贺小进医生的科普号

时间：禁欲2-7天，相同的禁欲时间，与平时性生活的频率有一定相关性。标本的完整性：对精液检测结果有一定的影响，检查时需要标明，供医生参考。在家采集精液： 预先称重、标记姓名的无毒容器； 取精后30-60分钟送至实验室； 运输过程中保持20-37℃。使用避孕套采集 专门为采集精液设计的无毒性避孕套； 性交中断法采集精液不是可靠的采集精液方法

卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome, OHSS）是助孕时使用促排卵药物引起，与患者的敏感度和内分泌状态、药物的种类及数量、是否妊娠有关。严重者如缺乏适当治疗，可致生命危险，是一种严重的医源性疾病。1． 发生率：接受促超排卵治疗的患者中，OHSS总体发生率约为20％，中、重度约为1％～2％。妊娠周期的OHSS发生率为非孕周期的4倍。对促性腺素反应敏感、高雌激素水平及取卵数较多的病人患OHSS风险增加，年轻病人或PCOS患者促排卵易发生OHSS。2． 分类：OHSS分度OHSS分级轻度I腹胀和不适III级症状+恶心、呕吐和/或腹泻卵巢不同程度增大，直径5～12cm中度III轻度OHSS症状加重+腹水的超声证据重度IV中度OHSS特征+腹水或胸水的临床证据及呼吸困难V血球压积＞45%（比基线升高＞30%）WBC＞15000/mL少尿，血肌酐1.0～1.5mg/dl肌酐清除率≥50mL/min肝功异常，全身水肿危重VI张力性腹水+/0胸水血球压积＞55％WBC＞25000，肌酐＞1.6mg/dl肌酐清除率＞50mL/min肾衰血栓栓塞急性呼吸窘迫综合征（ARDS）3． 预防：a) 采用低剂量缓增超排卵方案，必须严密监测，如果有4个以上（含4个）卵泡直径＞16mm，应取消该周期。b) 减少外源性hCG用量，在IVF周期中可以预抽吸一侧卵巢的所有卵泡，可以减少预防OHSS的发生。c) 采用未成熟卵母细胞体外成熟培养（in vitro maturation，IVM）技术。4． 治疗原则上对轻度患者观察，中度患者适当干预，重度患者积极治疗。所有OHSS患者应注意休息，多饮水，少量多次饮食，每日测体重、腹围，记录出入量，注意心肺功能，红细胞比容、电解质、凝血功能、肝肾功能。中、重度患者的治疗包括：a) 让患者了解疾病的特点，树立克服疾病的信心。b) 停用HCG。c) 纠正血液浓缩。维持血容量是预防各种循环障碍并发症的关键。可使用羟乙基淀粉、白蛋白、人冻干血浆、低分子右旋糖酐等。应注意白蛋白的过敏反应。如进食少可补充晶体溶液，如生理盐水、葡萄糖，但不用林格氏液，因其中含K+。补液速度为每小时100～150ml。d) 血液酸患病 胸腹水的处理：一般不用利尿药，因利尿药主要作用于远曲小管而对近曲小管作用微弱，所以其效果是减少血容量而不能减少胸腹水。但为了改善肾脏灌流不足，有时仍可用小剂量利尿剂，以防止可能造成的肾功能损害。大量胸、腹水出现时，为了迅速缓解症状，可在B超监测下穿刺引流。e) 治疗中应注意妊娠可能，注意药物对胎儿的影响。身体状况不良时应注意预防感染；妊娠可加重OHSS，严重者可终止妊娠。

