1什么是脑性瘫痪?脑性瘫痪简称脑瘫。是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限的症候群。这种症候群是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致。脑瘫的运动障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍,以及癫痫和继发性的肌肉与骨骼问题。 2脑瘫怎样分类?最新的脑瘫分类是按运动障碍及瘫痪部位分为6型,分别为痉挛型四肢瘫、痉挛型双瘫、痉挛型偏瘫、不随意运动型、共济失调型、混合型。 3脑瘫常见的病因有哪些?脑瘫的病因有很多,主要是在胎儿与婴幼儿大脑发育的关键时期有损伤神经系统的高危因素。其中有以下几种情况特别要警惕发生脑瘫的可能:家族中有脑瘫患者;早产儿,尤其明显的早产;母亲多次妊娠;低出生体重;出生时或新生儿期有严重的缺氧、惊厥、高胆红素血症及脑出血;智力发育明显落后。 4影像学检查正常是否就能排除脑瘫?不是的,在儿童脑瘫的诊断中,影像学检查如磁共振检查、CT检查是非常重要的参考指标,当有严重的影像学表现时患儿往往会出现相应的症状,但是并不是所有脑瘫患儿都有影像学异常,具体还应结合患儿的临床表现、发育水平综合判断。 5脑瘫患儿的发育与临床表现会越来越落后吗?这个问题得详细说明。脑瘫是一种非进行性的神经系统疾病,临床症状不会越来越差,经过有效的康复治疗,患儿的运动能力与发育水平在现有基础上是要好转的,但是跟正常同龄儿童相比可能会有差距。 6脑瘫患儿一定智力发育落后吗?不是的。智力落后只是脑瘫儿童合并症状的一种,相当一部分脑瘫患儿智力发育是正常甚至超长的。 7脑瘫可以被完全治愈吗?脑瘫的康复治疗是一种长期的治疗,是医院、社区、家庭治疗相结合的治疗。对脑瘫的康复治疗一定要有正确的认识,根据患儿的症状,通过长期的康复治疗,使患儿获得以后踏入社会生活必需的能力才是脑瘫长期康复治疗的目的。 8脑瘫的鉴别诊断有哪些?脑瘫是一种由中枢神经受损引起的非进行性运动能力受损,如果患儿有运动及智能发育倒退、或其他原因引起的外周神经病变则需要认真鉴别。如可以查血多项遗传筛查、肌电图检查甚至行基因检测明确诊断。 9脑瘫儿童的预防接种如何进行?脑瘫儿童的预防接种是很现实的问题,因为脑瘫的康复治疗是一个长期的过程,甚至是终身康复,因此建议只要不是预防接种的禁忌症,免疫力正常的脑瘫患儿都应进行计划免疫接种。
铅是一种古老而非常有用的金属。在古代人们经常用铅来制造各种家用器具。现阶段人们常接触的铅是油漆以及汽油中的添加剂,这也是全球性铅污染的主要原因。对人体来说,铅是一种具有多脏器毒性的重金属元素,体内过量铅的聚集能对多种器官造成损害。 儿童正处在大脑发育的关键时期,铅的过量接触,导致脑功能损伤往往是不可逆的,甚至会造成终身影响。因此现阶段铅对儿童神经发育的影响引起了医生及家长的足够重视。以前的观点是儿童血铅水平不能高于100微克每升。但近年的研究表明,即使儿童血铅水平低于100微克每升,仍然可能导致神经系统发育方面的损害,如智力水平发育的落后、听阈升高、注意力不集中、精细动作受损,学习技能尤其是数学和阅读方面的能力差等。 儿童高铅血症和铅中毒主要依据儿童血铅水平进行诊断。高铅血症的定义为静脉血的血铅水平为100-199微克每升。铅中毒的定义静脉血铅水平高于200微克每升。铅中毒又分为轻、中、重度,轻度铅中毒血铅水平为200-249微克每升;中度250-449微克每升;重度铅中毒血铅水平等于或高于450微克每升。同时儿童铅中毒可伴有某些非特异性的临床症状,如腹痛、便秘、贫血、多动、易冲动等。当血铅水平高于700微克每升时,还可伴有昏迷、惊厥等脑病表现。 近年来,我国儿童血铅水平总体上呈现下降的趋势,大多数城乡儿童血铅水平等于或高于200微克每升的比例很低,因此无需进行儿童血铅中毒普遍筛查。但是对于存在或者怀疑有工业性铅污染的地区可以进行儿童铅中毒的筛查。 在儿童铅中毒的处理原则是:1脱离铅的污染源。2进行卫生指导,使家长和儿童知晓铅对健康的危害避免和减少儿童接触铅的污染源。3营养干预。高铅血症和铅中毒可以影响机体对铁、锌、钙等元素的吸收,因此可以适量的补充蛋白质、维生素和微量元素。4驱铅药物的应用。药物治疗只用于血铅水平在中度及以上的铅中毒。口服驱铅药物目前主要有依地酸钙钠、二巯丁二酸等。
Rett综合征是一种X连锁遗传性疾病,女孩发病为主,胎儿期及围生期正常,部分患儿生后早期出现肌张力低下、惊厥等神经系统异常表现,但大部分患儿早期生长发育精神发育及交往能力正常。6到18个月出现体格发育减缓及精神运动的倒退,出现手的刻板动作,如洗手,搓手,拍手,摇手等运动能力逐渐下降。临床上常常见到误诊为孤独症,或者脑性瘫痪的病例,特别是孤独症。 Rett综合征至今无特异的治疗手段,目前主要靠康复治疗与对症处理,通过手部功能的训练及智力的开发纠正患儿的发育迟缓。