张云凤医生的科普号

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临床适应症： 白癜风、银屑病、玫瑰糠疹、斑秃、各种湿疹、各种皮炎技术优势： 靶向性：精确作用于靶目标，最正常皮肤无损伤； 高能量：高纯度单频准分子光是普通紫外线的10倍； 显效性：在最短的时间内使病灶接受到更高的剂量，从而缩短单次治疗时间 。

光老化是由于皮肤长期受到日光照射所引起的损害，光促使皮肤过早地出现老化性改变。光老化是由于皮肤长期受到日光照射所引起的损害，表现为皮肤粗糙、增厚、松弛、深而粗的皱纹，局部有过度的色素沉着或毛细血管扩张,甚至可能出现各种良性或恶性肿瘤，如日光角化病、鳞状细胞癌、恶性黑素瘤等。 光老化的临床表现： 1、表皮增厚、干燥 皮肤光老化后，呈现出明显的干燥脱屑现象，皮肤因而变得粗糙。主要原因就在于皮肤光老化后，细胞更新速度减慢，角质形成细胞活力下降，皮肤屏障功能减弱。表皮受伤后修复能力减小，同时，UVR使胶原纤维和弹性蛋白降解，细胞外基质的结构遭到破坏，胶原纤维减少，弹性纤维紊乱，细胞外基质组合水的能力下降，导致皮肤增厚、干燥。 2、皮肤松弛、皱纹增多 皮肤光老化最重要的特征就是皱纹的形成，根据皱纹的程度将皮肤光老化分为四大类型。即早期光老化，脸上很少有皱纹产生；中期光老化，开始出现平行的笑纹；晚期光老化，可见静止中的皱纹；末期光老化，即为密集分布皱纹，也就是脸上全部都是皱纹，无正常皮肤。真皮中细胞外基质的合成、降解失衡，导致真皮微小瘢痕形成，并且没有完全被修复，这些都是造成皮肤光老化，出现皱纹的重要原因。 3、色素沉着 紫外线引起的皮肤色素沉着是表皮内色素增加、再分布的结果。其中UVR会直接影响表皮内黑色素细胞，引起酪氨酸酶活性增加，合成的黑色素明显增多。这种状况下，皮肤会出现两种症状表现，速发色素沉着和迟发色素沉着。速发色素沉着在UV照射后迅速发生，会持续几分钟到几天不等，不一定会产生新的色素沉淀，但由于黑素小体重新分布的关系，皮肤的颜色因此出现改变；迟发色素沉着则是在足够的紫外线照射3~4天后检测的到，通常会持续3、4周左右，这时黑色素细胞、黑色素小体数量增加。 4、面部出现红血丝 又叫“面部毛细血管扩张”，即毛细血管壁的弹性降低，脆性增强，导致血管持续性不均匀地扩张甚至破裂，面部皮肤泛红，肉眼能够看到扩张的毛细血管。通常伴有红色或紫红色斑状、点状、线状或星状损害的现象。尤其是长期在野外工作，遭风吹日晒刺激时，极易出现红血丝现象，这类的皮肤非常敏感，过冷、过热，或者情绪激动时面色会变得更红。 产生良性或恶性肿瘤，长期受到强烈日光照射的皮肤，还有可能出现各种良性或恶性肿瘤，如日光角化病、鳞状细胞癌、恶性黑素瘤等。 组织病理检查 表皮变薄、黑素增多，有时可见角化不良细胞和不典型细胞，真皮中细胞成分减少，胶原和弹力纤维减少，真皮上部嗜碱性改变、真皮毛细血管排列紊乱、弯曲扩张、真皮内炎症细胞浸润等，真皮基质成分变化。 治疗方法 1、激光与光动力治疗 激光与光动力治疗已越来越多地用于皮肤光老化的治疗，具有见效快，不影响日常工作、副作用小等特点。特别是超脉冲CO2激光逆转表皮和真皮的光老化改变、OPT强脉冲光和光动力治疗（PDT）强光刺激皮肤深层胶原重生，对于提亮肤色使肌肤年轻化有着显著的作用。 2、维A酸类药物 维A酸是目前最多的治疗皮肤光老化的药物，0.05%维A酸每日一次外涂面部，坚持使用，皮肤光老化的一些表现如皱纹，色素斑，粗糙及松弛等均有稍微改善。 3、抗氧化 常用的抗氧化剂有VE、 VC、 β-胡萝卜素等可使用常规剂量坚持服用是防止皮肤光老化损伤的有效方法，辅酶Q10外用能渗透到表皮各层，可有效对抗紫外线照射，都有助于对抗光老化的发生。 皮肤光老化的预防： 1、 衣物 衣物具有很好的光防护作用，无论是天然的还是人工合成的，对紫外线辐射均有良好的保护作用，织物厚度决定了织物保护作用的大小，而织物的类型颜色或厚度对于保护作用的大小影响较小。 2、帽子 帽子可为头、颈部皮肤提供光防护，戴上一般的鸭舌帽也可以在一定的程度上保护面部，但主要被保护的是额部，应该使用宽沿达7cm的帽子，才能有效地保护鼻、颧、颈、背等部位。 3、太阳镜 太阳镜对UV的防护功效取决于其镜片大小和形状，加入镜片中的UV吸收原料，以及镜片表面对UV的反射强度。 4、 化妆品防护 使用含有UV吸收剂和隔离的防晒化妆品是保护皮肤免受日光损害的最有效地防护手段，合理使用防晒品不但可以防止皮肤光老化，还有助于已受损皮肤的修复。理想的防晒化妆品应当是光谱防晒或紫外线全波段防护。防晒品对UVB的防护效果用日光防护系数{sun protec tion factor SPF}来表示，在一定范围内，防晒品的SPF值越大，表示防晒功效越强。防晒品对UVA的防护效果用UVA 防护系数{protec tion factor of uva PFA}来表示，主要反映对UVA的防晒黑效果，在一定范围内PFA值越大，表示防晒黑效果越强。

