于金栋医生的科普号

本人从医三十余年，深感诸多疾病和人们的长期的不良情绪相关，于是精研古典医籍，结合内经中养生理论之精髓，自创导引术供大家练习。 导引方法: 1练功环境：选一安静，空气清新的环境。 2坐位：全身放松，两脚自然分开，双手自然放在双股上，掌心相对，呈抱球状态，头颈放松，含胸拔背，两眼微闭，进入放松状态。凝神守志，排除杂念。 3调息：腹式呼吸，深吸气，慢呼气，呼气时默念“静”字，达到入静状态(深刻放松，内心平静)。 4以动作为引，导浊气下行：慢慢打开双臂(外展)掌心向上，手臂由身体两侧画弧向上，冥想清气上升，双手高过头顶，指尖相对，掌心自然向下，冥想清气由百会灌注与全身，浊气开始下降，一呼一吸，气沉三寸(按以上吸呼要领，呼气时默念“降”字。一次吸足清阳之气，导引清气下行3寸时，始终处于慢呼气状态，同时默念“降”字(导引清气下行3寸的时间与慢呼气时间相同)，在略作停顿时深吸气，如次重复)，冥想清气所过之处所有的不适消除，只有静与降的存在，清气所到之处浊气被迫下降。双手导引清气过眉心、鼻、口、颈、胸，每3寸略作停顿，达腹部，两手自然放于双股上，掌心自然相对(呈抱球状)，用意念继续导引浊气下降，过股、过膝、小腿、踝，从脚尖排出身体。以上为1次循环，往复9次，然后返回入静状态，调整3分钟缓缓结束。每日1次。 5练功口决：“静为要，降为要，一吸一呼气沉3寸，深吸慢呼，凝神守志，排除杂念。每一次的呼吸运动中，都贯穿着冥想“强大的清气，迫浊气下行”，体会静降慢对机体的良性反馈，在不知不觉中消除不良情绪，高血压状态得到纠正。

1诊断要严谨：原发性高血压的确诊是很严肃的，不是说量一次血压高，就确诊为高血压而用药，应由专业医生确诊为原发性高血压（以下简称高血压），方可用药。2终身要服药：高血压用药，应终身服用，用药期间要监测血压，以便随时改变用药量和药物品种。高血压患者要提高长期治疗的依从性（最好找一个了解您病情的医生，长期沟通，咨询。患者应对高血压有一定了解，医患配合共同管理高血压）。3服药应科学规律，不要轻信保健品：目前各国治疗高血压均发布有指南，且每年更新，任何夸大疗效的保健品均不能代替正规治疗，作为一名主任医师，作为一名党员我大声疾呼：我们的媒体，不要刊登夸大疗效的保健品广告，要用科学的态度对待疾病。每当在报纸等媒体看到夸大疗效的保健品宣传时，我们医务工作者痛心疾首，看到因停药诱发脑卒中的患者，我们心如刀绞！再次重申：高血压患者服要坚持服用的，不能间断，更不能私自停药或者更换药物。如果您服用药物有效就应该坚持服用，如果间断或自行停药，会引起血压剧烈波动，会引发脑卒中，冠心病等不良事件发生。我们经常劝患者“爱家就应该坚持服药（健康是家庭幸福的保证），爱国更应该坚持服药（血压稳定，减少脑卒中，冠心病等不良事件发生，为国家节约医疗资源）。4高血压用药应个体化，每个人的具体情况不同，用药也有差别。如：降血压药对性功能有一定影响，年轻患者宜选用血管紧张素系统抑制剂，对性功能影响最少。有些人心功能不好，宜选用利尿剂，可以增强血管紧张素系统抑制剂的降压效果。老年人往往以收缩压高为主，而钙拮抗剂的降收缩压效果最好......。5服药时间根据具体情况，紧遵医嘱。如有晨峰高血压的患者，应在起床后15分钟内服用高血压药。6要尽可能选用长效降压药，维持血压24小时稳定，减少波动；对难治型高血压主张联合用药。7长期监测血压：注意经常测量血压，维持血压长期在较稳定的理想范围。8为预防脑卒中，冠心病，肾功能不全的发生，要遵医嘱定期复查。如出现头晕头痛，恶心呕吐，心悸、胸闷、心前区疼痛，视物模糊，四肢发麻等症状，应及时去医院就诊。