临床指南多囊卵巢综合征的诊断和治疗专家共识中华医学会妇产科学分会内分泌学组多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是妇科内分泌临床常见的疾病，在我国有着庞大的患者群。PCOS临床表现异质性，不但严重影响患者的生殖功能，而且雌激素依赖性肿瘤如子宫内膜癌发病率增加，相关的代谢失调包括高雄激素血症、胰岛素抵抗、糖代谢异常、脂代谢异常、心血管疾病危险也增加。PCOS至今病因尚不明确，诊断标准不统一，治疗药物的使用方案混乱，对远期并发症也缺乏合理的防治措施，因此，制定诊治规范迫在眉睫。中华医学会妇产科学分会内分泌学组于2006年11月18日在重庆召开了妇科内分泌学专家扩大会议，会议经过热烈的讨论，初步达成了目前中国的PCOS诊断、治疗专家共识，经过1年多40余场关于PCOS诊断、治疗专家共识的全国巡讲，广泛征求各界意见，2007年11月24日中华医学会妇产科学分会内分泌学组在海南三亚召开了PCOS诊断和治疗专家共识临床问题解答专家会，最终出台了适合目前中国情况的PCOS诊断和治疗专家共识。一、PCOS概述PCOS占生育年龄妇女的5％～10％（中国尚无确切患病率报道），占无排卵性不孕症患者的30％～60％。目前，我国尚缺少全国性、大样本、多中心的研究结果。PCOS的确切病因尚不清楚，有研究认为，其可能是由于某些遗传基因与环境因素相互作用引起的。1.遗传因素：PCOS有家族聚集现象，被推测为一种多基因病，目前的候选基因研究涉及胰岛素作用相关基因、高雄激素相关基因和慢性炎症因子等。2.环境因素：宫内高雄激素、抗癫痫药物、地域、营养和生活方式等，可能是PCOS的危险因素、易患因素或高危因素，尚需进行流行病学调查后，完善环境与PCOS关系的认识。二、PCOS的诊断在现阶段推荐2003年欧洲人类生殖和胚胎学会与美国生殖医学学会的专家会议推荐的标准，在中国使用，待中国国内的流行病学调查和相关研究有了初步结果之后，再斟酌是否对此诊断标准进行修正。1.PCOS诊断标准：（1）稀发排卵或无排卵；（2）高雄激素血症的临床表现和（或）高雄激素血症；（3）卵巢多囊性改变：一侧或双侧卵巢中直径2～9 mm的卵泡≥12个，和（或）卵巢体积≥10 ml；（4）上述3条中符合2条，并排除其他致雄激素水平升高的病因：先天性肾上腺皮质增生、柯兴综合征、分泌雄激素的肿瘤等，以及其他引起排卵障碍的疾病如：高泌乳素血症，卵巢早衰和垂体或下丘脑性闭经，以及甲状腺功能异常。2.标准的判断：（1）稀发排卵或无排卵：①判断标准：初潮2～3年不能建立规律月经；闭经（停经时间超过3个以往月经周期或≥6个月）；月经稀发，即周期≥35 d及每年≥3个月不排卵者(WHO Ⅱ类无排卵)；②月经规律并不能作为判断有排卵的证据；③基础体温（BBT）、B超监测排卵、月经后半期孕酮测定等方法有助于判断是否有排卵；（2）雄激素水平升高的临床表现：痤疮（复发性痤疮，常位于额、双颊、鼻及下颌等部位）、多毛（上唇、下颌、乳晕周围、下腹正中线等部位出现粗硬毛发）。（3）雄激素水平升高的生化指标：总睾酮、游离睾酮指数或游离睾酮高于实验室参考正常值；（4）多囊卵巢（PCO）诊断标准：一侧或双侧卵巢中直径2～9 mm的卵泡≥12个，和（或）卵巢体积≥10 ml。3.PCOS诊断的排除标准：排除标准是诊断PCOS的必须条件，如泌乳素水平升高明显，应排除垂体瘤，20％～35％PCOS的患者可伴有泌乳素轻度升高；如存在稀发排卵或无排卵，应测定卵泡刺激素（FSH）和雌二醇水平，排除卵巢早衰和中枢性闭经等；测定甲状腺功能，以排除由于甲状腺功能低下所致的月经稀发；如高雄激素血症或明显的高雄激素临床表现，应排除非典型性肾上腺皮质增生（NCAH）、柯兴综合征、分泌雄激素的卵巢肿瘤等。4.青春期PCOS诊断标准：由于难以鉴别生理状态与PCOS状态的区别，且尚缺乏循证医学的证据，目前缺乏统一的诊断标准。三、PCOS的合并症PCOS常伴有肥胖、代谢综合征和胰岛素抵抗。