杨洋医生的科普号

术后一年半。恢复挺好，感谢杨洋主任的精心治疗。

PICC置管减少了化疗相关静脉炎和频繁静脉穿刺的痛苦，但患者在化疗间歇期如何保护好PICC的管道，以最大限度维护患者的安全，是重要的问题。临床上经常遇到家中护理不慎导致置管脱落及血栓形成等问题； 简言之，要做好以下几点 ： 1 护士：固定牢固，肝素帽套紧，封管，敷料干洁、无松脱。 2 每周一次回访更换敷料及封管 3 外地患者教会其自我护理，保护好管道，保持敷料干洁，防止潮湿（如游泳）引起感染 4 留管的上肢避免重力劳动及运动，如有敷料松脱、导管脱出、出血、敷料下有汗等立即返回病房 5 携带此导管的患者可以淋浴，但应避免盆浴、泡浴。淋浴前用塑料保鲜膜在肘弯处缠绕两至三圈，上下边缘用胶布贴紧，淋浴后检查敷料下有无浸水，如有浸水回院请护士更换敷料。 6 治疗间歇期每3-4天对PICC导管进行冲管、换敷料、换肝素帽等维护，注意不要遗忘。 7 注意观察针眼周围有无发红、疼痛、肿胀，有无渗出，如有异常及时联络医生或护士。 8 如因为对透明敷料过敏等原因而必须使用通透性更高的敷料时，请相应缩短更换敷料的时间间隔。

1.什么是包茎？ 包茎是指包皮口狭小，龟头被包皮完整包住，包皮不能翻转显露龟头。分生理性性和病理性两种。生理性包茎可见于每一个正常的新生儿及婴幼儿，一般3-4岁时，外翻包皮可完全上翻露出龟头。病理性包茎多继发于包皮龟头炎、包皮龟头损伤等，一般不能自愈，阻碍发育，影响泌尿健康，引发各种泌尿疾病。 2.什么是包皮过长？ 包皮过长是指阴茎的包皮覆盖于全部阴茎头和尿道口，但能上翻显露阴茎头及尿道口。 3.包皮过长和包茎的主要区别是什么？ 主要区别在于包茎除了包皮长之外，还有包皮口狭窄，包皮不能上翻显露龟头。 4.包茎的危害？ 包皮口狭窄，排尿异常，滋生细菌、真菌、病毒，从而导致各种感染。长期可引起心理性的性功能障碍。 5.包茎会不会影响生育？ 一般来说，包茎很少对生育造成影响，除非极少数患者因为不能顺利完成性交才会影响生育。 6.包皮裂口怎么办？ 包茎的孩子常常在翻包皮时会导致包皮裂口，如果翻开困难较大，反复裂口者建议行包皮环切术。 7.包茎红肿发炎怎么办？ 这种情况通常是感染导致，最常见的是细菌感染。常用的泡洗药物有碘伏、硼酸洗液、康复新等，外涂的药物如红霉素软膏等。如果反复炎症感染，年龄较小者应尽早翻开包皮清洗，年龄偏大能配合者则尽早行包皮环切术。 8.孩子包茎怎么办？ 年龄较小的孩子可以考虑保守治疗，可以每天睡前在包皮口涂抹艾洛松乳膏，再配合手法上推包皮，达到扩张的目的。年龄较大的孩子，尤其是青春期的孩子，则建议行包皮环切手术。 9.什么情况下需要手术？ （1）一般来说，3岁以内多为生理性包茎，不建议手术治疗。学龄前期及其以后的包茎多为真性包茎，尤其是反复发生包皮炎、龟头炎者建议手术； （2）虽能翻转，但可见较明显狭窄环，易造成包皮嵌顿者； （3）反复发作的包皮炎、龟头炎，导致包皮内板与龟头不同程度粘连者或继发包茎； （4）反复性的包皮龟头炎，甚至尿路感染时，不论几岁都需尽快手术； （5）发生过包皮嵌顿的应该尽早手术； （6）包皮慢性炎性增厚，阴茎勃起致包皮皲裂，影响性交或有包皮嵌顿倾向者。 