叶启宝医生的科普号

作者：徐乃佳2016-06-23检查甲状腺时，除了抽血化验，甲状腺超声是不可或缺的项目。超声有黑白超声和彩色超声之分，这就像电视有黑白和彩色之别？非也。在显示器上，彩色超声看到的也是黑白图像。之所以冠名「彩色」，是因为它能显示被检查部位的血液流动情况，而且流动方向不同，血液被「赋予」的颜色不同，故彩色超声的全称为「彩色多普勒血流显像」，简称「彩超」。除此之外，它比黑白超声更清晰、图像质量更好。常用于甲状腺检查的多是彩超。为什么呢？甲状腺就在肌肉下面，位置不深，血流非常丰富，最适合使用彩超来察看。医生会把检查内容按顺序记录成文字，再截取有特点的图像，最后给出诊断意见，一张甲状腺彩超报告就成型了。看图是医生的事儿，文字内容可能是你最想获知的。不如跟随彩超来一次实战，看看一张甲状腺彩超报告的出炉过程。第一步：确定位置报告描述：甲状腺解剖位置正常。解读：正常情况下，甲状腺总把家安在第 5 颈椎到第 1 胸椎之间，大致在喉结下方 2 厘米左右处。甲状腺解剖位置正常，说明甲状腺在正常位置。并不是所有人甲状腺都会乖乖长在这个位置，少数人因为先天的因素，甲状腺可能落脚他乡，比如舌头根部、或者胸骨后，这叫异位甲状腺。异位甲状腺中以长在从舌根到甲状腺的正常位置之间多见。如果正常位置没有找着甲状腺，有时可能需进一步做 CT、核素扫描等。第二步：关注「身材」报告描述：甲状腺形态失常，左叶大小 68 × 29 × 23 mm，右叶 63 × 28 × 22 mm，峡部厚 8 mm。包膜光滑，边界清晰。解读：甲状腺的正常「身材」呈「H」型，两边的「丨」为甲状腺左叶和右叶，中间的「-」是甲状腺峡部。左右叶的大小用高度 × 宽度 × 厚度记录，对应正常值为（45～60 mm）×（15～25 mm）×（15～20 mm），多数情况两叶大小对称，不对称的原因可能是手术、先天发育异常等；峡部用厚度来记录，正常值 2～6 mm。按照此标准，甲状腺的高矮胖瘦就用正常、肿大和缩小表述。报告中的甲状腺属肿大。甲状腺肿多见于甲状腺功能亢进症、桥本甲状腺炎及结节性甲状腺肿、部分急性或亚急性甲状腺炎等；甲状腺缩小则见于碘 131 治疗后、桥本甲状腺炎后期，除此之外，先天的发育异常，甲状腺部分切除术后也会出现甲状腺缩小的情况。甲状腺还穿着外衣，它就是甲状腺的包膜。正常甲状腺或病变未影响包膜的甲状腺疾病，包膜与外界的边界清晰。边界模糊，提示炎症性或肿瘤性疾病，有的病变甚至突破甲状腺包膜，牵连到甲状腺组织周围的气管、神经组织等。出现上述异常情况，均需进一步检查甲状腺功能、甲状腺自身抗体等。第三步：评估「颜值」报告描述：甲状腺实质回声不均匀，左侧叶可见多个低回声区，边缘规则，内部回声均匀，边界清晰，最大者约 0.6 × 0.4 cm，右侧叶可见无回声区，边界清晰，大小约 1.0 × 0.3 cm。解读：甲状腺的外衣下面，包裹着甲状腺的身体——实质部分。彩超发出超声波，超声波反射回来，在显示器上形成图像。1. 回声是否均匀若反射的回声均匀，看到的甲状腺实质也是平坦光滑，「颜值」超赞；若反射的回声会不均匀，说明实质凹凸不平，像月球表面，提示甲状腺弥漫性病变，比如甲状腺功能亢进、桥本氏甲状腺炎等。2. 