刘晶医生的科普号

日光的长期照射给人们的肌肤造成水分的丧失，皮肤的老化，出现皱纹、色斑等问题。夏季皮肤科门诊病人是一个高峰，近日北方的艳阳高照，气温达34℃-36℃，您的皮肤还好吗？ 齐齐哈尔市中医医院皮肤刘晶医生认为，日光中的紫外线是皮肤健康与美丽“敌人”。如长期接受日光照射而防护不当的朋友，您的皮肤会出现黄褐斑、老年疣，甚至危及生命的皮肤癌。皮肤科刘晶医生建议：日常皮肤保湿和防晒男女老少都有从现在做起！

银屑病，在北方比较常见和多发，我的门诊患者患银屑病的也比较多。今天简单说一下就诊时患者常遇到的问题。 银屑病（牛皮癣）经典问答(上) 2017-07-21 优麦医生 1、“牛皮癣”与“银屑病”是一回事吗？ 答：“牛皮癣”之称有两层含义，即中医称的“牛皮癣”相当于西医皮肤科的“神经性皮炎”，而老百姓俗称的“牛皮癣”即西医中的“银屑病”，而西医中的“银屑病”在中医叫“白疕”。由于绝大多数患者对银屑病惯称为“牛皮癣”，而这种叫法也在不知不觉中获得了医生的“认可”，故现在对此病的称谓---“牛皮癣”或“银屑病”都可，医患双方基本认为是同一病种的两种叫法。即俗称“牛皮癣”=西医“银屑病。 2、银屑病是什么原因引起的？ 答：银屑病确切的发病机制尚未完全弄清，但比较一致的认识是，该病是一种与环境、遗传、免疫相关的多因素（或多基因）的复杂性疾病。另外，感染、潮湿、寒冷、月经、妊娠、分娩、外伤、手术、饮酒、辛辣食物、药物、情绪紧张、过度疲劳及精神创伤等因素， 3、银屑病发病情况如何？ 答：银屑病在人群中的发病率为1~3%。我国1984年的银屑病流行病学调查的资料统计，男性患病率0.193%，较女性0.139%为高。北方12个城市标化患病率为0.20%，南方14个城市为0.14%，北方6个农村标化患病率为0.18%，南方14个农村为0.065%，北方患病率明显高于南方，城市高于农村。 4、银屑病什么季节好发？ 答：大部分患者好发于冬季，少数发病于其他季节，部分患者早期有明显的发病季节，但反复发作以后就没有季节性了。 5、银屑病会传染吗？ 答：虽然老百姓俗称此病为牛皮“癣”，但此“癣”与具有传染性的手癣、足癣、股癣等不同，牛皮癣不是真菌感染或传染性微生物引起的，故而不存在传染性。 6、银屑病会遗传给下一代吗？ 答：银屑病具有遗传性，文献报道有家族史者占4.4%-90%，国内报道为11%-20%左右。有学者报道，双亲正常，子女患本病占11.9%;双亲之一患病，其子女的发病率为18.4%;双亲都患本病，其子女的发病率增高到50~70%。相对于高血压、糖尿病许多疾病而言，银屑病的遗传率并不高，因而没有必要因为银屑病有一定的遗传性而整日忧心忡忡的。 7、什么年龄的人容易发生银屑病？ 答：据已有资料显示最早发病者为出生6天，最晚发病者91岁。故银屑病可以发生在任何年龄段，但以为青壮年为主，平均发病年龄男性28岁女性24.6岁。 8、西医的银屑病分型有几种？ 答：西医一般将银屑病分为四型：最常见的是寻常型占绝大多数，发病率占银屑病的95%以上；其它还有关节病型，脓疱型，红皮病型。其中脓疱型银屑病和红皮病型银屑病多因不正规治疗甚至滥治而由寻常型银屑病转化而来的，应当引起患友们的高度重视。 9、中医的银屑病分型有几种？ 答：古今中医理论对银屑病分型尚无定论，辩证分型最少为2种，最多为9种，其中以血瘀、血热、血虚等证型最为常见。1）血瘀型：皮损肥厚浸润，颜色暗红，经久不退。舌质紫暗或见瘀斑瘀点，脉理或细缓。2）血热型：皮损鲜红，皮疹不断出现，红斑增多，刮去鳞屑可见发亮薄膜，点状出血，有同形反应。伴心烦口渴，大便干、尿黄，舌质红、舌苔黄或腻，脉弦滑或数。3）血虚型：皮损色淡，部分消退，鳞屑较多，伴口干、便干。舌质淡红，苔薄后，脉缓细。 10、寻常型银屑病有什么样的表现？ 答：寻常型银屑病是临床上最常见的一种类型，初起皮损初起为红色针头或栗粒大的丘疹，也可为稍大的斑丘疹，以后可逐渐扩大或融合成斑片，表面覆盖多层银白色的鳞屑，轻轻刮除表面鳞屑，则渐露出一层淡红发亮的半透明薄膜，若再刮除薄膜，则会出现少量血点，称为点状出血现象。皮损可发生于全身各处，以头皮、四肢、躯干部多见，同时伴有程度不一的瘙痒。 来源：skin304 作者：304医院皮肤科 声明：转载为学习交流之用，版权归原作者所有，如有侵犯版权，请及时联系我们删除。内容仅供读者参考，请自行核实相关内容。

