李丽医生的科普号

面部发红脱皮在春季非常多见。常见于以下几种疾病。1. 过敏性皮炎表现为突然出现的面部红斑和脱皮，伴有瘙痒，摸上去皮肤表面浮着一层的小疙瘩。其常见的原因包括：换用了一种新的护肤品，大风吹，吃了某些很少吃的食物，吃某些刺激性食物等。2. 脂溢性皮炎表现为反复发作的面部红斑，表面脱屑，不一定伴有瘙痒。好发部位是双眉之间、鼻翼两侧及面颊。2. 口周皮炎表现为口周的红斑脱屑，干燥疼痛，接触水及食物后更疼。3. 白色糠疹好发在小孩，表现为双颊隐隐约约的白色斑片，表面脱屑。男孩更多见。治疗和预防上，这几种疾病比较相似。首先，尽量不洗脸。清水对过敏的皮肤是一种刺激。停用护肤品，包括洗面奶、爽肤水、面霜、面膜等。不画彩妆。冲淋浴时，不要让热水或者洗发水流到脸上。风很大时少出门。口服抗过敏药，白天口服开瑞坦一片，晚上口服扑尔敏一片。外用普特彼或爱宁达。没有用过的药膏，要先小面积试用，如果没有更红更痒，就可以用在其他有问题的部位。同时建议，配合应用医学护肤品。皮肤出现问题，在很多情况下，是由于皮肤的屏障功能被破坏。医学护肤品，不含防腐剂、香精、色素等容易致敏的物质，帮助皮肤恢复屏障功能。这样治疗起来效果更快。常用的医学护肤品，包括雅漾三重修护、丝塔芙洗面奶等。（声明，仅为辅助治疗之建议，并非广告）。饮食上，少吃辛辣刺激的食品。

今天是大年三十儿，大家都在家团圆，但还是有不少患者来看皮肤科急诊。过节容易得哪些皮肤病呢？过敏性皮炎：过节了，大家吃的好吃的很多，海鲜、牛羊肉、酒。容易过敏。表现为全身的风团或小丘疹，伴有明显的瘙痒，有的会出现腹痛腹泻。这时要注意多饮水，饮食清淡，吃抗过敏药，外用炉甘石洗剂。染色皮炎：节前理发馆很忙，大家都希望有一个好的精神面貌。表现为染发或者烫发后，头皮和面部出现红斑、丘疹、红肿、渗出。这时，要注意先不要冲澡，头面部流出的水流到身上会全身出皮疹。头要单洗。及时用抗过敏药，如果皮损不好控制需要到医院就诊，应用内用激素。药疹：过节大家吃的好，容易上火、感冒。吃药后容易出现过敏表现。如果发现吃药后出现全身皮疹，伴有瘙痒，要注意及时停用可疑致敏药物，应用抗过敏药物。带状疱疹：冬季容易上火，肝火旺，再加上熬夜、抵抗力下降，有的老年患者会出现疼痛性皮疹。多表现为单侧分布，成簇的红色小水疱及丘疹，伴有该部位附近区域的疼痛。应及时到医院就诊，尽早应用抗病毒药及营养神经的药物。大家过节要好好玩儿、好好吃。同时要注意生活规律，不要暴饮暴食。有皮损出现时及时到医院就诊，避免搔抓。祝大家过一个幸福团圆年。

痤疮好发在年轻人。表现为面部、前胸、后背的红色“小包”，可以带白头。有些“小包”是皮肤颜色的针尖大小的，这样的叫粉刺。在鉴别方面，面部也好发湿疹，表现为成片的小包。湿疹是非常痒的，严重时可以流水。痤疮有些人也会痒，但大多数人是疼痛或者没有感觉的。在痤疮的治疗上，皮损比较少的，“带白头的红包” 可以外用立思丁和斑赛；皮肤颜色的针尖大小的小包，可外用达芙文。对于炎症比较明显、皮损比较多的患者，除上述外用药物，可同时采用口服米诺环素。对于囊肿型痤疮，或导致脱发的囊肿性脱发性毛囊炎，可在医生指导下，采用泰尔丝。油性皮肤、月经不调、大便干燥、熬夜、情绪紧张郁闷等都容易引发痤疮。油性皮肤的患者注意在出油多时用温水洗脸。月经不调的女性患者，请到妇产科调理月经。大家要注意饮食清淡，少吃辣椒、油腻及甜食。保持大便通畅。不熬夜、心情平和。