10.手术时怎么麻醉？ 对于年龄小、不配合的孩子，需要进行全身麻醉；而对于6、7岁以上，能够配合的孩子可以尝试局麻。局部麻醉是在阴茎根部注射麻醉药物，注射时会有疼痛的感觉，等1-2分钟麻醉生效后，阴茎就没有疼痛感觉了。 11.手术方式有哪些？ 手术以包皮环切术为主，切除覆盖龟头的包皮，充分止血后，以吸收线缝合伤口。 此外，随着先进器械的推广，近年来越来越多的包皮吻合器得以应用。它有着手术时间短、出血少、恢复快、术后护理简单、伤口美观等优势。但是，包皮吻合器并不适用于所有人，一些病理性包茎（如瘢痕包茎）需谨慎应用。 12.包茎手术后多久恢复？ 不同的手术方式愈合的时间略有不同，完全愈合一般在2-3周，一个月之内避免剧烈活动。

1.什么是隐匿阴茎？ 隐匿阴茎指阴茎隐匿于耻骨前皮下脂肪层内，阴茎外观短小。包皮似一鸟嘴包住阴茎，与阴茎体不附着，背侧短、腹侧长，内板多、外板少。 2.什么是埋藏性阴茎？ 埋藏性阴茎指由于患儿肥胖，下腹脂肪厚，尤其耻骨前脂肪堆积，阴茎埋藏于脂肪层中。 3.隐匿阴茎和埋藏性阴茎的主要区别是什么？ 主要区别在埋藏性阴茎由于肥胖引起，推压脂肪阴茎可显露，多不伴有包茎。而隐匿已经多伴有包茎，无法上推包皮显露龟头 4.隐匿阴茎如何治疗？ 对隐匿阴茎的治疗及手术年龄有很大争议。如能上翻包皮暴露阴茎头，可不必手术。大多数隐匿阴茎随年龄增长逐渐好转，成人泌尿外科报道的隐匿阴茎极少见。小年龄时，可先治疗包茎，如手法扩张包皮口或涂抹艾洛松等。手术只适应于那些反复包皮感染，有排尿困难，年龄较大、包皮口狭小而外翻包皮困难者。 5.隐匿阴茎手术怎么麻醉？ 需要全身麻醉。 6.隐匿阴茎术后如何护理？ 隐匿阴茎术后多需留置导尿管，住院3-5天，拆除纱布后可回家静养，术后需免体一月左右。 7.埋藏性阴茎如何治疗？ 埋藏性阴茎首先需要减肥，尤其是减掉下腹部的脂肪，显露出阴茎。平时应尽量撸开包皮清洗龟头，避免出现包皮炎等情况。 8.什么是蹼状阴茎？ 蹼状阴茎又称阴茎阴囊融合，指阴囊中缝皮肤与阴茎腹侧皮肤相融合，使阴茎与阴囊未完全分离。多是先天性异常，部分继发于包皮环切术后或其他手术切除阴茎腹侧皮肤过多所致。 9.蹼状阴茎会影响阴茎发育吗？ 不会。 10.蹼状阴茎会影响以后的性功能吗？ 不会。 11.蹼状阴茎需要手术治疗吗？ 很多蹼状阴茎病人随年龄增长逐渐好转，如没有合并其他疾病，则不需要手术治疗。如果对外观有要求或合并有包茎、隐匿阴茎等疾病，则可以通过手术一并解决。

睾丸下降不全，即隐睾，是一种常见的先天性泌尿生殖系统畸形。随着新生儿出生后查体的标准化，越来越多的男孩出生即发现单侧或双侧睾丸未在阴囊内触及。那么这些小朋友什么时候需要看病呢？每个小朋友都需要做手术吗？什么时候做手术合适呢？在此我们为您一一解答。 1、什么是隐睾？ 此处我们讨论的隐睾，其专业术语应该叫做睾丸下降不全。顾名思义，是一种隐蔽的睾丸，即生后睾丸不在阴囊内，到四个月大时（或早产儿的校正年龄）不会自发地进入阴囊的一种畸形。