儿童因腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口,可发生耳鼻咽等症状。表现为睡眠时张口呼吸,舌根后坠常有鼾声,夜寐不宁,鼻腔分泌物多,说话时有闭塞性鼻音,语音含糊。吞咽与呼吸之间共济运动失调,常发生呛咳。分泌物下流刺激呼吸道粘膜,易患气管炎。因咽鼓管受阻引起非化脓性中耳炎致听力减退,鼓膜内陷或中耳积液。由于长期缺氧,甚至可导致肺源性心脏病。 局部症状: (1)耳部症状,咽鼓管咽口受阻,将并发分泌性中耳炎,导致听力下降和耳鸣,有时会引起化脓性中耳炎; (2)鼻部症状:常并发鼻炎、鼻窦炎,有鼻塞及流鼻涕等症状; (3)咽喉及下呼吸道症状:分泌物刺激呼吸道粘膜,常引起阵发性咳嗽, 并发气管炎; (4)长期张口呼吸,影响面骨发育,上颌骨变长,腭骨高提,牙列不齐,上切牙突出,唇厚,缺乏表情,出现所谓“腺样体面容”,咽后壁附着脓性分泌物,硬腭高而窄,常伴有扁桃体肥大。 全身症状: 注意力不集中,夜惊、磨牙、遗尿等症状。较小婴儿可出现喂养困难, 营养不良,发育迟缓。
腺样体扁桃体切除术在全麻下进行,术后6个小时就可以吃流食,第二天可以进半流食,术后2周后可以正常饮食。 定期复查:一般术后2周复查,如果因分泌性中耳炎同时行鼓膜置管手术,术后每3个月随访一次。 合并鼻炎-鼻窦炎,或过敏性鼻炎的患儿应同时治疗鼻炎、鼻窦炎。 肥胖患儿应控制体重。
保守治疗: 注意营养,预防感冒,提高机体免疫力,积极治疗原发病。 有的患儿常常伴有鼻炎,鼻窦炎,中耳炎,经过适当的治疗,鼻腔通气好转,临床症状可以减轻。手术治疗: 合并反复鼻窦炎、中耳炎,保守治疗无效,应尽早手术治疗。 经睡眠监测证实有夜间缺氧、睡眠呼吸暂停的患儿,应尽早手术治疗,以免引起并发症。 无创通气治疗: 少数患儿因为肥胖、舌根后坠或小下颌等原因,术后仍有打鼾、缺氧,必要时进行无创通气(即呼吸机)治疗。 如需手术治疗的患儿均需排队等候,家长可以在护士台登记相关信息,有床位的时候会有护士通知。等待过程中如果患儿遇到病情加重等情况,可以与我电话咨询了解病情,情况很严重的患儿尽量提前安排手术。
鼻咽侧位片:了解腺样体大小以及气道阻塞的部位及程度 纤维鼻咽喉镜检查:了解气道阻塞平面 睡眠监测检查:了解夜间有无缺氧及睡眠时呼吸情况以上检查均需预约,最长可能要一个月左右,为避免患儿及家长长时间等待,就诊前一定要做好准备,尤其是外地患者就诊前可以提前电话咨询检查预约的情况。
2~6岁为腺样体肥大高发年龄,可能与这个年龄段上气道淋巴组织突出以及经常呼吸道感染有关。最常见的症状是打鼾和睡眠中呼吸困难,许多患儿以“打呼噜”就诊。家长可能会注意到孩子睡眠不安、睡眠时张口呼吸、呼吸停止以及胸壁起伏;严重的病例夜间睡眠时出现憋气、呼吸困难,少数患儿夜间需家长轮流看护,家长经常摇醒孩子使其恢复正常呼吸。少见症状有多汗、遗尿甚至口吐白沫。
腺样体也叫咽扁桃体或增殖体,位于鼻咽部顶部与咽后壁处,属于淋巴组织,表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样,出生后随着年龄的增长而逐渐长大,2-6岁时为增殖旺盛的时期,10岁以后逐渐萎缩。腺样体肥大是腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生,从而引起鼻堵、张口呼吸的症状,尤以夜间加重,出现睡眠打鼾、睡眠不安,患儿常不时翻身,仰卧时更明显,严重时可出现呼吸暂停等。本病最多见于儿童,常与慢性扁桃体炎,扁桃体肥大合并存在。