痤疮虽然不是什么大的疾病，但是，病程却比较慢，容易复发。尤其是对于爱美的女孩子来说，脸上长痘痘，容易留下的痘印和痘疤，很是苦恼。罗光浦医生。对于很多女孩子的痤疮复发因素进行了分析，感觉有几个方面非常重要。如果把这几个因素，加以注意，复发率会大大的降低。 1、合理的饮食结构。不要食用太煎炸油腻，糖分过高的食物，亦不要食用酒及辣椒。多食用一些如蔬菜、水果、粗粮、粗纤维的食物。 2、按时作息，保持良好的生活规律。一定不能熬夜，不要昼夜颠倒。晚上11点钟之前，要上床睡觉。每天保证7到8个小时以上睡眠时间。 3、大便保持通畅，每天要保持1到2次大便。 4、千万不要用手去挤捏皮疹。以免加重感染，留下疤痕。 5、选择合适的护肤产品，患者皮肤一般是偏油性的为主，所以，洗面奶尽量用清爽，去油脂效果好的。尽量用温水洗脸。洗面的次数不要过多，因为过多会刺激皮肤分泌更多的油脂。 本文系罗光浦医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

大家好，现与您普及一下吧。生活中经常遇到中老年人身上散发一些小的褪色斑，很多人担心自已得了白癜风，因而精神高度紧张，其实这不是白癜风，而是一种老年性退形变，医学上称为特发性点状白斑，或称老年性白斑。这种白斑境界清楚，一般呈圆形，稍有凹陷，数目几个到几十个不等，随时间推移会缓慢增多。男女两性无显著差别，多发生于四肢，大腿部或躯干，很少发生于颜面部。大小一般为黄豆片大小，无扩大现象，也无特殊治疗 生活中经常遇到中老年人身上散发一些小的褪色斑，很多人担心自已得了白癜风，因而精神高度紧张，其实这不是白癜风，而是一种老年性退形变，医学上称为特发性点状白斑，或称老年性白斑。这种白斑境界清楚，一般呈圆形，稍有凹陷，数目几个到几十个不等，随时间推移会缓慢增多。男女两性无显著差别，多发生于四肢，大腿部或躯干，很少发生于颜面部。大小一般为黄豆片大小，无扩大现象，也无特殊治疗。

寻常疣属于人乳头瘤病毒的感染，有一定的传染性，所以发生时一般数目较多，冷冻治疗最常用的是液氮冷冻，通过低温使疣体坏死，然后慢慢脱落，达到治疗的目的。 冷冻要注意的就是不要沾水，否则可能引起感染。一般是2周到3周，另外要少活动，最好是注意休息穿拖鞋，另外一次可能冻不掉，可能要多次治疗。术后注意：1、冷冻治疗后，创面要保持清洁、干燥，3天内不能沾水，必要每日涂抹抗生素药膏，以防感染。让结痂自然脱落，不能用手抓、撕，或者擦洗。2、如果一次治疗未愈，需要重复治疗时，应待痂皮自行脱落后再进行下一次。3、如果术后出现水疱请及时来医院处理。

保持2-3天不要洗头后，集中时间彻底梳理头发一次，梳理时要站在书桌前，低头，使梳理过程中脱落的头发都能落在桌子上，直至没有头发继续脱落为止。把这些头发收集起来并整理好，粘贴成如下形式：请发根朝上，超出透明胶带上缘1-2cm。粘贴后再清点一下毛发总数，并记录在这张纸上。注意：一定是所有脱落的头发，收集头发时不要遗漏那些细小的毛发。

