曹保卫医生的科普号

推荐意见1：一般管理 考虑药物治疗前必须进行充分的评估和咨询（ⅡA）。 ●咨询包括：传染性或传播、预防、生活方式、监测的重要性、治疗带来的益处或危险和优点或缺点。 推荐意见2：适应证 病毒复制但ALT水平持续正常或轻度增高时不必治疗；除非有重度肝纤维化或肝硬化。这些患者需要充分追踪并每3~6个月监测肝细胞癌的发生（ⅠA）。 推荐意见3：评估肝纤维化 对于有病毒血症、ALT正常高限或轻微升高者和年龄大于40岁者（有肝硬化临床征象除外）推荐行肝纤维化评估（ⅡA）。 ●建议用肝活检进行分级、分期及除外其他病因；也可选择非侵入性评估方法。 推荐意见4：何时开始治疗 ALT≥2×正常值上限（ULN）且HBV DNA≥2×104 IU/mL（HBeAg阳性）或≥2000 IU/mL（HBeAg阴性），以及重度肝纤维化或肝硬化患者时不考虑ALT水平，应考虑抗病毒治疗（ⅠA）。 患者ALT逐渐升高或ALT>5×ULN时可能会出现：①恶化并伴有重型肝炎或肝脏失代偿，需尽早治疗（ⅠA）；②自发性HBeAg血清学转换或消除，观察3~6个月（ⅡA）。 推荐意见5：药物或策略选择 核苷初治患者可用IFN-α（ⅠB）、PEG-IFN-α（ⅠA）、恩替卡韦（ⅠA）、替诺福韦酯（ⅠA）、阿德福韦酯（ⅠB）、替比夫定（ⅠB）或拉米夫定（ⅠB）。也可使用胸腺素α（ⅠB）。首选恩替卡韦或替诺福韦酯。 ●需要衡量疗程、费用、起效速度和不良反应。 推荐意见6：治疗中如何监测 治疗过程中应监测ALT、HBeAg和（或）HBV DNA，至少每3个月一次（ⅠA）。 如果使用替诺福韦酯或阿德福韦酯，需监测肾脏功能（ⅠA）。 如果使用替比夫定，需特别注意肌无力的发生（ⅢA）。 以IFN为基础的治疗过程中，强制要求监测全血细胞计数和其他不良反应（ⅠA）。 推荐意见7：治疗结束后如何监测 治疗结束后前3个月每个月检测1次ALT和HBV标志物（包括HBV DNA），随后在第一年每3个月检测一次。如果无事件发生，每3个月（对于肝硬化者）~6个月检测1次（ⅡA）。 对于无应答的患者，应进一步监测HBV标志物，以便识别延迟应答并在有指征时重新治疗（ⅡA）。 推荐意见8：有限疗程治疗 普通IFN-α：HBeAg阳性患者治疗4~6个月（ⅠA），HBeAg阴性患者治疗至少一年（ⅠA）。 PEG-IFN-α：治疗12个月（ⅠA）。 胸腺肽α1：HBeAg阳性患者（ⅠA）和阴性患者（ⅡB）均为6个月。 ●治疗结束后观察6~12个月。 推荐意见9：何时停用口服抗病毒药物 HBeAg阳性患者：获得HBeAg血清学转换、HBV DNA阴性，维持12个月以上（ⅡA）。 HBeAg阴性患者：3次检测HBV DNA阴性，每次间隔6个月（ⅡA）。 应用拉米夫定、替比夫定或阿德福韦酯时，若在治疗3个月时出现原发治疗失败或在治疗6个月时应答不佳，停药并换用更有效的核苷（酸）类似物或加用无交叉耐药的核苷（酸）类似物（ⅢA）。 推荐意见10：育龄期妇女 未妊娠者若需治疗优先考虑选用基于IFN-α的治疗（ⅠA），在IFN-α治疗期间不宜妊娠（ⅠA）。妊娠期需要治疗者可考虑使用替比夫定或替诺福韦酯（ⅡA）。 为阻断母婴传播，对于HBV DNA>2×106 IU/mL的妊娠妇女在妊娠晚期可以用替比夫定（ⅡA）治疗，也可选择替诺福韦酯（ⅢA）。 