痤疮俗称“青春痘”，是好发于青少年的慢性炎症性皮肤病，在青少年的发病率达80%以上，好发于面颊、额部、颊部和鼻唇沟，其次是胸部、背部和肩部等皮脂丰富的部位，主要皮损形态包括粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节和囊肿等。 痤疮的发生原因与青春期体内性激素水平的升高导致皮脂腺的快速发育和皮脂的过度分泌有关，也与饮食结构、体内微量元素缺乏有关，不正确的处理措施，也会导致痤疮的病情加重。 痤疮发生后，如不及时治疗，易留下终生难愈的疤痕，影响美观，对青少年的心理及生活产生较严重的负面影响，严重者导致心理健康问题，常见的是自尊心、自信心受损，产生尴尬、抑郁、紧张的心理，导致社交障碍和影响就业。 光动力是源于欧美的最新治疗痤疮的技术，是以光、光敏剂和氧的相互作用为基础，利用光动力学反应进行疾病诊断和治疗的一种新技术，国内外大量研究报道证实，光动力疗法是一种高效、快捷、耐受性好的痤疮物理治疗新技术。 光动力治疗痤疮的优势 1.直接针对痤疮的病因，多途径同步作用，疗效显著，作用持久。 2.局部外用治疗，无全身毒副作用。 3 长久抑制皮脂的分泌，愈后不易复发。 4.促进皮肤修复，预防瘢痕形成。 5.光动力对炎性丘疹疗效最佳，一次治疗就会使皮损明显消退。

一、为什么留下痘印 炎性皮疹引起毛细血管新生（红斑），局部代谢功能紊乱、色素增多（褐色斑）。炎性皮疹一部分从粉刺发展而来，因此早期应该积极治疗粉刺。二、如何解决“综合治疗，预防复发，注意防晒” （1）倒模：利用温热原理，改善面部血液循环，达到消炎、祛脂、淡化色斑的作用，比较温和，对于褐色痘印疗效欠佳，可以联合淡斑药物导入治疗或红光以加强祛印效果。一般每周一次，治疗3个月以上。 （2）红光：可以减轻皮肤色素沉着、改善皮肤屏障功能、刺激胶原纤维和弹力纤维增生和重排，可以用于痤疮恢复期色素和肤质的改善。一般每周2～3次，10次/疗程。 （3）OPT光：可以被黑素和血红蛋白选择性吸收，靶向治疗，疗效最佳，还可透过表皮穿透至真皮和皮下组织，促进胶原的合成和重排，从而使皮肤弹性增加、质地改善。因此OPT光可以同时治疗痤疮后各种皮肤问题①红斑②红血丝③色素沉着④轻度凹陷性瘢痕⑤肤色暗沉，可谓一举多得，这种综合优势是其他方法无法比拟的。

痤疮最严重的后果是遗留不同程度的瘢痕，其中80%以上是凹陷性瘢痕，这使得很多患者面部皮肤呈橘皮样改变，没有弹性，表情不自然；女性患者面部失去光洁细腻的美感。痤疮瘢痕有多种治疗方法，其中CO2点阵激光是治疗的金标准，随着科技的飞速发展，我们有了最新的超脉冲CO2点阵激光。 超脉冲CO2点阵激光是一种微创激光，以点阵形式释放能量，发射出细如发丝，排列成矩阵的激光，具有高能量、准确性、损伤小的特点，可以瞬间穿透至真皮层，瞬间气化掉瘢痕组织，启动组织重新修复，胶原合成和重排等一系列皮肤修复反应。优点：疗效最佳

原理：中药石膏倒模是痤疮治疗的常用方法之一，它融药物、按摩、理疗为一体，借助特定中药，通过人体穴位、经络按摩，辅以医用石膏，利用石膏吸水产生温热原理，改善面部血液循环，促进药物吸收，达到消炎、祛脂、加速炎症后色素沉着吸收的治疗作用。 该疗法作为一种局部疗法，能增强局部皮肤的新陈代谢，有很好的面部保健功能，可改善面部毛孔粗大、皮肤油腻等困扰，治疗过程舒适。 适应症：轻中度痤疮，粉刺多时，配合粉刺去除术；痤疮痘痕；脂溢性皮炎等。 每周一次，4～5次为1疗程，建议完成2-3个疗程。

原理: ALA光动力疗法（ALA-PDT），是在病变局部外敷光敏物质前体5-氨基酮戊酸（ALA），ALA被病变组织选择性吸收后转化为光敏物质-原卟啉IX（PpIX），当PpIX蓄积到一定量时，用特定波长光源照射病变部位将PpIX激活，激活的光敏剂释放大量的自由基和单线态氧，破坏病变组织细胞结构，可导致病变的血管或肿瘤组织萎缩，达到治疗目的。该方法最大特点是治疗过程对正常组织几乎没有或较少损害。 光动力治疗是20世纪七十年代末开始形成的一项肿瘤治疗新技术，在国外已经获得国家政府相关部门的正式批准，并在国际上获得公认和广泛应用。由于恶性肿瘤具有浸润性快速生长、容易转移、复发的特点。单靠任何一种治疗手段，要想根除肿瘤又兼顾患者的生存质量，都是难以实现的。光动力疗法由于其独特的优点和良好的兼容性，在肿瘤的综合治疗中发挥重要作用。