一、什么是痛风? 痛风,是一种可累及全身多个组织或器官的疾病。尿酸是人体正常代谢所产生的一种物质,主要通过肾脏排泄。在正常情况下,尿酸的生成和排泄处于一种平衡状态。当人体内产生的尿酸增多或排泄减少时,血液中的尿酸水平就会增高;通常当血尿酸水平超过420微摩尔/升(μmol/L)时,称“高尿酸血症”。尿酸未控制,继续进行性升高,引起尿酸盐结晶在关节和其他组织中沉积并诱发局部炎症反应,痛风就发生了。因为个体差异,每个人的尿酸饱和度不同,又因为高尿酸血症患者中痛风的发病率约12%-15%,所以有的人尿酸高却没有发作痛风。 二、什么情况下容易犯痛风? 1、饮食:有高嘌呤饮食习惯的人群发生本病风险明显增高,提示饮食因素为本病发病的重要因素。 2、肥胖:本病在肥胖人群中发病率增高,与肥胖者营养过剩及体内代谢紊乱有关。 3、药物:呋塞米、氢氯噻嗪、阿司匹林、吡嗪酰胺等药物可影响尿酸的排泄,引起血尿酸升高,高尿酸未得到有效控制,部分患者发展为痛风性关节炎。 4、遗传:不同的种族、地区患本病的机率不同,有痛风家族史的人群患本病机率增高,提示本病与遗传高度相关。 5、疾病:患有肾脏疾病、血液病、肿瘤等疾病的患者可出现尿酸代谢紊乱。 三、痛风的诱发因素有哪些? 1、海拔:由平原移居到高原的人群痛风患病率明显升高; 2、气温:人体在37℃时尿酸溶解度为408umol/L,而在30℃时尿酸溶解度为268umol/L,寒冷是诱发痛风发作并使痛风加重的重要因素; 3、环境污染;空气污染指数较高地区,人们吸入有毒气体,其在体内的代谢产物可抑制尿酸排泄。 4、社会环境因素: (1)特殊工作环境:从事铅等重金属作业的工人,部分导致重金属中毒,造成肾损伤,使尿酸排泄下降,引起高尿酸血症和痛风。 (2)人际关系和家庭关系:焦虑、紧张、失眠等不良心理状态长期影响,可影响肝、肾器官的功能,导致尿酸排泄下降,而诱发痛风发。
一天半夜,老李因为脚趾剧烈疼痛疼醒了。他打开灯一看,只见大脚趾发肿、发红,摸上去很烫,压根不敢用手触碰。老伴见状赶紧用热毛巾帮他热敷,不料疼痛却加剧了。第二天去医院,经医生检查、抽血化验,确诊为急性痛风性关节炎。 很多病人以为用毛巾热敷或热水泡脚可以活血化瘀、减轻痛风疼痛,但往往适得其反,这是为什么呢?如何在痛风急性发作时简易、有效止痛?到底什么是痛风性关节炎?带着这些问题,我们一起来看看。 什么是痛风性关节炎? 痛风性关节炎是由于尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中而引起病变及炎症反应,主要表现为发作性关节红、肿、热、痛,是痛风患者的主要表现之一。多见于第一跖趾关节及踝部、足部关节,也可见于其他关节。 冷敷会冻坏关节吗? 首先,冷敷用的是冷毛巾或是冰水混合物,温度一般不低于0℃。即便用冰袋,我们也建议在冰袋外裹一层毛巾或薄衣物。这个温度在一定时间内,一般是不会冻坏关节的。 冷敷会导致骨关节炎吗? 导致骨关节炎的因素和可能的病因有很多,如:年龄、性别、遗传因素、肥胖、特殊职业、体育活动、既往外伤情况、肌无力、本体感觉障碍等。