高血压患者往往有着共同的性格特征，即A型人格，因此也被称为“高血压性格”。按照医学心理学的标准，性格可分为A型人格和B型人格”。很多成功人士都是A型人格，特别是企业家，所以A型又叫“企业家性格”。A型人格的人，“好胜心强、容易激动、遇事急躁、比较自负、克制能力差、具有攻击倾向、常感到时间不够用而有很大的心理压力等”。这种性格，让他们持续地处于高度紧张的压力下，经常处于情绪变化的应激状态下。压力，以及情绪激动，或愤怒、或焦躁，都会引起交感神经系统的兴奋，促使升压激素分泌旺盛，让他们体内大部分血管处于“紧绷”的状态，天长日久，就容易引起高血压病。高血压的“心理治疗”有：矫正A型人格行为、松弛疗法、支持性心理治疗、认知疗法、抗抑郁与抗焦虑药物等等。在临床实践中，医生经常用两句话来奉劝高血压病患者：第一句话：“真正能改变你的，只有你自己”。当你面对你无能为力的困境时，例如遭遇不公正的待遇、事业与生活的不尽如人意、意外甚至灾难，你必须学会掌控，接受现实，及早从不良心境中走出来。第二句话：“少拼命、多休息”。这是告诫患者，“留得青山在，不怕没柴烧”。为此，应合理安排日常工作和生活，做到有张有弛，避免过度的精神压力！

改革开放前人们生活不富裕，多居平房，出了房门就是露天，冬季由温暖环境（室内）一下置身严寒中（室外），引发面瘫比比皆是。家中没有淋浴卫生间，公共浴池成为人们唯一选择。洗浴后，腠理开泄，出浴池，冷风吹拂，耳后受风面瘫时发。夏季没有空调，室内闷热难耐，躺椅露宿，夜间温度下降，耳后受风频发面瘫……。 改革开放后人们生活环境大幅度改善，城市中平房绝迹，高楼林立，空调普及，轿车普及…….面瘫的诱发因素发生变化。以下情况成为面瘫发生的主要诱因：冬季阳台上开窗吹风过长；外出疏于耳后防护；朋友饭店小聚，出门不带围巾帽子；进楼道门前，提早解围巾脱帽；开车摇下车窗通风；空调车出来，不注意耳后防护；夏季由室外猝然进入较冷的空调房间；洗浴后吹空调；睡觉时直吹空调；开车窗兜风……；这次您的面瘫是如何得的？请您写出提醒大家注意。 以上讲了面瘫的诱发因素，生活中我们应避免以上情况发生。预防面瘫其实很简单，就是增强体质避免耳后受风，避免耳后剧烈温度下降，如果必须置身于寒风中，可以用手轻柔耳后风池穴，令腠理闭合。冬季围巾及带帽子的衣服可防耳后受风，预防面瘫。真可谓“生活细节常注意，预防面瘫有意义！”

贝尔面瘫。英文名：idiopathic facial paralysis；Bell’s palsy；facial neuritis。别 名：Bell麻痹；面神经炎；特发性面瘫；膝状神经节综合征；贝尔氏麻痹；贝尔麻痹。贝尔面瘫有一定的自愈性70%-80%能够自愈，病因尚不明确,有多种学说；关于激素治疗的地位基本确定，抗病毒药阿昔洛韦的疗效尚不肯定，贝尔面瘫是针灸中药治疗的优势病种，目前中医临床研究方面缺乏高质量的多中心大样本随机对照实验。下面综述一下。1 病因与病机贝尔面瘫系指临床上不能肯定病因的，不伴有其它体征或症状的单纯性周围面神经麻痹，以颜面部表情肌群的运动功能障碍为主要特征的一种常见病，其治疗方法选择，国内尚无统一标准[1]。贝尔面瘫在脑神经疾患中较为多见，这与面神经管的解剖结构有关。面神经管乃是一狭窄的骨性管道，正常人宽约2～3mm健康搜索，长约30mm。当岩骨发育异常，面神经管可能更为狭窄而成为面神经容易受累的内在因素。临床上部分患者曾发作多次，部分直系家族成员中曾有发作，可能与骨骼结构遗传有关。另外，因面神经在面部所处的位置浅表且与咽部相处甚近，故易受冷风侵袭或急性咽部感染等影响，导致面神经的局部营养血管痉挛、缺血、缺氧及水肿，成为面神经容易受累的外在因素。目前所知Bell麻痹的诱因主要有疲劳及面部、耳后受凉后出现面神经麻痹。