痤疮俗称青春痘、粉刺、暗疮，中医古代称面疮，酒刺。是皮肤科常见病、多发病。 据学者们统计，96%的患者发生在7-46岁之间，在青春期男性有95%,女性有83%患过不同程度的痤疮，所以大家称其为“青春痘”是很贴切的。 痤疮(青春痘)是一种发生于毛囊皮脂腺的慢性皮肤病，多发于头面部，颈部，前胸后背等皮脂腺丰富的部位。因最常见发生在面部，所以是青年人美容的大敌。 为什么你会长痤疮？ 1.皮脂分泌过多 进入青春期后，人体内雄激素特别是睾酮的水平迅速升高，促进皮脂腺发育并产生大量皮脂。 青春发育期前的青少年由于雄性激素水平较低，皮脂腺腺体较小，皮脂腺基本上不分泌，无皮脂润泽皮肤，所以皮肤干燥，经常发生面部单纯糠疹。毛发无皮脂润泽显得干燥、不亮泽、不柔软，故青春发育期前的女孩被称为黄毛丫头。 进入到青春发育期在大脑控制下垂体前叶的内分泌激素强力作用于腺器官和组织，通过调节作用皮脂腺充分发育分泌大量的皮脂。皮脂分泌的多寡直接与痤疮的发病有关。临床上看到的痤疮在皮肤粗糙、出油多、皮肤油腻的油性皮肤青年男女。 2.毛囊皮脂腺导管堵塞 当今认识到白介素-1在是漏斗部角质细胞粘性增加起到重要的作用，毛囊皮脂腺漏斗部角质细胞粘连性增加，而发生微粉刺。微粉刺在临床上是看不到任何症状的，它是痤疮的发病根源，它是白头粉刺和黑头粉刺的起因。 3.细菌感染 毛囊中多种微生物尤其是痤疮丙酸杆菌大量繁殖，痤疮丙酸杆菌产生的脂酶分解皮脂生成游离脂肪酸，同时趋化炎症细胞和介质，最终诱导并加重炎症反应。 4.炎症、免疫反应等因素密切相关 当毛囊口闭塞，大量皮脂堆积排不出去，痤疮丙酸杆菌将甘油三脂在酶的作用下形成大量化学趋化因子、大量中性粒细胞聚集形成脓液、结节、囊肿把毛囊皮脂腺结构破坏！ 5.其他因素 遗传、药物、化妆品、职业、精神因素等。 痤疮能自愈吗？ 很多青少年长痘痘，父母都会不以为然，都会说痘痘不用理，自己会好的。 痘痘自己会好吗？确实，不去理痘痘，痘痘始终会自己好的。可是痘痘不去除，是很容易留下后遗症的。这包括痘疤、痘坑，还包括一个人的心理健康。 大部分患有痤疮的朋友随着时间的流逝基本上能明显缓解、自愈。因为，雄性激素在青春期分泌加强，导致皮脂腺体积增大，产生的皮脂增多。而随着发育的减缓，皮脂分泌减少，发病病因得到有效的缓解。 但，由于没有及时治疗，炎症反应破坏了组织细胞导致面部留下大量的痘印和痘坑，甚至有的是凸出皮肤的瘢痕，就像月球表面一样坑坑洼洼。相对而言痘坑、痘疤比痘痘难治疗多了，一句“痘痘等年龄大了都会好”民间传言给很多患者留下了终身的遗憾。 所以痘痘一定得尽早治疗，不让每一批痘痘最终都成为痘印和痘坑的罪魁祸首！ 治疗痤疮能“断根”吗？ 什么是“断根”？是治得彻底，永不再发是吗？从字面上理解是这样。但是不是治得彻底就永不再发呢？ 痤疮是毛囊皮脂腺的慢性炎症。复发的条件取决于机体内环境是否稳定，外来的刺激是否持续存在而致病。比如说，某个女生化妆品过敏引起的接触性皮炎好了，半年后由于再次接触复发，你能说是前一次治得不“断根”吗？ 所以临床治愈可以理解为“断根”！ 不能“断根”这是一个流传很久的误区，导致很多痘友自暴自弃，不愿意去医院接受治疗，导致遗留下终身后悔的痘坑。事实上绝大部分痤疮患者都是能“断根”的，前提是您必须配合医师接受足疗程的治疗。 当然也不要相信广告中经常出现“3天见效，无效退款”的广告用语。就目前的治疗方法而言，几天见效是完全能够做到的，但是要想彻底治疗，没有半年的时间是达不到治疗目的的，所以不要轻信那些广告，也不要听信民间的偏方，现今的商业开发能力早就将民间的偏方开发成商品了，不存在什么民间神器比现今的治疗方法还要有效的可能。 “断根”断的是微粉刺的“根”，阻断了微粉刺的形成各个环节，才是不让痘痘复发的关键所在。其次、治疗期间出现病情的波动也不用灰心丧气，不要病急乱投医。坚持、坚持最终一定会战胜“痘痘”的。 为什么你的痤疮老治不好？ 1. 对西医的偏见 认为西药治标不治本，且有副作用，常常不能坚持正规足疗程的治疗。事实上，西药的副作用并非想象那么大，中药并非想象的那样安全。痤疮是一个慢性疾病，必须要有思想准备：疗程较长。 2. 过分相信调理内分泌 因此用各种偏方、中药去调节内分泌，追求一种“治本”的方法。事实上，痘痘是一种皮肤疾病，虽然与所谓的内分泌有点关系，但是调理内分泌并非“治本”也非“绝活”，还是要在皮肤科医生的指导下慢慢治疗。 3. 认为痘痘只是一个美容问题，不是皮肤疾病 很多患者通常长了痘痘马上想到的是美容院或护肤品，而不是不去找皮肤科医生，结果遗留大量的痘疤痘坑。 事实上，痘痘是一个典型皮肤疾病，皮肤科医生才是治疗这种问题的“对口专家”。应该说在治疗痘痘问题上，美容师与专业的皮肤科医生不在一个层级，医生的专业水准远不是美容师能到达的。 4. 被一些商业“故事”所迷惑 由于皮脂腺导管可能出现角化和一定程度的阻塞，在痘痘的发病机制中有一定的意义，但是患者往往相信商家的故事：深度清洁保持皮脂腺通道畅通就能根除痤疮。 结果不但痤疮不能控制，而且皮肤变得越来越脆弱敏感。事实上痘痘远不是清洁就能解决的问题，不够清洁也不是痤疮发病的原因。 5. 误认为护肤品是比药物更安全的药物 所以自行购买各类祛痘产品，各类品牌都有！结果原本很好治疗的小问题，越来越难治，迁延难愈！事实包括上医学护肤品（药妆）的功效也不能与药物相比，只能作为辅助治疗手段，正规治疗时必须的，不可缺少的。 6.找不到好的美容皮肤科医生 去三甲医院皮肤科吧，很多医院不重视这种小毛病，总在敷衍患者，虽然我们告之要有足够的疗程才能治愈，可是去三甲医院看病总找不到原来的那位医生，不同的接诊医生就有可能更改治疗方案，结果是每看一次就重新开始一次，也让不少患者感到无助！ 另外，医生看病的时间太短，没有时间告之患者每种药物的使用方法，导致皮肤刺激、脱皮等现象比较普遍，对治疗产生怀疑，不能坚持下去。

