在门诊中常常遇到家长带着食欲差,常常腹痛的小孩过来看病,仔细询问病史,得知其中许多都在长期食用酸奶。酸奶是鲜牛奶添加益生菌发酵而成,容易消化及吸收,不易发生腹胀、腹泻等现象,酸奶有益健康,这几乎成了健康常识,许多家长经常买酸奶给小孩喝,但结果往往事与愿违,小孩的消化功能越来越差,免疫功能下降,容易感冒,出现开篇所说的食欲差、腹痛等症状。难道酸奶不好吗?其实,酸奶的益处是不容置疑的,问题的关键是酸奶的喝法不对!众所周知,酸奶必须在2-6℃中冷藏保管,而许多家长将酸奶自冰箱中取出后直接就给小孩喝,冷冻的食品损伤脾胃阳气,造成脾胃阳虚,阳虚不运,寒湿留滞,胃肠受纳传输运化功能失调,食欲差、腹痛、面色萎黄、消瘦、舌苔白等一系列虚损性表现随之而来(推而广之,任何冷藏饮料都不赞成长期直接饮用,否则损伤脾胃的结局是一致的)。也就是说,饮冷对小孩脾胃造成的伤害往往要超过益生菌的益处。正确的服用方法是:酸奶自冰箱中取出来后,在室温中放置约一小时,待酸奶的温度大致与室温相同时,再小口缓慢咽下。这样就不会造成寒伤脾胃。但是,酸奶在室温中放置的时间不能过长,更不能用微波炉、火或热水浸泡等方法加热,否则乳酸菌会大量死亡。另外,酸奶应饭后喝。冬天气温低,酸奶在室温中放置后温度也还是无法升高多少,故不推荐冬天饮酸奶。需要注意的是,市面上有许多打着“酸牛奶”旗号出售的饮料,其名称如“酸奶”、“酸牛奶”、“优乳酸”等,其实只是添加了某些酸味剂,根本没有经过添加益生菌及发酵的过程,和这里说的酸奶是两码事,购买时要看看产品说明,如果其营养成分表中不含有乳酸杆菌等益生菌,且蛋白质含量在2%以下,就可判断其不是正宗的酸奶。本文系陈志光医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
痛经患者如果到医院就诊不方便,可先考虑自购中成药治疗缓解症状。能治疗痛经的中成药品种繁多,为取得最佳效果,宜辨证选药。痛经伴有明显的胸部或肋部胀闷不适,情绪烦躁易怒,应选用“活血疏肝为主”类;如果出现月经先后不定期,月经淋漓不尽伴怕冷,应选用“温经活血为主”类;如怕冷明显,往往还伴有腰酸腿痛、尿多等属于阳虚寒凝之痛经,则选择“温阳暖宫为主”类药最宜;如果伴有明显疲倦乏力,面色苍白等气血双亏的表现,则应选用“气血双补为主”类中成药;痛经伴有较大明显的盆腔囊肿,中医认为是血水互结,选用当归芍药胶囊散最合适。对于子宫内膜异位症导致的痛经,可针对性选用散结镇痛胶囊。对于各种妇科炎症导致继发性痛经,则可选择“解毒化瘀为主”类药物。市售大部分治疗痛经的药物性质都偏温,如果肝郁化火,口干口苦、烦躁易怒、胸肋满痛,则多数药物不适宜,但肝郁调经膏因含有郁金、丹参、丹皮等清泄肝火之药而比较合适。现将市售治疗痛经中成药分类归纳介绍如下:1.活血疏肝为主:九气拈痛丸、舒尔经颗粒、妇科得生丸、独圣活血片、复方益母胶囊、康媛胶囊、妇女痛经丸、痛经灵颗粒、肝郁调经膏。2.温经活血为主:独一味胶囊、经舒颗粒、痛经宝颗粒、痛经灵颗粒、元胡止痛片、红花如意丸(藏药)、少妇逐瘀丸、通迪胶囊、田七痛经胶囊。3.温阳暖宫为主:妇科再造胶囊、妇舒丸、金凤丸。4.养血疏肝为主:妇科十味片。5.气血双补为主:八宝坤顺丸、妇科养坤丸、女金胶囊、女科十珍丸、龙黄补血口服液、调经养颜胶囊(苗药)。6.健脾利水、疏肝活血类:当归芍药胶囊。7.解毒化瘀为主:妇炎消胶囊、康妇炎胶囊、百宝丹胶囊、妇炎净胶囊、康妇灵胶囊(苗药)、蒲苓盆炎康颗粒、盆炎清栓、散结镇痛胶囊。痛经患者要注意防寒保暖,避免疲劳,不能随便服用凉茶,否则症状会明显加重。