如乘车受冷风吹或睡眠后耳部受冷风或电风扇吹等。显然机体抵抗力下降是引起面神经麻痹的诱因之，但Bell麻痹真正的病因并不十分清楚［2］。其病因和发病机制有多种学说：寒冷刺激学说、缺血学说、免疫反应学说等；近二十五年来认为与疱疹病毒感染有关［2］。目前Bell麻痹的病因仍是临床研究的一个目标。其病变主要是面神经管内的面神经营养血管痉挛、缺血，导致面神经水肿、脱髓鞘，早期多为可逆性的神经病变，严重者轴突变性或神经完全性损伤[3]。2 发病与自愈 Bell麻痹在15—45岁患者中最常见，各年龄均可发病，其发病无性别和季节的差异。除典型的周围性面神经麻痹外，Bell麻痹伴有不同程度的流泪、耳后痛、味觉减退、眼发干或听觉过敏。发病多于数小时或1—3d（天）内达高峰[2]，85%的患者在发病后3周内开始恢复，15%的患者在发病后3—5个月内开始恢复，2/3的患者在3个月内能完全恢复正常[1]。Peitrsen连续25年观察了2500例Bell麻痹患者的自然恢复过程，发现1年后71%的患者能完全恢复，29%部分恢复，17%面肌痉挛，16%面肌出现联带运动，2%眼发涩或流泪[3]。有研究发现大于45岁后自然痊愈率随年龄增加而下降，大于60岁的患者只有1/3的患者能完全恢复[1]。3 激素治疗 因贝尔氏面瘫70%-80%能够自愈，所以临床医师首选非手术疗法，其核心就是早期的激素治疗。基于面神经炎症和水肿的病理改变，临床上一直应用糖皮质激素治疗贝尔面瘫，但在应用激素的疗效、给药方法和剂量等方面存在不同意见。对879例患者进行前瞻性对照研究的结果显示[4]：短期大剂量激素治疗对贝尔氏面瘫的预后无影响，面瘫的预后仅与病变程度有关。另一方面，Ramsey[5]在Medline和PreMedline上，从1966-1988年的英文文献中检索了57个实验，进行Meta分析，认为皮质类固醇治疗完全性面瘫较安慰剂组和非治疗组在功能恢复和临床疗效上都有显著差异，认为激素治疗的疗效是肯定的，关键是剂量的大小。有的学者认为口服激素不如静脉给药效果更确切，因而推崇静脉给药[1]。贝尔氏面瘫的病人病理学呈现出炎症、水肿的改变，而且免疫反应学说也积极主张应用激素抗炎及抑制免疫反应，所以如无禁忌，应在发病7d（天）内早期应用激素治疗，泼尼松1mg·kg-1·d-1连续7d或相当剂量的其他激素类药物[6]。天津医科大学第二医院的经验是：起病3d内来诊者，成人给予泼尼松60mg/d，连服2d；40mg/d，连服2d；20mg/d，连服2d；10mg/d，连服2d；共8d，每天将全天量晨间顿服，绝大多数患者皆于2-3周内痊愈。而3d以上来诊者，同法治疗，效果较差。因此，大剂量激素治疗对疾病早期疗效较好[6]。 2001年美国神经病学会(American Academy ofNeurology,AAN)颁布类固醇、无环鸟苷以及外科方法治疗贝尔面瘫的临床指南，2004年再次肯定该临床指南。为确定是否类固醇激素、阿昔洛韦及外科面神经减压在改善贝尔面瘫患者面肌功能方面有效，通过检索MEDLINE对1966-2000年相关文献进行了系统回顾和分析。使用标准证据分类模式，对每一研究进行质量分级（I到IV级)，并比较治疗组和对照组面部功能恢复的病人的比例。目前指南推荐：1.使用类固醇激素治疗贝尔面瘫。因为缺乏足够强的I类研究，仍不能明确肯定激素治疗对贝尔面瘫有益。基于收集的I、II类研究结果及相对较轻的副作用谱，得出结论：类固醇激素是安全的并且在改善贝尔面瘫患者面肌功能方面很可能是有效的。总结文献中口服泼尼松常用剂量为1mg/kg,最多70mg/天，初始剂量持续6天,然后接下来4天依次递减[1]。