1.什么是手足癣？▼手足癣是由致病性皮肤浅部真菌感染手部和足部引起的皮肤病。足癣就是人们常说的“香港脚”。严重时可累计指（趾）甲，俗称“灰指甲”。手癣和足癣常可彼此传染，相继发病，是真菌病中发病率最高的一种。2.什么是真菌？引起手足癣的真菌主要有哪些？▼真菌是微生物中的一个大类，全世界已有记载的真菌有10万种以上，主要通过产生孢子和菌丝致病的一类微生物。手足癣的病原菌在我国主要是红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌等。3.哪些人容易患手足癣？▼真菌在温暖潮湿的环境下容易生长，青壮年男女，爱运动、好活动者易患病；手足多汗，洗换不勤的人均能为浅部真菌的生长提供较好的环境。例外长期使用激素或免疫抑制药者也容易并发手足癣。4.手癣的表现有哪些？▼手癣在临床上可分为四型：1）水疱型；2）鳞屑型；3）角化过度型；4）浸渍糜烂型。活动多的一只手容易先患病，然后再向另外一只手传播。原发部位多见于拇指与示指的临近面、指间及掌心部。皮疹表现多样，如丘疹、水疱、角化脱屑、糜烂等，有时要通过真菌镜检方能明确诊断。5.足癣的表现有哪些？▼足癣在临床上可分为五型：1）水疱型；2）鳞屑型；3）角化过度型；4）浸渍糜烂型；5）体癣型。足癣的初发部位以趾间多见，更常见于第3、4趾间及第4、5趾间，然后向其他趾间和趾部发展，甚至向足背蔓延。皮疹表现多样，如丘疹、水疱、角化脱屑、糜烂等，明确诊断依赖于真菌镜检。6手足癣可以并发哪些疾病？▼1）丹毒；2）淋巴管炎和淋巴结炎；3）癣菌疹；4）蜂窝织炎。7临床上如何诊断手足癣？▼1）具备手足癣的临床表现；2）排除需要鉴别的其他皮肤病（湿疹、梅毒疹、掌趾角化症、剥脱性角质松解症、进行性掌趾角皮症等）；3）真菌镜检和（或）培养阳性。8、咱们中医院南院可以进行真菌镜检及真菌培养吗？可以的，我们的真菌镜检出报告时间是检查完10分钟后；真菌培养出报告时间是3周；通过2项检查手段可以确定是什么菌种感染，可以指导临床用药。9、应当如何正确治疗手足癣？▼临床上往往根据病情的轻重选择治疗方法，病情轻者可以局部外用药膏为主，病情重者往往需要口服抗真菌药物治疗。9手足癣患者在治疗过程中应注意什么？▼1）手足癣、甲癣、体股癣、头癣等互为传染源，应同时治疗；2）外用抗真菌药物应有足够的疗程，皮损消退后至少再使用2周；3）注意预防，避免再感染，尤其要预防足癣。10、中医对治疗手足癣疾病有什么好的方法？祖国的传统医学，中草药在临床应用可以辨证论治，杀虫清热止痒，以外洗为主。临床上可以缓解瘙痒症状，从而治疗手足癣。

