抑郁症的前兆有哪些?对于我们生活在高压状态下的人们来说,越来越重要前兆一、早期情绪波动:如心情沮丧、焦虑暴躁。前兆二、什么样的个性特征更容易患抑郁症比如爱最求完美等前兆三、人际交往出现问题:不愿意和人交往,不想见人。前兆四、思维模式改变:害怕与人接触,认为自己一无是处,任何事情都觉得自己有责任。
【摘要】目的:探讨健康教育对住院严重精神障碍合并慢性丙型肝炎患者康复的影响方法:将146例严重精神障碍合并慢性丙型肝炎患者随机分为两组,试验组进行常规护理及健康教育;对照组进行常规护理。结果:实验组在生活方式、饮食习惯、运动与休息,药物不良反应知识了解,患者自我护理等方面较对照组均有改善(P<0.05.P<0.01)。结论:健康教育能够改善严重精神障碍合并慢性丙型肝炎患者的生活方式,提高生活质量,促进患者的康复。【关键词】健康教育 严重精神障碍 丙型肝炎 康复据统计,我国目前有各种精神障碍近一亿人,严重精神障碍患者达1600多万人。严重精神障碍患者在急性期缺乏自知力,自控能力丧失,同时患者有慢性丙型肝炎,则给患者的心理带来较大的影响和沉重的经济负担。而我国约有3000万丙型肝炎患者〔简称丙肝〕患者,约占总人口的3.2%〔1〕。在病毒性肝炎中,丙肝的发病率虽较甲肝和乙肝为低,但极易慢化,约40-50%的慢性丙肝可转变为慢性肝炎,丙肝发展成肝硬化和肝癌的比例非常高,约20%慢性丙肝可发展成肝硬化〔2〕。HCV相关肝细胞癌的发生率在感染30年后平均为1%-3%〔1〕。因此,丙肝是严重威胁人类健康的疾病。对住院严重精神障碍合并慢性丙肝患者进行健康教育,能够有效促进患者的康复。1. 资料与方法1.1 一般资料 我院2013年1月至2014年7月收住院的146例严重精神障碍合并慢性丙型肝炎患者,均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》(CCMD-3)及WS213-2008《丙型病毒性肝炎诊断标准》。其中男性65例,女性81例;年龄19-80岁,平均年龄30.5岁。职业状况:农民132例,工人5例,退休人员2例,待业6例,医生1例。将其随机分为对照组和试验组,每组73例,两组患者年龄、性别职业等比较无统计学意义。P>0.05,具有可比性。1.2 方法 对照组采用常规护理方法,主要有(1)入院1周内针对患者的情况给予个别指导;(2)住院过程中集体讲解疾病相关知识,每周2次,40min/次;(3)出院时发放自制丙型肝炎知识宣传手册;(4)出院后每月定期对患者进行电话随访,咨询等。实验组在对照组常规护理基础上进行健康教育,具体措施如下。1.2.1 心理指导:(1)介绍疾病的相关知识,使患者对疾病有充分的认识,以取得患者主动配合,解除患者不必要的顾虑,正确对待疾病。(2)密切观察患者心理变化,精神上给予安慰,言行上尊重患者,强调心理因素与疾病康复的关系很大,强调慢性丙型肝炎虽然是慢性传染性疾病,但是早期治疗是可以控制的。正确面对社会、家庭各方面的压力,乐观面对生活。1.2.2 饮食指导:丙肝患者不宜吃太多糖和高热量的食物,高糖、高热量的饮食造成营养过剩,促使体内脂类物质增多而易发生高血脂与脂肪肝,从而加重肝炎病变,丙肝患者应保证充足的维生素A、B,应高蛋白饮食,不吃油炸和难消化食物、罐头、腌制食品,戒烟酒。定期访视,克服不良饮食习惯。1.2.3休息与运动指导:让患者运动和休息相结合,在慢性丙型肝炎活动期,应多卧床休息,以增加肝脏的血流量,降低肝脏负荷,促进肝细胞的恢复,进入恢复期,可适当增加活动量,以不感到疲劳为宜。