郑松医生的科普号

“你负责相信我，我负责全力为你治病。”这是电影《滚蛋吧！肿瘤君》中吴彦祖饰演的医生说的一句台词，这句话，杭州市第一医院肿瘤内科副主任郑松已经说了16年。鼓励病人相信现代医学胃癌和大肠癌是全球最常见的恶性肿瘤，发病率分别排名两二、三位。去年，郑松所在的科室接收治疗了上百名胃癌、大肠癌中晚期患者。每周三与周四上午，是郑松专家门诊时间，对于罹患了胃癌、大肠癌、食管癌等消化道肿瘤的病人来说，能够预约到郑主任，就像抓住了一根救命稻草。从医16年，也许郑松不能记全所有病人的姓名，但对于每一位因他的综合治疗法而延长寿命的病人来说，他们大抵不会忘了郑医生，富阳的陈先生（化名）便是其中之一。“从他的眼睛中，我看不到一点儿求生的欲望。”郑松回忆说，两年前，陈先生被查出结肠癌多发肝转移晚期，至上海多家著名的综合性和肿瘤医院就诊，看着CT片上肝脏多发转移性肿瘤，最大的一枚直径超过了12cm，上海专家均摇头说无能为力。带着最后一线希望，陈先生的家人带着他来到杭州市肿瘤医院。“如果当时不及时接受治疗，确实活不过3个月。”郑松说，每每遇到失去求生欲望的病人，他都会拿出一整套治疗方案，并鼓励病人相信现代医学。“癌症不可怕，比如晚期结直肠癌肝转移，10年前的5年存活率大约5%，但现在我们已经可以把它提高到40%-50%。”在结合了内外科等多个学科紧密合作的MDT治疗模式和结肠癌的综合治疗之后，如今的陈先生体内已无肿瘤。郑松介绍说，世界卫生组织曾提出，随着医学科技的发展和新的抗肿瘤药物的研发，有1/3的恶性肿瘤可以治愈，1/3的恶性肿瘤可以通过治疗大大延长患者的生存期。随着科学的发展，以后晚期恶性肿瘤可能就像高血压和糖尿病等慢性病一样只要吃吃药、打打针就可以控制了。科研成果最终需要回归临床但事实上，随着治疗的进行，不少肿瘤已经产生了耐药性。比如说郑松团队正开展的胃肠道间质瘤临床科研项目。郑松介绍，Imatinib（伊马替尼）是目前较为有效的抗胃肠道间质瘤的药物，然而患者在服用24个月后，将产生耐药性。“我们课题组查阅了大量国内外文献后，发现了胃肠道间质瘤和恶性黑色素瘤（一种在欧美国家发病率较高的恶性肿瘤）在发病机制上有一定的相似之处。”郑松说，随后，他们在借鉴了治疗恶性黑色素瘤的成功经验，设计了细胞和动物等基础实验，在体内外证实了部分Imatinib耐药的胃肠道间质瘤是由于BRAF基因继发突变引起的，而BRAF正是人类重要的原癌基因之一。“BRAF抑制剂的研发，可以很好地克服继发耐药，解决了临床上部分Imatinib继发耐药的问题。”“不要低头推车，还要抬头看路。”作为一名医生，他总会这般告诫年轻的医生。作为一名科技工作者，他总是把“从临床发现问题、设计实验解决问题、科研成果回归临床”这三个步骤挂在嘴边，他的愿望是——让肿瘤君滚蛋。人物名片杭州市第一医院/杭州市肿瘤医院肿瘤内科副主任、浙江大学肿瘤学博士、杭州市青年科技工作者协会常务理事。曾获“杭州市十大杰出青年”、2015年“最美杭州人”荣誉称号。主持国家自然科学基金等科研项目10余项，获省市科技进步奖10余项。目前正致力于消化道肿瘤临床和基础研究。近期新闻推荐

2015年5月3日，由中共杭州市委宣传部、共青团杭州市委、市青年联合会、杭报集团、杭州文广集团等单位联合主办的第十二届“最美杭州人——十大杰出青年”评选活动正式揭晓。通过组织推荐、社会推荐和个人自荐三种方式，经组委会办公室审核、推审委员会书面审议、社会公示与网络投票和推审委员会现场评审会民主投票，杭州市第一人民医院/杭州市肿瘤医院郑松作为我市医疗卫生领域优秀青年的代表，荣获 “杭州市十大杰出青年”荣誉称号。郑松同志简要事迹工作十六年，始终坚持“以患者为中心，全心全意为人民服务”的宗旨，在平凡的临床岗位上踏实勤勉工作，不仅注重人才的培养，还主动沟通为癌症患者圆梦。他刻苦专研，勇于创新，主持国家自然基金、浙江省自然科学基金、杭州市卫生科技重大项目等10余项科研项目，以深厚的学术造诣赢得了同行们的认同。曾获浙江省科学技术三等奖、浙江省自然科学学术三等奖、2013年浙江省首批医坛新秀、杭州市科技进步奖一等奖、杭州市卫生科技创新一等奖、2013年第十届杭州市青年科技奖，浙江省新世纪“151”人才、杭州市新世纪“131”人才重点资助人选，获国家发明专利1项。编写专著1本。