婴儿湿疹，俗称“奶癣”，是皮肤对多种外在和内在因子的过敏反应。如对皮肤的冷热刺激、搔抓、穿化纤或纯毛衣服、真菌孢子、室内尘螨、小动物的皮毛及分泌物是湿疹的诱发因素，而婴儿期孩子的主要食物牛奶、鸡蛋白、鱼虾蟹等海产品及牛羊肉等也都可能诱发湿疹，有些患湿疹的孩子为遗传性过敏体质，有严重过敏体质的孩子湿疹可能会迁延不愈，和出现皮肤以外的过敏疾病。婴儿湿疹一般都出现在出生后1月到2岁这段时间，又以2-3个月的宝宝最严重。常发生于双颊、头皮、额部、眉间、颈部、颌下或耳后。1岁以内的婴儿湿疹常局限于头面部，按其皮肤表现分为二型，即渗出型和干燥型。渗出型湿疹好发于较胖的婴儿，以头面部红肿、糜烂、渗出为主要表现，常伴有剧烈瘙痒。干燥型湿疹多见于较瘦弱的婴儿，以成片的小疙瘩、鳞屑为主要表现，瘙痒相对较轻，随年龄增长，皮疹逐渐向躯干及四肢发展。儿童湿疹病程呈慢性，反复发作，时轻时重，用药后皮疹很快消退，停药后易复发，病程长达数月，乃至数年，但大多数婴儿湿疹较易治疗，且随年龄增长病情逐渐缓解。湿疹和食物过敏是过敏性疾病最初表现，儿童常见过敏性疾病包括湿疹、支气管哮喘、过敏性鼻炎和结膜炎，这些过敏性疾病出现有一定的先后顺序，是由过敏体质的儿童接触外界过敏原的先后决定。通常出生后最先接触的异体蛋白是食物-牛奶和鸡蛋，所以食物过敏和其引起的皮肤过敏—湿疹是过敏性疾病最先表现，在生后第1个月除婴儿湿疹外，很少出现过敏性疾病临床表现，大多数食物过敏和湿疹的患儿于2岁时自行缓解，但约有30-40%湿疹患儿可能发展为哮喘和（或）过敏性鼻炎、结膜炎。呼吸道症状大多在5岁前出现，但多数3岁内发生喘息的儿童多可自行缓解，较少发展为过敏性哮喘。而发生于学龄期的喘息和喘息持续至12-13 岁者，更倾向于发展为过敏性哮喘。目前尚无治愈过敏性疾病的方法，主要是对症处理，明确和避免过敏原的刺激有时比对症处理更有效，因此对于患有过敏性疾病的儿童进行过敏原的检测是十分必要的。通过检测明确导致孩子过敏的因素，食物过敏一旦被确诊，避免进食是最好的治疗方法；如果对吸入性的过敏原过敏，也要尽量减少孩子所处环境中致敏原的浓度。由于过敏性疾病发生的年龄特征，对于疾病的干预应该集中在儿童的早期，从而影响过敏性疾病的进程和发展。对于孩子的湿疹，妈妈千万不可以忽视。这是您的孩子患有过敏性疾病的早期表现。您应该积极的带孩子到医院就诊，明确孩子的过敏原。对于孩子湿疹也应该积极的处理，而不是置之不理。湿疹的治疗包括内用疗法和外用疗法。内用药以口服抗组胺药为主，外用药的选择应在医生的指导下进行。对孩子的湿疹对一份关注，还孩子一个更清爽的明天！