煎中药的方法的正确与否,直接影响治疗效果。许多患者常常问如何煎中药,下面详细说明一下中药的煎煮方法。放多少水煎中药这是患者最常问到的问题。患者常常问:医生,需要放多少晚水呀?三碗水还是四碗水?我常回答:煎中药和你在家煮饭一样,放水根本没必要用碗去量,如果你教你家小孩煮饭要用多少碗水,永远都教不会!煮饭、煮粥等放水量都是用目测法来个大概就行的,具体用多少水根据实际情况现场而定,煎药也是一样,灵活处理。之所以会有这么多的患者问这个相同的问题,是因为许多医生本身开完药后会吩咐患者下多少碗水,许多医院的药袋都注明下多少碗水,这在患者群中形成了一种需要用碗来量水的潜意识。如果医生有把握,直接告诉患者放水量,那也无妨碍,问题是大小碗之间的容量相差很大,结果也很不准。许多医院的中药袋都不区分具体情况机械地注明需要放多少碗水,那更是误导。病情轻重、患者年龄、药物质地(密度)及医生处方的习惯不同,开出的药的体积就千差万别,需水量也很不一样。需水量有多种因素,但主要依据药物的所占的体积来决定初始放水量。不管煎什么中药,起码要求水能淹没药物,否则药物的有效成分就无法溶解释放到水中。首先加水加至刚好能淹没药物,然后浸泡约15分钟,因中药吸收一部分水,水平面会下降,这时用手轻轻压住中药,再加水,水加至淹过药面约一到两巴掌厚高度即可。如果放水量及火候控制不好,在煎药当中发现水偏少了,可再添加新鲜开水;相反,如果煎到最后发现水多了,如果该药没有煎煮时间限制(如非解表发汗类药),可再猛火煎煮若干分钟蒸发掉一部分水。 煎药器具的选择可选择砂锅、白色搪瓷锅或不锈钢锅,因其化学性质较稳定,不易和药物发生化学反应,不能用铁、铝、铜等其它金属锅。煎煮的火力及时间通常先用最大火煎至沸腾,然后小火保持微沸腾状态。具体煎煮时间(从沸时开始计算)由中药的性质及治疗目的决定。补益类药物可久煎40分钟以上,而治疗外感发热类中药一般20-30分钟即可,其它类中药可煎30分钟以上。煎药的目标水量煎药结束时的目标水量在半碗至2碗之间,具体因药量及病情不同而有较大差别。感冒发热患者,因其本身需要大量喝水,故最终的水量控制可宽松一些。对于胃病、水肿、心功能不全的患者,建议浓煎一点,避免水分过多对病情不利。特殊煎法 先煎、后下:处方标注要先煎(半小时以上)的药物,是矿物类、骨角类、贝壳类等有效成分不容易煎出的药物,或是有一定的毒性,需要加长煎煮时间以破坏毒素的药物。处方标注要后下的药物,为有效成分煎煮时容易挥发或破坏的药物,如薄荷、白豆蔻、大黄、番泻叶等。后下的药物最好在其它药物开始煎煮的同时,放到碗里加少量温水浸泡,待其它药物煎好后,再把药(包括浸泡用水)一起倒进药锅,注意要放进先煎药的下面(因煎到最后,许多水分已经蒸发,药物的上面往往已经没有水了,直接扔进去煎煮效果不好!)包煎:少数质地过轻,煎煮时容易漂浮在最上面甚至溢出药罐的药物,或者是容易粘锅烧焦的药物,或者是有毛容易刺激咽喉之药,需要用纱布包煎,具体医生处方时会标明。 另煎:人参等贵重药物,为了避免有效成份被其它药渣吸收造成浪费,需用其它药物煎取得的药液另煎。 烊化:阿胶、鹿角胶等胶类药,不可直接放进去,否则容易沉淀粘锅甚至烧焦。将其它药物煎取得的药液倒进另一空锅,煮沸并维持微沸,将粉碎后的该类药一点一点倒进去,同时用匙羹不停搅拌直至融解。冲服:将其它已煎好的药液倒进另一空锅加热,再将芒硝倒进其中搅拌数十秒钟即可溶解。琥珀用法类似。要不要复煎 理论上说,任何中药都可以复煎,这样可充分利用,避免浪费。有一种说法,复煎的药物很燥,所以不要复煎,这是不对的,燥与不燥与复煎无关,只于药物本身的性质有关。但急性重病为了取得速效,建议不复煎,每次只服用头煎的药液(药物浓度高)。复煎的方法与头煎基本相同。