推荐意见11：合并HIV感染 对于大多数合并感染HIV的乙型肝炎患者，主要治疗方式是采取包括替诺福韦酯和恩曲他滨或拉米夫定在内的抗逆转录病毒治疗。如果CD4+细胞计数>500/mL，不需要进行抗逆转录病毒治疗时，可以选择阿德福韦酯或PEG-IFN治疗（ⅡA）。 推荐意见12：合并HCV或HDV感染 注意鉴别是以哪种病毒引起的肝损害为主，按单独感染的情况制定相应治疗方案给予治疗（ⅠA）。 推荐意见13：失代偿肝病 对伴有明显肝功能失代偿或即将发生明显肝功能失代偿者，选用恩替卡韦或替诺福韦酯（ⅠA）。核苷初治患者也可使用替比夫定、拉米夫定或阿德福韦酯治疗（ⅠB）。 治疗中需监控肾脏功能及乳酸酸中毒，特别是MELD积分>20者（ⅢA）。 ●应尽早开始治疗；通常禁忌使用IFN。 推荐意见14：耐药处理 拉米夫定或替比夫定耐药：加用阿德福韦酯（ⅠA）或换用替诺福韦酯（ⅡA）。拉米夫定耐药者或可换用恩替卡韦 1 mg/d治疗（ⅠB）。 阿德福韦酯耐药：加用或换用拉米夫定、替比夫定或恩替卡韦（如果患者既往未用过这些药物）或换用替诺福韦酯（ⅢA）。 恩替卡韦耐药：加用替诺福韦酯或阿德福韦酯（ⅢA）。 拉米夫定或替比夫定和阿德福韦酯均耐药：建议改用恩替卡韦加替诺福韦酯（ⅡA）。 耐药患者也可换用以IFN为基础的治疗（ⅢA）。 推荐意见15-1：免疫抑制剂治疗或化疗时 接受免疫抑制治疗或化疗之前，应对患者进行HBsAg筛查（ⅣA）。若HBsAg阳性，有临床指征时可开始口服核苷（酸）类似物治疗（ⅠA）。或者在免疫抑制治疗或化疗开始前即以拉米夫定进行预防性治疗，并持续至免疫抑制治疗或化疗结束后至少6个月（ⅠA）。 恩替卡韦和替诺福韦酯也可用于预防性治疗（ⅢA）。 推荐意见15-2：接受生物制剂或皮质激素治疗 应筛查抗-HBc，若抗-HBc为阳性，需密切监测HBV DNA水平（ⅢA），需要时给予核苷（酸）类似物进行抗病毒治疗。 ●生物制剂如抗-CD20、抗-TNF-α等。 推荐意见16-1：肝移植 所有等待肝移植的患者若HBV DNA检测阳性均应开始核苷（酸）类似物治疗（ⅡA）。 拉米夫定+小剂量HBIG（第一周，400~800 U/d，i.m.；随后400~800 U，每月1次，长期用药）能安全有效地预防HBV再感染（ⅡA） 也可考虑用拉米夫定联合阿德福韦酯或恩替卡韦预防（ⅡA）。 ●抗病毒治疗可使部分患者免于行肝移植，也可减少移植后的肝炎复发（ⅡA）。 推荐意见16-2：肝移植 肝移植后期（手术后至少1年），用阿德福韦酯替代HBIG可获得安全而经济的预防效果（ⅡA）。 对于“低风险”患者，也可考虑在肝移植后期改为拉米夫定单独治疗（ⅠA）。 ●低风险是指：①移植前HBV DNA阴性；②初始的抗-HBs滴度有保护性。 推荐意见16-3：抗-HBc阳性供体 未感染过HBV的患者，若接受抗-HBc阳性供体的肝脏，应长期使用拉米夫定或HBIG进行预防（ⅢA）。 推荐意见17： HCC根治性治疗或局部治疗前后的患者 对于所有HCC患者，若HBV DNA>2000 IU/mL，在给予根治性治疗前后均应给予口服核苷（酸）类似物治疗（ⅢB），方法参照其他乙型肝炎患者。对于接受经动脉化疗栓塞治疗的所有HCC患者，均应给予经验性核苷（酸）类似物治疗（ⅡA）。