常规体检别漏做大便常规和肛门指检（2014-08-12）大肠癌早期表现腹部肿块及淋巴腺肿大肛门出血血便大便变细大便习惯改变（如腹泻、便秘或不规则）腹痛贫血记者 柴悦颖 实习生 吴莎琪 通讯员 张颖颖“我们医院化疗科，一周会来10个肠癌病人。”市一医院集团杭州市肿瘤医院肿瘤内科郑松博士平时挺忙，不少患了大肠癌的病人都会来找他看病。上期健康微访谈，郑松博士谈及患肠癌的原因时说，许多人明明没有家族史，但高脂肪、高蛋白的不良饮食习惯，才让疾病找上身。“癌症让人谈虎色变，但罹患大肠癌并不意味着生命的终结。早发现早治疗，哪怕癌症晚期病人，也能延长生命。”肠癌复发转移却活得好好的“2007年，我患上了直肠癌，当时已属中期偏晚。”60岁的王阿姨说，当时马上住院开刀，术中发现有一颗淋巴结转移，于是做了根治切除。没想到，开刀一年后就复发了。“出院后，本来要做半年化疗，但我只做了三个月就放弃了。”王阿姨回忆，复发后，癌细胞一下子转移到了肺和肝，已经没法再做手术了，医生预言只剩下三个月寿命。“当时我情绪特别低落。在市肿瘤医院，郑医生给我打气，说只要规范化治疗，哪怕癌症晚期，也可以提高生活质量。”王阿姨随即开始了靶向治疗，并三个月定期复查一次。其间发生了骨转移，但也没击垮她。七年过去了，王阿姨照样活得好好的。最近一周，她刚完成了又一次化疗，肿瘤已经明显缩小。在郑松眼里，王阿姨算是带瘤生存的成功典型了。“肿瘤其实不可怕，但大部分人一听说患了肿瘤，就认为肯定活不长。其实只要早发现、早治疗，大部分可以延长生命。”郑松说，癌症早期病人，治疗后5年生存率可达到90%至95%以上；癌症晚期病人，治疗后也可以再活2年到2年半以上。大便性状或习惯改变要警惕大肠癌是全球性常见的恶性肿瘤，根据2012年中国肿瘤登记年报，大肠癌排在浙江省恶性肿瘤发病率第3位，死亡率为第4位。大肠癌的发病率和死亡率分别是76.42/10万和26.33/10万，相当于浙江省内每1308个人，就有一人患上了大肠癌。“大肠癌是常见的恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌。其发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠，近年有向右半结肠发展的趋势。”郑松说，平时他接诊的病人中，男女比例为1.65∶1。哪些人容易罹患大肠癌呢？“大肠癌的发病与生活方式、遗传、大肠腺瘤等关系密切。喜食高脂肪、高蛋白、低纤维食物，如肉类、较油腻的食物；体形肥胖，平日缺乏运动，久坐办公室；盆腔放射线照射治疗；有溃疡性结肠炎或大肠癌家族史，是促使大肠癌发生的不利因素。”郑松提到，特别是大肠癌患者的直系亲属，患大肠癌的危险，比一般人高5到10倍以上；患家族性腺瘤性息肉病的人，90%会癌变。与大多数癌症的隐匿性类似，大肠癌早期无症状或症状不明显，病人只是感到有些不适、消化不良、大便潜血等。但随着癌肿发展，症状就会逐渐浮出水面，表现为大便习惯改变、腹痛、便血、腹部包块、肠梗阻等，伴有或不伴贫血、发热和消瘦等全身症状。体检时大便常规和肛门指检别漏做引发大肠癌的因素有很多，既然改变不了爹妈给的基因，但可以改变自己的不良习惯。郑博士说，要做到早预防可以从下几点入手：一是饮食均衡，在日常饮食中，年轻人要减少脂肪类食物的摄入，少吃红肉，以鱼、禽、低脂奶制品，代替动物油过多的肉食，以煮、蒸食物代替油炸食品，增加绿色叶类和根类蔬菜、水果的摄入，多吃淀粉和纤维多的食物，少吃腌、熏食物，不吃发霉食品；二是保持大便通畅，养成良好的排便习惯，每天最好在固定时间排便，不让废物在体内停留过长时间；三是多运动，有条件的可以打打球、游游泳，平日里比较忙的办公族，则可以每天散散步，这有利于促进大肠蠕动，保持肠道健康。“如果大便里带有血迹，排便习惯及大便形状改变，长时间便秘或腹泻，使用一般的促进肠道蠕动和止泻药物没有效果，长时间腹部隐隐作痛，出现任何一个情况，就要引起重视了。”此外，经常腹胀的人也需警惕，尤其是老年人。如果腹胀在一段时间内突然加重，应及时去医院就诊。肠梗阻患者也需做个排查。临床上有不少肠梗阻患者，在手术后才发现是结肠癌。郑博士建议，平时，容易罹患大肠癌的高危人群，可以每1到2年做一次肠镜，而40岁以上人群不论患病与否，都应该定期进行肠镜检查。平时，很多人体检时不愿意做的大便常规和肛门指检，一定不能漏检，这对于早期发现大肠癌很重要。

发布时间：2015-7-13 作者：来源于：点击数量：1477月5日上午9点，杭州青年科技工作者协会成立大会暨第一次会员代表大会隆重召开。中共杭州市委常委佟桂莉、浙江大学党委委员、组织部长金海燕出席并讲话。共青团杭州市委书记周扬到会并致辞，杭州市科协党组书记、主席郑健波、杭州市民间组织管理局副局长王先明分别代表青科协挂靠单位和社会组织主管单位讲话。杭州市委人才办副主任楼建忠，市科协党组成员、副主席姚树列、许宏球等出席大会。协会将定期组织在杭青年科技工作者开展学术交流、理论研究和业务培训；举荐、表彰、奖励杭州优秀青年科技工作者，为其成才提供各种服务和支持；及时反映青年科技工作者的意愿和需求，维护青年科技工作者的合法权益；组织青年科技工作者开展国内合作与国际交流及各项社会公益活动，为杭州的科普教育和文化、卫生、科技三下乡等作出贡献。 大会审议了《杭州青年科技工作者协会筹备工作报告》，通过了青科协章程，按照章程，59名有影响力和知名度的青年科技才俊被选举为杭州青年科技工作者协会第一届理事会理事。他们有来自高新技术企业的负责人，也有来自浙江大学、浙江工业大学的学术带头人，还有我市医药卫生系统的青年学科带头人等。市一医院集团也派出了临床、护理和药学等部门的青年才俊参加了成立大会，经大会民主选举我院肿瘤内二科副主任郑松博士当选常务理事，市一医院护理部宁丽副主任当选理事。今后我院要充分利用好青年科技工作者协会这一平台，加强与全市青年科技工作者之间的信息交流和业务合作，促进产、学、研互动发展，加快推进科技创新成果的推广与转化，进一步扩大我院的影响力。