有时候会碰到患者咨询酸碱体质的问题,甚至要求帮忙检测一下。我想,这已经是一个有广泛社会影响的问题了,君不见各大新华书店均摆满了中医养生的书籍,其中相当一部分是大谈特谈关于酸碱体质问题的,云人的健康出问题了,往往血液的PH偏酸性(低于7.35),且食物有酸性、碱性之分,吃进去就使人体血液偏酸或偏碱,进而影响健康。不敢判定宣传酸碱体质理论的作者本人是否相信这种理论,也许仅是经济利益驱动,但其讲解的语言貌似挺专业,颇具迷惑性:判定食品的酸碱性,并不是根据食物本身的PH,或者说入口了感觉很酸的食物不一定是酸性食品,其它味道的不一定就是碱性食物;食品的酸碱性,主要由食物在体内的代谢产物决定的。如某些入口酸味的蔬菜(典型的如西红柿),在体内代谢能生成钾、钠等碱性电解质,因而其为弱碱性的健康食品。相反,众多的肉类,其在体内消化、吸收、代谢产生乳酸等酸性物质,因而其是无益于健康的酸性食品。以上是酸碱体质相关书籍堂而皇之的说法。但是,医生都知道一个基本事实,健康人群、亚健康人群及绝大部分病人,若作动脉血气分析检查,会发现其血液的PH均是正常的,都7.35-7.45之间,其中绝大部分还是在7.40左右波动,只有极少数危重病人或急症病人其血液PH才有可能偏离正常范围,所以将所有的不健康人的问题解释为与其血液的酸碱失衡有关是撒弥天大谎的。这是因为,人体有一套精细高效的酸碱平衡调节系统,主要由肺、肾及体液的缓冲对三部分构成,就算其中一部分出现病态可通过其余正常的部分代偿,适量的肉食更不可能改变一般人的酸碱平衡。当然,患了某些疾病时的确需要控制某些肉类的进食量,但这完全与其吹嘘的酸碱体质、酸碱食物理论无关。这种宣传酸碱养生理论的书籍,甚至给人造成一个错觉,水果蔬菜食用可多多益善,肉类食用得慎而又慎。更有甚者,有作者甚至举例说:牛从来不吃肉,但却能挤出营养成分全面丰富的牛奶!推而广之,人可以不吃肉,素食即是最好的养生方法。其实,不同物种之间的消化吸收机制往往不尽相同,人和牛就没有可比性。老虎只吃肉,从来不进食蔬菜,也不会因酸碱失衡失去虎威。乌鸦还能靠腐烂的动物尸体为食,难道人也可以……所以,这些酸碱平衡的的健康理论是很荒谬的。其实,两前年前的中医典籍《黄帝内经》就提出了“五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充”的养生理论,该观点和全面、均衡、适量的现代营养学理论是不谋而合的。这套酸碱体质的骗人理论应被大众识破并唾弃。
广东地区气候湿热,尤其是夏天,高发胃肠道疾病及胃肠型感冒等。笔者在临床上常以藿香正气丸及保济丸为基础方,针对具体病情灵活加减,治疗暑湿相关多种疾病均取得满意疗效。现为大家介绍这两种南方居家必备的著名良药藿香正气丸及保济丸。藿香正气丸藿香正气丸由藿香、紫苏叶、白芷、大腹皮、白术、陈皮等13味药组成,有解表化湿、理气和中等功效,治疗暑湿感冒(外感风寒、内伤湿滞、脾胃失和证),症见恶寒发热,头沉痛或头晕头重如有物包裹,身体困重,腹部不适或腹痛,呕吐,泄泻,舌苔白。保济丸保济丸为岭南特色药,由藿香、白芷、天花粉、钩藤、菊花、茯苓、神曲、稻芽等16味药组成,治疗暑湿感冒(暑湿化热伤津、脾胃失和证),有解表、祛湿、和中之功效,症见发热,头晕头痛、腹痛腹泻、恶心呕吐、口干口渴、胃肠不适等。