方案：禁忌：严重心脏病、QT时间延长禁用；禁止饮酒；有其它禁忌者禁用；详询专科医生。艾司奥美拉唑镁肠溶片：每天2次每次20mg饭前克拉霉素片：每天2次，每次0.5g（如果你买的药是0.5g一片，那就是每次1片）饭后甲硝唑：每天3次，每次0.4g（如果你买的药是0.2g一片，那就是每次2片）饭后胶体果胶铋胶囊：每天2次每次150mg饭前

方案一：禁忌：青霉素、阿莫西林过敏禁用；严重心脏病、QT时间延长禁用；禁止饮酒；其它禁忌者禁用。详询专科医生。1、艾司奥美拉唑镁肠溶片：每天两次每次20mg饭前2、阿莫西林胶囊：每天2次，每次1.0g（如果你买的药是0.25g一粒，那就是每次4粒）饭后3、克拉霉素片：每天2次，每次0.5g（如果你买的药是0.5g一片，那就是每次1片）饭后4、胶体果胶铋胶囊每日2次每次150mg饭前以上药物口服14天方案二：禁忌：青霉素、阿莫西林过敏禁用；禁止饮酒；其它禁忌者禁用。详询专科医生。1、艾司奥美拉唑镁肠溶片：每天两次每次20mg饭前2、阿莫西林胶囊：每天2次，每次1.0g（如果你买的药是0.25g一粒，那就是每次4粒）饭后3、呋喃唑酮片：每天2次，每次0.1g饭后4、胶体果胶铋胶囊每日2次每次150mg饭前以上药物口服14天

吉米大夫 三甲传真  2020-06-0106:02最近经常有用户在三甲咨询关于“幽门螺杆菌”的各类问题。幽门螺杆菌被列为I类致癌物，我国幽门螺杆菌感染率平均58%-64%，也就是说，我国至少有8亿人处于感染状态。看病2小时，问诊3分钟，这是很多患者在医院就诊的真实经历，往往钱花了，病看了，但自己依旧糊里糊涂，甚至因为糊里糊涂而走了很多弯路，酿成不少悲剧。为了使大家全面了解幽门螺杆菌，下面就给大家详细解答一下关于“幽门螺杆菌”的诸多问题。——成人篇——作为一名消化科医生，门诊上经常有病人问我：在杀幽门螺杆菌的14天里，需要注意点什么？吃药后经常有病人问我：出现大便黑、小便黄、嘴巴苦，这些都正常吗，是不是要停药......今天，我就以公开信的形式，一一回答。吃什么药？一般来说，杀菌的药分三联和四联：三联：一种胃药（拉唑）和两种抗菌药。四联：两种胃药（拉唑和铋剂）和两种抗菌药。抗菌药有哪些呢？不是所有的抗菌药都有用。目前证明有用的是这6个：阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、呋喃唑酮、四环素、甲硝唑。这些药怎么选呢？胃药：一般选的好点的，这样可以为杀菌创造很好的环境（酸度低）；第一次杀菌：一般不选左氧氟沙星；第二次杀菌：一般不选前面用过的抗菌药；耐药比较多的：克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑；对胃刺激大的：克拉霉素、甲硝唑、四环素。。具体的，需要根据每个人的不同情况，和医生一起商量决定。。。。。怎么吃药？吃什么药很重要，怎么吃药也一样很重要：胃药：饭前30分钟吃，减少胃里面的酸度，不要让胃酸把抗菌药“消化”掉；抗菌药：饭后30分钟吃，减少药对胃的刺激，同时也等胃药把胃里面的酸度降下来。吃多久？最少不能少于10天，也不用超过14天。吃少了可能没用，吃多了也没有必要。吃几次？