孩子的牙齿健康问题是很多家长关心的话题。那么对于学龄儿童来说,牙齿都有哪些可能出现的问题呢?1.您的孩子是否有龋齿?龋齿的表现很多,有的是洞,有的是黑点,有的是月牙形的小凹陷,不管是恒牙还是乳牙,一旦发现龋齿,就要及时去医院治疗,否则会越拖越严重。尤其是七岁左右开始萌出的第六颗牙齿,是最重要的牙齿并且不会再换,更要好好保护,及时进行窝沟封闭。2.您的孩子是否有早晚刷牙的习惯?刷牙是最重要的口腔习惯,刷牙的方法,时间,频率等等都对口腔健康有重要影响。如果您的孩子还没有养成这种习惯,或者您不确定孩子的刷牙习惯是否正确,可以带牙刷到医院当面咨询医生。对于孩子来说,牙刷要选择软毛、小头的儿童牙刷,可以使用电动牙刷,每天至少两次,每次不少于两分钟,每个牙的每个面都要刷到。牙膏的品牌相对来说并不重要,建议使用儿童专用牙膏,如果有严重的龋齿或者牙石,或者正在进行牙齿矫正,换用专业医生推荐的牙膏。注意:漱口水不能代替刷牙!3.您的孩子有没有“地包天”?大部分的牙齿矫正都是到换完牙之后做,但是对于地包天这种骨骼发育的畸形,则建议进行早期的干预,如果您发现孩子有类似的情况,建议尽早到正畸科咨询。4.您的孩子是否有咬手指、咬嘴唇、托腮等习惯?这些不良习惯都会造成牙齿骨骼的发育异常,需要及早破除。5.您的孩子是否张着嘴睡觉?晚上是否打呼?是否有慢性鼻炎、扁桃体增生、腺样体增生等疾病?如果孩子有这些疾病,应及时到耳鼻喉科就诊治疗。如果治疗后孩子仍然张着嘴睡,会影响牙齿骨骼的发育,更会影响孩子的面容,即所谓“腺样体面容”。6.您的孩子是否在换牙?七岁左右是孩子换牙的时期,一般情况下,儿童换牙是按照牙齿上下排左右对称,先下后上的原则。儿童换牙顺序为:(1)在儿童6-8岁时开始长第一颗恒牙,即中切牙,第一磨牙也 慢慢长出;(2)当儿童长到8-9岁时,开始长出侧切牙;(3)10-12岁的儿童的双尖牙开始长出,首先会长第一双尖牙,即在侧牙旁边;(4)儿童在11-12岁的时候, 上下排的尖牙已经逐渐长出;(5)12-13岁的儿童开始长第二磨牙;(6)最后的第三磨牙,即智齿,要到儿童17岁后才开始长出,而且维持生长的时间会到21岁,因人而异。7.您的孩子是否存在换牙时期的困扰?(1)恒牙长出来了,乳牙没有掉怎么办?如果恒牙长的快跟乳牙差不多高了,就要去医院把乳牙拔掉。(2)新长出来的牙有点歪怎么办?一般建议观察,并且少吃过于精细的食物,多咀嚼刺激骨骼发育。慢慢随着肌肉力量的平衡和骨骼的发育会慢慢调整。(3)新长的门牙为什么不是平的,上面还有尖?这是正常现象,每个人都是这样,只不过我们成年人的经过不断的切割食物就磨平了。(4)两个门牙有缝怎么办?门牙有缝的常见原因有三个,第一是旁边的牙在长压到了门牙的牙根,过段时间就好了;第二是上唇系带附着过低,如果到十岁左右仍然有缝,可以做个小手术;第三是门牙中间有多生牙,这种需要拍片子才能确定,一旦确定,需要做一个门诊手术。(图片均来源于网络,侵删)附 《中国居民口腔健康指南》学龄前儿童篇二十八、健康完整的乳牙列是恒牙健康的基础。完整健康的乳牙列能够发挥正常的咀嚼功能,可保障恒牙和颌面部骨骼的正常生长发育,有利于孩子准确发音,引导恒牙正常萌出,使儿童获得健康并使用终生的恒牙。二十九、鼓励儿童多吃纤维性食物,增强咀嚼功能。健康的饮食结构和良好的饮食习惯是口腔健康和全身健康的基础,养成良好的饮食习惯会使儿童受益终生。