除了睾丸下降不全的患儿外，一小部分患儿为睾丸缺失或睾丸发育不良，也就是说，这些患儿单侧或双侧未见睾丸，或是为无正常睾丸结构的小结节。在此我们仅对隐睾中睾丸下降不全的患儿进行讨论。 2、引起睾丸下降不全的原因是什么？ 正常的睾丸在胚胎时期应从腹腔降至阴囊内，故导致睾丸不能正常下降的任何因素都可能导致隐睾。由此可见，患儿的睾丸可以停留在睾丸下降路线中的任何位置。但具体发病机理目前仍不清楚。 3、出生后新生儿科医生告诉我孩子有隐睾，我们需要立刻带着孩子到医院做手术吗？ 这可能是各位父母最为关注的问题之一，答案是不需要生后立即来到医院。大部分生后发现睾丸未降入阴囊的患儿，在生后3-4个月睾丸会完全下降。而如果患儿6个月后睾丸仍然没有降到阴囊内，那么继续等待是没有意义的，这时需要来到医院，让泌尿外科医生们帮助您决定孩子需不需要接受手术治疗。 4、孩子什么时候做手术最合适呢？ 目前的研究认为，6个月后即可接受手术治疗，但是结合孩子的生长发育与麻醉风险，我们认为1岁前后是比较合适的手术时机。需要提醒家长们的是，隐睾手术切忌讳疾忌医，不可以一味地等待孩子长大再手术，这样只会耽误睾丸发育，并且极大地加大了手术难度和风险。 5、隐睾会对孩子的生育能力产生影响吗？ 目前认为，单侧隐睾患儿的生育能力并未受到太大影响，但是，如果您家小朋友是双侧隐睾，那么可能会有生育问题，也许未来需要求助于人工辅助生殖技术。 6、如何才可以在北京儿童医院预约隐睾手术呢？ 在孩子6个月前后，您需要带着孩子就诊于泌尿外科门诊，我们会为孩子进行体格检查，并进行B超检查。如果确定为需要手术干预的睾丸下降不全，我们会为您预约登记，而后您只需要回家等待通知即可，一般等待时间需要3个月至半年左右。 7、做手术需要住院吗？ 一般情况下，隐睾手术为一日手术，即手术当日即可回家护理啦。个别存在基础疾病的患儿，为了孩子的安全，我们会安排孩子住院1-2天。 8、一次手术就能治好吗？ 就像前面所说，睾丸下降不全的患儿，睾丸可能停留在任何位置，如果停留在腹股沟区，那么一般情况下仅需一次手术。但如果睾丸位置较高，停留在腹腔内，则需要根据具体情况进行两次手术，且两次手术之间需要间隔半年到一年。此外，有些患儿术后睾丸由于瘢痕牵拉等问题，出现睾丸位置上升的问题，其中有一些小朋友也是需要再次接受手术治疗的。

1、什么是附睾睾丸炎？ 附睾睾丸炎是青春期前后男性患儿阴囊区疼痛的常见病因之一。其可能与创伤、重体力劳动、性行为、泌尿系统畸形及其他位置感染有关，也可以继发于附件扭转。 2、附睾睾丸炎有什么症状？ 主要表现为睾丸附睾的急性或亚急性疼痛及阴囊肿胀，部分患儿可能出现发热、尿频尿急尿痛、排尿困难等表现 3、如果怀疑附睾睾丸炎，我们需要立即就诊吗？ 就像我们上期说过的，附睾睾丸炎需要与睾丸扭转相鉴别，所以出现阴囊区的疼痛就需要立即就诊，不能耽误时间。 4、附睾睾丸炎要怎么治疗呢？ 如果您家孩子是第一次发作，那么仅需要抗炎治疗，疗程为1-2周左右。如果是反复发作的附睾睾丸炎，则需要泌尿外科门诊就诊，进一步检查有无泌尿系统畸形等其他问题。如果伴发泌尿系统感染，则需要同时监测血尿常规。