但是诸多骨关节炎危险因素和可能的疾病里,没有明确与“寒冷”有关。 冷敷会导致风湿吗? “风湿”是一个很宽泛的概念,而类风湿关节炎、银屑病关节炎、强直性脊柱炎等炎性关节病的发病是由于免疫异常,与冷敷没有关系。 冷敷有什么作用? 减少、减缓肿痛关节局部组织胺的释放,减轻组织对疼痛的敏感性(止痛); 使局部血管收缩、血流减少,减轻肿痛关节微循环及周围组织的渗出和肿胀(消肿); 减少血管内皮细胞的作用和血栓的形成。 减少氧自由基的释放等。 虽然冷敷可以使肿痛暂时减轻,但不利于炎症的吸收和消散,紧急处理后,还是应该尽快到正规医院去接受规范的诊疗。 冷敷该敷哪里?用什么冷敷? 冷敷疼痛或肿胀明显的部位。 可以选择冷毛巾、自制冰袋(冰水混合物),如果是固体冰袋,建议外面裹一层毛巾或薄衣物,避免冰块与皮肤直接接触而造成冻伤。 冷敷多久合适? 一般每次20~30分钟,每隔1~2小时一次,当肿痛症状有所缓解后,可以每隔3~4小时一次。 在痛风急性期,建议制动,关节肿痛期间尽量休息,减少关节负重,可以选择拄拐或轮椅出行。 痛风急性期为什么不能热敷? 很多病人以为用毛巾热敷或热水泡脚可以活血化瘀、减轻疼痛,实际上这是误区。 痛风急性发作不能用热敷来止痛。因为痛风发作时的关节红肿热痛是由于炎症介质释放、毛细血管扩张造成的,热敷后会造成局部毛细血管扩张得更厉害,加重病情。 除了冷敷,痛风急性期还能用什么外用药? 为了让关节红肿热痛好得更快,除了冷敷,还可以外用非甾体抗炎药(NSAIDs),如双氯芬酸钠软膏等。 而其他类型的膏药则需慎重。一方面,止痛膏药多对皮肤有一定的刺激性,可能会加重局部充血。另一方面,如果关节处已存在痛风石,使用止痛膏药(特别是贴膏),则有可能导致局部皮肤破溃糜烂、加重病情。
这里和大家简单介绍下葡萄膜炎背后藏着的免疫病。 — 什么是葡萄膜炎?— 葡萄膜是眼球壁的中间层,很像葡萄皮,因此被称为“葡萄膜”。前部为虹膜,中间为睫状体,后部为脉络膜。葡萄膜炎则是葡萄膜的炎症,广义的葡萄膜炎包括了葡萄膜、视网膜、视网膜血管、玻璃体的炎症。根据解剖可分为前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎以及全葡萄膜炎。 葡萄膜炎的症状根据受累的部位而有一些不同。前葡萄膜炎可引起眼痛、眼红,也可以出现瞳孔缩小及疼痛。后葡萄膜炎及中间葡萄膜炎可以不出现疼痛,但可以出现视觉改变,如飞蚊症或视力下降。 — 葡萄膜炎的病因 — 葡萄膜炎的病因主要有分为感染和非感染性两大类,而非感染性包括了特发性、全身性免疫介导、各种理化和机械损伤。其中全身性免疫介导包括了以下疾病: 哪些葡萄膜炎患者建议到风湿免疫科就诊? 当葡萄膜炎患者同时伴有口干、眼干、听力下降、耳鸣、鼻塞、牙齿片状脱落,反复口腔溃疡,食管溃疡、肠溃疡、外阴肛周溃疡、肛周脓肿、血管狭窄、血管瘤、血栓、皮疹、红斑,双手指遇冷或情绪激动时变白、变紫、变红,耳廓炎症,腹痛、腹泻、大便性状改变,关节疼痛、腰背疼痛等;尿急尿痛;或有强直性脊柱炎、银屑病的家族史时,都需要警惕风湿免疫病引起的葡萄膜炎,建议尽快风湿病科。