胃药：一般都是一天2次，每次吃多少可能有点不同。抗菌药：阿莫西林：每天2次，每次1.0g（如果你买的药是0.25g一片，那就是每次4片）；克拉霉素：每天2次，每次0.5g（如果你买的药是0.5g一片，那就是每次1片）呋喃唑酮：每天2次，每次0.1g（如果你买的药是0.1g一片，那就是每次1片）；四环素：每天3次或者4次，每次0.5g（如果你买的药是0.25g一片，那就是每次2片）；甲硝唑：每天3次或者4次，每次0.4g（如果你买的药是0.2g一片，那就是每次2片）；左氧氟沙星：每天1次，每次0.5g（如果你买的药是0.5g一片，那就是每次1片）；或者是每天2次，每次0.2g（如果你买的药是0.1g一片，那就是每次2片）。这些数字问题一定不能错，不然就白吃了，前功尽弃！还有一个数字：停药1个月后复查，千万记住，是1个月，不要白查了！注意什么？这些要做到：1、吃药这10天到14天、吃药后的7天，都不能喝酒，不然后果很严重~~~2、因为家庭传播是根除不彻底的主要原因，所以可以考虑家里人查一下是不是有（14岁以下的孩子不用），有的话一起治疗。但下面的情况是正常的，不需要停药：1、如果吃的药里面有克拉霉素，出现嘴巴苦、有金属味；2、如果吃的药里面有铋剂，大便发黑；3、如果吃的药里面有呋喃唑酮，小便发黄：需要多喝水，少吃火腿、香肠、水产品等。4、如果出现有胃不舒服，可能和抗菌药有关系。。。。所以并不是所有的人一定要杀菌，一定要选择好。所以如果你选择了杀菌，就一定要坚持完10天到14天。亲爱的患者朋友，请听我说亲爱的朋友：你好。首先恭喜你，完成了这次的吃药杀菌之旅，取得了阶段胜利。还记得你拿着阳性报告睡不着的样子，还记得你为了要不要杀菌和我聊到下班，还记得你提着一大袋的药离开前我千叮呤万嘱咐。不知不觉10多天过去了，在这段日子里（10天或者14天），我们都在默默地关注着你：每当看到你因为胃不舒服难受的样子，我们的心里也会紧张，担心你放弃了治疗。但，你是那么的坚强，坚持走到了终点，我们为你感到高兴，请你也给自己点个赞吧！这段日子里，也许你经历过嘴巴发苦、呼出金属味道的苦恼，连自己都嫌弃自己，其实那是“克拉霉素”这个药的味道；也许你发现拉出了黑色的便便，以为自己消化道出血非常慌张，其实那是“枸橼酸铋钾”这个药的颜色；也许你发现尿尿的颜色很黄，以为发生了什么怪事，其实那是“呋喃唑酮”这个药的颜色......尽管你有过紧张、有过担心，但因为牢牢记住了我们事前的嘱托，所以并没有被网上的假象迷惑，并没有停止前进的脚步，最终完成了这次旅程。尽管这段旅程已经结束，但我要悄悄告诉你，我们还需要一起走过另一段旅程，但请放心，下一段会很轻松，不用再吃一大袋的药。也许你会说，感谢你医生，但我一定会告诉你，这是你自己努力的结果。所以下面的旅程，我们还是需要一起继续努力。此时此刻，也许你会有这样一些疑问：我的菌应该杀吗？杀掉了吗？什么时候复查？还要继续吃药巩固吗？为什么我的胃还是不舒服......为了让下一段旅程更加轻松，今天我就先把你这些问题的答案告诉你：问题一：我的菌需要杀吗如果你有消化性溃疡、MALT淋巴瘤，一定要杀；如果你是个孩子（＜14岁），一般不用查不用杀；如果你想降低得胃癌的风险，可以考虑去杀；但，如果你是以下情况，要和医生商量下，不一定要杀。