回声强度回声强度减低的话，说明实质遭到了破坏，见于桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等疾病；回声强度增高少见，可见于甲状腺结节。3. 甲状腺结节如果甲状腺长出结节，就像脸上冒出青春痘，「颜值」又打折扣了。彩超不仅要从外在，观察结节的数量（单个或多个）、大小、形态（椭圆形、类圆形、不规则形）、边界（结节与周围正常甲状腺组织的分界，清晰或模糊）、边缘是否光滑完整等，也要从结节内部结构，分清实性、囊性还是囊实性结节。实性结节指结节内部全部为固体物质填充，囊性结节内部可为液体或中空。囊实性结节指结节内为囊性和实行混合而成。怎么区分清楚呢？超声波扫过结节，也有反射的回声。按回声强度分为无回声、低回声、等回声和高回声。超声波遇到固体是有回声的，而且固体密度不同，回声就有低、等和高之别。但超声波遇到液体或中空的情况，是不能反射回声的。所以报告提示结节无回声，一般为囊性结节，出现低、等或高回声为实性结节。和甲状腺实质一样，结节内部也有反射的回声，回声有均匀或不均匀之分。当体内的钙盐沉积在结节内，可出现钙化，在彩超上表现且被描述为强回声。根据形状有微小或沙粒样钙化、粗大钙化和环状钙化。彩超是评估甲状腺结节良恶性的手段之一。如果在超声报告看到下面两种情况，结节为良性可能在 90% 以上：①纯囊性结节；②结节一半以上的体积由多个小囊泡占据、呈海绵状改变。而以下字眼在报告里出现越多，提示恶性结节可能性越大：①实性低回声结节；②结节内血流丰富，尤其是甲状腺功能正常情况下；③结节形态和边缘不规则；④结节内有微小钙化、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化；⑤同时伴有颈部淋巴结异常，如淋巴结呈圆形、边界不规则或模糊、内部出现钙化等。对于出现了「颜值」问题的甲状腺，都应该检查甲状腺功能、甲状腺过氧化酶抗体、甲状腺球蛋白抗体等。如疑为恶性，可进行甲状腺穿刺活检。上面提到了结节内部的血流——能够探测血流信号是彩超的优势所在。这是下面要进行的步骤。第四步：探测血流报告描述：甲状腺血流信号丰富，结节边缘可见少许血流信号。解读：彩超给流动的血液「赋予」了颜色，流向彩超探头血液在显示器上为红色，流向背离探头的血液显示为蓝色，它们都叫做血流信号。所以在彩超报告的图像上，可以看到红蓝两种颜色。甲状腺彩超如见到密集的红蓝颜色，仿佛一片火海，这在报告上会描述为「火海征」，一般见于甲亢患者。另外需要探测甲状腺结节的血流信号。血流信号可以出现在甲状腺结节内部或边缘。恶性结节依赖血液供应来生长，所以恶性结节内部多见血流信号。有火海征或者血流丰富需要要检查甲状腺功能；怀疑恶性的，可能就要穿刺或者手术了。第五步：评分报告描述：双侧甲状腺多发结节，TI-RADS 分级 2 级。解读：当你拿到甲状腺彩超报告，一般会看到「TI-RADS 分级」的字眼。这是什么？其实「TI-RADS」是一种甲状腺影像报告和数据系统，医生根据这个系统，可以对甲状腺超声所发现的结节进行分级诊断——级别越高，恶性结节（即甲状腺癌）可能性越大。