4 阿昔洛韦治疗 基于贝尔氏面瘫的病毒感染学说，有人主张应用抗病毒药物治疗。有人用阿昔洛韦治疗贝尔面瘫，因为缺乏I类研究，不能明确肯定阿昔洛韦治疗对贝尔面瘫有益。然而，可获得的证据支持一个。因此，基于一个II级研究结果及相对较轻的副作用谱，得出结论：阿昔洛韦（与泼尼松联用)是安全的，并且在改善贝尔面瘫患者面肌功能方面可能有效。总结文献中口服阿昔洛韦剂量1000mg/天、连用5天至2400mg/天、连用7-10天不等[1]。5 针灸治疗5.1 古籍中如何治疗贝尔面瘫。古籍中周围性面瘫针灸以袪风通络为原则，穴位应用多以手足阳明经、督脉、足少阳经穴为主，且重视头面部穴位的应用；治疗方法为针灸并用，且多用灸法，尤以小艾炷灸常用;对于辨证取穴、病程及疗程少见具体论述。有研究者应用数据提取的方法统计出了古人用经取穴及治疗方法的频次，间接反映了古人对针灸疗法中有效要素的认识和应用[7]。5.2 贝尔面瘫是针灸治疗的优势病种，有高质量的临床研究证明针灸治疗贝尔面瘫的疗效优于西药[8]。基于近年来（2001—2007）针刺治疗面瘫的较高质量的RCT文献报道得出较为可靠结论，针灸早期介入有助于缩短疗程，提高疗效，推荐使用电针或毫针刺结合灸法进行治疗；治疗疗程为每日1次，10次1疗程，20—40次可收到满意效果[8]。针灸治疗贝尔面瘫临床上多见、预后也好，但缺乏强有力的针灸治疗贝尔面瘫的临床指南来指导临床实践，这正是我们针灸临床医师和研究者应该引起重视的问题[9]。5.3 目前针灸治疗贝尔面瘫研究工作存在的问题。检索到的90%以上的文章未对研究目的进行明确、未对研究目的进行深入考虑、未细化对照组的每个因素，对照设计存在很明显的局限性，以致影响结果的干扰因素过多，从而使临床对照研究结果不可靠[10]。很多临床研究的质量都不高，多表现在研究设计不合理，尤其是在对照组的设立上不够体现出针灸治疗该病的优势。例如：很多临床研究文献都未详细说明随机方法、盲法的实施、分配方法的隐藏、随访情况及意向性分析等；对照组的设立中未设立阳性对照组或安慰对照组，大多是在两种或两种以上尚未肯定的疗法之间的比较，降低了研究结果的可靠性，其疗效尚需进一步大样本、高质量的临床研究证实。所以针灸治疗贝尔面瘫的临床研究还需要高质量的多中心大样本随机对照实验是亟待解决的问题[11]。5.4 如何解决针灸治疗贝尔面瘫研究工作存在的问题。循证医学和临床流行病学中可以看出，选用安慰对照和疗效确切的疗法作对照的研究设计才是合理的。但在针灸治疗周围性面瘫临床研究中，若是空白对照不符合医学伦理要求，一般不采用。可根据研究目的设立标准对照或选择公认有效的方法作为对照，而不应该是一种疗效不确定或是疗效未经验证的方法。若是针对手法的研究，对照组设立为阳性药物，对于证明针刺手法的有效性说服力较弱，可将不施手法视为空白对照或将常规手法视为标准对照。若要证明穴位特异性，对照组可选用非经非穴或旁开非穴点或穴位浅刺激。除此之外，一定要注意对照设立的原则：除干预措施以外的因素，治疗组和对照组应保持均衡[10]。目前针灸治疗周围性面瘫的临床研究越来越深入，研究质量也越来越受到重视[10]。6 中药治疗6.1 中药内服法 贝尔面瘫也是中药治疗的优势病种。通过对近十年中药治疗贝尔面瘫综述[12]，主方以牵正散、补阳还五汤、祛风通络汤为多，还涉及防风汤、白附芎麻汤、解毒活血汤、三白五虫汤等。多用防风、全蝎、僵蚕、蜈蚣、白附子、川芎、地龙、黄芪、赤芍、当归、桃仁、红花、白芷等药。6.2 中药外治法通过对近十年中药外治治疗贝尔面瘫综述[13]，中医外治法采用单验方，以白芥子粉、马钱子、黄鳝血、麝香粉等为多；复方多采用活血通络方、加味牵正散、益元蠲痛膏、牵正散等，多用僵蚕、全蝎、白附子、蜈蚣、黄芪、白芷、防风、冰片、乳香等药。