黄颖医生的科普号

许多患者经历过化疗后骨髓抑制的情况，比较常见的就是白细胞降低，通常情况下，医生会根据患者白细胞降低的程度给予相应治疗，例如，打升白细胞的针，或者给予升白细胞或者血细胞的中成药物。另外，还需要再次强调食补和食疗，也是白细胞低的患者需要特别注意的，以下为大家搜罗了一些食疗方案，供大家参考使用（下列食疗方案中有些方案本病区患者使用后反馈是有一定疗效的。）：五红汤食材：枸杞20粒、红枣5粒、红豆20粒、红皮花生米20粒、红糖适量。做法：将食材放入陶罐，放适当的水后加盖；然后把陶罐放到有水的锅里蒸煮，等锅里水开后再用小火蒸20分钟即可。五红汤可以补气养血、暖胃健脾，有助于升高白细胞和血小板，增强免疫力，对于改善贫血也有较好的功效。若患者同时有恶心、呕吐等不良症状，可在五红汤中加入生姜，可缓解症状。黄豆炖猪蹄食材：猪手、黄豆、油、盐、黄豆酱、干辣椒、花椒、葱、姜、八角、料酒、酱油。做法：猪手放入开水焯烫至变色后捞出沥干，锅中加入略多的油烧至3成热，保持中小火放入干辣椒、花椒炸出香味，再放入冰糖；将冰糖炒至溶化，再倒入洗净的猪手翻炒均匀，猪手上色后，放入葱、姜、八角；加入料酒和酱油，继续保持中小火翻炒，炒至猪手变成棕红色，放入黄豆；倒入开水没过猪手2/3处，用大火将汤汁烧开；撇去表层浮沫，加入黄豆酱，加盖用中火焖半小时后，根据个人口味调入适量的盐即可。猪蹄中含有丰富的胶原蛋白、脂肪和碳水化合物，是老人、妇女和手术、失血者的食疗佳品。具有补气养血，强筋骨、益肾的作用。胃肠消化功能减弱的老年人和高血压患者应少吃。泥鳅汤食材：泥鳅、姜片、油、料酒或白醋、黄瓜。做法：处理好泥鳅，黄瓜洗净切块；锅里放油，油热后放入姜片，再将洗净的泥鳅倒入锅中干炸；几分钟后加入料酒或白醋翻动，再倒入准备好的热水，盖上锅盖煮沸十分钟；再倒入切好的黄瓜继续煮，直至汤呈现米汤色，鱼肉醇烂，加盐即可出锅。泥鳅味道鲜美、营养价值丰富，含蛋白质较高而脂肪较低。（这个方法许多患者都在使用，患者的反馈是确实对升白细胞有一定的效果。）黄芪牛骨汤食材：牛骨500克、适量黄芪、党参、当归、姜片、盐、料酒、葱花、香菜。做法：将牛骨的冷水入锅，等水开后捞出；将牛骨、适量黄芪、党参、当归、姜片以及没过牛骨的冷水一起放入砂锅，大火煮开；水开后转小火，放适量盐和一勺料酒，慢炖两个小时后放葱，出锅时撒入香菜即可。黄芪有补中益气治虚的作用，牛髓可以补肾益髓，两者结合效果更佳。海参清汤食材：海参、春笋或冬笋、冬菇、油、鲜汤、料酒、味精、盐。做法：将泡了水的海参、春笋或冬笋和冬菇切成片后放入沸水中焯烫一下捞出，控净水；将油烧至六七成热后加入鲜汤、料酒、味精和盐，烧开后撇去浮沫；将少许汤盛入碗内，烫一下海参片后再将汤倒回锅内，烧开后将锅内的汤倒入碗中即可。海参，味甘咸，补肾，益精髓，摄小便，壮阳疗痿，其性温补，足敌人参，故名海参。党参乌鸡汤食材：乌鸡、党参、红枣、枸杞、黄芪、盐、味精。做法：将乌鸡焯水洗净放入炖锅；党参、红枣、枸杞、黄芪洗净，放入炖锅；加水，炖2-3个小时，原料熟烂即可，加盐、味精调味。党参有补中益气的作用，乌鸡中含有丰富的维生素B和氨基酸，助于润肠通便、美容养颜。牛尾汤食材：牛尾、鹌鹑蛋、红枣、枸杞、核桃、白萝卜、适量的盐。做法：一根牛尾分成四段，每次取一段，再加鹌鹑蛋、红枣、枸杞、核桃、白萝卜炖汤；少放盐、不放油、不放料酒，每期化疗吃一条牛尾就可以了。补气养血，强筋骨。益肾、胃气，低脂肪高蛋白，富含多种营养物质。适合术后体虚者、老年人食用。

一、脑转移瘤介绍1.脑转移瘤原发疾病中最常见是肺癌、乳腺癌和黑色素瘤，也包括少部分结直肠癌及肾癌[1]。2.脑转移瘤患者的治疗不仅要关注总生存率，局部控制率以及颅内远处转移控制率保证患者神经功能状态以及患者生活质量也尤为重要[2-3]。3.目前对于脑转移瘤患者的积极治疗手段主要是：手术治疗和放射治疗。4.放疗方式主要有:立体定向放射外科(SRS)及全脑放疗(WBRT)。（1）立体定向放射外科（SRS）是一种高度精确的局部治疗主要优点，如治疗时间短、病变控制的可能性高、在常规的剂量/体积使用下及对正常组织的毒副作用较低。其不良反应主要有恶心呕吐、听力下降、皮肤反应、中枢神经损害、周围神经损害及其他不典型症状[4]。（2）立体定向放射外科的早期毒性反应发生率高，多数可以自行缓解，晚期毒性反应则明显低于单用全脑放射治疗或两者联合[5]。二、脑转移瘤的数目1.美国放射肿瘤学协会(ASTRO)在2005年发表了一份针对脑转移瘤中SRS作用的报告，其中建议对转移瘤数目不超过4个，直径≤4cm的脑转移瘤可使用立体定向放射外科（SRS）[6]。2.目前已经被证实在<4个脑转移灶时应用较单纯手术[7]，单纯全脑放疗[8],SRS+WBRT均有优势。3.随看SRS的进展，SRS开始在多个脑转移灶的患者中初步探索，对比SRS应用于1-4个转移灶与>5个转移灶的研究，证实了两者疗效及毒副反应均无明显差别，多个转移灶应用SRS安全有效[10]。