一般 TI-RADS 分级分为６级：0 级：没有结节（恶性可能性为 0%），甲状腺正常或仅仅肿大的甲状腺；1 级：绝大多数情况为良性结节（恶性可能性为 0%～7%）；2 级：部分可能良性结节（恶性可能性为 7%～23%）；3 级：不能确定结节的良恶性（恶性可能性为 24%～50%）；3 级及 3 级以下者考虑良性结节可能较大，如患者无临床症状可定期观察，3 个月到半年复查彩超进行对比；如结节较大，压迫气管、食道引起吞咽、呼吸困难，可以进行手术治疗。4 级：恶性可能比较大，可能性为 51%～90%；5 级：高度怀疑为恶性，恶性可能性为 91%～100%。4 级者存在恶性可能，可行甲状腺穿刺活检来明确结节性质；5 级者恶性风险极大，可考虑进行手术治疗。当然，这些都是一些「书本」的知识，具体到实例，该怎么做，需要考虑更多的问题，比如就诊者的年龄、身体状况，合并其他疾病的影响等。作者：徐乃佳文章来源：http://dxy.com/column/6378

很多2型糖尿病患者都尽可能地回避使用胰岛素，他们担心使用胰岛素的弊大于利。事实上，人们对胰岛素的大多数认识都是错误的，以下是常见的十大误区： 误解1:注射胰岛素意味着治疗失败 事实是：即使非常注意治疗和调养，大多数2型糖尿病患者最终都需要使用胰岛素。2型糖尿病是渐进性疾病。随着时间的过去，糖尿病患者胰岛B细胞分泌胰岛素的能力会逐渐下降，胰岛素抵抗的情况变得更加严重，单纯地依靠饮食、运动和口服药物将逐渐失去作用，这个时候注射胰岛素就成为一种必须。 误解2:胰岛素导致并发症 事实是：并发症和胰岛素之间并没有因果关系。患2型糖尿病的时间越长，发生并发症的可能性越大，也越需要使用胰岛素。相对于不使用胰岛素的患者来说，使用胰岛素的患者发生并发症的可能性要小一些。 误解3:使用胰岛素意味着病情加重 事实是：糖尿病是终身性疾病，不仅会增加患心血管疾病的风险，也会增加患某些癌症的风险。通过单独或者联合使用胰岛素的方法，血糖可以得到良好的控制，进而降低上述患病风险，根本不会使糖尿病本身更严重。 误解4:注射胰岛素很可怕，也很疼 事实是：目前注射胰岛素用的专用针头都有光滑的外涂层，而且针头非常细，因此注射时几乎不会感觉到疼痛。另外，胰岛素的常用注射部位（如腹部）神经末梢非常少，这进一步减少了疼痛的可能性。在最开始注射的时候，可能会感觉有些可怕，但当注射胰岛素成为日常生活的一部分的时候，就不会再有这样的感觉。 误解5:胰岛素不会改善我的生活和健康状况 事实是：合理使用胰岛素会改善您的健康状况，使您感觉更好。胰岛素是最快的也是最有效的降低血糖的药物。如果医生建议您开始使用胰岛素治疗，这通常意味着和其他治疗方法相比，这个方法是最合适的。通过使用胰岛素，您将获得更好的血糖控制，您的能量代谢将保持在一个比较高的水平，视野模糊的情况将减少，半夜起来上厕所的次数也将减少，更重要的是，已经存在的并发症也会减缓进展。 误解6:胰岛素会限制我的生活 事实是：无论选择什么方法控制糖尿病，您的生活都将受到一定限制。而胰岛素治疗可以使您在饮食和运动上，都更具有自主性和一定程度的弹性，而且您再也不用费劲地记住每天需要在什么时间吃什么药了。 误解7:注射胰岛素使发生低血糖的机会增多 事实是：2型糖尿病患者发生严重低血糖的可能性很小，而长效胰岛素相对于其他胰岛素来说，发生低血糖的几率更小。另外，您也可以学习预防低血糖的方法，这样可以积极应对万一出现的严重反应。 