1.2.4 患者的自我护理:对患者进行卫生指导,说明消毒隔离的重要性,正确掌握自我护理方法,在日常生活中,避免与家人、病友共用牙刷、牙杯、剃须刀等。避免血液体液接触。1.2.5 用药知识指导:病毒性肝炎目前尚未特效治疗药物,由于受经济利益驱使,有些广告上宣传的药物存在任意夸大疗效的情况,用药过多不仅不能促进疗效,反而会加重肝脏损害,在丙肝正规用药的同时,有些药物如:磺胺药、激素等是禁用的,否则加重肝损害〔3〕,对一些药物副作用还应使患者了解。1.3统计学处理: 采用spss12.0统计软件处理数据,以P<0.05为差异有统计学意义,以P<0.01为差异非常显著。2.结果 两组相比,通过健康教育,试验组患者无论在生活方式,饮食习惯,休息与运动用药知识,自我护理能力等方面均有所改善(P<0.05 P<0.01)差异有统计学意义。3.讨论丙型肝炎病毒(HCV)是主要经血源性传播的一类病毒,人类对HCV普遍易感,如不及时治疗易发展为慢性丙型肝炎。由于丙型肝炎病毒直接破坏肝细胞,尤其是已有肝硬变的患者,发生癌变的危险率增高。而患者对此病除了恐惧和焦虑外,对其健康知识却知之甚少,加强丙肝患者的健康教育对丙肝的防治是极其重要的〔4〕。健康教育对严重精神障碍合并慢性丙肝患者的康复具有重要意义。适宜饮食与丙肝关系密切。合适的运动与休息促进肝细胞的恢复,增强机体康复,良好的心理指导解除患者的焦虑、抑郁情绪,树立战胜疾病的信心;自愿采取有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程〔5〕。通过试验组与对照组的比较,试验组无论在生活方式、饮食习惯、用药知识掌握和自我护理能力方面都有很大改善,均有显著统计学意义。
所谓早期干预,一种是初级预防,对所有人群进行检测或普遍性地干预,或是针对可能的病因例如分娩甚至妊娠并发症进行预防,这种方法特异性小。另一种是针对高危人群。本文主要介绍第二种早期干预。早期干预主要涉及到以下二个问题:如何识别高危人群及如何进行有效合理的干预。目前相关研究所用的干预方法主要是社会心理和药物干预,本文对精神分裂症的早期药物干预综述如下。引言精神分裂症是一个病因未明的慢性精神疾病,多起病于青壮年,有三大主要症状:阳性症状、阴性症状和认知功能的损害。患者均有不同程度的社会功能损害,而且治疗效果及预后均不尽人意,给家庭和社会带来了极大的负担。因此很多研究者都设想对精神分裂症进行早期干预是不是会取得更好的疗效和预后。目前已经有越来越多的相关的证据支持这一假设。在临床上大部分患者都是在出现了明显的症状才到医院诊治。越来越多的证据发现在精神分裂症发作之前,绝大多数患者已经有一段时期的前驱症状,并且伴随着大脑神经生物学的变化及认知功能的下降。这段时间被称为“未经治疗的精神病阶段(The duration of untreated psychosis ,DUP)”。DUP是Crow于1986年对120例首发精神分裂症患者随访2年,发现治疗前期间超过1年的患者初次出院后的复发率明显增高,首次提出精神分裂症的预后与精神病治疗前期间有关。Bottlender等对58例精神分裂症患者随访15年后发现:排除其他与长期预后有关的因素外,第1次住院前的DUP时间仍然与阴性症状、阳性症状和大部分精神病性症状呈负相关。另外,DUP与认知功能的关系也有相关的报道。Wyatt’s复习了21个对照研究后发现在第一或第二次住院治疗时,接受了抗精神病药物治疗的患者的愈后要比在发病早期未接受治疗的患者要好。