通俗来讲，睾丸扭转即睾丸沿着精索（精索就是睾丸的主要血管）纵轴旋转，导致睾丸短时间内缺血坏死，是一种儿童及青年常见的睾丸急症。下面我们来讲讲关于睾丸扭转的小知识！ 1、多大的孩子容易出现呢？为什么会出现扭转呢？ 睾丸扭转的出现有两个高峰时段，即1岁内和13至15岁之间，但是理论上讲，任何年龄都有可能发生。睾丸扭转在25岁以内男性中的发病率为1/4000。睾丸扭转的病因仍不明确，有些理论认为是睾丸附着异常造成的，另一些理论认为也许与青春期睾丸重量急速增长有关，但两种理论都没有得到大规模证实。 2、睾丸扭转的症状是什么？如果出现了类似症状，我们需要立刻就诊吗？ 睾丸扭转典型的表现是阴囊红肿、触痛，而且有时会在夜里发作，孩子被疼醒。此外腹股沟区的疼痛、下腹部疼痛、恶心呕吐也是常见的症状，所以在此提醒家长们的是，如果男孩腹痛，需要看一看双侧阴囊有无异常，如果是隐睾的患儿，需要看一看腹股沟区有无异常。如果出现睾丸疼痛或阴囊红肿的表现，是需要立即就医的，不可以在家等待观察。还需要提醒您的是，就诊过程中尽量不要给孩子吃东西喝水，为可能的手术治疗做好准备。 3、阴囊红肿、睾丸疼痛都是睾丸扭转吗？ 并不是的，有些是附睾睾丸炎造成的，对于这类患儿不需要手术治疗，但是从外观和症状两者很难鉴别，必须由专业医生通过彩超来鉴别。 4、睾丸扭转是否会对未来生育有影响呢？ 睾丸扭转可能对未来生育有一定影响，关键看对侧睾丸功能，一侧睾丸扭转后，一定关注对侧睾丸，一旦出现红肿立即就医。 6.睾丸扭转术后需要复查吗？ 我们建议您术后3月、6月、12月进行复查，且进入青春期后也需要来到泌尿外科进行随访。

“大夫大夫，我家孩子尿不出尿了！”、“我家宝贝一小便就哭！是怎么回事？”、“宝宝的小便怎么变成红色的了？”… … 在北京儿童医院泌尿外科门诊，因“排尿异常”前来就诊的患儿是非常多见的。“排尿异常”是一种高度概括的症状描述，它的表现形式是多种多样的。多种泌尿系统疾病存在不同的排尿异常表现。具体来讲，排尿异常包括：尿频、尿急、尿痛，排尿困难（比如排尿费力、间断排尿、尿线细）、滴尿、漏尿、遗尿、尿液浑浊、肉眼血尿等等。 一、排尿异常有哪些具体表现？ 1、尿频、尿急、尿痛 儿童正常的排尿次数：新生儿99%在48h内排尿。因摄入有限，生后头几天内，每日排尿仅4-5次；1周后，随着进水量增多，排尿可达到20-25次/天；1岁时每日排尿15-16次；学龄前和学龄期每日约6-7次。如果宝宝排尿频繁，家长需观察是否伴有尿量的增加，如果尿量增加，往往是摄入水分增多所致。若排尿频繁，尿量却没有增加，则有可能是病理性的，应及时去看医生。 尿急是指不能自控排尿或排尿有急迫感，尿意一来，即需排尿;或排尿后，又有尿意，急需排尿。不及时排尿，则会尿裤子。一般能观察到尿急表现的都是能够自控排尿的较大儿童，往往能够告知家长尿急的情况。 尿痛是指儿童排尿时感到尿道、膀胱和会阴部疼痛。与成人尿痛类似，常呈烧灼样。排尿时常伴哭闹或者痛苦表情，因为畏痛而不敢排尿。较大儿童常可自诉不适感。 