黄长军医生的科普号

护肝歌肝在东方色为青，藏血主筋且排毒；肝胆相表五行木，多怒伤肝病身留；疏泻理气窍开目，祛郁抑怒气常呼；护肝明目苦上口，忌烟限酒请佛手。静心歌心在南方色为红，主脉主汗神志控；小肠相表五行火，大喜伤心且多梦；心如水泵窍于舌，观其仍需下苦功；内关膻中防绞痛，清心寡欲筋脉通。健脾歌脾居中央色为黄，统血丰肌运化强；脾胃相表五行土，腹胀便稀思夏长；后天之本窍开唇，喜暖恶湿重营养；健脾和胃运中焦，党参白术配良方。清肺歌肺在西方色为白，主气在皮（毛）司呼吸；大肠相表五行金，秋悲多燥则不利；呼浊吸清窍开鼻，化痰平喘肃降宜；清肺清肠用桔皮，庭园吐纳歌一曲。补肾歌肾在北方色为黑，藏精主髓又主骨；膀胱相表五行水，寒冬命门恐伤肾；先天之本窍开耳，听辩八方五音符；黑色食疗贵在补，阴补阳补壮腰府。

头晕是一种常见的脑部功能性障碍，也是临床常见的症状之一。为头昏、头胀、头重脚轻、脑内摇晃、眼花等的感觉。头晕可由多种原因引起，最常见于发热性疾病、高血压病、脑动脉硬化、颅脑外伤综合症、神经症等。此外，还见于贫血、心律失常、心力衰竭、低血压、药物中毒、尿毒症、哮喘等。抑郁症早期也常有头晕。头晕可单独出现，但常与头痛并发。头晕伴有平衡觉障碍或空间觉定向障碍时，患者感到外周环境或自身在旋转、移动或摇晃，称为头晕。病因病理：1．情志内伤素体阳盛，加之恼怒过度，肝阳上亢，阳升风动，发为眩晕；或因长期忧郁恼怒，气郁化火，使肝阴暗耗，肝阳上亢，阳升风动，上扰清空，发为眩晕。2，饮食不节，损伤脾胃，脾胃虚弱，气血生化无源，清窍失养而作眩晕；或嗜酒肥甘，饥饱劳倦，伤于脾胃，健运失司，以致水谷不化精微，聚湿生痰，痰湿中阻，浊阴不降，引起眩晕。3．外伤、手术头部外伤或手术后，气滞血瘀，痹阻清窍，发为眩晕。4．体虚、久病、失血、劳倦过度肾为先天之本，藏精生髓，若先天不足，肾精不充，或者年老肾亏，或久病伤肾，或房劳过度，导致肾精亏虚，不能生髓，而脑为髓之海，髓海不足，上下俱虚，而发生眩晕。或肾阴素亏，肝失所养，以致肝阴不足，阴不制阳，肝阳上亢，发为眩晕。大病久病或失血之后，虚而不复，或劳倦过度，气血衰少，气血两虚，气虚则清阳不展，血虚则脑失所养，皆能发生眩晕。本病病位在清窍，由气血亏虚、肾精不足致脑髓空虚，清窍失养，或肝阳上亢、痰火上逆、瘀血阻窍而扰动清窍发生眩晕，与肝、脾、肾三脏关系密切。眩晕的病性以虚者居多，故张景岳谓“虚者居其八九”，如肝肾阴虚、肝风内动，气血亏虚、清窍失养，肾精亏虚、脑髓失充。眩晕实证多由痰浊阻遏，升降失常，痰火气逆，上犯清窍，瘀血停着，痹阻清窍而成。眩晕的发病过程中，各种病因病机，可以相互影响，相互转化，形成虚实夹杂；或阴损及阳，阴阳两虚。肝风、痰火上扰清窍，进一步发展可上蒙清窍，阻滞经络，而形成中风；或突发气机逆乱，清窍暂闭或失养，而引起晕厥。老人头晕的六大病因1．贫血老人如有头晕、乏力、面色苍白的表现，应去医院检查一下，看是否贫血。健康状态下，老年人体内造血组织的存在量以及造血质和量已经有所下降，红细胞本身的老化，使其对铁的利用率大不如前。因此，老年人如果不注重营养保健，很容易患贫血。此外，消化不良、消化性溃疡、消化道出血以及慢性炎症性疾病的老年患者均可继发贫血。2．血粘度高高血脂、血小板增多症等均可使血粘度增高，血流缓慢，造成脑部供血不足，发生容易疲倦、头晕、乏力等症状。其中造成高血脂的的原因很多，最主要的是平素饮食结构的不合理，患者大量吃高脂肪、胆固醇的食物，而又不爱运动。目前该类疾病的发病率有上升趋势。3．脑动脉硬化病患者自觉头晕，且经常失眠、耳鸣、情绪不稳、健忘、四肢发麻。脑动脉硬化使脑血管内径变小，脑内血流下降，产生脑供血、供氧不足，引起头晕。4．颈椎病 常颈部发紧、灵活度受限、偶有疼痛、手指发麻、发凉，有沉重感。颈椎增生挤压颈部椎动脉，造成脑供血不足，是该病头晕的主要原因。5．高血压高血压患者除头昏之外，还常伴随头胀、心慌、烦躁、耳鸣、失眠等不适。6．心脏病冠心病早期，症状尚轻，有人可能没有胸闷、心悸、气短等显著不适，只感觉头痛、头晕、四肢无力、精神不易集中、耳鸣或健忘等。此时发生头晕的原因主要是心脏冠状动脉发生粥样硬化，管腔变细变窄，使心脏缺血缺氧。而心脏供血不足，可以造成供血不足，引起头晕。头晕的治疗：中医养生认为，人体五脏六腑在足部都有相对应，常洗脚能刺激足部穴位，可增强血运，疏通经络。医学专家认为，如果能经常按摩足部相应的反射区，可以起到促进血液循环、提高肌体抵抗力，足部反射保健的原理是以压力刺激足部的皮肤，以至于对内部脏器及身体的其他部位也起到了一定的作用。足部有许多与脏器或身体部位相对应的反射区，经常按摩足部，更是锻炼脚部肌肉、促进血液循环、强身健体、增强免疫力、预防和治疗头痛失眠的一种好方法，脚心中央凹陷处是肾经涌泉穴，手掌心凹陷处是心包经络劳宫穴，如果经常搓脚心，可以有效缓解头痛失眠。具体方法是：睡觉前使用稳迈舒按摩轮，坐在高度适中的椅子上，全身放松，双脚自然下垂，踩在运动按摩轮上前后移动双脚即可，用力不要过猛，要逐渐加快速度和加大力度，使用时要注意交替选择运动按摩方式。可单脚运动按摩；或一只脚做运动按摩，另一只脚做静止穴位刺激按摩；或双腿脚同向运动；或双腿脚反向运动。 要坚持经常使用，最好每天按摩两次，每次按摩20-30分钟为宜。 在做足部按摩时可采用均匀渗透的疗法，用指关节均力均速按摩，不是轻刮表面，也不要在一个地方反复重按，力度不要过重。