表现为外出游玩或接触植物后，四肢出现散在的红色水肿性丘疹，瘙痒明显。其原因，最开始有可能是虫咬，后身体对虫子的体液过敏，出现很多跟虫咬类似的水肿性丘疹，中央有小孔或者小包。即使换了床单、消灭了蚊虫，这种过敏状态有可能还没有去除，皮疹仍在增多。需口服抗过敏药物。如白天口服开瑞坦一片，晚上睡前口服酮替芬一片。外用炉甘石洗剂或艾洛松软膏。抓破处外用百多邦。如果皮损抓破后有脓液流出，局部红肿疼痛，需口服抗生素。饮食要清淡。先不洗澡。

银屑病，又称牛皮癣。是一种常见的慢性皮肤病。表现为头皮、躯干四肢出现红斑斑块，表面脱皮。可伴有瘙痒。主要分为寻常型、关节型、脓疱型及红皮病型四种类型。治疗上，首先患者要有信心，虽然这个病不能保证治愈，但肯定是可以治疗、减少复发的。轻症者，以外用药膏为主，包括萌尔夫、达力士、水杨酸软膏等。头皮部位，一般用达力士擦剂。面部一般采用萌尔夫或普特彼。躯干四肢，如果皮损非常鲜红，只能用白凡士林，或者萌尔夫，不要使用达力士，会刺激皮损。如果比较陈旧的肥厚皮损，可采用达力士软膏。对于皮损面积比较大的患者，可采用照光治疗（PUVA或NB-UVB）。重症者，大斑块泛发全身，或者是红皮病或脓疱型银屑病，需口服药物，包括阿维A、雷公藤多甙等（这些药物使用之前都要化验肝功血脂，血常规等，不要随便使用），配合外用药膏。皮损不同，治疗方案也不同。关节型银屑病患者，以前多使用甲氨蝶呤治疗。近年，生物制剂得到了广泛的使用，效果明显。常用的包括益赛普、类克等。这些药物存在一定副作用，使用之前，要彻底排除结核及其他感染。预防复发上，首先要避免上呼吸道感染。扁桃体发炎，可以诱发牛皮癣，或者导致明显复发。注意戒烟。第二，很多患者由于心情的大起大落导致皮损复发。紧张、郁闷、压力大会导致反复。第三，注意饮食清淡，皮损严重时少吃辣椒、海鲜及酒等，并不是什么肉都不能吃。要根据患者的具体情况。建议每餐不要吃太多种事物，这样不利于复发时寻找诱因。如果在吃过某种食物后皮损加重，要注意以后少吃这种食物。生活要规律，避免熬夜。在遗传问题上，70%患者是散发病例，就是家族中没有类似疾病的患者。有30%的患者是有家族史的。

对于已经确诊的婴儿湿疹，口服药方面，6个月以下的孩子可以口服扑尔敏，6个月以上婴儿，可以采用仙特明滴剂，具体剂量需根据患儿公斤体重计算。外用药方面。针对不同的皮损状态，选择不同的方案。流水的部位，采用硼酸溶液湿敷。一定注意，小婴儿不可以大面积湿敷，有可能导致硼酸中毒，只能小块湿敷。湿敷后可以外用氧化锌糊。对于比较严重者，需监测体温，完善血常规检查，明确有无感染问题。如有感染需配合应用内用抗生素（儿科就诊开抗生素）。外用抗生素药膏可选择百多邦或红霉素眼膏。不流水处，可外用炉甘石洗剂，及激素类药膏，比如尤卓尔、艾洛松等。此外，婴儿湿疹有一个非常重要的辅助治疗。皮损处要每天多次用婴儿润肤霜。建议使用医学护肤品，比如雅漾三重修护霜（在大药店可以买到。声明，并非广告，只为提供更好的辅助治疗），每天要用6-8次，流水的地方也可以用，跟药膏穿插开用，间隔半小时以上即可。因为，冬春季北方天气干燥，皮损部位首先要修复其皮肤屏障功能。抹润肤霜是很好的一种辅助治疗。