发布日期：2014/11/25 13:11:08浏览量：237 次 来源：市一医院 市肿瘤医院 11月20日，网上热传一条消息：“曾捧红周星驰、张敏等艺人的永盛电影公司老板向华胜因患食道癌去世，享年64岁”。在此之前，台湾资深艺人徐风、日本乐坛大哥桑田佳佑、日本著名指挥家小泽征尔都因食道癌离世。这一次，一代影坛大佬的离去，再一次将我们的视线聚焦在了食道癌。 杭州市第一人民医院集团杭州市肿瘤医院肿瘤化疗科副主任医师郑松昨天说：“中国食道癌发病率居世界之首，发病率和死亡率在我国均位列第四位。据估算，全球53.8%的食道癌患者在中国，浙江省也是食道癌高发的地区，而且近年来发病率和死亡率逐年上升。” 我省食道癌发病率逐年上升 食管是一薄壁中空的管状器官。在食管里，有三个部位是癌的高发区，分别位于食管入口、食管与左支气管交叉处和食管通过膈肌的食管裂孔处，这三个地方都是食管里最狭窄的部位。 郑医师说：“近年来，浙江省食道癌的发病率和死亡率也一直居高不下，并呈上升趋势。2000年至2009年这十年间，浙江省肿瘤登记地区食道癌发病率的总体发病率为14.53/10万，居新发癌症构成的第6位，占所有癌症新发病例的4.23%。” “其中，男性食道癌发病率为18.44/10万，占所有男性新发病例的6.04%；死亡率为9.75/10万，占所有癌症死亡病例的6.15%。” 食道癌早期信号有哪些？ 食道癌如果能够做到早期诊断，治疗效果并不差，但是超过三分之二的食道癌患者确诊时已是中晚期。 “早期食道癌症状多不明显，且间断性发生，很容易被忽视。吞咽哽噎、食物通过缓慢和停滞感、咽部干燥、胸骨疼痛或闷胀不适，都可能是食道癌的早期症状，但是大多数患者常以为是‘热气’或‘咽炎’就随意服点药。”郑医师说，当出现明显吞咽困难和呕吐，甚至消瘦和贫血等症状时才去就诊，这时候往往已经是中晚期了。 目前，随着手术技术、医疗设备、治疗观念的发展，手术疗效有明显改善，但是单一的手术治疗模式对食道癌的治疗存在很多的局限性，可切除食道癌的总体5年生存率仍徘徊于30%左右。因此，开展早期食道癌筛查十分必要，通过早期诊断食道癌，进而提高食道癌诊疗效果。 食道癌的发生与不良饮食习惯关系大 “引起食道癌的原因尚未完全明确，发病机制还不是特别清晰。”郑松副主任医师分析，这可能与水源、环境以及不良饮食习惯（如嗜好腌制食品和烟酒。国外研究表明，吸烟会将患食道癌的可能性增加3至8倍，喝酒尤其是喝烈性酒则会增加7至50倍，另外，腌制、烧烤食物中的亚硝酸铵也是极强的致癌物质。）等因素有关，进食过快、食物过粗过热，也可能引起食管黏膜损伤，进而导致癌变。 “实际上，食道癌具有明显的地域特点，高发地区的食道癌绝大多数可能与干旱的气候和碱性土壤、亚硝酸盐的摄入高及饮食中缺乏核黄素、烟酸、镁和锌等微量元素有关，烈酒和烟草也会大大增加致癌物敏感性，另外，有食道癌家族病史的人也应提高警惕。”郑松说。 想要远离食道癌，郑医师给出几点建议—— 注重饮食的多样化，保证各种营养的摄入； 尽量不吃偏硬、过热过烫和刺激性的食物，改变进食过快的习惯； 有肿瘤家族史及40岁以上的人群，每年做一次“常规＋防癌”体检； 有症状的人，应随时检查，以免错过早期治疗机会。

发布日期：2015/02/04 13:02:56浏览量：259 次 来源：市一医院 市肿瘤医院 1月28日上午，杭州市科学技术协会副主席许宏球在市科协副秘书长杨晓云、市科技工作者服务中心陈仲达研究员的陪同下，专程到我院慰问我院青年科技工作者杰出代表、市“131”中青年人才培养计划重点资助培养人选肿瘤内二科副主任、副主任医师郑松博士，同时为我院集团市肿瘤医院的科技工作者送来新春祝福。 院党委书记汪利民、副院长林胜友及相关科室负责人参加了座谈。汪书记代表医院对许宏球副主席百忙之中专程来院慰问调研表示由衷感谢，他简要介绍了医院发展历程中人才引进与培养所发挥的强大助推和支撑作用，指出人才建设对医院医、教、研全面发展的重要性，尤其2014年科技工作所取得的骄人成绩。最后汪书记希望，市科协继续关心青年骨干人才，给予他们更多的学术交流的平台和机会，让这些青年骨干人才健康成长为省级乃至国家级的专家学者，为“品质杭州”作出更大的贡献。 许宏球副主席对市肿瘤医院在较高起点上历经3年左右的建设，就已发展成为具有一定规模、在省内颇具一定知名度的肿瘤专科医院表示赞赏，高度评价市肿瘤医院现有的环境设施、软硬条件、学科建设、人才队伍等出现的喜人变化，在参观放射治疗中心、核医学科、热疗中心等优势特色科室后更是赞不绝口。他表示，市科协将更加关注和关心市肿瘤医院的发展，加大对中青年医学科技人才的支持力度，积极转变方式、有所作为，积极帮助市肿瘤医院培育和申报各类创新性团队。