儿童应注意平衡膳食,做到不挑食,特别是多吃蔬菜和新鲜水果等纤维含量高、营养又丰富的食物,这样,既有利于牙齿的自洁作用、不易患龋病,又有利于口腔颌面的生长发育,促使牙齿排列整齐,增强咀嚼功能。三十、刷牙后睡前不再进食。由于人在睡眠期间口腔运动少,唾液分泌量低,口腔的自洁作用差,如果刷牙后睡前再进食易患龋病和牙龈炎。此外,儿童应养成规律饮食的习惯,除每日三餐外,尽量少吃零食。如果吃零食也应有规律,可在两正餐之间加零食。三十一、儿童学习刷牙,家长应帮助和监督。从3~4岁开始,儿童动手能力和四肢协调性明显增强,家长和幼儿园老师可开始教儿童自己用最简单的“画圈法”刷牙,其要领是将刷毛放置在牙面上,轻压使刷毛屈曲,在牙面上画圈,每部位反复画圈5次以上,前牙舌侧需将牙刷竖放,牙齿的各个面(包括唇颊侧、舌侧及咬合面)均应刷到。此外,家长还应每日帮孩子刷牙1次(最好是晚上),直到上小学,这样才能保证刷牙的效果。儿童应选用适合自己年龄的儿童牙刷。三十二、帮助孩子尽早戒除口腔不良习惯。儿童口腔不良习惯有:吮指、咬下唇、吐舌、口呼吸等,应尽早戒除,否则会造成上颌前突、牙弓狭窄、牙列拥挤等口颌畸形。如果3岁以上的儿童仍存在上述不良习惯,且不能通过劝导而戒除,应及时到医院诊治,通过适当的矫正方法,帮助其戒除不良习惯。对有口呼吸习惯的孩子,应检查其上呼吸道是否通畅,治疗扁桃体肿大、腺样体肥大、鼻甲肥厚等病症,及时纠正口呼吸。三十三、提倡学龄前儿童每6个月接受一次口腔健康检查。3~6岁是儿童患龋的高峰期。该阶段牙弓开始发生变化,出现牙间隙,为换牙做准备,但易造成食物嵌塞,引发邻面龋。龋病早期治疗时间短、痛苦小、效果好、花费少。所以提倡学龄前儿童每6个月接受一次口腔健康检查。在对儿童进行口腔健康检查的同时,医生应提供有针对性的专业口腔健康指导,增强家长和孩子的口腔健康意识。三十四、早期矫治前牙“地包天”(前牙反咬合)畸形。上颌骨发育不足和遗传等先天因素是前牙反咬合的病因,不良的喂奶姿势和儿童的不良习惯也可造成前牙反咬合。前牙反咬合可限制上颌骨发育,导致下颌过度前伸,造成颜面中部三分之一凹陷,明显影响面貌,早期矫治可纠正或减轻面貌改变,取得相对好的治疗效果。乳前牙反咬合的最佳矫治时间为3~4岁。三十五、局部用氟预防乳牙龋病。含氟牙膏具有肯定的预防龋病的作用。学龄前儿童一般都会漱口,并把口腔内的异物吐出,故可用儿童含氟牙膏刷牙,但每次用量为豌豆粒大小,并在家长或老师的监督指导下应用,以防误吞。不要给孩子使用成人牙膏。另外,可在医院和幼儿园接受由专业人员实施的牙齿涂氟,预防龋病。三十六、乳牙龋病应及时治疗。龋病影响儿童口腔和全身健康。龋病最初的表现是牙齿局部变色,一般为黑色,有时在上前牙表现为白垩色改变,进而牙齿表面硬组织剥脱,形成龋洞,直至牙齿完全崩解,脱落。龋病可以引起孩子牙痛,牙龈、面部肿胀,甚至高热等全身症状。龋病长期得不到治疗可造成儿童偏侧咀嚼,双侧面部发育不对称;还可影响恒牙的正常发育和萌出。如果没有健康的牙齿,孩子就不愿吃含纤维多的蔬菜和肉食,造成偏食等不良饮食习惯,影响全身正常生长发育。因此,“乳牙总是要换的,坏了不用治”的看法是错误的。三十七、及时治疗乳牙外伤。乳牙外伤常发生于2岁以后的幼儿,多为前牙,一般是由跌倒引起,外伤可能会把牙齿碰松、碰折、碰掉等,乳牙外伤可能会影响以后恒牙的发育和正常萌出,应及时到具备执业资质的医疗机构就诊。