四、PCOS的治疗PCOS患者无论是否有生育要求，首先均应进行生活方式调整，戒烟、戒酒。肥胖患者通过低热量饮食和耗能锻炼，降低全部体重的5％或更多，就能改变或减轻月经紊乱、多毛、痤疮等症状并有利于不孕的治疗。减轻体重至正常范围，可以改善胰岛素抵抗，阻止PCOS长期发展的不良后果，如糖尿病、高血压、高血脂和心血管疾病等代谢综合征。（一）调整月经周期PCOS患者的月经不规律可以表现为月经周期不规律、月经稀发、量少或闭经，还有一些出血是不可预测的，调整月经周期，可以保护子宫内膜，减少子宫内膜癌的发生。1．口服避孕药：可选择各种短效口服避孕药，其中孕激素，可使子宫内膜转换，从而减少子宫内膜癌的发生。常规用法是在自然月经或撤退出血的第1～5天服用，每日1片，连续服用21日。停药约5 d开始撤退性出血，撤退出血第5天重新开始用药。或停药7 d后重复启用。至少3～6个月，可重复使用。口服避孕药可纠正高雄激素血症，改善雄激素水平升高的临床表现；同时可有效避孕，周期性撤退性出血还可改善宫内膜状态，预防子宫内膜癌的发生。但需特别注意的是：PCOS患者是特殊人群，常常存在糖、脂代谢紊乱，用药期间应监测血糖、血脂变化；另外对于青春期女孩性应用口服避孕药前应进行充分的知情同意；服药前需排除口服避孕药的禁忌证。2.孕激素：对无明显雄激素水平升高的临床和实验室表现，且无明显胰岛素抵抗的无排卵患者,可单独采用定期孕激素治疗，以周期性撤退性出血改善宫内膜状态。常用的孕激素有安宫黄体酮（medroxyprogesterone ,MPA）、微粉化孕酮(micronized progesterone,其他名称：琪宁）、地屈孕酮（其他名称：达芙通）、黄体酮等。常规用法是在月经周期后半期MPA 6 mg/d，或琪宁200 mg/d，或地屈孕酮10～20 mg/d，每月10 d，至少每两个月撤退出血1次；撤退出血可以肌内注射黄体酮5～7 d，如长期应用仍需肌内注射10 d以上才能保护子宫内膜。使用孕激素的优点是（1）调整月经周期，保护子宫内膜，预防子宫内膜癌的发生；（2）可能通过减慢黄体生成素（LH）脉冲分泌频率，在一定程度上降低雄激素水平；（3）适用于无严重高雄激素血症和代谢紊乱的患者。（二）高雄激素血症的治疗的高各种短效口服避孕药均可用于高雄激素血症的治疗，以复方醋酸环丙孕酮（其他名称：达英-35）为首选；其可通过抑制下丘脑-垂体LH分泌，而抑制卵泡膜细胞高水平雄激素生成。通常痤疮需治疗3个月，多毛需治疗6个月，但停药后雄激素水平升高的症状将恢复。（三）胰岛素抵抗的治疗二甲双胍适用于治疗肥胖或有胰岛素抵抗的患者；二甲双胍通过增强周围组织对葡萄糖的摄入、抑制肝糖原产生并在受体后水平增强胰岛素敏感性、减少餐后胰岛素分泌，改善胰岛素抵抗，预防代谢综合征的发生。常规用法是：500 mg，每日2～3次，治疗时每3～6个月复诊，了解月经和排卵恢复情况，有无不良反应，复查血清胰岛素。如果月经不恢复，仍须加用孕激素调经。二甲双胍为B类药，药品说明上并未将妊娠后妇女列为适应人群，妊娠后是否继续应用，需根据患者具体情况和内分泌科医生建议慎重决定。二甲双胍的副作用最常见的是胃肠道反应，如腹胀、恶心、呕吐及腹泻，这些症状为剂量依赖性，2～3周逐渐加至足量及餐中服用药物可减少副作用。严重的副作用是可能发生肾功能损害和乳酸性酸中毒。须定期复查肾功能。（四）促排卵治疗为促使无排卵的患者达到排卵及获得正常妊娠，常需进行促排卵治疗。1.