第1颈椎：眩晕、后头痛、视力下降，高血压、失眠、面瘫。第2颈椎：眩晕、偏头痛、耳鸣、胸闷、心劝过速、排尿异常、视力下降、高血压、失眠、面瘫。第3颈椎：咽喉部异物感、胸闷、颈痛、牙痛、甲状腺功能讥进。第4颈椎：咽喉部异物感、胸闷、打呃、肩痛、牙痛、三叉神经痛、甲状腺功能亢进。第5颈椎：眩晕、视力下降、心动过速或过缓、上臂痛或下肢瘫痪。第6颈椎：低血压、心律失常、上肢桡侧麻痛。第7颈椎：低血压、心律失常、上肢后侧尺侧麻痛。第1胸椎：上臂后侧痛、肩胛部痛、气喘、咳嗽、左上胸痛、心慌、心悸。第2胸椎：上臂后侧痛、气喘、咳嗽、左上胸痛、心慌、心悸。第3胸椎：上臂后侧痛、肩胛部痛、气喘、咳嗽、左上胸痛、心慌、心悸、胸闷、胸痛。第4胸椎：胸辟痛、气喘、打呃、郛房痛。第5胸椎：胸壁痛、气喘、乳房痛。第6胸椎：胃痛、肝区痛、上腹胀、肋间痛、胆石症。第7胸椎：胃脘痛、肝区痛、肋间痛、胆囊炎、胆石症。第8胸椎：胃脘痛、肝区痛、肋间痛、胆囊炎、胆石症。第9胸椎：胃痛、肝区痛、上腹胀痛、子宫炎。第10胸椎：腹胀、肝区痛、卵巢炎、？丸炎、子宫炎。第11胸椎：胃脘痛、肝区痛、胰腺炎、糖尿病、肾病、排尿异常、尿路结石。第12胸椎：胃脘痛、肝区痛、胰腺炎、糖尿病、肾病、排尿异常、尿路结石、腹胀痛、肾炎、肾结石、腹泻。第1腰椎：胃脘痛、肝区痛、胰腺炎、糖尿病、肾病、排尿异常、尿路结石、腹胀痛、肾炎、肾结石、腹泻、大腿前侧痛。第2腰椎：腰痛、排尿异常、大腿麻痛。第3腰椎：两侧腰痛、腹痛。第4腰椎：两侧腰痛、腹痛、腹胀便秘、下肢外侧麻痛。第5腰椎：下肢后侧麻痛、下肢痛、遗精、月经不调。骶 骨：排尿异常、子宫炎、前列腺炎。