如何区别应用藿香正气丸及保济丸的药物组成、功效、主治均有许多相似之处,均含有芳香化湿、理气和中、健脾消滞之中药,但保济丸尚有天花粉、钩藤、菊花、葛根、薄荷等疏散风热、生津止渴中药,故如果有较明显的头晕头痛或口干口渴等暑热引动肝风及暑热伤津症状时,保济丸更加适宜;恶寒明显者宜选用藿香正气丸。当疾病并非发生在夏天,但如果也有和上面类似的症状表现,这两种药也可以使用。使用注意症状过于严重、发热体温38.5℃以上或服药2天以后症状无好转迹象者均应到医院就诊。服药期间应忌烟、酒及辛辣、油腻食物。
一.现在人们越来越追求高素质的生活,对健康越来越重视,追求各种养生的方法,而中医养生方法最受欢迎,请问陈主任,这是为什么呢?答:中医养生保健源远流长,早在两千年前,中医典籍《黄帝内经》就提出了顺应自然、起居有常、劳逸适度、饮食有节等养生观点。现在生活条件以及医疗条件越来越好,但是人们的疾病并没有因此而减少,部分原因是由于工业的发展导致空气、水源以及食品的污染,但更多的是人们的生活违反了《黄帝内经》提出的养生原则,所以中医养生理论越来越受到人们的重视。二、中医养生方法主要有哪些呢?中医养生方法主要有:1.起居作息,要顺应自然。中医主张人的起居作息应与大自然的气候、温度变化相适应。夜间气温低,阴气重,尤其是下半夜,深夜熬夜很伤人体阳气,除非工作需要,绝不熬夜太深,因为打麻将、玩游戏、泡酒吧等去熬夜很不值得。2.运动锻炼,畅顺气血。运动可以增强人的消化能力,血液流动通畅,从而不生病,所以人们常说“生命在于运动”。3.调畅情志,使脏腑安和。长寿老人大都开朗乐观,从容温和。中医认为安祥乐观的情绪,能使气血运行有序,反之,极端情绪会使气血运行逆乱,损及脏器。大喜伤心,怒则伤肝,思则伤脾,悲则伤肺,恐则伤肾。4.经络刺激,调节免疫。人体有几个重要的保健穴位:足三里、关元、气海、涌泉穴,宜常按摩刺激。脚离心脏最远,处于循环远端,气血供应较差。足三阴三阳经络于脏腑。温水泡脚可以使脾、胃、肾经络通畅,温水泡脚最好睡前做。还有梳头、按摩面部、搓耳朵等方法都可以刺激经络而起到良好的保健效果。5.戒烟少酒,不要滥用药吸烟对身体健康没有有任何好处。酒是双刃剑,少量饮酒有通血脉、助药力、消疲劳的作用,但过量饮酒对身体危害极大,容易得酒精性肝炎、甚至肝硬化。遇到身体不适,没有一定的把握不要自行用药,弄不好病治不好,副作用还出来了。6.饮食有节制,调养脾胃俗话说:病从口入。注意饮食卫生,不要暴饮暴食,少吃辛辣刺激以及油腻食物,以免损伤脾胃。三、常见的养生误区有哪些?常见的养生误区有:1.运动过量。“生命在于运动”这句名言很容易误导人。专业运动员往往伤病缠身,寿命比一般人要短,这是因为经常超负荷训练过早透支了生命。自然界中,野兔能活蹦乱跳,但寿命一般不超十年。乌龟活动缓慢,但寿命很长。老年人或体质较弱的人,宜采用气功、太极拳、八段锦等动作从容和缓的锻炼项目。2.迷信“饭后百步走,活到九十九”。饭后立即走路,一方面胃容易被食物撞击刺激导致急性胃炎,另一方面因走路时血液供应下肢增多,胃相对缺血,对消化不利。饭后1小时内最好静养。3.过分强调素食。饮食要多样化,满足机体对各种营养物质的需求。《内经》提倡“五谷为养、五果为助、五畜为益、五菜为充”。4.跟风喝茶。许多人喜欢茶道。茶能养身,但不要忽视茶也有寒热之分,绿茶及某些地方特色茶性寒凉,胃寒之人不能吃,可改用红茶。5.烧烤及冰冻,毫不顾忌。