误解8:注射胰岛素一定会导致肥胖 事实是：胰岛素确实可以导致体重的增加，但只要胰岛素的使用剂量是合理的，通过坚持合理饮食，加大运动量，可以把增加的体重减下去。 误解9:一旦使用胰岛素，就要注射一辈子 事实是：对有些2型糖尿病患者来说，使用胰岛素是一种暂时的治疗方法，比如最初被诊断为糖尿病的时候，或者住院接受治疗的时候，胰岛素可以使很高的血糖快速下降。一旦血糖被控制在合理的水平，就可以考虑减小剂量或者停止使用。另外，体重减轻后身体对胰岛素的需求也会减少，有些人甚至可能会完全不需要再注射胰岛素。 误解10:胰岛素能治愈糖尿病 事实是：目前没有能够彻底治愈糖尿病的药物和方法。胰岛素只是一种治疗手段，尽管它非常有效，但也只在使用的过程中起作用，一旦停止使用，身体就会回复到以前的状况。

随着生活水平的提高，人类寿命的延长，高血压的发病率/患病率都逐年上升。我们通常将高血压分为：原发性高血压：即原因不明的高血压；和继发性高血压：即能够找到引起血压升高的明确原因。其中，内分泌性高血压就是继发性高血压的主要种类。 所谓内分泌性高血压，就是由于不恰当地分泌了过多能够引起血压升高的激素，如：肾素、血管紧张素、醛固酮、儿茶酚胺、生长激素、糖皮质激素等等导致血压升高。下面就简单介绍几种内分泌性高血压的常见疾病。1、原发性醛固酮增多症：由于肾上腺皮质醛固酮瘤或增生引起醛固酮释放增加导致高血压，50%病人可伴有低血钾。最新资料发现，在高血压人群中，原醛病人可占10-15%。2、嗜铬细胞瘤：由于肾上腺髓质肿瘤或肾上腺外组织分泌大量儿茶酚胺导致血压升高，高血压特点多为突发性，血压迅速升高，同时伴头痛、心悸、出汗症状。3、Cushing综合征：由于肾上腺或垂体肿瘤或增生，分泌大量糖皮质激素导致血压升高。病人往往伴随向心性肥胖、乏力、抵抗力低下、多囊卵巢等症状。4、肢端肥大症：由于垂体肿瘤分泌大量生长激素导致血压升高，此类病人多伴有手、足明显大于常人，面容变丑陋等症状。看来高血压并非都是原发性高血压，有相当多的病人是由于内分泌因素引起血压升高，对于内分泌性高血压，只要发现及时，尽快去除病因，高血压就能够得到很好的控制。因此，提醒高血压患者，如果存在下列因素，就应警惕内分泌性高血压，及时就诊做系统检查。1、 高血压发病时年龄轻，小于40岁，甚至小于30岁。2、 伴有上述内分泌性高血压的特殊表现，如低血钾、突发性高血压、肥胖及肢端肥大等等。3、 提早出现心脑血管疾病病史。（小于45岁）4、 常规降压效果不好。 继发性高血压不同于原发性高血压，是可治愈的。关键是尽早就诊，尽快去除病因。

得了痛风饮食控制很重要，只有遵守相关的饮食原则才能有效地缓解痛风症状。1.保持理想体重，避免超重或肥胖。减轻体重应循序渐进，否则会引起痛风急性发作，或导致酮症。2.摄入适量的碳水化合物。碳水化合物可促进尿酸的排泄，富含碳水化合物的食物主要是粮食类食品，如馒头、米饭，各种面食等。3.蛋白质可根据体重，按照比例来摄取，如1千克体重一般应摄取0.8～1.0克的蛋白质。如果在痛风急性发作期，每日蛋白质的摄入量为40～65克为宜。在痛风慢性期，每日蛋白质的摄入量以不超过80克为宜。肾功能明显受损者，应减少蛋白质的摄入量。蛋白质的来源最好以鸡蛋、牛奶为主。如果是痛风合并糖尿病患者，更要降低总热量的摄入。4.少吃脂肪类食物。