外用敷料包括：普通材料（玻璃纸、橡皮膏、塑料制品等）和外用膏药制品（如麝香追风膏）；外用药的常用黏合剂（皮肤渗透剂）包括：凡士林、松香、羊毛脂、蓖麻籽（研碎）、蛋清、白酒、香油、陈醋、上等黄酒、姜汁等。外用药常用的穴位包括：颊车、下关、太阳、地仓、阳白、翳风、四白、厉兑、听宫、上关、牵正等。6.3 中药治疗贝尔面瘫研究工作存在的问题 贝尔面瘫虽是中药治疗的优势病种，但临床研究工作滞后。检索到的90%以上的中药治疗贝尔面瘫的文章存在诸多问题，如未对研究目的进行明确、未对研究目的进行深入考虑、未细化对照组的每个因素，对照设计存在很明显的局限性等，以致影响结果的干扰因素过多，从而使临床对照研究结果不可靠[12]。中药治疗贝尔面瘫的临床研究需要高质量的多中心大样本随机对照实验，这是亟待解决的问题[12]。7 伴糖尿病患者的治疗贝尔氏面瘫在糖尿病病人中的发病率较普通人群中高。大剂量激素可有效治疗贝尔氏面瘫,但是激素会影响糖代谢,升高血糖浓度,导致糖尿病并发症[14]。前列腺素E(Lipoprostaglanclin E,Lipo-PGE1)能改善面神经的血液循环且不影响血糖水平,现已成为治疗贝尔氏面瘫的一种新药[14]。有研究者[15]通过非随机化对照实验研究,比较大剂量激素和Lipo-PGE1对伴有糖尿病的贝尔氏面瘫患者的短期疗效,两者疗效相同。针灸中药也为这类患者提供更多的选择[12]。临床上发现患贝尔面瘫的糖尿病出现患侧乳突及其周围疼痛者比非糖尿病患者少,这与刘国荣等[16]报道的一致。一般认为,产生疼痛的机理与神经组织的局部炎症反应,水肿引起神经受压有关。最近研究显示[17],血糖升高与神经传导速度下降成正比,而且病程的长短,血糖控制水平均对运动、感觉神经传导速度有明显影响。因而引起对疼痛刺激的感知减退,出现糖尿病组感知耳周疼痛少的现象[18]。8 影响疗效及预后的因素影响疗效的主要因素包括(1)基础病,如高血压、糖尿病、冠心病、高黏血症，伴有糖尿病、高血压等基础疾病时预后更差[19－20]。(2)滥用滥停激素[20]。(3)失治,病程长[20]。（4）损伤程度和部位，病变程度越重，预后越坏[20]。(5)体质因素。年龄越大，恢复越慢，这可能与老年人血液循环和神经功能恢复差有关，也可能与老年人患中重度概率高有关[21]。9 预后的判定预后判定的根据(1)肌电图,检测面神经兴奋阈值和复合动作电位能估计预后[22]：经传导速度测定，对鉴别面神经是暂时性传导障碍，还是永久性失神经支配有帮助；面神经传导速度测定对于早期判断面神经炎的预后评估有重要价值，与王维治等[23]得出的结论基本相符。他们的结论是波幅下降在健侧的30%以上，一般恢复时间在1～2个月，波幅在健侧的10%～30%者，恢复时间为2～8个月。可能有并发症，波幅在10%以下者，恢复时间为6～12个月，可伴有面肌痉挛等联带运动。潜伏期的延长，代表神经损害主要为脱髓鞘病变，所以预后较好，而波幅的下降反映轴索的损害，如果轴索损害严重，则预后较差[22]。 (2)皱眉,通过目测，皱眉动作出现得越早，面神经功能可能恢复得越理想[24]；(3)瞬目反射，瞬目反射是脑干反射的一种，反射弧由三叉神经、面神经和脑干构成，其各波潜伏期反映了正常情况下一个冲动从传入神经到传出神经所需要的时间，在这个反射弧中任何一部位发生病变都可使各波的潜伏期延长甚至消失。瞬目反射可以作为面神经炎早期诊断及预后评估的客观指标，是判断面神经受损程度和预后的方法之一[24]。(4) 开始恢复的时间，Bell麻痹的早期多为可逆性的神经病变,若麻痹在病程的10内开始恢复,无须任何治疗也能自愈[1]。