所以，不是所有的菌都要杀，但如果杀了，就一定要规范杀。问题二：我的菌杀掉了吗很遗憾的告诉你，现在不知道。现在去复查，如果是阴性，只能告诉你菌已清除，但不能说明菌已根除。所以要想知道菌杀掉了没有，必须要等一个月。为何要一个月呢？因为吃了那么多的药（抗菌药、拉唑类的药），都会影响结果，造成结果不准。一个月，是为了去除它们的影响。复查做什么检查？呼气试验。如果数值在参考值以下，写了“阴性”，恭喜你，杀菌成功了！如果数值在参考值以上，写了“阳性”，别灰心，再来想办法。但，这一切都要在一个月以后。所以，吃完药后你就安静地等待。问题三：需要巩固治疗吗也许你希望杀得更干净点，希望复发的可能性更小一点，但是答案是：不需要。14天的时间已经足够，吃再多的药也不会增强效果，只会让胃不舒服；复查阴性菌已被根除，再去吃药也不会有巩固作用，更不可能减少复发。呼气结果的数值只要低于参考值就行，只要是阴性就行。并不需要到“0”既然药都没用，牙膏、红酒、保健品......难道它们就能那般神奇？除了花钱买安心，并没有啥用；万一买到个假货，后悔莫及了。所以，有钱也不能任性，你并不需要巩固治疗，吃完即可、阴性即可。问题四：为啥胃还不舒服  本来以为吃完药胃就舒服了，但事与愿违，胃依然老样子，可能还更严重了。为什么，怎么办？1）菌没有杀掉毕竟药不是万能的，有可能没有杀掉，但再吃杀菌药也没有用。如果难受可以忍，那就不吃药；如果难受不能忍，肚子胀吃动力药（比如伊托必利）、反酸吃胃黏膜保护剂（比如铝碳酸镁）如果吃了都不行，吃了拉唑类的药，那就再停药一个月后复查。2）药的副作用毕竟吃的药里面，有两种抗菌药，有的对胃刺激比较大。可能这种刺激还没有完全消失，所以再等等。如果过了几天还不好，就尽量只吃点动力药、胃黏膜保护剂。3）不是菌的错导致胃不舒服的原因有很多：胃炎、胃溃疡、功能性消化不良......不是所有的胃不舒服，都是菌的错。需要做个胃镜看下究竟是什么问题，幽门螺杆菌检查不能取代胃镜。4）胃功能问题如果胃镜也就是个胃炎，可能你的胃不舒服是因为胃的功能问题，最多的就是功能性消化不良了。它本身不是胃病，是“心病”，和睡不好、想得多、好生气有关系。控制自己的情绪，开开心心睡得好，胃也许就变得舒服起来了；实在不行需要吃药改善心情。菌在与不在，和你的不舒服没有关系。5）不是胃的错尽管，你是胃的那个地方不舒服，但也不一定是胃的问题因为，可以让那个地方不舒服的原因，实在太多：胆囊、胰腺、肠道、心脏......你要去找医生查一查、看一看，可能得了“假”胃病。 看到这里，也许你明白了，我们下面一段旅程是什么了：好好等待复查。 尽管，这段旅程不需要吃大把的药， 但是，可能你更加需要我们的陪伴， 还有太多的话来不及说，但请现在记住：1、一个月后复查；2、不需巩固吃药；3、让胃舒服起来。让我们一起继续努力，希望看到你拿到复查报告时，那灿烂的笑容。   祝身体健健康康，小胃开开心心！——儿童篇——说完了成人的，接下来说说儿童。每次遇到查出幽门螺杆菌阳性的病人，他们经常问的就是：我会不会传染给家里的孩子，他们要不要一起查，要不要吃药治疗？今天我们就来说说：家里人有幽门螺杆菌，孩子会不会有？要不要查？要不要杀？会不会传染？