市肿瘤医院肿瘤内科郑松博士在和“妈妈”交流病情■《女儿的最后半年》后续女儿毛黎今年31岁，但智力只相当于10岁小孩的水平。又因为胃癌晚期，医生说，可能只有半年的生命了。妈妈说，女儿一直有三个愿望：去北京逛故宫，去无锡影视基地看拍电影，去看一场电影。但她有严重糖尿病，家里经济能力有限，女儿的这三个愿望怕是实现不了了。许多热心市民看到报道后想帮“女儿”完成最后心愿，价值1000元的电影票送来了，北京四晚五日游的行程单也拟定了，去无锡看拍电影的事也有了着落。更让“女儿”惊喜的是，在快报的牵线搭桥下，“女儿”喜欢的“皇阿玛”邓超专程到杭州市第一人民医院看望了她，并给了她一个大大的红包，圆了她的“公主梦”——女儿毛黎的爸爸在她10岁时就因车祸离世，这21年来，她和妈妈相依为命，再也没有尝过父爱的滋味，所以当一回“公主”，体验一下父爱的滋味，是她埋藏在心底的秘密。（详见本报6月15日04版、16日A07版报道、18日A05版、19日A09版、24日A05版报道。）为了减轻女儿的病痛，前不久，妈妈带女儿毛黎在市一医院做了卵巢囊肿手术。7月3日，毛黎又住进了杭州市肿瘤医院（市一医院吴山院区）治疗胃癌。妈妈说，女儿的治疗减轻痛苦更要紧“女儿”有些害怕再次进医院，住院前故意在家里磨磨蹭蹭，说要打扮打扮。“姐姐，能戴耳环去吗？能戴手表去吗？这耳环是杨幂同款，手表是龙翔买的。”“女儿”很爱漂亮，对着镜子左照右照舍不得摘下来，我说医生阿姨同意戴首饰，她才满意地露出笑脸。妈妈说：“女儿活得很有劲头的，喜欢做美甲，发饰每天戴不重样的，生活细节上一点也不含糊。”相依为命21年来，这对母女已经养成了很多默契——去市肿瘤医院前的那个上午，女儿主动要去市图书馆借几本书带去医院看。三层楼，她“噔噔噔”不喘气地大踏步上去了，但像别的小孩一样，在每层的转弯处，都会停下来等妈妈。等看到妈妈身影，母女俩相视一笑，她才又继续上台阶。恍惚间，妈妈觉得女儿蛮健康的，她扭过身问我：“你看，她爬楼梯蛮有力气的。自从卵巢囊肿手术后，女儿肚子小了腹水没了，人精神得和以前一样！”过了一会儿，妈妈又说，“小张，下午你帮我和医生说说，女儿接下来胃癌晚期的治疗方案，减轻痛苦这一点比延长生命更要紧。”此前，妈妈问过医生，胃癌晚期病人最后的日子是怎样的。杭州市肿瘤医院的医生们想得比妈妈更多一些，肿瘤放疗科主任邓清华和肿瘤内科主任朱建伟都希望“女儿”在接下来的治疗中，除了减轻痛苦，更可以提高生活质量，让她去完成心愿。7月17日至31日将是完成心愿的时间毛黎住在市肿瘤医院肿瘤内科，主管医生是擅长胃癌诊治的肿瘤学博士郑松。郑医生说：“接下来，以全身治疗为主，化疗结合热疗。目标是，一减轻痛苦，二提高生活质量，三延长生命。”7月7日和8日做检查，7月9日开始化疗，一周时间。中间再配合做三次热疗。7月16日出院休息两周，之后再回到医院进行下一轮化疗。也就是说，7月17日至31日这个治疗空当，将是毛黎最有可能去完成心愿的时间。郑医生建议，可以在7月17日至23日去看一场电影；7月24日至31日，去无锡影视基地看拍电影。至于外出游玩，风险主要在于胃出血和胃穿孔，而且去北京路途太遥远，最好再缓一缓，或许在下一轮化疗结束之后。完成心愿似乎也成了毛黎支撑下去的动力。妈妈说：“有时候女儿肚子胀气了，人不舒服，她会忍一下，觉得还有很多事情等着她。”妈妈还说，报纸登了后，湖滨街道以及街道的残联、工疗站、岳王路社区等工作人员，都去看望鼓励她们，很多老同学老邻居也重新恢复了联系，生活一下子温暖了很多。来源：都市快报作者：记者 张姝 通讯员 杨国平 郑剑恩编辑：高婷婷

原创 市一医院 杭州市一医院  2022-02-1117:18 发表于浙江 “我肿瘤扩散，基本上没什么希望了。”说这句话的人是胡女士（化名）。今年38岁的她，不久前被查出：十二指肠肿瘤。从检查到确诊，不过是短短半个月的时间。说出这句话的时候，胡女士语气里全是绝望。“我的孩子还小，我实在是舍不得。”去年秋天，胡女士发现自己大便颜色不对劲，发黑。去了医院后，医生建议她做一下胃镜检查。胃镜到了十二指肠部位，竟遇到了阻碍，不易通过——医生发现原来是一个巨大的肿物堵住了整个肠腔，肿物足足有8.15.95.7那么大，像一个巨大的“鸭蛋”。之后，病例诊断为低分化癌。带着沉重的心情，胡女士来到了杭州市第一人民医院消化肿瘤内科就诊。接诊的郑松主任经过详细检查后，发现事情并不那么简单。此时，胡女士的十二指肠肿瘤已经侵犯全身多处，包括胃窦、胰头、左侧锁骨区、腹膜后、肠系膜淋巴结多发转移，腹盆腔恶性积液、腹腔网膜及系膜种植转移，胸椎亦受累及，已经是肿瘤晚期。这个噩耗对这个年轻的妈妈和整个家庭都是晴天霹雳。作为一名年轻的妈妈，她最放心不下自己未成年的子女。被确诊癌症之后，她已经在心里默默酝酿一场“告别”，甚至都在计划着写遗嘱。胡女士再三和郑主任表达强烈的治疗意愿，“我实在是放心不下孩子，想陪她到长大。”