一线促排卵治疗：（1）枸橼酸氯米芬（clomiphene citrate, CC）：从自然月经或撤退（黄体酮20 mg，每日1次，肌内注射 3 d）出血的第5天开始，50 mg/d，共5 d，如无排卵则每周期增加50 mg/d直至150 mg/d。有满意排卵者不必增加剂量，如卵泡期长或黄体期短说明剂量可能低，可适当增加剂量；疗效判断可测试和记录BBT，但为防止过多卵泡生长或观察确切疗效也可采用经阴道或直肠B超监测卵泡发育。枸橼酸氯米芬具有弱的抗雌激素作用，可影响宫颈黏液，精子不宜生存与穿透；还可影响输卵管蠕动及子宫内膜发育，不利于胚胎着床，可于近排卵期适量加用戊酸雌二醇等天然雌激素；另外枸橼酸氯米芬还可引起血管舒缩性潮热、腹部膨胀或不适、胸部疼痛、恶心和呕吐、头痛和视觉症状，偶有患者不能耐受此药。2．二线促排卵治疗：（1）促性腺激素：常用的促性腺激素为人绝经期促性腺激素（hMG）、高纯度FSH（HP-FSH）和基因重组FSH（r-FSH）。适用于耐枸橼酸氯米芬的无排卵不孕患者（已除外其他不孕原因）；具备盆腔超声及雌激素监测的技术条件，并具有治疗卵巢过度刺激综合征（OHSS）和减胎技术的医院；禁忌证包括：血FSH水平升高，提示卵巢性无排卵；无监测卵泡发育和排卵技术条件的医院。用法：低剂量逐渐递增的FSH方案和逐渐减少的方案。使用促性腺激素的并发症有：多胎妊娠、OHSS。故在使用促性腺激素的过程中，需要反复超声和雌激素监测。文献报道，直径＞16mm卵泡4个或4个以上时，发生多胎妊娠和OHSS的可能性极大提高，应取消该周期。（2）腹腔镜下卵巢打孔术（laparoscopic ovarian drilling，LOD）：主要用于枸橼酸氯米芬抵抗、因其他疾病需腹腔镜检查盆腔、随诊条件差，不能进行促性腺激素治疗监测者，建议选择体重指数（BMI）≤34 kg/m2，LH＞10 U/L，游离睾酮水平高的患者作为治疗对象。LOD的促排卵机制为，破坏产生雄激素的卵巢间质，间接调节垂体-卵巢轴，使血清LH及睾酮水平下降，增加妊娠机会，并可能降低流产的危险。LOD可能出现的问题有，治疗无效、盆腔粘连、卵巢功能低下。（五）体外受精-胚胎移植1．适应证：以上方法促排卵失败的患者。2.机制：通过促性腺激素释放激素降调节垂体，抑制内源性FSH和LH分泌，降低高水平LH的不良作用，改进卵巢对hMG或FSH的反应，3.可能出现的问题及解决方法：获得的卵子数多、质量不佳、成功率低、OHSS发生率高，解决方法是取卵受精后可不在本周期雌激素水平高时移植胚胎，冷冻保存后在下个自然周期移植，或行未成熟卵母细胞的体外成熟（in vitro maturation, IVM）。郁琦 金利娜 马彩虹 陈贵安整理

不孕不育是一个复杂的医学问题，其病因涉及生理、遗传、环境等多方面因素。近年来，免疫因素在不孕不育发病机制中的重要作用越来越受到关注。研究表明，免疫系统的失衡可通过多种途径影响生育能力，包括干扰受精过程、妨碍胚胎植入、引发流产等。因此，全面认识免疫因素在不孕不育中的作用，并采取个体化的综合治疗策略，对于改善患者的生育预后至关重要。 一、自身免疫因素在不孕不育中的作用自身免疫性疾病是导致不孕不育的一个重要原因。这类患者体内存在一种或多种针对自身组织抗原的自身抗体，可通过多种机制损害生育功能。磷脂抗体（aPLs）与不孕不育的关系：抗磷脂抗体是最常见的自身抗体之一，其中IgM型抗磷脂酰乙醇酰胺抗体、抗膜联蛋白A5抗体、抗IgA型β2-GP1抗体以及抗波形蛋白/心磷脂复合物抗体与复发性病理妊娠的关系更为密切。这些抗体可通过诱发血栓形成、损害胎盘功能等途径，导致反复流产、胎儿生长受限等。