有人认为精神分裂症的疾病过程特点是前几年认知功能进行性下降,2年~5年后便进入一个稳定的、不可逆的阶段。因此有很多研究者已将焦点集中在早期治疗上。并且,现在有一种观点认为精神分裂症的认知功能的损害和阴性症状是在阳性症状之前出现的,而这两个方面是影响预后的关键。因此,从理论上来讲早期干预将会对预后产生非常积极的作用。如何识别精神分裂症的高危人群目前还没有一个很确定的识别方法,遗传学方法是众所周知的一种发现高危人群的办法,但是遗传度仅有11%~37%,这样就会存在很大的假阳性率,而且会引起很多伦理学的问题,尤其是那些未成年的有前驱症状的人群。而选择临床学的方法灵敏度和特异度就相对高一些,但也只是要疾病的过程已经开始,识别才有可能。目前大部分早期干预研究用的识别方法主要有两种概念:高危因素方法和基本症状方法。下面介绍一下这两个标准。高危因素标准目前常用于发现高危人群的方法,尤其是用于药物干预研究中,它包括三个标准:轻微精神病性症状(Attenuated positive symptoms APS):包括奇特的思维内容或者牵连观念,怀疑心,夸大,知觉障碍或者幻觉和怪异的行为或者打扮。最少要有上述一个症状并且每周出现多次或者在一个特定的时间内持续1 周,这个特定的时间各研究中规定的时间不一样,在3个月~1年之间。短暂的精神病性症状(The brief limited intermittent psychotic symptoms BLIP):类似于DSMIV中短暂性精神病中的定义(幻觉,妄想和思维形式障碍),症状在1周内自行缓解。状态和性状危险因子标准包括:精神状态的改变或者是大体功能量表(GAF)最近减少至少30分,再加上一个以上的以下危险因子:一个以上的一级亲属被诊断为DSM?IV中任意一种精神障碍,或者是分裂型人格障碍。高危因素标注已在很多早期干预研究中得到应用,41%的符合该标准的12个月后发展为急性精神病。这个术语的特点是,它并不意味着一定会患精神分裂症这样的疾病,而是提示他们现有的心理状态,使得他们有患精神分裂症的风险,这个术语比前驱症状更保守,这个概念肯定了我们对精神分裂症的理解存在局限性,而且避免了“假阳性”的病例导致的伦理学问题。另一方面,他们是参与高危人群模式的受试者是自愿的。他们意识到了精神方面的变化和功能方面的改变。因此虽然存在假阳性,但是他们都是所有需要得到帮助的“病例”。基本症状是指轻微的,常常是能够自我感觉到的一些知觉或者是认知方面的一些缺陷,在波恩早期认知研究中,在基线的时候,如果66项波恩基本症状评估量表中最少有1项症状存在的话,那最后患精神分裂症的几率是78%。平均时间为4年。最后诊断为精神分裂症的患者中最少25%有这些症状,阳性率大于70%。其中反映信息处理障碍的症状的10个基本症状的阳性率和特异性高,且假阳性率低(大概是在1.9%~7.5%)。这一套症状构成了“早期前驱症状”主要部分。分裂质精神分裂质是Meehl在1962年提出的,将它用来描述精神分裂症的遗传易感性,他们是精神分裂症的未患病的生物学亲属,分裂质人群最终可能会发展成为分裂型人格障碍或精神分裂症,这主要取决于环境因素。40年过去了,研究发现分裂质可能是一种临床结果。现在认为分裂质具有以下特点:第一,具有精神病性症状或体征;第二,具有阴性症状,例如孤僻,退缩和异常的情感体验。神经心理学缺陷:注意力、记忆力和执行功能有不同程度的受损,分裂质是大脑功能轻度异常综合症。讨论自精神分裂症早期干预被首次提出已有几十年,但是目前还没有突破性的结论,仍然存在很多问题。