提起女儿，就触到了胡女士心里最深处的柔软。郑主任的一句话打开了胡女士的心结：“现在治疗肿瘤有很多方法，我们都可以试一试，只要你不放弃，我们一定不会放弃。”决定积极治疗后，郑主任团队一方面选取患者转移淋巴结再次活检行基因检测（二代测序NGS、微小残留灶MRD等），另一方面，他和消化内科、胃肠外科、放疗科、病理科等多学科专家沟通，探讨最佳治疗方案。最终决定，采用多种治疗方式轮番上场——根据基因检测结果和各学科专家诊疗意见，对患者进行了全身化疗联合免疫治疗+腹腔热灌注化疗。初战颇见成效，随后，团队对胸椎的转移灶放射治疗，之后根据基因检测结果予以精准靶向治疗。治疗2个多月后复查CT，令人惊喜的是，胡女士病灶缩小的极为显著，肿瘤标志物CA199从2800多下降到了正常范围。治疗团队决定继续使用MRD方法动态监测肿瘤复发和耐药，以及时更改治疗方案。更为神奇的是，今年年初，胡女士再次复查胃镜，她又碰上了当时首诊时的那位消化内镜医生，这位医生对胡女士印象深刻，多次联系郑主任，核对是否为当初那个病人，实在是难以置信，胡女士十二指肠黏膜光滑、未见溃疡及新生物，十二指肠的肿物竟然奇迹般的消失了！这对胡女士及其老公而言无疑是天大的好消息，当天晚上发了多段微信消息给郑主任，直言“看到这样的治疗效果，找了个角落好好哭了一场！感谢郑主任团队的救命之恩，一生难忘！”，并表示“这代表我感恩一辈子+我老婆感恩一辈子=感恩两辈子！”治疗前治疗后什么是MRD检测 微小残留病灶（Minimumresidualdisease，MRD）是指恶性肿瘤经过治疗后体内残留的微量肿瘤细胞的状态，是肿瘤复发的根源。准确的MRD检测是对患者进行个性化精准医疗的基础，可预测临床结果并对患者的危险程度进行分层，指导治疗决策，早期预测肿瘤复发，确定实体瘤方案更改的最佳时间。2021年11月，《Nature》子刊发表了一项ctDNA-MRD研究结果，结果显示非小细胞肺癌术后ctDNA-MRD分析不仅具有预测复发的功能（较影像学发现复发中位提前了88天），还可预测辅助化疗的获益情况（阳性患者可获益于辅助治疗，阴性患者没有获益），表明ctDNA-MRD的检测可更好地预测疾病复发风险，并帮助指导辅助化疗决策。MDR对于评价治疗疗效、预测疾病复发、实施精准治疗具有重要的指导意义，我科也将此技术适时选择进行优化，更好地服务病人，为各位患者提供最佳治疗方法及技术。消化肿瘤内科简介浙江大学医学院附属杭州市一医院消化肿瘤内科是集肿瘤化疗、免疫治疗、靶向治疗、热疗等于一体的综合性科室，是杭州市医学高峰学科的重要组成部分，依托肿瘤融合研究与精准诊治实验室，也是国家药物临床试验基地。临床技术能力突出，在肝胆胰恶性肿瘤、结直肠癌、胃癌、食道癌以及其他实体恶性肿瘤的综合诊治上已达到国内先进水平。同时，在各种晚期癌症的营养治疗、癌性疼痛与癌性胸腹水的控制方面，恶性肿瘤的骨、脑转移的综合治疗方面有较深入的研究。专家简介郑松 主任医师杭州市一医院消化肿瘤内科主任浙江大学肿瘤学博士，浙江大学、南京医科大学、浙江中医药大学硕士生导师。曾留学英国从事肿瘤的临床和基础研究。获“最美杭州人”、“杭州市十大杰出青年”荣誉称号和“杭州市五四青年奖章”。入选浙江省卫生创新人才，浙江省首批医坛新秀，杭州市成绩突出科技工作者，浙江省青年科技工作者协会理事，杭州市青年科技工作者协会常务理事，首批杭州市科普专家。获第十届杭州市青年科技奖。系浙江省新世纪“151”优秀中青年人才第二层次和杭州市“131”优秀中青年人才重点资助人选。杭州市I类重点学科肿瘤内科学学科带头人。国家自然科学基金等基金评审专家，浙江省自然科学基金二审专家。主攻学科擅长肝胆胰恶性肿瘤、结直肠癌、胃癌、食道癌、胃肠道间质瘤以及肺癌、乳腺癌等其他实体恶性肿瘤的综合诊治，尤其是化疗、靶向治疗、免疫治疗以及热疗等，并对恶性肿瘤的骨、脑转移的综合治疗，晚期肿瘤的营养、姑息和止痛治疗有较深入的研究。医疗成果主持国家自然基金面上项目、浙江省自然科学基金、杭州市卫生科技重大项目等10余项科研项目，有多项创新性成果引起国内外同行的关注。作为负责人获浙江省科技进步奖、浙江省自然科学学术奖、浙江省医药卫生科技奖、杭州市科技进步奖、杭州市自然科学学术奖、杭州市科技创新奖一、二、三等奖10余项。第一或通讯作者发表SCI（最高影响因子7.561）及中华系列等论文30余篇。授权国家发明专利3项，申报中3项。编写专著2本。学术兼职：中国生物医学工程学会肿瘤靶向技术分会常委，中国医师协会结直肠肿瘤专委会MDT专业委员会委员，中国老年学和老年医学学会肿瘤康复分会委员，中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专委会中西医结合肿瘤营养学组委员，浙江省抗癌协会肿瘤靶向及细胞治疗专委会副主委，浙江省抗癌协会抗癌药物专委会常委，浙江省抗癌协会肿瘤内科专委会委员，浙江省抗癌协会生物治疗专委会委员，浙江省肿瘤靶向治疗技术指导中心委员等10余项。专家门诊时间周四上午本文由杭州市第一人民医院发布，版权归医院所有未经允许，严禁转载如需转载，请留言申请，转载请注明出处