董氏奇穴是台湾名医董景昌家传绝学，经董公及其传人传播，影响遍及世界，起效迅速，疗效上佳，尤其对疼痛性疾病效果更好，善于治疗疑难杂症。

近来天气较为寒冷，面瘫的患者多了起来，面瘫又称面神经麻痹、面神经炎，中医称为“口眼歪斜”，表现为病人面部肌肉运动障碍，突然出现口眼歪斜。其病因主要是局部营养神经的血管受寒而发生痉挛，导致该神经组织缺血、水肿、受压而出现茎乳孔内急性非化脓性面神经炎，或面神经受病毒感染而出现炎症、水肿。 面瘫发病多急，患者睡醒发现一侧面部板滞、麻木、松弛，不能闭目、蹙额、皱眉、露齿、鼓颊或吹口哨，口角向健侧歪斜，眼裂扩大，露睛流泪，额纹消失，鼻唇沟平坦，如炎症在面神经管内，除口眼歪斜外，还见舌前2/3味觉丧失、涎腺分泌功能障碍、听觉过敏等症候，称为Bell氏面瘫。如炎症在膝状神经节及岩浅大神经受累，还可出现听觉障碍、泪腺分泌功能丧失、耳甲与乳突疼痛、耳廓及外耳道疱疹，称为Hunt氏面瘫。针灸对面瘫疗效满意，无副作用，可作为首选疗法，要尽早治疗，最好一开始发病就开始针灸，多数经过两三个疗程的即可治愈。而待到恢复期才开始针灸者疗程明显拖长，部分患者疗效欠佳，少数还会留下后遗症。 那针灸治疗在什么时候介入较好呢？有观点认为本病在初始的急性期内不宜针灸，认为早期针刺刺激患侧会加重面神经在茎乳突孔内的水肿、缺血，从而加重病情，因此不主张针灸的早期介入，这其实是一种认识上的误区。国内相关资料报道，以观察针刺治疗周围性面瘫时效关系为目的的临床对照试验证实，在发病2周内开始针刺治疗者痊愈率为77.2%，在2～4周开始治疗者痊愈率为51.8%，病程在1个月以上才开始治疗者半年内的痊愈率仅为4.5%，3组之间有极显著性差异，说明早期恰当的治疗是本病快速完全恢复的关键。再者，面瘫急性期间针灸治疗并不针刺患侧，一般选择健侧面部穴位及远端穴位，这也就是中医理论中的：左病右治，右病左治。因此早期针灸有百利而无一弊。在针灸期间配合运用牵正散加减之类中药-祛风止痉，以及穴位注射（复方当归注射液、维生索Bl2注射液），TDP频谱仪照射，可祛风散邪，改善病变部位的血液循环，迅速消除水肿，降低神经损害，使神经功能恢复时间缩短，加速痊愈，防止后遗症的发生。另外，在治疗期间患者应忌食生冷辛辣之物，注意休息，调畅情志，还应注意避免面部吹风受凉，寒冷天气外出应戴口罩、围巾。患者每天用热毛巾敷捂患处，轻轻按摩面部，并且常作些面部肌肉运动，如闭眼、收缩口角等，这些动作有助于更好更快地恢复面神经功能。