首先,对于高危人群的定义还没有一个统一的标准,是依据临床症状还是要同时借助一些生物学的标记还有待讨论。既往的大部分相关研究基本上用于识别早期精神分裂症的标准都是围绕临床表现,例如前驱症状或类似的症状。这种方法的灵敏性和特异性不是很高,因此存在假阳性的风险,这样就会引起一些相关的伦理学问题。最近利用将分裂质引入精神分裂症的早期干预是一个创新。精神分裂症的预防关键之一是辨别反映致病的病原学进程中的异常表现,意思是除了评估临床症状,也需要评估那些与最终引发精神分裂症的病原学进程中的临床症状相近的功能障碍。实际上,前驱症状在信度上一个显著的缺陷是它们通常只反映了病原学进程中相对微弱的影响,这与它们缺乏与预后有特殊性的相关有关将这个概念用于精神分裂症的早期干预可能会有较大的突破。而分裂质这个定义与临床表现定义的高危人群的不同之处正在于这里,它能够预测到与我们所知的精神分裂症的神经生物学特征一致的神经心理学、神经影像学或心理生理学发现。但是对于分裂质的效度还需要得到证实。第二,针对高危人群如何进行安全有效的早期干预还值得探索,由于第二代抗精神病药副作用小,而且认为对认知功能和阴性症状有很大的作用,所以目前被认为是最有可能作为早期药物干预的,奥氮平、和利培酮均被用过,但对于最佳剂量和这些药物效果的评价标准各有不同,还缺乏多中心的、大样本的对照研究,另一方面是否有潜在的副作用,例如引起代谢方面问题也没有得到评价。
慢性精神分裂症患者由于长期住院,与社会脱离,社会功能日益减退。因此,随着住院时间的延长,慢性精神分裂症患者会出现不同程度的社会功能缺损和精神残疾。 社会功能主要包括个人家庭生活功能、人际交往能力、工作执行及计划性、学习能力等,不同的疾病可导致社会功能在不同方面或全面缺陷。我们所研究的精神分裂症患者,其社会功能缺陷突出表现为对外界环境的兴趣下降、社会性退缩、责任心与计划性缺乏。 单因素分析显示:长期住院的精神分裂症患者,其社会功能缺陷程度与患者的病期、住院总时间、简明精神病评定量表总分、阳性症状评定量表总分、阴性症状评定量表总分呈显著正相关;从关联强度来看,患者阴性症状表现的作用最为显著,其次为简明精神病评定量表总分即精神分裂症患者整体病情的严重程度,而阳性症状的程度对社会功能的影响相对较弱,年假出院天数、每年参加工娱疗天数两因素对社会功能具有保护性作用。这提示,精神分裂症患者增加与社会的接触、接受长期的工娱疗活动是非常有益的。这也提示,在医院内,开展开放式管理的工娱疗、丰富患者的休养生活、改变精神病院的办院模式,对患者社会功能缺陷的改善均会起到积极作用。 多元回归分析的结果也提示类似的结论,其显示:一方面,导致长期住院精神分裂症患者社会功能衰退的主要影响因素,来源于疾病的特征表现。患者患病的严重程度,尤其是阴性症状对社会功能的影响作用更大。另一方面,从社会心理因素看,上述长期住院的慢性精神分裂症患者以男性患者为主,占71.3%,而且年龄偏大、文化程度偏低、一半以上为未婚或已离婚。同时,这些长期住院患者的病情长期迁延,可能由于治疗不及时,或治疗效果不满意,或因社会偏见影响治疗,或不为社会、家庭所接受等原因导致未能较好康复,最后被社会、家庭“安排”在精神病医院进行长期治疗。 长期住院的精神分裂症患者,由于长时间脱离社会,在封闭式或半封闭的精神病医院环境中生活,失去了参加社会生产劳动的机会,且随着年龄增加、躯体疾病增多等,加快了精神衰退的进展。因此,患者的假出院、参加工作娱乐治疗等对恢复或延缓精神分裂症患者的社会功能有较好的帮助。 