杭州市一医院  022-01-2917:44 发表于浙有一种癌，被称为21世纪的癌中之王，不易早期发现，恶化程度高，扩散快，预后差，难治，被医生们冠以“癌王”的称号，它就是胰腺癌。在很多人眼里，患上胰腺癌就相当于判了死刑。然而，在杭州市第一人民医院，有一群不向病魔低头的医生，以最大的努力在书写生命的奇迹。不久前，曾经被断言活不过半年时间的病患，在市一医院整个医疗团队的奋力救治下，从死神手中逃过一劫。肚子胀恶心一查竟是胰腺癌59岁的桐庐人刘大伯（化名）平时身体不错，很少去医院。一年多前，向来胃口不错的他总是感觉到肚子胀，还有恶心呕吐的症状。以为是常规的消化不良，去医院检查，检查结果简直是晴天霹雳，他被确诊为无比凶险的胰腺癌。这种癌早期几乎没有症状，一发现往往就是中晚期，而且发展极快，必须要和病魔抢时间，刘大伯马上做了根治性胰十二指肠切除术。手术过后，本以为可以逃过一劫，可万万没想到，在手术后不到一个月，辅助治疗期间刘大伯又被发现胰腺癌肝脏多发转移，随后刘大伯又接受了最新的靶向+免疫联合治疗，但肿瘤还是持续增多增大。简直是雪上加霜。医生断言，刘大伯生存时间不到半年。一纸“死亡通知书”送来，难道就此坐以待毙？多学科“团战”寻求“胰腺”生机几近绝望的刘大伯慕名来到了杭州市第一人民医院消化肿瘤内科郑松主任医师的门诊，郑主任看了CT片发现肝脏有数十枚转移病灶，这种情况下，治愈希望渺茫，而且困难重重。但是，市一医院的专家们从不轻易向病魔低头。由于疾病进展迅速，患者情况每况愈下，郑主任马上将患者收住入院，并且立即预约了市一医院徐骁院长领衔的肝胆胰疑难病多学科联合门诊。针对刘大伯的病情，徐骁教授组织了多学科讨论（Multidisciplinaryteam,MDT），由肝胆胰外科、消化肿瘤内科、消化内科、放疗科、放射介入科、超声介入科及病理科等多学科顶尖专家共同参与，为刘大伯“量身定制”合理优化的治疗方案。经过先后两种方案化疗、靶向治疗，并进行了2次肝脏射频消融治疗后，刘大伯体内顽固的癌细胞被渐渐“击退”——肿瘤指标（癌胚抗原和CA199）呈现明显下降，由最高>12000降到了正常范围。更令人可喜的是，影像学检查显示原本密密麻麻几乎长满了整个肝脏的肝转移病灶较前明显缩小、减少，最近一次的CT和核磁共振检查显示肿瘤已完全消失，达到临床治愈。“胰腺癌作为‘癌中之王’总是来势汹汹，但是医护人员从未低头，随着医疗技术的发展，越来越多的手段能够对抗它，只要能够及时发现，规范治疗，还是会有很大的机会空间。”郑松主任说道。至此，市一医院专家队伍又一次通过“团战”战胜癌王，刘大伯也终于对生活重新拾起了信心。专家简介郑松 主任医师杭州市一医院消化肿瘤内科主任浙江大学肿瘤学博士，浙江大学、南京医科大学、浙江中医药大学硕士生导师。曾留学英国从事肿瘤的临床和基础研究。获“最美杭州人”、“杭州市十大杰出青年”荣誉称号和“杭州市五四青年奖章”。入选浙江省卫生创新人才，浙江省首批医坛新秀，杭州市成绩突出科技工作者，浙江省青年科技工作者协会理事，杭州市青年科技工作者协会常务理事，首批杭州市科普专家。获第十届杭州市青年科技奖。系浙江省新世纪“151”优秀中青年人才第二层次和杭州市“131”优秀中青年人才重点资助人选。杭州市I类重点学科肿瘤内科学学科带头人。国家自然科学基金等基金评审专家，浙江省自然科学基金二审专家。主攻学科擅长肝胆胰恶性肿瘤、结直肠癌、胃癌、食道癌、胃肠道间质瘤以及肺癌、乳腺癌等其他实体恶性肿瘤的综合诊治，尤其是化疗、靶向治疗、免疫治疗以及热疗等，并对恶性肿瘤的骨、脑转移的综合治疗，晚期肿瘤的营养、姑息和止痛治疗有较深入的研究。医疗成果主持国家自然基金面上项目、浙江省自然科学基金、杭州市卫生科技重大项目等10余项科研项目，有多项创新性成果引起国内外同行的关注。作为负责人获浙江省科技进步奖、浙江省自然科学学术奖、浙江省医药卫生科技奖、杭州市科技进步奖、杭州市自然科学学术奖、杭州市科技创新奖一、二、三等奖10余项。第一或通讯作者发表SCI（最高影响因子7.561）及中华系列等论文30余篇。授权国家发明专利3项，申报中3项。编写专著2本。学术兼职：中国生物医学工程学会肿瘤靶向技术分会常委，中国医师协会结直肠肿瘤专委会MDT专业委员会委员，中国老年学和老年医学学会肿瘤康复分会委员，中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专委会中西医结合肿瘤营养学组委员，浙江省抗癌协会肿瘤靶向及细胞治疗专委会副主委，浙江省抗癌协会抗癌药物专委会常委，浙江省抗癌协会肿瘤内科专委会委员，浙江省抗癌协会生物治疗专委会委员，浙江省肿瘤靶向治疗技术指导中心委员等10余项。专家门诊时间周四上午本文由杭州市第一人民医院发布，版权归医院所有未经允许，严禁转载如需转载，请留言申请，转载请注明出处