痛风患者脂肪摄取应控制在总热量的20%～25%以内。痛风急性发作期，每日摄取脂肪的量应控制在50克以下。在痛风慢性期，每日脂肪的摄入量以不超过60克为宜。5.大量喝水。每日应该保证饮水2500~3000毫升，有利于稀释血液中的尿酸，促进尿酸的排泄。6.多食蔬菜、水果。蔬菜、水果可供给丰富的B族维生素、维生素C及矿物质，可提高尿酸盐溶解度，促进尿酸的排泄。特别是水果，由于是碱性食品，食用后对平衡身体酸碱度有着很好的效果。其中新鲜蔬菜每日250～500克；新鲜水果每日100～200克。7.要低盐饮食，每日摄入的盐要控制在2~5克之间。8.禁食高嘌呤食物，中等嘌呤食物也应限量食用。对于肉、鱼、禽类每日可用60~100克，但绝对不能喝肉汤。9.低嘌呤食物可自由选食，但要营养平衡，一次不可食用过多。10.严格禁酒，特别是啤酒更不宜喝。酒的成分是乙醇，乙醇代谢可使血乳酸浓度升高，可对尿酸排泄产生竞争性抑制作用，使血尿酸升高。酒还可促进嘌呤转化成尿酸。11.不用或少用香辛、刺激调味料。香辛、刺激调味料含有大量的高热量、高嘌呤物质，会使血尿酸升高，促进嘌呤转化成尿酸。12.不宜使用抑制尿酸排出的药物。抑制尿酸排出的药物，有利尿药：痛风合并高血压患者如长期服用噻嗪类利尿药（如氢氯噻嗪）降压时，可损害肾功能，阻碍尿酸从肾脏排出，使痛风发病率增加。抗结核药：结核病人长时间用吡嗪酰胺和乙胺丁醇，再用利福平时，血尿酸会升高，诱发痛风。阿司匹林：长期服用此药可诱发痛风，短期服用可抑制尿酸排泄。抗生素：青霉素和头孢菌素类药物，可阻碍尿酸排泄，增加患痛风的危险。（特别提醒：如非用不可，应随时检查血尿酸浓度，及时调整用法和用量）

当患者被诊断为糖尿病时，常会得到医师或营养师医嘱：控制饮食。饮食治疗是糖尿病治疗中最基本的措施，治疗的目的是在保证机体正常生理需要、生长发育的前提下，通过调节饮食，改善整体的健康水平。但实际操作中，患者及家属，甚至一些医务工作者，由于对糖尿病病人饮食治疗的目的不甚明确，常常走入误区。 ■误区1：主食含糖，吃得越少越好 糖尿病患者普遍认为主食吃得越少对病情控制越有利，不少患者控制主食摄入。主食真的越少越好吗？答案是否定的，它违背了均衡饮食的原理。糖是体内的主要能量来源之一，是人体每天的生活保障，若少吃到不能提供机体正常代谢的情况下，将导致体内糖不足，此时，机体只有调动脂肪和蛋白质来供能。总热量摄入不足，无法满足机体代谢的需要，易导致体内脂肪、蛋白质过量分解，身体消瘦营养不良，甚至产生饥饿性酮症。 ■误区2：肉类不含糖，多吃无妨 肉类不含糖,多吃无妨。持这种观点的人，常见于年龄在30至50岁之间，是些工作较忙、应酬较多的患者，经常参加各种饭局，进食较多肉食后，并未出现较高的血糖，因而产生这种误区。肉虽然含糖很少，但肉和脂肪的代谢也要依靠人体分泌的胰岛素，多吃肉同样会加重胰腺的负担。过多摄入饱和脂肪酸及胆固醇，是血浆低密度脂蛋白和总胆固醇水平升高的主要膳食因素。美国有学者提出：糖尿病的恶化不是因血糖超标而是血脂过高，因为糖和脂肪都是碳氢化合物，在体内可以互相转化。 ■误区3：水果含糖，不能吃 一些患者以为水果含有糖分就不敢吃。其实，水果里所含的维生素、果胶和矿物质对人体是有益处的。水果中含的糖分有葡萄糖、果糖和蔗糖，其中果糖在代谢时不需要胰岛素参加，所以，糖尿病人在血糖已获控制后不要一概排斥水果。