从研究结果我们看到,影响精神分裂症患者社会功能的原因,既有疾病本身的特点,也有社会心理因素。这提示,预防和延缓精神分裂症患者的社会功能衰退或缺陷,既要加强对疾病的治疗,尤其是减少阴性症状;同时也要加强社会心理康复,增加患者参与社会的机会,增加患者与社会接触的时间。另外,社会和家庭也应多关心病人,这对改善精神分裂症患者的阴性症状有帮助,从而也对改善患者的社会功能,提高他们的生活质量,预防其社会缺陷具有重要意义。 住院环境对精神状态和社会功能的消极影响在国外早有研究,及时出院的病人获得的疗效较长期住院的患者要好。抗精神病药物虽然有效控制精神症状,但是对慢性精神分裂症的症状及社会功能缺损、精神残疾无明显效果。国此在精神症状缓解后,应让其及时回归社会。 长期住院病人的本能保存较好,而社会独立性,思维的损害较严重,多数人对工作人员及家人的命令被动服从,不能表达自己的感受,个人生活技能退化,这是因为长期住院机械地重复种种呆板程序造成的,这些程序越严格,住院患者社会功能障碍越严重,精神活动逐步衰退。患者住院时间越长,出院的可能性越小,由于长期受不到外界生活事件的刺激,社会功能和生活技能出现严重退化,其出院的要求就越淡漠。社会功能总体水平的提升,除可以因恢复现实环境的刺激使患者恢复及履行家庭和社会职能外,家庭干预和社区康复措施也发挥了一定的作用,不仅增强了患者服药依从性,也明显改变了患者的社会功能和家庭职能。但是患者出院3个月及6个月社会功能总体水平无显著差异,表明提高出院精神病患者的生活质量是一个艰巨和长期性的社会课题,仍需家庭、社会和医院的群策群力,尽可能减轻或延迟患者的社会功能障碍。
近年来,由于社会压力,抑郁症发病率很高,给家庭带来了很大的负担,需要提醒大家的是抑郁症一旦确诊,就要正规治疗,一般以药物为主。那么家庭成员需要做到那些呢?根据多年的临床诊疗和康复指导,现在总结几条供大家参考:1.抑郁症能够治愈,应积极就医。绝望、无用感是抑郁症状的一部分,病情好转后就会消失,不要被这种感觉迷惑。2.应配合医生进行心理治疗或抗抑郁药治疗,定时同医生沟通,获得专业指导,并遵医嘱按时服药。 3.抑郁症患者有严重的躯体疾病应积极治疗原发病。 4.亲友和同事要给患者以充分的理解和支持,对病人说话要亲切和同情的态度,鼓励病人谈出内心的郁闷,给予指导和帮助使患者适应环境。5.尊重病人的自尊心,强调人生价值和病人一生中所取得的学识和成就,对美好生活的依恋,积极面对生活. 6.特别要警惕患者自杀,努力使病人保持乐观,积极向上的心态,药品有家属保管。 7.不要静止不动,要做力所能及的事,尽量参加体育运动和保持工作,这有利于情绪改善。8.多陪病人一起去欣赏欢快的音乐会,歌舞晚会,收听一些相声、小品等,调节一下紧张的情绪。9.在陪同下可出外旅游,欣赏优美的自然风光、开阔眼界、陶冶情操,多到户外阳光下游玩,解除郁闷。以上几条供大家参考,希望能帮到你们。
英国一家研究机构做了实验,每天睡8个小时的和睡6个小时的人做个对比,少睡2小时的人会有黑眼圈和眼袋变大,眼睛暗淡无光。并且皮肤暗淡无光,头发变白。长期睡眠不足可以导致以下疾病:1、可导致抑郁症随着时间的推移,睡眠不足和睡眠障碍可导致抑郁症的生成。失眠与抑郁症有着必不可分的关联。据一项07年对于1万人的调查显示,那些患有失眠的人发展成为抑郁症的机率比那些没有失眠的人高达五倍之多。实际上,失眠往往是抑郁症的先兆之一。2、加速皮肤衰老想必大多数人都经历过在几个晚上不睡觉后,皮肤蜡黄,眼睛浮肿。但这证明了长期睡眠不足可导致皮肤黯淡,出现皱纹,还会带来黑眼圈。