杭州市第一人民医院  2021-12-2217:37 发表于浙江四年多的抗癌之路当她快要放弃的时候又有了新的希望……这一年初她的复查结果提示肿瘤在全面进展然而这一年末肿瘤竟然全消灭了！52岁的王女士，四年多前（2017年）因为反复便秘，肚子痛，到当地医院检查后，确诊为结肠癌肝转移。这对于王女士和她的家庭来说无疑是晴天霹雳的消息。后来的3年时间里，她在当地医院先后接受了新辅助（转化）化疗、靶向治疗、结肠癌根治手术、术后辅助化疗、肝脏射频消融手术等治疗。然而，2021年1月，复查显示其肝转移病灶仍然在增大，盆腔内也出现了多发新的转移病灶。经过了三年时间的反复就医，接受了各种治疗手段，王女士的肿瘤还是在进展。万念俱灰的王女士来到了杭州市第一人民医院消化肿瘤内科寻求后续的治疗方案。面对这个棘手的病例，市一医院徐骁院长组织了多学科讨论（Multi disciplinaryteam,MDT），多学科讨论团队是以杭州市医学高峰学科为依托，由肝胆胰外科、胃肠外科、肿瘤内科、消化内科、放疗科、放射介入科、超声介入科以及病理科等多学科专家共同参与组成的讨论组。针对各种疑难疾病，集合各个学科顶尖力量，为患者“量身定做”最佳的诊疗方案。根据MDT讨论结果消化肿瘤内科郑松主任医师团队为王女士更改了化疗和靶向治疗方案，疗效显著，并且期间进行了两次肝脏射频消融手术。9个月后，王女士复查了PET-CT(正电子发射计算机断层显像)，结果提示王女士肝脏和盆腔的肿瘤的活性病灶都消失了，肿瘤标记物也下降到正常范围，达到临床治愈。这对于与肿瘤斗争了4年的王女士来说无疑是一个好消息，她对自己的病情再次有了信心，对未来的生活也有了新的希望。郑松主任医师团队有多名经验丰富的肿瘤内科医师，尤其擅长消化道肿瘤的综合治疗。郑松主任说：“面对治疗意愿强烈的复杂晚期恶性肿瘤患者，我们必须进行多学科讨论，为患者提供最佳的治疗方案，让患者能够和肿瘤“和谐共存”甚至治愈，让患者有尊严并且有希望地获得更长、更有质量的生存。”晚期恶性肿瘤在传统观念中是没有希望的“绝症”，但是我们不能失去信心。诸如此类的成功案例，在消化肿瘤内科的病房中还有很多。晚期结直肠癌复发是否真的走投无路？答案是否定的，我们不能放弃每一位病人的治疗意愿和生存的希望。结直肠癌是一种异质性疾病，具有独特的解剖和病理生理和临床特征。在我国，结直肠癌的发病率在所有癌症中位居第三，仅次于肺癌和胃癌。随着医学的进步，对于晚期结直肠癌患者，我们仍然有多种治疗手段。NED（NoEvidenceofDisease,NED,无疾病状态）是指肿瘤患者经过治疗以后使用现有检查方法未发现肿瘤残留的迹象，表示现阶段可发现的肿瘤已经从患者体内完全清除，与完全缓解同义。部分晚期结直肠癌患者通过MDT及相关学科的协作治疗使得肿瘤“治愈”变得不再遥远。一、 手术治疗15%-25%的结直肠癌患者在确诊时即合并有肝转移，而另有15%-25%的患者在结直肠癌原发灶根治术后可发生肝转移，结直肠癌肝转移是结直肠癌治疗的重点和难点之一，也是结直肠癌患者死亡的最主要原因。外科手术是结直肠癌肝转移患者可能获得长期生存的重要手段。最新研究显示对于结直肠癌单纯肝转移的患者，符合手术适应症的肝移植也能提高远期生存率。二、 非手术局部治疗不能进行手术切除的结直肠癌肝转移患者，多由于预后肝脏储备不足或者位置不佳，而针对这种情况，射频消融技术有了用武之地，射频消融治疗技术在与全身治疗联合时，比起单独全身治疗来说，无疾病进展率明显提高。对于局部肝转移病灶还可以进行放射介入治疗，比如TACE技术。腹腔热灌注化疗属于一种微创疗法，可以对腹膜转移的肿瘤进行控制，并对肿瘤患者生存期的延长有一定效果。可依据患者病症实际状况多次使用，其最大的优势在于：灌注化疗能够使化疗的药物在患者脱落种植腹腔当中癌细胞上直接进行作用，局部产生药效浓度可达到静脉给药的200-400倍，并且可以和热疗产生协同效应。立体定向放疗目前在临床上运用得也越来越广泛，就其应用于肝脏胰肿瘤治疗当中，具有肿瘤疗效好，组织创伤轻微等优势，同时其能够精准定位放疗的靶向区域，从而确保肿瘤局部放疗用药的剂量。三、 精准检测和精准药物治疗对结直肠癌患者来说，常规化疗方式均以氟嘧啶类药物（5-氟尿嘧啶或卡培他滨）为基础用药，条件允许的情况下可应用双联或三联方案联合用药，以全身静脉化疗为主。通过基因突变情况来寻找精准治疗手段是目前肿瘤精准治疗的大方向，目前，结直肠癌临床实践中，一定要做的基因是RAS、BRAF以及错配修复这三组基因，能够指导临床医生进行精准治疗。当然，基因检测的方法也有多种，RAS基因和BRAF基因可利用聚合酶链式反应（PCR）或者二代测序（NGS）法进行检测，错配修复基因还可以通过免疫组织化学（IHC）方法检测错配修复蛋白的表达情况。靶向和免疫治疗：近10余年来，靶向治疗已逐渐成为治疗难治性结肠癌患者的最佳治疗方案之一。但值得注意的是，原发肿瘤位于结肠不同位置的结肠癌患者使用表皮生长因子受体单克隆抗体（anti-EGFR）和抗血管内皮生长因子抑制剂（anti-VEGF）的临床疗效不一致。