在糖尿病控制良好的前提下,每天可以吃两次水果，时间最好在上午10点左右和下午3点左右的两餐之间，水果的量要控制在苹果、梨、桃每次吃1/8个，橘子每次吃3-5瓣，香蕉每次吃半个，西瓜每次吃半叶，每次只能吃一种水果。 ■误区4：只吃粗粮，不吃细粮 粗粮里面含有一些膳食纤维和维生素、无机盐等营养素，有利于降糖降脂，很多“糖友”因此只吃粗杂粮，不敢吃细粮。糖尿病饮食中主食要尽量做到粗细粮合理搭配，把粗粮和细粮掺起来吃。合理营养的概念告诉我们，任何食物吃多了都有利有弊。比如，可以食用由“玉米+大麦面”组成的二合面或“玉米+大麦面+荞麦面”组成的三合面做的面条和馒头。 ■误区5：为了少饮少尿，人为控制饮水 糖尿病患者的多尿与多饮是一种因果关系。多尿是多饮的原因，多饮是多尿的结果。一些患者因为发病初期有多饮、多尿的症状，就限制饮水。其实，因为葡萄糖从尿中排出时带走了大量水分，所以感到口渴就应喝水，不可加以限制，否则可能会引起脱水等情况发生。糖尿病患者多饮水，实际是对体内失水的补充，而且还有改善血运、促进循环、增加代谢及消除酮体等作用，是对人体失水的一种保护性反应。糖尿病患者不但不能限制饮水，还应适当多饮水。因为糖尿病患者胰岛素绝对或相对不足，处于高血糖状态，会刺激下丘脑的渴感中枢而致口渴，饮水后可使血浆渗透压下降或恢复正常，起到降血糖的作用，使患者不再口渴。如果限制饮水，这样可能造成血液浓缩，血液中代谢废物无法排出，会引起糖尿病酮症酸中毒，甚至发生高渗性糖尿病昏迷，此外脱水还会损坏神经系统，对病情非常不利。控制多尿，要从控制高血糖入手，而不能控制饮水。 ■误区6：甜食不可多食，吃咸没有关系 部分患者错误地认为糖尿病只要不吃甜食就行，吃咸的东西没关系。临床上，糖尿病有五期之分，通常发现糖尿病并发肾病是在第三期以后，可以观察到患者尿中微量白蛋白已经增高，并且还带有高血压之症，而为了避免出现更严重的情况，那糖尿病在三到五期时，患者要严格掌握限盐的标准。如果摄入过多的盐，会增强淀粉酶活性，从而促进淀粉消化和小肠吸收游离葡萄糖，可引起血糖浓度增高，导致病情加重。 ■误区7：无糖食品不含糖，可以放心吃 有的患者认为某些公司卖的“无糖食品”不含糖，可以放心地吃，这种做法是错误的。像“无糖月饼、饼干”之类的“无糖食品”只是不含葡萄糖，但跟馒头是一样的，是由淀粉构成的，吃进去后会转化成葡萄糖，这样的食品不是不可以吃，正确的做法是将它们跟馒头等主食同等对待，每天进食一定的量，少吃一两馒头就可以换成吃一两“无糖饼干”。 ■误区8：吃南瓜可以降血糖 “吃南瓜可以降血糖”，这一说法一直在民间流传，导致许多糖尿病患者将南瓜视为每餐必备食物，甚至当药吃，以为吃得越多血糖降得越快。其实，南瓜不是药物，是不能达到治疗糖尿病的目的的，而且大量食用后还会升高血糖。所以，正确的做法是隔一周以上可以吃一次，而且量一定要少，一次不要超过3两。 ■误区9：木糖醇可以放心吃 木糖醇被誉为糖尿病患者的“安全糖”。糖尿病患者虽然可以选择木糖醇作为调味品，但也不可以无限制地食用。木糖醇和葡萄糖、蔗糖一样都是由碳、氢、氧元素组成的碳水化合物，木糖醇在代谢初始，可能不需要胰岛素参加，但在代谢后期，就需要胰岛素的促进。