2、排尿困难（比如排尿费力、间断排尿、尿线细） 排尿困难是指排尿时须增加腹压才能排出，严重时增加腹压也不能将膀胱内的尿排出体外，而形成尿潴留的状态。如果存在排尿困难，孩子常表现为小腹胀，尿时费力，但是尿线仍细，甚至间断出尿或者滴尿表现。 3、滴尿、漏尿、遗尿 滴尿表现为，儿童排尿完全终止后，还会从尿道溢出少量尿液。漏尿表现为非排尿时期，仍然从尿道存在尿液排出。有这两种情况的儿童经常把尿液滴在内裤上，存在明显的异味儿，会阴皮肤有时会形成湿疹。 遗尿症是指3岁以上的儿童在神经系统和泌尿系统均正常情况下，入睡后无意识地排尿。婴儿不能控制排尿是正常现象。遗尿可分为夜间遗尿及白天遗尿，夜间遗尿更多。 4、尿液颜色改变，尿液浑浊、肉眼血尿 儿童正常尿液的颜色：刚刚出生的小宝宝，2-3天尿色深，存在红褐色沉淀，是尿酸盐结晶，是正常表现。随后尿色变淡。正常婴、幼儿尿液淡黄透明，但寒冷季节放置后可能会变混，是尿酸盐析出表现。当摄入水分减少，尿色加深变黄；摄入过多水分，尿色会变成无色。 尿液浑浊表现为尿液透明度下降，存在悬浮颗粒。肉眼血尿表现为尿液呈血样或呈洗肉水样。需要注意的是，孩子进食含有深颜色的水果后，尿液当中会含有色素，往往会被怀疑为血尿。家长要多为留心。 二、导致排尿异常常见的的疾病有哪些？ 1.泌尿系感染：发病率高，女童仅次于上呼吸道感染。1岁以内，男孩发病率大于女孩；大年龄儿童中，女孩发病率则高于男孩。婴幼儿的泌尿系感染，缺乏特异性表现，往往表现为不明原因发热，烦躁、进食差、易激惹、烦躁、腹泻等表现。儿童泌尿系感染，部分可有典型表现，如：间歇性排尿不适，排尿困难、尿痛，耻骨上区疼痛，尿液浑浊，偶见肉眼血尿等。明确泌尿系感染的诊断需要进行尿液、血液的检查，甚至需要B超，CT，造影等其他检查探寻感染的原因。单纯的泌尿系感染，通过规范的抗生素治疗可以痊愈，如存在感染诱因，需祛除诱因。 2.泌尿系结石：常见临床表现为腹痛、血尿和尿路感染。有时活动后血尿是上尿路结石的唯一表现。结石造成不同部位尿路梗阻，会造成患儿腹痛、腰痛或者尿痛等。膀胱结石典型表现为排尿的突然中断。而尿道的结石表现为排尿困难，伴尿痛，可发生尿液潴留。通过尿液常规检查，B超，X线平片，甚至膀胱镜检查，往往可以明确诊断泌尿系结石。 3.包茎：男童包皮口狭窄或者包皮阴茎头黏连包皮不能上翻，均为包茎。因为包茎，包皮垢长期积留于包皮下，可导致包皮阴茎头的炎症。包皮口狭小可以产生排尿困难、尿线细，尿线分叉，包皮膨胀表现。如发现男宝宝存在包茎，可以到门诊检查，根据具体情况进行不同的处理。多数包茎不必手术治疗，只有反复包皮炎，继发包茎或者伴有膀胱输尿管反流的患儿需进行手术。 4.先天性下尿路梗阻：是比较严重的尿路畸形，存在的排尿异常可表现为尿线细，排尿费力，也有表现为尿失禁，漏尿、遗尿。但该畸形并不常见。男孩最常见的下尿路梗阻为后尿道瓣膜症和前尿道瓣膜及憩室。女孩重复肾输尿管膨出可造成膀胱出口梗阻，重复肾输尿管口易位，可能造成持续漏尿表现。此外，膀胱畸形（膀胱憩室、重复膀胱）也会造成排尿困难等异常表现。 5.肿瘤：来源于肾脏的肿瘤，侵犯集合系统后，往往存在血尿表现。