上海市第一人民医院（南部）生殖中心科普号

对于那些一次又一次经历试管婴儿移植失败的女性来说，子宫内膜炎可能是一个重要却容易被忽视的原因。那么,子宫内膜炎究竟是什么？它又是如何影响胚胎种植的呢？子宫内膜炎是指子宫内膜发生炎症,常见症状包括慢性盆腔疼痛、月经失调、不孕等。引起子宫内膜炎的病原体以细菌为主，如衣原体、淋病奈瑟菌等。子宫内膜炎可分为急性和慢性两种,急性者症状明显，慢性者症状隐匿。子宫内膜是胚胎种植和发育的土壤，其健康与否直接影响着种植结局。子宫内膜炎可通过多种机制干扰胚胎种植：炎症因子扰乱子宫内膜容受性：研究表明,子宫内膜炎患者的IL-6、TNF-α等炎性因子水平升高，抑制雌激素受体表达，降低内膜容受性，不利于胚胎种植。病原体直接损伤胚胎：衣原体等病原体可通过蛋白酶等直接损伤早期胚胎，导致着床失败。炎症反应激活免疫系统：子宫内膜炎可激活母体免疫系统，产生抗内膜抗体、抗精子抗体，加重炎症反应，并可能攻击胚胎。影响胚胎运输：子宫内膜炎可引起宫腔粘连，阻碍胚胎运输至种植部位。因此，对于反复种植失败者，尤其是有慢性盆腔疼痛、月经失调等症状者，应警惕子宫内膜炎的可能，及时就诊明确诊断。子宫内膜炎的诊断需依靠症状、体征、实验室检查等综合判断。阴道分泌物检查可发现致病菌；血常规可见炎性改变；宫腔液培养阳性可明确诊断；必要时可行宫腔镜直视宫腔情况，并行病理检查。治疗上以抗炎为主。根据病原体选择敏感抗生素。疗程2-3周。严重者可能需手术治疗。此外。还需注意性生活卫生。增强免疫力。预防反复感染。总之，子宫内膜炎是反复种植失败的重要原因之一。对于不明原因的不孕和种植失败，应提高对子宫内膜炎的警惕，必要时进行相关检查和治疗，为胚胎种植创造良好的内环境，提高妊娠成功率。

直播时间：2022年05月25日18:59主讲人：周莉娜主治医师上海市第一人民医院（南部）辅助生殖医学科