因此，对于aPLs阳性的患者，应积极采取抗凝治疗以改善妊娠结局。抗核抗体（ANA）与不孕不育的关系：抗核抗体是一种非特异性自身抗体，常见于系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病。研究发现，ANA阳性患者流产风险显著增加，且与反复流产、早产、子宫内生长受限等不良妊娠结局相关。这可能是因为ANA通过免疫复合物沉积、补体激活等途径损害胎盘功能所致。抗甲状腺抗体与不孕不育的关系：甲状腺自身抗体，如抗甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体，在不孕不育患者中表达明显升高。这些抗体可通过破坏甲状腺功能，引发甲状腺功能异常，从而影响生育能力。此外，甲状腺自身抗体也可能直接作用于卵巢，干扰卵泡发育和排卵。其他自身抗体与不孕不育的关系：除上述常见自身抗体外，抗精子抗体、抗卵巢抗体、抗子宫内膜抗体等也可能参与不孕不育的发病机制。这些自身抗体可能干扰受精过程、妨碍胚胎植入，甚至导致流产。 二、同种免疫因素在不孕不育中的作用除自身免疫因素外，同种免疫因素也可能参与不孕不育的发病过程。孕妇对胎儿抗原的免疫识别和调节是一个精细复杂的过程，一旦失衡，也可能导致不良的妊娠结局。胎盘特异性抗体与不孕不育的关系：胎盘是母体与胎儿之间的重要界面，其特异性抗原可能引发母体免疫反应，从而损害胚胎植入。研究发现，不孕不育患者中胎盘特异性抗体的表达明显高于有生育能力的对照组。这可能是因为这些抗体通过抑制滋养细胞侵袭、干扰子宫内膜蜕膜化等途径，妨碍胚胎植入。主要组织相容性复合体(MHC)与不孕不育的关系：MHC分子在免疫识别和调节中起关键作用。研究发现，某些MHC基因型与不孕不育存在相关性，可能是由于母体对胎儿MHC抗原的免疫识别失衡所致。例如，HLA-G基因多态性与反复流产、IVF失败等预后不良相关。细胞因子网络失衡与不孕不育的关系：细胞因子在调节母-胎免疫平衡中起重要作用。研究发现，Th1/Th2细胞因子失衡可能参与不孕不育的发病机制。Th1优势可通过促炎症反应损害胚胎植入，而Th2优势则有利于维持妊娠。 三、综合治疗策略针对不同类型的免疫因素导致的不孕不育，我们应采取个体化的综合治疗策略，包括药物治疗、免疫调节以及辅助生殖技术等。药物治疗：(1)抗凝治疗：对于aPLs阳性患者，建议使用低剂量阿司匹林联合低分子量肝素进行抗凝治疗，可显著提高妊娠成功率。(2)免疫抑制治疗：对于合并有系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病的患者，应先控制基础疾病，可选用糖皮质激素、环磷酰胺等免疫抑制剂。免疫调节治疗：(1)细胞因子调节：通过调节Th1/Th2细胞因子平衡，改善母-胎免疫微环境，有助于提高妊娠成功率。(2)免疫抑制剂：可考虑使用糖皮质激素等免疫抑制剂，发挥治疗作用。(3)免疫球蛋白治疗：静脉注射高剂量丙种球蛋白可能有助于调节自身免疫反应，改善妊娠结局。辅助生殖技术：对于免疫因素相关的不孕不育患者，可考虑采用体外受精-胚胎移植(IVF-ET)等辅助生殖技术，以提高妊娠成功率。同时，在辅助生殖治疗过程中，也应关注免疫因素的调控，如采取相应的免疫调节措施。综上所述，针对不同类型的免疫因素，我们应采取个体化的综合治疗策略，包括药物治疗、免疫调节以及辅助生殖技术等，以期最大限度地改善患者的生育预后。只有充分认识免疫因素在不孕不育中的作用，我们才能更好地应对这一棘手的难题，让不育不再是"无法医治"的困境。未来，我们还需进一步加强免疫调节机制方面的基础研究，为临床实践提供更多科学依据，为不孕不育患者带来更多希望。