幽门螺杆菌的传染方式有很多，其中最多的一种是口-口传染，也就是“口水”啦~~~~孩子的“抵抗力”比较差，非常容易被传染上，于是有些发展中国家，有87%的孩子都有幽门螺杆菌，这个实在是。。。。。好多！如果直接把饭嚼烂了喂给小孩子吃，这个传染的机会是最大的。但，如果不做这些事，就不会传染了吗？但，你不传染给孩子，别人不会传给他？所以，如果要问：会不会传染给孩子？答案是：可能会的。但，你可以保证别人没有传染给他吗？既然不能，你也不用责怪自己和家人了，即使孩子有了，很可能是“别人”的错~~~有什么后果？这个菌对于大人来说，最主要的是导致一些胃病，增加了胃癌的风险。对于孩子来说，也是相似的：主要是增加了慢性胃炎、消化性溃疡的可能增加了得胃癌的可能（小孩子，这个似乎可以暂时不用去管吧~~）孩子有了菌，后果也不是很严重，主要会有一些胀气、嗳气、胃痛的胃不舒服。偶尔，它可能让孩子得缺血性贫血、MALT淋巴瘤。。。。（但，这个很少很少）尽管如此，大部分的胃不舒服，和幽门螺杆菌并没有什么关系！所以，这个菌主要让小孩子有一些胃的问题，但大部分和它没有关系，不要总说是它的错。杀了它，病没有好，孩子也会怪你的~~~要不要去查？如果大人有了幽门螺杆菌，孩子要不要检查下有没有？1、如果没有不舒服，没有找不到原因的毛病：不查2、如果只是有中耳炎、牙周毛病：不建议查3、如果只是食物过敏、特发性血小板减少性紫癜：不建议查4、如果只是长得慢：不建议查5、如果只是有个叫做“功能性腹痛”的毛病：不建议查6、如果有胃溃疡、十二指肠溃疡：查7、如果有“MALT淋巴瘤”：查8、如果有慢性胃炎：查9：如果孩子的爸妈、兄弟姐妹有人得胃癌：查10、如果有找不到原因的难治的缺铁性贫血：查11、如果孩子要长期吃一种叫“非甾体类消炎药”的药：查总的来说，主要看目的：查是为了找到一些疾病的原因，而不是为了知道自己的孩子“有没有”这个菌。如果只是为了知道“有没有”，那就不要查。因为查出来如果有，除了自寻烦恼、增加了家庭矛盾，没有什么好处，你还要去查吗？有了杀不杀？如果你查出来孩子有这个菌怎么办？杀还是不杀？这些时候一定要杀：1、胃溃疡、十二指肠溃疡；2、MALT淋巴瘤。这些时候要和医生商量下：1、慢性胃炎；2、胃癌家族史；3、找不到原因的难治的缺铁性贫血；4、准备长期吃叫“非甾体类消炎药”的；5、家长和孩子自己一定要求杀。（这个我真的建议你再考虑考虑）这些时候不要管它：如果没有上面这些情况，你根本不用管它，为什么呢？1、孩子杀掉了这个菌，很容易被别人再传染上，白杀；2、吃的药不少，至少2种抗生素，你舍得吗？3、在孩子的生长发育中，可能这个菌被孩子自己杀了。。。。。所以，暂时不要管它，等孩子14岁以上再说吧。14岁以下，如果孩子没有什么不舒服，就算大人有了，你都不要去帮孩子去查，因为既然不会去杀，为什么要查呢？不要理会它！总  结1、你有了菌，可能会传染给孩子，但孩子也会被别人传染，不是你的错；2、孩子有了菌，可能会有胃的不舒服，但大部分胃的不舒服和菌没关系；3、不要去为了知道孩子有没有这个菌去查，除了自寻烦恼没有其他好处；4、除了已经确定了的一些毛病要杀，14岁以下的孩子有了菌也暂时不杀。全家开开心心才是真何必因为它自寻烦恼结语：作为一名消化科医生，希望自己的这篇文章能够被所有人看到，帮助大家少走弯路，避免悲剧。（作者：苏州市立医院东区消化内科医生闵寒；供稿：吉米大夫）请把这篇文章转给所有人看到