因此，木糖醇不能纠正糖尿病人糖代谢紊乱的状况，也不能降低血糖、尿糖、改善临床症状。糖尿病人不宜多食木糖醇。 ■误区10：吃着降糖药，不需饮食控制了 有些糖尿病患者觉得，自己已经吃上降糖药，饮食上就可以放开了吃。其实超量饮食会引起餐后血糖急剧升高，给本已脆弱的胰岛功能添加更多负担。饮食治疗是糖尿病治疗的基础，不控制饮食而单靠药物，或想多服些降糖药以抵消多进食，这是非常错误的。选择药物治疗在控制空腹血糖的同时，也要控制餐后血糖。餐后血糖与糖尿病大血管合并症有极为密切的关系，它的变化不但直接影响整体血糖控制，而且比空腹血糖更易导致心脑血管并发症。控制好餐后血糖对预防糖尿病的心脑血管并发症有益。

对糖尿病人来说，甜品基本不碰、米饭不能吃饱，水果不能吃多……那他们到底能吃什么？营养专家为糖尿病人开出了健康食谱。 首先糖尿病人禁止吃甜食和许多种水果，因为葡萄糖、蔗糖，消化吸收快，食用后将使血糖升高；也少吃碳水化合物含量高的食物，如白薯、土豆、藕等；最好也不要饮酒。 糖尿病人可以多吃高纤维食物，促进机体的糖代谢。如玉米、小麦、白菜、韭菜、豆类制品。 含糖低的蔬菜。如韭菜、西葫芦、冬瓜、南瓜、青菜、青椒、茄子。而西红柿含糖量低，既可做蔬菜又可做水果可以多吃。 多吃含钙的食物。缺钙能促使糖尿病人的病情加重。如虾皮、海带、排骨、芝麻酱、黄豆、牛奶等。 富含硒的食物。硒有与胰岛素相同的调节糖代谢的生理活性。如鱼、香菇、芝麻、大蒜、芥菜等，它们能降低血糖、改善糖尿病症状。 富含维生素B和维生素C的食物。补足这两种元素，有利于减缓糖尿病并发症的进程，对减轻糖尿病视网膜的病变、肾病有利。如鱼、奶、白菜、豆类以及青菜、芥菜、甘蓝、青椒、鲜枣等。 此外，南瓜 、苦瓜、洋葱、黄鳝等对病人多饮、多食、多尿症状有明显改善作用，有降低血糖、调节血糖浓度的功能，适宜多吃。 糖尿病是一种常见的慢性非传染性疾病，因体内胰岛素绝对或相对缺乏引起血液中葡萄糖浓度升高所致，进而糖大量从尿中排出，呈现多饮、多尿、多食、消瘦、头晕、乏力等症状。糖尿病可进一步引发全身各种严重的急、慢性并发症，造成体内许多系统受损，特别是对血管和神经。糖尿病已成为当今人类健康的三大杀手之一，严重威胁人类的健康。其中，糖尿病足是最常见的并发症之一，往往导致患者残疾甚至死亡。

糖尿病人的饮食治疗是控制糖尿病的首要手段，其重要性不亚于药物治疗。民以食为天，糖尿病人并不是吃得越少越好，重要的是合理搭配，平衡饮食，既享受吃的快乐，保证充足的营养，又不增加身体的负担，维持理想体重。糖尿病患者不宜食用：香烟、蜂蜜、含糖酸奶、咖啡、可乐等饮料、糖果、荤油。尽量少食用：稀饭、核桃、瓜子、花生、巧克力。饮酒只宜礼节性：每周白酒3钱、红酒1两，啤酒1杯。并不是主食（馒头、米饭、面条）吃得越少越好，每天必须保证一定量的碳水化合物摄入，因此每天主食总量应大约4两～6两。荤菜要限量，尽量不吃肥肉，可适量食用瘦肉、鱼、虾等优质动物蛋白和豆浆、豆腐等植物蛋白，每天可以吃1个鸡蛋，喝1杯牛奶。蔬菜也不是吃的越多越好，土豆、山芋、豆制品、南瓜、玉米、花菜等必须适量。青菜、菠菜、芹菜等绿叶蔬菜富含纤维素，可以适当多食用，黄瓜、西红柿等富含水分，也可以适当多吃。用粗粮代替精加工的主食可增加胰岛素敏感性，但是不减少主食、或者大量食用粗粮、南瓜等也会升高血糖，因为它们同样含有淀粉。