

9月8日，国家自然科学基金委公布了2022年国家自然科学基金评审结果。北京医院风湿免疫科喜获囯家自然科学基金重点项目及青年项目共2项。风湿免疫科学科带头人张烜副院长获批重点项目，项目名称为：异常肠道菌群调控固有免疫促进SLE发病的机制。风湿免疫科博士后刘玮获得青年项目，项目名称为：E3泛素化连接酶RNF138通过染色质重塑复合体SWI/SNF抑制炎症反应的功能及机制研究。张烜副院长的国家重点项目团队拟通过大样本、无治疗干预的临床队列研究，聚焦于国际前沿热点问题“肠道菌群对固有免疫细胞的调节”，提出“SLE中异常的肠道菌群及代谢物调控宿主固有免疫细胞活性促进SLE疾病进展”的新理论，发掘异常肠道菌群参与狼疮疾病进展的可能机制，对于狼疮患者肠道菌群特征的全面解析和相关机制进行探索，为SLE的发病机制提供新的理论依据，为临床上诊治SLE提供潜在的标志物和靶点。博士后刘玮的青年项目聚焦于国际前沿热点“炎症反应的调控”和“蛋白质翻译后修饰”，着眼于重要科学问题“关键蛋白质分子的翻译后修饰对炎症反应启动、发展和消退的调控作用和机制”，探究并解析E3泛素连接酶RNF138通过染色质重塑复合体SWI/SNF抑制炎症反应的功能和机制，旨在探索拓展对炎症反应调控的认识，为慢性炎症性疾病的发病机制提供新的理论依据。向获批项目负责人表示祝贺！北京医院风湿免疫科将继续以国家自然科学基金项目为发展契机，加强科研学术管理，带动国家重点专科建设项目，推动学科跨越式发展，争取来年突破更高的成绩，为实现学科及科研高质量快速发展奠定良好基础。撰稿：风湿免疫科徐玥校稿：风湿免疫科程永静制作：风湿免疫科温萌