4.结合现有结果及毒副反应情况，预期结果倾向于SRS相比WBRT更适合4-10个脑转移灶患者[11]。三、结论SRS是一种高度精确的脑转移瘤的局部治疗方法，可适用于多个脑转移瘤，安全且疗效好，不良反应少。参考文献：1.PAULW.SPERDUTO,etal.Diagnosis-specificprognosticfactors,indexes,andtreatmentoutcomesforpatientswith newlydiagnosedbrainmetastases:amuti-institutionalanalysisof4,259patients.IntJRadiatOncolBiolPhys,2010,77(3):655-661.2.RudaR,FranchinoF,SoffiettiR.Treatmentofbrainmetastasis:currentstatusandfuturedirections.CurrOpinOncol,2016,28(6);:502-510.3.Peterss,BexeliusC,MunkV,etal.Theimpactofbrainmetastasisonqualityoflife,resourcetilizationandsurvivalin patientswithnon-small-celllungcancer.CancerTreatRev,2016,45:139-162.4.SneedPK.MendezJ,Vemer-vandenHoekJG,etal.Adverseradiationeffectafterstereotacticradiosurgeryforbrain metastases:incidence,timecourse,andriskfactors.JNeurosurg,2015,123(2):373-386.5.SneedPK,MendezJ,Vemer-vandenHoekJG,etal.Adverseradiationeffectafterstereotacticradiosurgeryforbrain metastases:incidence,timecourse,andriskfactors.JNeurosurg,2015,123(2):373-386.6.MehtaMP,TsaoMN,WhelanTJ,etal.TheAmericansocietyfortherapeuticradiologyandoncology(ASTRO) evidence-basedreviewoftheroleofradiosurgeryforbrainmetastases(J).IntJRadiatOncolBiolPhys,2005，63:37.7.QinH,WangC,JiangY,etal.Patientswithsinglebrainmetastasisfromnon-smallcelllungcancerequallybenefitfrom stereotacticradiosurgeryandsurgery:asystematicreview.MedSciMonit,2015,21:144-152.8.KhanM,LinJ,LiaoG,etal.ComparisonofWBRTalone,SRSalone,andtheircombinationinthetreatmentofoneormorebrainmetastases:reviewandmeta-analysis.TumourBiol,2017,39(7):1010428317702903.9.BrownPD,JaeckleK,BallmanKV,etal.Effectofradiosurgeryalonevsradiosurgerywithwholebrainradiationtherapy onarandomizedclinicaltrial.JAMA2016,316(4):401-409.10.YamamotoM,KawabeT,SatoY,etal.Acase-matchedstudyofstereotacticradiosurgeryforpatientswith multiplebrainmetastases:comparingtreatmentresultsfor14vs25tumors:clinicalarticle.JNeurosurg,2013,118(6):1258-1268.11.ZindlerJD,BruynzeelAME,EekersDBP,etal.Wholebrainradiotherapyversusstereotacticradiosurgeryfor4-10brainmetastases:aphasemrandomisedmulticentretrial.BMCCancer,2017,17(1):500.