例如anti-EGFR类药物西妥昔单抗及帕尼单抗，已经被证实在治疗转移性右侧结肠癌中疗效较差。结直肠癌免疫治疗进展迅速，尤其是免疫检查点抑制剂获批用于MSI-H的转移性结直肠癌患者人群。消化肿瘤内科简介杭州市一医院消化肿瘤内科是集肿瘤化疗、免疫治疗、靶向治疗、热疗等于一体的综合性科室，是杭州市医学高峰学科的重要组成部分，依托肿瘤融合研究与精准诊治实验室，也是国家药物临床试验基地。科室人才队伍建设合理，包括浙江省卫生创新人才， 浙江省医坛新秀，浙江省新世纪“151”优秀中青年第二层次人才，杭州市“131”优秀中青年重点层次人才，杭州市十大杰出青年，杭州市成绩突出科技工作者，杭州市青年科技奖获得者等。多位专家在中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专委会、中国医师协会结直肠肿瘤专委会MDT专委会、中华医学会临床流行病学分会、中国生物医学工程学会肿瘤靶向技术分会、浙江省医学会肿瘤学分会、浙江省抗癌协会肿瘤内科专委会、浙江省抗癌协会肿瘤生物治疗专委会、浙江省抗癌协会肿瘤靶向及细胞治疗专委会、浙江省抗癌协会大肠癌专委会、浙江省抗癌协会抗癌药物专委会等学术组织任副主任委员或委员等职务。临床技术能力突出，在肝胆胰恶性肿瘤、结直肠癌、胃癌、食道癌以及其他实体恶性肿瘤的综合诊治上已达到国内先进水平。同时，在各种晚期癌症的营养治疗、癌性疼痛与癌性胸腹水的控制方面，恶性肿瘤的骨、脑转移的综合治疗方面有较深入的研究。科室成员曾多次在ASCO、ESMO、CSCO等国内外肿瘤学大会上报告交流。团队荣获2019年度首届杭州市MDT病例大赛冠军，并通过每年举办消化道肿瘤西湖论坛和消化道肿瘤多学科诊治国家级继续教育学习班，为浙江省和杭州市消化道肿瘤MDT推广做出了贡献，提升了市一医院消化道肿瘤多学科综合诊治水平。科室的发展方向是在肿瘤规范化治疗和多学科MDT的基础上，开展恶性肿瘤个体化的靶向药物和生物免疫治疗等转化医学研究。 杭州市一医院消化肿瘤内科是浙江大学、南京医科大学、浙江省中医药大学的硕士研究生培养点，承担肿瘤学研究生的相关临床教学和培养工作。同时也是杭州市住院医师规范化培训基地，承担住院医师规范化培训工作。近年来主持国家自然基金面上项目、浙江省自然科学基金、浙江省科技厅项目、杭州市卫生科技重大项目等20余项科研项目，有多项创新性成果引起国内外同行的关注。获浙江省科技进步奖、浙江省自然科学学术奖、浙江省医药卫生科技奖、杭州市科技进步奖、杭州市自然科学学术奖、杭州市科技创新奖一、二、三等奖10余项。发表SCI和中华系列论文数十篇。已授权国家发明专利3项，申报中3项。编写专著多本。作为PI（主要研究者）承担多项国内外多中心药物临床研究。专家介绍：郑松主任医师，杭州市一医院消化肿瘤内科主任。浙江大学肿瘤学博士，浙江大学、南京医科大学、浙江中医药大学硕士生导师。曾留学英国从事肿瘤的临床和基础研究。获“最美杭州人”、“杭州市十大杰出青年”荣誉称号和“杭州市五四青年奖章”。入选浙江省卫生创新人才，浙江省首批医坛新秀，杭州市成绩突出科技工作者，浙江省青年科技工作者协会理事，杭州市青年科技工作者协会常务理事，首批杭州市科普专家。获第十届杭州市青年科技奖。系浙江省新世纪“151”优秀中青年人才第二层次和杭州市“131”优秀中青年人才重点资助人选。杭州市I类重点学科肿瘤内科学学科带头人。国家自然科学基金等基金评审专家，浙江省自然科学基金二审专家。主攻学科擅长肝胆胰恶性肿瘤、结直肠癌、胃癌、食道癌、胃肠道间质瘤以及肺癌、乳腺癌等其他实体恶性肿瘤的综合诊治，尤其是化疗、靶向治疗、免疫治疗以及热疗等，并对恶性肿瘤的骨、脑转移的综合治疗，晚期肿瘤的营养、姑息和止痛治疗有较深入的研究。医疗成果主持国家自然基金面上项目、浙江省自然科学基金、杭州市卫生科技重大项目等10余项科研项目，有多项创新性成果引起国内外同行的关注。作为负责人获浙江省科技进步奖、浙江省自然科学学术奖、浙江省医药卫生科技奖、杭州市科技进步奖、杭州市自然科学学术奖、杭州市科技创新奖一、二、三等奖10余项。第一或通讯作者发表SCI（最高影响因子7.561）及中华系列等论文30余篇。授权国家发明专利3项，申报中3项。编写专著2本。学术兼职：中国生物医学工程学会肿瘤靶向技术分会常委，中国医师协会结直肠肿瘤专委会MDT专业委员会委员，中国老年学和老年医学学会肿瘤康复分会委员，中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专委会中西医结合肿瘤营养学组委员，浙江省抗癌协会肿瘤靶向及细胞治疗专委会副主委，浙江省抗癌协会抗癌药物专委会常委，浙江省抗癌协会肿瘤内科专委会委员，浙江省抗癌协会生物治疗专委会委员，浙江省肿瘤靶向治疗技术指导中心委员等10余项。专家门诊时间：周四上午本文由杭州市第一人民医院发布，版权归医院所有未经允许，严禁转载如需转载，请留言申请，转载请注明出处