膀胱内、外的肿瘤较大时会存在下尿路梗阻，表现为排尿困难；当肿瘤侵犯膀胱黏膜层，也会存在血尿表现。除了排尿异常的表现，患儿也会存在如腹痛、腹部肿物、发热、消瘦等表现。家长应细心观察孩子一般情况，发现异常情况及时就医检查。 6.尿道异物：可以表现为排尿疼痛，血尿，排尿困难，尿潴留等。异物存留时间过久，可能会出现脓尿等表现。家长应当关注宝宝活动，保护好会阴，避免幼儿经常触碰会阴。及时发现是否有玩具等物品缺失和宝宝异常表现。较大儿童应注意青春期教育，及时发现孩子不适症状，并到医院就诊。 7.神经源性膀胱功能障碍：是神经病变或损害引起的膀胱和（或）尿道括约肌的损害。儿童主要因为先天脊柱裂或骶椎发育不良所致。表现的排尿异常为尿急、尿频；尿失禁；排尿困难、费力，尿线无力；反复泌尿系感染。 8.遗尿症：是指5岁以上的小儿无神经系统或泌尿生殖系统器质性疾病，夜间睡眠无意识地排尿。遗尿可分为夜间遗尿及白天遗尿，以夜间遗尿为多。有很多原因可导致遗尿症的发生，甚至可为多种因素共同作用的结果。应从小为儿童建立良好的作息制度和卫生习惯，掌握夜间排尿规律，定时唤醒或使用闹钟，使儿童逐渐形成时间性的条件反射，并培养生活自理能力。此外，当儿童面临挫折和意外时，家长应善于疏导，帮助儿童消除心理紧张，当儿童出现遗尿后，不应责备或体罚，应寻找原因，对症治疗。临床上存在辅助治疗的药物，但是遗尿的治疗仍以生活习惯的调整和心理疏导为主。 总之，排尿异常包含多种异常的排尿表现，可能造成排尿异常的疾病更是十分丰富。作为家长应当时刻关注孩子生长发育及排尿情况，如有异常表现，应及时就医。

肾母细胞瘤 一、肾母细胞瘤的好发年龄 肾母细胞瘤可发生在各年龄段，甚至老年人。但80%以上发病在5岁以下，平均3.5岁。 二、为什么会得肾母细胞瘤 肾母细胞瘤起源于后肾胚基，确切发病原因不详。部分与遗传有一定关系。生物学改变如WT1基因突变，在合并虹膜缺如的WAGR综合征、合并肾病综合征的DDS综合征中更常见，P53基因的突变更常见于预后不良的间变类型，目前认为16q和1p染色体的杂合子丢失与肿瘤复发和死亡风险相关，约20%肾母细胞瘤患者存在16q染色体杂合子丢失，10%的病例存在1p染色体杂合体丢失。 三、肾母细胞瘤有哪些表现 肾母细胞瘤更多的表现为腹部包块或肚子大，家长多在洗澡或更换衣服时无意间摸到。30%患儿有血尿，部分患儿有高血压、偶有低热或腹痛。 四、肾母细胞瘤术前需要做哪些检查 超声是最方便的检查手段，一旦超声发现肾脏占位，需进一步行腹部增强CT或核磁了解肿物大小，有无淋巴结转移、与周围脏器关系等，胸部CT了解有无转移。肾母细胞瘤缺乏肿瘤标记物，与腹膜后神经母细胞瘤不易鉴别时行尿VMA等检查。 五、肾母细胞瘤的有哪些病理类型 肾母细胞瘤分为预后良好型和预后不良型两大病理类型。其中预后良好型又包括：上皮型、间叶型、混合型和胚芽型，胚芽型是预后良好型中预后相对差的类型；预后不良型即间变类型，约占肾母细胞瘤5%左右。 六、影响肾母细胞瘤分期有哪些因素 肾母细胞瘤的分期影响预后，影响肾母细胞瘤分期的因素包括：是否完整切除、肿瘤破溃、淋巴结转移、血源性转移等 七、肾母细胞瘤的治疗 肾母细胞瘤需手术、化疗必要时放疗的综合治疗。