如果您的血糖水平很高（大于16.9mmol/L），请不要吃水果。如果控制尚可，可以在减少部分主食的前提下，每日分次（不要一次吃完）少量食用猕猴桃、柚子、石榴、西瓜、草莓、梨、苹果等水果，每天不超过200克。糖尿病人适宜少吃多餐，将平常三餐进餐的量各减少1/3左右，放到早餐后两小时、中午午睡后、晚上十点前后进行小的加餐。同样饮食规律非常重要，不要经常随意改变饮食的量和进餐的时间，更不要随意改变降糖药与进餐间隔的时间。糖尿病是糖的利用发生障碍才导致高血糖并出现饥饿感，但更多的饮食只会导致恶性循环。所以饮食控制保持轻度的饥饿感是必须的，只有适当控制饮食，同时在运动、药物的协同作用下打断糖尿病导致高血糖的链条，让身体各个器官能够正常利用血糖，才能走上良性循环。

很多糖友都误信一些谣言，认为吃什么对健康不好，吃什么会引起疾病，其实不是所有的“营养禁忌”都是真实的，各位糖友要擦亮眼睛哦! 1.吃碳水化合物会让人长胖实话实说：适当地摄入含碳食物不会直接导致体重增加。机体利用碳合成能量，长期不摄入含碳食物会出现疲乏无力。 2.每天喝2升水实话实说：你需要补充每天从呼吸、粪便及出汗丢失的水分，但是没有必要喝总共2升的水。因为很难测量每天你通过食物和饮料摄入的水分。但如果你的尿液是黄色透明的，那你处于一个好的状态，没必要多饮水;如果尿液浑黄，那得多喝水。 3.棕色谷物是全营养谷物实话实说：棕色的颜料和添加剂可让一般的食物冒充全营养谷物。买这类食物时要认清标签以确保是全营养的谷物，每天要摄入相当于100克全营养谷物的食物，以减少患心脏病，糖尿病及中风的风险。 4.吃蛋会升高胆固醇实话实说：有人说蛋黄在所有食物中含胆固醇最高。然而，食用适量的蛋，这一点胆固醇还不足以对健康构成危害。研究表明，每天吃一个蛋不会升高胆固醇水平，蛋是体内营养的重要来源。 5.所有酒都是有害的实话实说:再次强调，适量是关键。饮少量葡萄酒及啤酒被认为是适量的，不会对健康成年人的身体带来任何有害影响。酒精是一种抗凝剂，红葡萄酒还是种抗氧化剂，所以每天饮入少量是有益健康的。 6.每个人都有必要补充维生素实话实说:如果你吃各种水果、蔬菜、谷物，同时适当地低脂低蛋白饮食及热量摄入，就没有必要补充维生素。怀孕者或营养障碍的病人需要特定维生素的补充。 7.要大块肌肉须摄入额外蛋白实话实说:恰恰相反，摄入额外的蛋白对膨胀肌肉没用，除非你在摄入的同时做大量力量训练。但食物因素会增加代谢，为了排除过剩的蛋白，机体会超负荷工作，导致可悲的结果。 8.肠易激综合症不宜食含纤维食物实话实说:膳食纤维包括两种:一种是可溶的，一种是不可溶的。肠易激综合症的病人不宜食含不可溶性纤维的食物，然而可溶性纤维易被吸收，能防止便秘。大多数谷物中都含有可溶性纤维。 9.运动后立即吃东西有助长肌肉实话实说:耐力型运动员训练后需及时摄入碳水化合物补充糖原储存，少量的蛋白加点饮料能增强这种作用。喝低脂巧克力奶或碳水化合物饮料，能补充运动中丢失的糖原，对机体有益。蛋白对长肌肉没帮助，所以力量型运动员不需要运动后立即吃东西。 10.低糖的饮食能防止2型糖尿病实话实说:食物含糖的高低并不是糖尿病的病因;糖尿病是由机体胰岛素抵抗所致。含糖高的食物能引起血糖升高达峰值，但血糖高只是有糖尿病的一个标志，而不是根本病因。