粘上托槽后,您的正畸矫正之旅正式开始了,刘医生有以下事情想提醒您注意粘贴托槽后的一个周内可能会有疼痛和不适,一方面是由于牙齿刚刚开始受到矫正的力量,会感觉到酸痛无力,一般都在可以忍受的范围内,如果比较怕疼,可以吃布洛芬等止痛药,止痛效果很好,有研究称止痛药可能会影响牙齿移动的速度,但是少量的吃是不会有太大影响的;另一方面由于粘接的托槽跟口腔黏膜会有接触,可能会引起口腔的溃疡,这种情况可以使用托槽蜡,减少溃疡的发生,已经溃疡的使用各种溃疡外用药,一般一个周就会好。我们矫正使用的弓丝和结扎丝很多都是金属丝,如果您的牙齿非常不整齐,并且使用的是非自锁的托槽,可能会有很多小铁丝缠在每一个托槽上,随着您吃饭,说话等各种嘴唇的运动,可能会把小铁丝的头带出来,扎到您的嘴里的黏膜,这种情况可以先用口香糖把扎嘴的地方盖起来,然后跟我联系,我们尽快解决。对于使用自锁托槽的您,可能没有这种顾虑,但是由于自锁托槽滑动性好,在矫正进行到某个阶段的时候,弓丝可能会变长,或者来回串,也会有扎嘴的现象,同样也请您及时跟我联系。我们粘贴的牙套(托槽),一般情况下是非常牢固的粘在您的牙面上的,但是某些角度的力量,即使很小也可以把托槽碰下来,因此,从今天起就需要您吃饭的时候一定注意,要细嚼慢咽。不要用前牙啃东西,比如水果,不要吃太硬的,不要吃太粘的,不要吃有核的,总之尽量避免把托槽碰下来。一旦托槽不在牙齿上了,这个牙齿就不受控制了,可能就让之前的努力大打折扣,多次掉托槽,就会延长您整个的治疗疗程。一旦发现托槽脱落了,请保存好并且及时联系我,如果丢失的话还需要重新付费购买新的托槽。最最重要的一点是关于刷牙。整牙后可以刷牙,并且是必须刷牙。我们的矫治器粘在牙面上,会增加您刷牙的难度,更会使食物更容易残留在牙面,一方面会损害您牙齿牙周的健康,增加龋齿、牙龈炎的概率,可能会产生牙面脱矿,牙龈红肿,刷牙出血的情况;另一方面,长期食物残渣在矫治托槽、弓丝上的残留,会增加牙齿移动的难度,延长矫治时间。因此,建议您购买小头软毛细丝的正畸牙刷也可以使用电动牙刷,每一个牙面都要刷到,每次复诊都带上牙膏牙刷,如果刷牙不到位,就请医生当场教您刷牙,如果实在不能保持口腔卫生,建议您停止正畸治疗。正畸治疗是需要我们良好的沟通与配合的,牙齿整齐只是我们矫治的其中一个目标,最终的目标还是希望通过我们的一起努力,给您带来美丽的笑容,加油!(刘医生原创~转载请注明出处~)本文系刘超医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
关于复诊时间间隔。当您开始矫正之后,一般情况下都是4周复诊一次,根据不同的治疗方案、治疗阶段、矫治器以及个人的特殊情况,也有可能是2周复诊一次,或者6-8周复诊一次,都会提前告知您。如果您不确定自己的复诊时间,要跟自己的医生联系。关于复诊日期和时间。一般我会在上次治疗结束后给您约一个时间,或者时间范围,并且写在您的病历上。建议您一定要按照这个时间来,如果实在不方便需要改期,请提前联系我确定我是否在门诊,以免白跑一趟浪费您的时间。如果在复诊间隔期间,出现了托槽(粘在牙面上的小扣)脱落,弓丝钢丝脱落扎破口内黏膜,或者其他您觉得应该紧急处理的情况,请联系我,最好拍照片上传到留言板里。溃疡,牙龈红肿,牙齿在可忍受范围内疼痛等情况属于正常反应,不需要过度紧张,但如果逐渐加重,请及时联系我。