当你没有获得充分的睡眠时,你的身体会释放出更多的应激激素皮质醇。过量的皮质醇会分解皮肤中的胶原蛋白,而这种蛋白质可保持皮肤光滑而有弹性。3、增加死亡风险英国研究人员曾经观察过1万多名英国公务员的睡眠模式在二十多年内,是如何影响他们的死亡率的。结果显示,那些睡眠从7小时减少至5小时甚至更少的人,其患有疾病致死的风险增加将近一倍。尤其要强调的是,缺乏睡眠可将其患心血管疾病而死亡的机率增加一倍。4、引发严重的健康问题睡眠障碍问题以及慢性睡眠不足可增加你患有这些疾病的风险:心脏疾病,心脏病发作,心脏衰竭,心律不齐,高血压,中风,糖尿病。据估计,有九成失眠患者还伴有其它一些健康问题。5、令人健忘愚钝睡眠对于一个人的思维和学习能力起着决定性的作用,缺乏睡眠从多方面影响着人的认识过程。首先,睡眠不足可损害人的注意力,警觉性,专注性,推理能力以及解决问题的能力,这些可导致你的学习效率变低。6、更容易罹患癌症长期缺乏睡眠是肿瘤高发的一个重要诱因,因为长期缺失睡眠可以导致人体内分泌水平紊乱,导致身体细胞代谢异常,影响人体细胞正常分裂,引起细胞突变,最终患癌!另外可以引起糖尿病、高血压、免疫功能失调以及老年痴呆等。所以大家一定要在晚上22点左右准备睡觉,23点前做好入睡,因为这段时间的睡眠效率远远超过其他时间段。
抑郁的形成受很多因素的影响,如性格内向、文静、不爱交际、孤僻、多疑、违拗、依赖的儿童,常注意事物消极面,很容易产生抑郁。另外抑郁情绪的出现,一般都有心理或精神的促发因素,如父母离异、父母对子女漠不关心,孩子的人际关系不协调、学习成绩不良等负面生活事件等,均可能诱发抑郁情绪。当然家庭遗传性因素对儿童抑郁也起一定的作用,据统计有50%抑郁儿童的父母中至少有一方有抑郁的倾向。虽然说孩子胆小,性格内向,有先天原因,但是后天的环境更为重要,如果孩子生活在一个充满理解和关心的环境里,孩子就可能不表现出来抑郁,时间长了,这种不良的情绪可能就会逐渐被掩蔽。所以,家长的教育对孩子的发展有着极为重要的作用。 当孩子表现出抑郁倾向时,建议家长从以下方面加以引导。 平等对待孩子,尊重孩子。有些孩子做错了事或者经历了几次失败,就会精神不振,尤其是抑郁的孩子在这一方面表现更为突出。如果遇到这种情况,父母一定要心平气和地对待了孩子的过失和失败,运用恰当的教育方式,耐心地启发诱导。绝不能盲目指责,否则很容易让孩子感到压抑。当孩子不愿意参加某些活动时,父母的任务不是催副他去做或吓唬他,而是有意识地引导他避免经历不幸和伤害。对孩子所担心的事情,父母要加以科学的解释,争取尽早地消除孩子的顾虑。 作为父母还要学会倾听。倾听不仅能真正地了解人,而且以对于倾诉者来说,也会释放内心的压抑,从而消除顾虑。作为父母,在孩子紧张、不安,或者苦闷的时候,不妨试试耐心地倾听,让孩子感觉到父母能理解他,在内心产生欣慰之感进而使紧张情绪得到缓解。在平时,父母也要注意让家里形成一种轻松的气氛,父母们经常讲讲笑话,说点有趣的事。当然父母也可以有意地运用一些排除苦恼的技巧,比如当自己不快的时候,可以听听优美的音乐,走到室外散散步,向别人说说自己的顾虑等方法,这些都可以消除郁闷。如果家长在生活中善于运用各种方法来排除苦恼,那么当孩子不高兴的时候,他也会模仿父母运用一定的方法来缓解不良的情绪。 引导孩子多参加活动。家长应当尽量让孩子经常同与他年龄相仿的小朋友一起玩耍和交谈,特别要让他多参加活动,让孩子与他人的交往变得积极主动,培养孩子合群的性格。家长可以把孩子的特点告诉老师,让老师给孩子更多的关注,可以建议老师在课堂上有意叫孩子回答一定会回答的问题,然后在小朋友们面前大大地表扬他,树立他的自信心,克服孩子在其他小朋友们面前的羞怯感和自卑感。当然父母和老师谈话时,一定不能让孩子看见,抑郁的孩子一般都很敏感,如果孩子看到了,可能还会有不良的影响。另外,也可以通过不同的活动培养孩子的胆量,比如有可能的话,可以让他离开父母或者离开家,独自在亲朋好友家住上一段时间,以锻炼他独立生活的能力。