腰椎间盘突出症的自我锻炼分为：一、急性期1、卧位：腰椎间盘突出症病人应睡硬板床，仰卧时膝微屈，腘窝下垫一小枕头，全身放松，腰部自然落在床上。侧卧时屈膝屈髋，一侧上肢自然放在枕头上。2、下床：从卧位改为俯卧位，双上肢用力撑起，腰部伸展，身体重心慢慢移向床边，一侧下肢先着地，然后另一仙下肢再移下，手扶庆头站起。3、坐位：坐位腰部挺直，椅子要有较硬的靠背。椅子腿搞度与病人膝到足的高度相等。坐位时，膝部略高于髋部，若椅面太高，可在足下垫一踏板。4、起座：从座位上站起的，一侧下肢从椅子侧面移向后方，腰部挺直，调整好重心后起立。二、恢复期恢复期做自我锻炼，使腰背部肌力增强，一可增加腰椎活动度，二可增加腰脊柱的稳定性。1、仰卧抬起骨盆：仰卧位双膝屈曲，以足和背部作支点，抬起骨盆，然后慢慢落下，反复20次。该动作能矫正下骨盆前倾，增加腰椎曲度。2、抱膝触胸：仰卧位双膝屈曲，手抱膝使其尽量靠近胸部，但注意不要将背部弓起离开床面。3、侧卧位抬腿：侧卧位上侧腿可伸直，下侧膝微屈，上侧腿侧抬起，然后慢慢放下，反复数十次。4、爬行与膝触肘，双膝及上肢撑起俯卧：腰部放松慢慢下沉，重复10次后，一侧下肢伸直，屈膝使其尽量触及同侧肘关节，重复15次。5、直腿抬高：仰卧位将双手压在臀下，慢慢抬起双下肢，膝关节可微屈，然后放下，重复15次。6、压腿：坐在床面上，一膝微屈，另一下肢伸直，躯干前倾压向伸直的下肢，然后交换成另一下肢。此动作也可在站位进行，下肢放在前面的椅背上。7、膝仰卧起坐：仰卧位，双膝屈曲，收腹使躯干抬起，双手触膝。医疗体操应对“腰突”依照循证医学对腰椎间盘突出症的诊治方法进行分析与评估后得出结论，运动疗法既经济又有效。另有研究证实，腰肌力量强的人腰椎间盘突出症发生少，这也反证了以肌力训练为重点的运动疗法的有效性。“双桥”练习仰卧，双腿屈曲，双脚平放床上，腰部用力使身体离开床面。尽量弓起身体，保持平衡。保持30秒为1次。10次/组，2～3组/日。“背飞”练习俯卧床上，手背后，双腿并拢，腰部用力，使头及腿同时远离床面。于最用力位置保持至力竭为1次，5～10次/组，2～3组/日。此练习主要锻炼腰背肌肌力。屈腿仰卧起坐仰卧位，双腿屈髋屈膝，双脚平踩于床面，上身抬起，使肩胛骨离开床面。上身抬起不可过高，以免增加腰椎负荷。保持至力竭为一次，间歇5秒。5～10次/组，2～3组/日。此练习主要锻炼腹直肌和腹外斜肌。“空中自行车”练习

中风偏瘫患者的早期康复训练十分重要。建议在专业康复医师的指导下正确地科学训练。首先，对于病情稳定不能主动运动的患者，应尽早进行被动运动。使患肢的各个关节的屈、伸、旋转等动作，范围可由小到大。防止关节挛缩及患肢痉挛的产生。同时应鼓励病人进行积极主动的锻炼。其次，对于有一定的主动运动的患者，应尽早进行主动及被动运动。同时应避免痉挛模式的形成，即上肢屈肌痉挛；下肢伸肌痉挛。因此上肢多做伸展的动作，可多做以下动作：用手背敲墙、用手背推水杯。背着手走路。下肢多做屈曲的动作，可多做下蹲动作。但临床上很多患者存在一定的误区，认为偏瘫的康复就是肢体力量的恢复，从而拼命的捏“橡胶圈”、拉绳子，这样反而强化了上肢屈肌的痉挛，使手指和肘关节越来越硬、伸不直。

门诊常有患者问面瘫后应该注意什么，在这里我一并回答。除积极配合医生治疗外，还应注意自我调摄以防止面肌萎缩，并竭力促进其康复。1. 一般急性期(面瘫发病7-14天内)由于茎乳突孔内面神经多处于炎症水肿状态，绝大多数患者会有患侧耳后甚至颜面部的肿胀疼痛，不要进行过多的面部刺激。可以耳后用家用红外线、周林频谱仪之类的照射。2. 在恢复期(面瘫发病7-60天)是面神经修复最重要的时期，可以自己局部按摩，单向朝患侧运动，按摩时动作柔和适度。3. 局部干热敷，不提倡用湿毛巾热敷，可以用暖水袋等热敷，敷完后不要立即外出，等局部温度正常后才行4.无论是什么时期，患者应避风寒，尤其是患侧，不让空调、窗户、门等来的风吹着，戴口罩，天凉有风须围围巾。闭目困难时戴眼镜，准备含泪液成分的滴眼液滋润眼睛，必要时睡觉用眼药膏将眼睛糊上；注意休息，尽量少看或者不看电视、电脑，避免眼睛过于劳累；保持充足睡眠。本文系丁宇医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。