复诊时请携带以下物品:病历、就诊卡、牙刷牙膏、其他之前跟您说过每次复诊要带的其他矫治器小部件等等。复诊流程:先在一楼大厅分诊处分诊领号,取一次性治疗盘,然后乘坐电梯或走楼梯到二楼正畸科二诊室我的椅位处,先不需要排队,直接来找我,我先对您这次复诊有个大致的计划,然后按照挂号顺序依次就诊。每次开始治疗前,请不要刻意的多刷一次牙,就保持平时的状态就好,然后记得问一下治疗医生,“医生,我刷牙刷的怎么样”。刷牙和整牙一样重要哦~本文系刘超医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
很多朋友都会问,什么时候开始整牙比较好?是不是要等到换完牙?是不是三十多了就不能整牙了?是不是老年人就更是连想都不要想?我们在临床上也常常遇到各种患者,有些是开始的太晚,错过了最佳矫治时期;有些是担心年纪大而放弃治疗。那么到底什么时候整牙比较好呢?我们一般从以下几个方面考虑。是不是只有换完牙才要开始考虑整牙?答案是否定的。如果发现孩子地包天(如图),也就是下牙包着上牙,或者上下前牙对在一起,从发现的时候开始就应该到医院正畸科就诊。形成地包天的原因有很多,有遗传因素,也跟孩子从小的喂养方式、不良习惯有关。有些地包天是可以通过早期矫治纠正的,使孩子免于后期的正颌手术治疗,所以不要等孩子换完牙再去,而是应该尽早就诊,即便是不治疗,也可以做到心中有数。还有一些影响到口腔颌面部发育的不良习惯,比如爱咬手指、笔、嘴唇,经常吐舌头,睡觉张口呼吸等等,一旦家长发现,也应该尽早去正畸科就诊,以免让不良习惯带来的影响继续下去,造成牙齿或颌骨更严重的畸形。山东省立医院正畸科刘超一般的拥挤不齐最好什么时候整?如果没有颌骨的畸形、没有不良的口腔习惯,最好的矫治时机是换完牙之后的青春期内整。在这一时期,牙齿的问题大多已充分表现出来,同时孩子仍处于快速生长期内,骨改建活跃,因此在这一阶段矫治不仅时间短,而且保持效果更为稳定,是最佳的矫治时期。建议家长在青春期之前带孩子到专业医院检查,只要没有其他问题,可以根据自己的情况把矫正治疗放在初中、高中或者大学阶段,这些都是最佳矫正时机。错过了青春期,人到中年了,还可以矫正吗?答案是看情况。牙齿矫正没有严格的年龄限制,主要考虑牙齿的情况,牙周的情况,全身的情况。如果大部分牙齿健康,没有严重的牙周炎症,没有严重的全身性疾病,一般情况下都是可以进行牙齿矫正的。只是相对于青少年,成年人龋齿多,缺牙多,社会活动多,骨改建慢,疗程会比青少年长,后期的保持也会有更高的要求。因此我们的治疗计划会更为保守,不以追求完美为目标,而是根据每个人的具体情况综合考虑。如果牙齿、牙周或者全身情况问题太多,不能承受常规正畸治疗,就需要参考其他相关专业的医生会诊意见,最终决定是否进行或何时进行牙齿的矫正。不同的牙齿状况有不同的最佳矫治时机,不管是您还是孩子,避免错过最佳时机的最好选择还是定期去专业医院做口腔检查。如果您或者孩子没有在第一时间发现牙齿的问题也没有关系,“种一颗树最好的时间是十年前,其次是现在”,从您开始关注牙齿问题的时候,就去一趟附近的专业医院吧,牙齿矫正没有严格的年龄限制,关注您的牙齿健康永远都不会太晚。本文系刘超医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。