许多人喜欢烧烤,有空常聚合亲朋好友到外面烧烤或到街边吃串串烧,其实,烧烤食品燥热动火,含有强烈的致癌物质,只可品尝,不可纵欲。冰冻食品易伤脾胃的阳气,导致胃肠炎,消化功能不良,也要少吃。四、现代家庭以独生子女为多,父母亲都很关心小孩的健康,那么对儿童的中医养生保健,有特别要提醒的吗?要注意防寒保暖,不要挑食,这是许多家长都懂的,容易走极端的是,部分家长担心小孩受凉,拼命给加衣服,保暖过度,受寒冷刺激太少,身体免疫力下降,活动后汗出当风,感冒就来了。睡觉时被子盖了一重又一重,结果小孩热得难受就偷偷蹬被子、掀被子,一受寒,感冒也来了。若要小儿安,三分饥和寒!五、妇科方面的中医养生有什么要特别补充的吗?时间关系,只说一点,生理期要特别注意防寒保暖,绝对不能吃冰冻食品,否则会得痛经。临睡前不要洗头。现在虽然都有电吹风,但女性的头发比较长,看似吹干了,往往头皮表面还有许多水分,这样一睡觉,寒湿内侵,易得头痛。本文系陈志光医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
一位男子病情的用药分析治疗情况:一开始只是乏力,畏寒,容易腹泻,容易遗精。前阵子看过中医,说我是肾阴虚,但吃了药以后,不仅没什么效果,反而一直都有黑眼圈,每次睡醒都特别疲劳。吃过汤药和固肾合济,但一吃就上火,接着就感冒。病史:头目眩晕,精神萎靡,黑眼圈,膝盖无力,畏寒,容易腹泻,容易遗精。运动后更甚。想得到怎样的帮助:想知道我到底是肾阴虚还是阳虚?该吃什么药物?平时可以吃些什么食物?谢谢个人回答:现在有明显怕冷,肾阳虚无疑。个人经验,凡是上呼吸道有慢性感染病灶,虽然属于肾阳虚,但吃过于温热的药物即容易激发本来就潜伏着的感染病灶,使咽喉炎、牙龈/髓炎等复发,从而产生上火症状。想问问你得上火具体是怎样的?应该对原发的潜在病灶作相应处理,处理好后吃再吃补药就不那么容易上火了。如属牙科病到牙科把病灶剔除,有慢性咽喉炎则先用或服用温补中药的同时用双料喉风散处理。治疗关键点在于医生掌握好中药的温热程度。熬夜往往立即有黑眼圈,如果有立即纠正。可尝试用下方,补脾肾益气而不燥热。枸杞子10 女贞子10 菟丝子15 黄精30 淮山药30 茯苓10 山茱萸15 黄芪40 上等开河参15(另炖 兑服) 陈皮3 茨实30 杜仲15 巴戟30 桂枝5 白芍10 鸡内金10 补骨脂10 单位(克)。每天1剂。食疗可用枸杞子 红枣 黄芪炖白鸽。
患者: 少量饮酒脸眼发红,脸发胀,头痛, 根治阳江市人民医院中医部陈志光:不清楚你是否经常饮酒,如果没有经常喝酒,甚至是初次喝酒,出现你说的症状很正常,随着喝酒次数增多,人对酒精会逐渐耐受,酒量会逐渐增大,相同酒量下症状会逐渐减轻。如果多次喝酒了仍然如此,表明你的体质的确是不合适喝酒,戒掉算了,喝酒对身体坏处总多过好处的!此外,你说的症状不能肯定是过敏,过敏的典型症状是皮疹,皮肤瘙痒。对酒精过敏的体质药物是解除不了的!当然发生过敏后可用药物来救治,如地塞米松、西替利秦、氯化钙、维生素C等等。患者:喝酒上头,有时候想吐,身上红的地方是一片一片的,喝完浑身发胖,现在不经常喝,但现在应酬很多没发拒绝,能通过锻炼身体该变体质吗,谢谢阳江市人民医院中医部陈志光:这不像是过敏。锻炼身体能改变体质,但能否改变对喝酒后的反应的体质就不好说了,其实你说的喝酒后的反应一般人都会有的,轻重不同罢了。喝酒后想吐,表明是酒伤胃,的确要喝酒,只能事后补救,护肝、护胃、促进酒精排泄、促醒等,可服用肝泰乐、维生素c片、奥美拉唑片、速尿片,中药葛花煎汤等。 患者:谢谢大夫