单纯手术切除肿瘤，不进一步辅助化疗，生存率仅约20%。通过综合治疗5年生存率可达90%以上。双侧肾母细胞瘤、肿瘤巨大预计无法完整切除、合并静脉瘤栓者术前化疗，以期完整切除肿瘤，或最大限度保留有功能肾组织。其他情况是否术前化疗目前国际标准不统一，但不论术前是否化疗，预后无差异。 八、术后化疗注意事项 术后化疗方案根据病理分期和分型确定。化疗方案确定后，尽可能的按化疗方案如期进行，为保障化疗顺利如期进行，家长需保护患儿避免感染，不去人群密集的地方，避免与呼吸道感染者接触。由于恶性肿瘤消耗和化疗、放疗副作用，治疗期间支持治疗很重要，应有均衡的营养供应。化疗期间监测血常规、肝肾功能，如骨髓抑制较重可注射粒细胞刺激因子，严重者需输血。 九、术后随访 术后3年内每3月，术后3-5年每6月复查腹部及胸部影像，监测有无复发和转移。 十、影响肾母细胞瘤预后的因素 1.合理的治疗，肾母细胞瘤需要手术、化疗、放疗等的综合治疗。 2.病理组织类型、临床分期与预后密切相关。 3.目前已知影响预后的生物学改变包括1p、16q的缺失，合并WAGR综合征、DDS综合征的WT1基因缺失等等

一、儿童肾脏肿瘤和成人一样以肾癌为主吗？ 肾细胞癌是成人最常见的肾脏肿瘤病理类型。而儿童肾脏是不是长了肿瘤也和成人一样就是肾细胞癌呢？不是。 二、儿童肾脏肿瘤有哪些常见病理类型？ 儿童不是成人的缩影，由于发病机理的不同，病理类型也不同。儿童肾脏肿瘤最常见的病理类型是肾母细胞瘤，约占整个儿童期肾脏肿瘤80-85%左右，其他病理类型还包括：透明细胞肉瘤、恶性横纹肌样瘤、肾细胞癌，肾脏原始神经外胚层肿瘤；中胚叶肾瘤、囊性肾瘤、婴儿骨化性肾瘤、血管平滑肌脂肪瘤、后肾腺瘤、后肾间质肿瘤、炎性假瘤等等。 三、儿童不同年龄阶段肾脏肿瘤的病理类型有不同吗？ 有。儿童期不同的年龄阶段，好发的肿瘤类型不尽相同，比如：6月龄以内以中胚叶肾瘤为主，恶性横纹肌样瘤、婴儿骨化肾瘤多发生在1岁之内，5岁以下以肾母细胞瘤为主，学龄儿童以后肾细胞癌的发生率逐渐增高。 四、如何发现孩子肾脏长肿瘤呢 对于婴幼儿，洗澡或无意中发现孩子腹部包块为最常见的就诊原因。其次比较常见的就诊原因包括血尿、腹痛。血尿多发生在肿瘤侵犯到肾盂，更常见于肾细胞癌、恶性横纹肌样瘤、婴儿骨化性肾瘤，肾母细胞瘤也会出现血尿。随着超声的普及，目前无症状肿瘤越来越多的被发现。 五、孩子肾脏长了肿瘤还能治好吗？ 不同的病理类型预后不同，最常见的肾母细胞瘤通过手术、化疗、放疗的综合治疗后目前5年总体生存率可达90%以上，应积极治疗。恶性横纹肌样瘤、原始神经外胚层肿瘤恶性度高、预后差、5年总体生存率低仅约20%-30%左右，庆幸的是这两类病理类型发病率不高，只占儿童肾脏肿瘤的5%左右。儿童肾细胞癌和透明细胞肉瘤5年总体生存率可达70%以上，肾细胞癌以手术切除为主，对放化疗不敏感，透明细胞肉瘤恶性程度较肾母细胞瘤高，术后需辅以化疗放疗。其他病理类型尽管有术后复发的个案报道，但绝大多数仅需手术完整切除，术后随诊监测即可，罕有转移，不影响生命。