1,不要与病人对抗:病人的病态表现如幻听和妄想是病理表现,不是思想认识上的问题,争吵或者摆事实讲道理想说服纠正病人,都是对牛弹琴,激化矛盾。对患者的病态幻觉或妄想,可以采取“不置可否”的态度;只有积极用药,病态表现和想法才会消失。 2,不要歧视患者: 精神分裂症是一种疾病,绝对不是道德品质或思想问题,应该给予他们十分的关心和同情。如果能在起病2年之内及早应用好药进行治疗,绝大多数患者会完全恢复正常,可以完全正常地生活和工作。如果疾病康复了,当然也可以恋爱和结婚。 3,尽快就医,不要延误病情家属应该先向医生描述患者的不正常表现,把病人的症状按时间顺序告诉医生。家属如果有疑问,最好在病人离开以后再问医生。 4,如果病人拒绝吃药如何处理:首先应该分析拒药的原因,因势利导。对病情基本痊愈的病人,应该经常提醒他们,停药会导致犯病。如果有不同程度的副反应,可以要求医生调换药物或调整剂量,或者服用减轻副反应的药物。实在是没有办法,可以改用长效药物。如氟奋乃静庚酸酯、氟哌啶醇葵酸酯、恒德,五氟利多。利培酮和五氟利多不溶于水,无色无味,可以混在病人食物中服用。 5 、经常不懈的努力、督促患者服药:病人的病情严重时常常会拒绝服药。病情缓解的病人,也常常吐弃药物或假装吃药,家属有责任督促和检查他们的服药,尤其是长期服用维持药量病人。即使病人痊愈,也需要经常提醒他们服药,预防复发。否则,必然犯病。可以说,家属决定病人疗效的80%。6. 口头指导 多数精神病康复后,存在自信心缺乏,自卑感,因此,口头指导就显得更加直接简单和有效,内容包括:鼓励病人增强自信心,即不盲目乐观,也不消极悲观,正确对待社会对精神病人的各种歧视态度,帮助患者提高心理承受能力,学会对待应激事件的方法,帮助他们正确对待疾病,坚持服药,告诉患者和家属都要高度重,视维持治疗,不要因为“好了伤疤忘了疼”,或者因为怕“上瘾”、怕药物伤脑、伤肝等不良反应而自行终止服,鼓励他们出院后多参加各项文娱活动,增加社会交往,合理安排作息时间,注意生活规律营造良好环境,避免精神刺激,忌酒、茶和一切带有兴奋作用的食物(包括过度吸烟)。7. 指导家属配合治疗 精神疾病的治疗和康复是一个长期的过程,国内12个地区协作资料调查发现,影响预后的因素中家庭照顾占首位,所以精神疾病患者回归社会并不代表治疗和护理的结束,而是需要家庭的帮助和支持,这是一个非常值得重视的方面。以前我们较少向精神分裂症病人的家属讲解有关抗精神病药物在预防复发中的必要性,现在我们向家属说明,精神分裂症的复发除疾病本身的客观因素如病前性格缺陷、家族遗传史外,能否有规律地坚持药物维持治疗和家庭环境治疗,是影响病情复发的重要因素。指导家属督促患者按时服药请勿随便更改,更改必须由医师复查后决定,并按期带患者来门诊复查,定适宜的作息时间表,逐步开始有规律的生活,做一些力所能及的家务,听听音乐,看看电视。年轻力壮者可参加一些健身活动。切忌整日卧床、饭来张口、衣来伸手、无所事事的生活,让他们知道家属配合治疗可以明显减少复发,提高药物维持治疗的依从性、改善患者的社会功能,提高家庭照料者的负荷能力以及减轻家庭的照料负担。