胆碱能性荨麻疹，是因为运动、吃热的食物或饮料、出汗及情绪激动等使胆碱能神经发生冲动，释放乙酰胆碱，刺激炎症细胞释放一种物质，叫组织胺。导致患者出现头皮或者浑身扎痒的感觉，皮肤上出现风团。多发在年轻男性。据报道，15%的青春期男孩女孩，发生过轻症的胆碱能性荨麻疹。风团在情绪平和，或者身体温度降下来后，可以自行消退。对于症状比较严重的患者，可以口服抗组胺药。一般采用白天口服第二代抗组胺药，比如开思亭或者仙特明等（选择其中一种），晚上睡前口服第一代抗组胺药，比如酮替芬，或者赛庚啶（选择其中一种）。同时服用Vit C 和钙片辅助治疗。抗组胺药有很多种选择，要选到您用了有效的药。选到有效的方案后，需要服用稍长时间，缓慢减量。不要觉得管用了，就立刻停药，那样还会反复的。这个病，一般随着年龄的增长，可以自行好转到消失。

人工荨麻疹,是由于皮肤内的一种细胞（肥大细胞）不太稳定，遇到刺激（比如搔抓、搁在桌子上、风的刺激）时会释放过敏物质，导致局部红肿瘙痒。不刺激后可以自行消退。治疗上，我们一般采用白天口服第二代抗组胺药，比如开思亭或者仙特明等（选择其中一种），晚上睡前口服第一代抗组胺药，比如酮替芬，或者赛庚啶（选择其中一种）。同时服用Vit C 和钙片辅助治疗。如果仍然效果不佳，可配合口服美能，或者帕夫林（白芍总甙）。这两种是比较弱效的免疫调节剂。抗组胺药有很多种选择，要选到您用了有效的药。选到有效的方案后，需要长期服药，缓慢减量。一般服用一个月后开始减量，改为隔日服用，第二个月改为隔两日服用，以此类推，每个月减一次量。不要觉得管用了，就立刻停药，那样还会反复的。本病不遗传，跟病毒感染关系不大。跟身体状态有关系。如果您最近压力很大，状态不佳，有可能会反复。建议调整心态，注意休息。

口角炎是跟感染有关系的。治疗上我们采用抗感染，和把干收敛药物。可以白天外用硫酸新霉素软膏，晚上外用硼锌糊。这些药膏是我们自制的，可以问一下您那边医院是否有类似的。也可以采用其他药物，比如白天用百多邦，晚上外用氧化锌糊。如果用上述药物2周后仍不见好转，可采用0.03%普特彼软膏。这些药膏都不含激素，副作用较小。皮损严重时，饮食一定要清淡，避免吃刺激性的汁水较多的水果，比如菠萝芒果等。海鲜、麻辣、醋等食物也先少吃。吃东西要切成小丁，避免过度张口。多吃蔬菜，适当补充B族维生素。

白癜风，如果发生在面部和躯干，我们一般采用308nm准分子激光治疗。这种治疗要每周来一次医院，一般要做8-20次。如果是全身面积很大的患者，我们采用PUVA照光治疗，每周要来3次。上述方法对外地患者不是很方便。其他治疗，口服方面，可以用美能或者帕夫林（是比较弱效的免疫调节剂，白癜风跟免疫是有关系的）。外用，如果是面部，我们采用他克莫司软膏，或者萌尔夫软膏。躯干四肢，可以采用先补骨脂酊外用，配合照光，待皮损从白变粉后，采用他克莫司软膏和卤米松软膏交替外用。上述药膏的说明书里都没有提到治疗白癜风，但国内外都是普遍用来治疗白癜风的，多数患者疗效不错。此外，有几项要注意的。建议患者定期体检，检查甲状腺功能，部分患者的皮损是跟内脏疾病有关的，需要排查一下：避免暴晒，暴晒会诱发白癜风；心情要平和。情绪的大起大落会明显影响机体的免疫功能，可以导致很多疾病；生活规律，饮食均衡。