复发性流产（RSA）是一个令人困扰的生育问题，它不仅给女性带来巨大的身心痛苦，也给医疗体系带来沉重的负担。近年来，越来越多的研究发现，血栓前状态（Thrombophilia）可能是导致RSA的重要原因之一。那么，这种血液凝血功能异常究竟如何影响妊娠结局？如何通过科学的方法来预防和治疗呢？让我们一起探讨这个重要的生育健康话题。一、血栓前状态与复发性流产的关联血栓前状态是指由遗传因素或获得性因素导致的血液过度凝固倾向。这种状态可能会引发胎盘血栓形成，从而影响胎儿的营养供给和生长发育，最终导致流产、死胎等不良妊娠结局。大量研究证实，与正常人群相比，RSA患者中血栓前状态的检出率明显升高。一项荟萃分析纳入了72项研究，发现RSA患者中常见的血栓前状态包括：先天性抗凝蛋白缺乏、纤维蛋白原基因突变、凝血因子V莱顿突变、凝血因子II基因突变等。另一项荟萃分析则发现，获得性血栓前状态如抗磷脂抗体综合征（APS）也与RSA显著相关。此外，血栓前状态的严重程度也会影响流产风险。一项前瞻性研究跟踪观察了377例RSA患者，结果显示，携带两种及以上血栓前状态的患者流产风险是单一状态患者的2.5倍。这提示，血栓前状态呈累积效应，对妊娠结局产生更大的不利影响。二、低分子肝素：预防RSA的有效措施针对有血栓前状态的RSA患者，抗凝治疗被认为是最有效的干预措施。大量研究表明，使用低分子肝素可以显著改善这类患者的妊娠结局。一项随机对照试验纳入了342例孕10周后不明原因流产的女性，结果发现，低分子肝素组的胎儿活产率明显高于阿司匹林组（75.4%vs57.0%）。另一项荟萃分析纳入了5项RCT研究，发现使用低分子肝素的RSA患者，其胎儿活产率的风险比为0.95~3.00，较对照组有明显改善。尽管上述研究结果较为乐观，但也有少数研究未发现低分子肝素能够改善RSA患者的妊娠结局。这可能与研究对象的选择、治疗时机、剂量及疗程等因素有关。因此，专家建议对于有血栓前状态的早期RSA患者，应该在妊娠早期即开始使用低分子肝素，并根据个体情况调整用药方案，以达到最佳疗效。三、阿司匹林的辅助作用除了低分子肝素，阿司匹林也被认为可能在预防RSA中发挥一定作用。研究发现，小剂量阿司匹林（50-75mg/d）可以抑制血小板活化，改善血液流变学，从而降低血栓形成的风险。一项荟萃分析纳入了9项RCT研究，结果显示，与安慰剂组相比，使用阿司匹林的RSA患者流产风险降低34%。但也有研究未发现阿司匹林能够改善RSA患者的妊娠结局。专家建议，对于有血栓前状态的RSA患者，可以考虑在孕前或孕早期使用小剂量阿司匹林作为辅助治疗。在此期间需要密切监测血小板计数、凝血功能等指标，以确保治疗安全。四、其他辅助治疗措施除了抗凝治疗外，对于获得性高同型半胱氨酸血症患者，补充叶酸和维生素B12也可能带来一定疗效。同时，对于APS患者的治疗也很重要，包括糖皮质激素、静脉丙种球蛋白等免疫调节治疗。总之，血栓前状态是导致RSA的重要原因之一。通过及时发现和规范治疗，可以有效降低RSA患者的流产风险，改善其妊娠结局。医患双方应该密切合作，采取个体化的综合干预措施，共同努力实现健康安全的生育。参考文献：1.RecentAdvancesinTreatmentofRecurrentSpontaneousAbortion.ObstetGynecolSurv.2022;77(6):355-366.2.复发性流产的诊治专家共识.中华妇产科杂志,2016,51(1):3-9.