健康生活方式的一般原则：健康的生活方式：健康的生活习惯与改善总体健康和提升生活质量相关。对于某些癌症患者，健康的生活方式可以减少复发和降低死亡的风险。鼓励所有的癌症生存者达到并维持一种健康的生活方式。应鼓励所有癌症生存者至少做到以下事项：达到并终生保持一个健康的体重。每天参加体力活动（如锻炼、爬楼梯、把车停在停车场较远的地方）。体力活动和锻炼的建议应根据每位癌症生存者的能力和偏好量身定制。癌症幸存患者的体力活动建议：每周总时长至少150-300分钟的中等强度活动或75分钟的高强度活动或等效组合，在一周内分散进行。每周进行2-3次包含主要肌群的力量/抗阻力训练。每周至少有2天进行主要肌群的伸展运动，在这些日子里其它运动一样进行。每天参加一般体力活动（如爬楼梯、把车停在停车场较远的地方）。体力活动包括锻炼、每日常规活动、和休闲活动避免长期静坐行为（如长时间坐着）。（备注：低强度体力活动：呼吸方式没有明显变化；中等强度锻炼：活动中能交谈，但不能唱歌；剧烈运动：如果不停下来喘气仅能说几句话。）保持健康的饮食习惯，饮食中富含蔬菜、水果和全谷物，减少过量糖类、油脂食品以及红肉和加工肉摄入。尽可能减少酒精摄入。避免或停止使用卷烟产品/烟草制品（参见NCCN戒烟指南）。采取防晒措施使用防晒因子（SPF）至少达30、防UVA和UVB射线且防水的防晒霜产品。防晒霜要足量涂抹且需反复涂抹，可每隔2小时涂抹一次或在游泳或大量排汗后涂擦。尽可能考虑使用物理屏障防晒（如：戴帽子、穿带袖子的衬衫、避免正午期间直接晒太阳) 。避免使用日晒机器床。确保足够的睡眠。定期找初级保健医生进行随访。坚持进行与自己年龄相应的健康普查、疾病预防和推荐的癌症筛查（参见NCCN检查、预防、早筛指南）。结合中国国内实际，建议定期到医院肿瘤科的专科医师或者有相关资质的体检机构进行个体化定制癌症筛查体检。专科医师会提供个体化的预防、早筛建议。早筛、早发现、早诊疗更重要。从食物来源中获取营养而不能依赖于营养保健品。不推荐常规摄入营养保健品用于控制癌症。设定饮食、体力活动和体重管理的渐进目标。 建议向专科医师、物理治疗师、经过认证的运动专业人士或康复专家进行咨询，并针对不同肿瘤种类、合并不同基础疾病的患者，进行相应体能评估，建立个体化的管理目标档案。临床医生应在个人和社区层面上评估在满足健康生活方式建议上是否存在障碍，并在制定克服这些挑战的策略上为患者们提供支持。参考资料来源：1.NCCN Survivorship （Version 1.2020----March 17,2020）.