约50%的大肠息肉患者在术后4年内出现息肉复发。大肠息肉其实就是肠黏膜表面上隆起性的病变，通俗地说，是长在肠管内的一个肉疙瘩。大肠是息肉的好发部位，由于很少引起症状，也很少引起出血和梗阻，因此往往不易被发现，多数是在体检或检查其他疾病时才被发现的。大肠息肉从性质上划分，常见的主要是炎性息肉和腺瘤性息肉，前者由肠道增生性炎症引起几乎不恶变；腺瘤性息肉恶变的几率较炎性息肉高，腺瘤属癌前病变已被公认。腺瘤分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合性腺瘤三种，绒毛状腺瘤的癌变率最高，管状腺瘤的癌变率最低。腺瘤性息可能与遗传、慢性炎症刺激、生活习惯、慢性便秘等因素有关。由于息肉有癌变可能，一般建议一旦发现肠息肉，都要切除并作病检，遵医嘱进行复查。大肠息肉摘除后是否会再长？大肠息肉摘除术后很容易复发，而且复发时发生的位置和性质都可能不一样。一个对近万名大肠息肉患者的调查研究发现，大约有50%的大肠息肉患者在术后4年内出现了息肉复发。肠道腺瘤性息肉复发过程很复杂，受到多种因素的影响。可以这么理解：肠息肉切除后，导致肠道长息肉的原因或环境没有改变，这片“土壤”还是容易滋生息肉的。一般认为要到80岁后肠道长息肉才会逐渐停止，尤其肥胖、高血脂和有息肉家族史的人更容易长息肉。因此，如果肠镜检查发现有息肉，虽然予以切除术，患者千万莫大意，仍要定期复查，尤其是息肉数目较多、息肉大、腺瘤性息肉者更要复查！所以说，如果您得了一次大肠息肉，那就意味着您再次得大肠息肉的可能性很大。由于大肠息肉术后有复发的可能，而大肠息肉通常无任何症状，如果等出现症状时往往已经变成了大肠癌，为时已晚。所以，曾经有大肠息肉病史者，一定要定期进行肠镜复查。为什么大肠息肉术后容易复发？肠镜下切除息肉创伤小恢复快，但息肉的残端可能会复发再长出息肉，局部复发率达10%～35%！为期两年的一项监测发现：65%～75%息肉切除后又有了新生或复发的息肉；术后第一年再发生息肉的危险性是正常同龄人的16倍，直到4-6年后才与一般人群相似；复发瘤切除后，再次复发者仍占1/3，尤其是直径大于2cm息肉的复发率更高。大肠息肉术后复发率高可能还与以下两个原因有关：大肠息肉的发病原因不是很明确，手术只是去除了息肉，并未去除病因，所以容易复发；大肠镜检查时，大肠息肉的漏诊率高。由于大肠走行迂曲，再加上大肠黏膜皱襞的遮挡，所以大肠息肉（特别是小的息肉）的漏诊率较高。第二次发现的大肠息肉可能是第一次遗留下来的。肠息肉切除后多长时间复查比较合适？因为大肠息肉术后容易复发，所以应定期行肠镜+病理复查。复查的频率应当根据具体情况而定。单个良性大肠息肉摘除术后，刚开始每年需复查一次大肠镜，连续2～3年检查不复发，之后可以改为每3年复查一次大肠镜。 多个良性大肠息肉，为保险起见，还是要每年做一次大肠镜检查。 增生性息肉因生长较慢，患者可1～2年随访1次。腺瘤性息肉，尤其是伴有上皮内瘤变的，患者随访时间要适当缩短，一般为6个月～1年。绒毛状腺瘤、高级别上皮瘤变和锯齿状腺瘤容易复发和癌变，应当在息肉摘除术后3个月复查1次，若无异常，可延长至6个月～1年。若发现癌变的息肉，切除后应进行更加密切的复查。