畸形精子症是指精液中存在较高比例形态异常的精子，可能影响男性的生育能力。这一问题的成因复杂，包括不良生活习惯、环境污染、职业危害、药物滥用、感染疾病等多种因素。因此，预防畸形精子症需要从多方面入手，其中健康的生活方式尤为关键。一、避免吸烟和酗酒：吸烟和酗酒是影响精子健康的重要因素。烟草中含有大量有害物质，可直接损伤精子DNA，干扰精子的形成和成熟。过量饮酒则会干扰内分泌，抑制睾丸功能，导致精子质量下降。因此，男性应尽量避免或限制烟酒的摄入，以保护精子的健康。二、保持规律的作息习惯：规律的作息习惯对于维持内分泌平衡，保证精子正常生成至关重要。睡眠不足或昼夜颠倒可能扰乱体内的生物钟，干扰内分泌功能，进而影响精子发育。同时，长期熬夜还可能导致免疫力下降，增加感染风险。因此，建议男性保证充足的睡眠时间，维持规律的作息。三、避免长时间保持不当坐姿：长时间保持不当坐姿，特别是压迫会阴部，可能影响睾丸的血液循环和散热，不利于精子的生成。因此，经常久坐的男性应注意调整坐姿，定时起身活动，避免长时间保持同一姿势。四、保持均衡的饮食：均衡的饮食对于提供精子生成所需的各种营养素，如蛋白质、锌、硒、维生素C、维生素E等，至关重要。这些营养素可以从瘦肉、鱼类、海产品、坚果、水果、蔬菜等食物中获得。同时，应避免过多摄入高脂肪、高糖食物，以免增加肥胖和代谢紊乱的风险。五、适度运动：适度的运动有助于促进血液循环，改善新陈代谢，提高身体素质，从而为精子的健康发育提供良好的环境。但运动强度和频率应适度，避免过于剧烈或频繁，以免造成过度疲劳和损伤。六、避免接触有害物质：一些环境和职业因素，如接触化学品、重金属、农药、辐射等，可能对精子健康构成威胁。因此，男性应尽量减少与这些有害物质的接触，必要时做好防护措施。同时，也应注意避免服用可能影响生殖的药物。七、定期进行生殖健康检查：定期进行生殖健康检查，可以及早发现一些隐匿性疾病，如性传播疾病、精索静脉曲张、内分泌失调等，并及时干预治疗。这对于预防和控制畸形精子症的发生发展，具有重要意义。总之，预防畸形精子症需要男性在日常生活中养成健康的生活方式，包括戒烟限酒、规律作息、均衡饮食、适度运动、避免有害物质、定期体检等。这些措施可以从多方面保护精子的健康，提高生育能力。同时，预防畸形精子症也需要社会各界的共同努力，包括加强环境保护，完善职业卫生条件，普及生殖健康知识，提高全民健康意识等。

生殖疾病的发生与多种因素有关，遗传因素在其中起关键作用。家族中如有多人发病或有相似症状，则更加提示遗传因素的作用。近亲是指三代或三代以内有共同的血缘关系。如果他们之间结婚，称为近亲婚配。近亲婚配会增加一些常染色体隐性遗传疾病的发生风险，这其中也包括很多生殖相关疾病，诸如：如果您也有这样的困扰，快来安医附院生殖中心吧！我们为您：①答疑解惑：提供遗传咨询，帮助您做出最恰当的对策和选择②追根溯源：如有必要，可对未知病因的病例进行基因检测，查找致病基因③量身打造：提供个体化的精确治疗方案我们的研究已经被国际专家认可，并发表在世界顶级杂志上。鉴于我们在此领域做出的贡献，受中华医学会委托，我们执笔了多部该领域的中国专家共识。主流媒体对此进行相关报道：以下患者均可前来就诊：①父母为近亲结婚、或家族中多人患病（或有相似症状）②从未有过生育史③严重精子异常、卵子异常、生殖道发育异常等疾病