因此,若在病程的10天内能迅速减轻水肿,改善局部缺血,消炎和减压,就能使面神经迅速逆转,阻止面神经的变性或损伤。有后遗症的患者,多数在病程的第10天后才开始康复治疗,面神经可能已经发生变性或损伤[1]。参考文献[1] 全市明，高志强．贝尔面瘫临床指南[J]．国际耳鼻咽喉头颈外科杂志,2006,30(4):274[2] 王维治.神经病学[M]. 北京:人民卫生出版社,2006:276-279.[3] Peitersen E.Bell′s palsy:the spontaneous course of 2,500 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患者教育·使患者对头痛的基本医药常识及治疗过程有所了解，解除不必要的忧虑，提高治疗的依从性。 -树立正确的预防期望有助于提高治疗依从性。·告诉患者有些药物也可能引发药物依赖性头痛，例如超量使用解热镇痛药和其他急性期用药。 -如果治疗急性头痛超过一周两次，应考虑给与预防性治疗，以防止药物诱发的头痛。·制定治疗计划时，应让患者参与确定方案的过程，包括让患者了解治疗的利弊及药物诱发头痛的特点。-教导患者有关控制急性发作和预防性治疗的知识。·鼓励患者记录头痛日记，内容包括头痛发作的频率、持续时间、严重程度、使用药物的情况和治疗效果、药物的副作用等。 调整生活方式·避免偏头痛的诱发因素：让患者了解可能导致偏头痛发作多种因素。-环境因素包括：身体过劳、天气变化、强光、噪音、高海拔区等。-生活方式因素包括：睡眠方式变化、饮食不规律、吸烟、精神压力过大等。-体内激素变化因素包括：停经、青春期、行经等。-情绪因素包括：愤怒、忧虑、抑郁、兴奋等。-药物因素包括：硝酸甘油、口服避孕药或激素替代治疗（HRT）等。-饮食因素包括：大量摄入咖啡因、巧克力、酒精、谷氨酸钠等。·患者应保持规律的饮食、睡眠、运动，注意放松心情、缓解精神压力。心理和行为治疗·适用于：愿意尝试非药物性预防措施；对预防药物无反应；不能耐受药物不良反应或有用药禁忌。-需要时可与药物治疗联合应用。·治疗目标：-减少头痛的发作频率和减轻疼痛程度。-减少对药物的依赖。-降低头痛造成的功能障碍和痛苦。·放松练习：训练患者控制肌肉紧张度，可使用思想放松和（或）视觉想象。-在一定程度上可预防偏头痛的发作。·生物反馈训练：常用标准温度和肌电图生物反馈训练。-温度反馈结合放松训练可有一定效果。-应有受过专业训练的医务人员指导，需要花费时间，并需患者配合。·认知-行为治疗：传授感知和控制压力的技巧。-有时也用催眠疗法。针灸·针刺特定“压力点”，引起内啡肽释放，从而减轻疼痛。

四季防中风一年四季防中风，饮食调节记心中。多吃黑白绿与红，燕麦木耳菜西红。多清淡兮少咸甜，多鱼少肉忌烟酒。心情平和勿急燥，血压稳定心率调。勿烦劳兮不紧张，球迷观战莫激动。惊险游戏莫长玩，凶杀影视勿久观。调情绪兮心平安，小心使得万年船。四季更替气温变，消除温差保平安。夏季勿低开空调，冬季空调莫调高。盆浴过热累心脑，淋浴过凉血管缩。知冷知热多自保，加衣减衣亦重要。度夏季兮长通风，空调温度要调好。多饮水兮勿暴饮，果蔬维c五种好。生活规律多睡觉，适当午休也重要。起夜动作一定缓，早睡早起夜勿熬。高举负重不要做，回头勿猛莫登高。屏气排便腹压高，气血上涌冲心脑。清晨6-11点，“危险时刻”勿烦劳。锻炼下午4-5点，血压平稳氧气高。慢散步兮多做操，最好打打太极拳。高血压兮必吃药，早晨服药最重要。糖尿病兮找医生，基础疾病控制好。医生本为患者生，仁心仁术渡疾病。多咨询兮少患病，周四下午四点钟。如发病兮莫慌张，赶紧赶到大医院。急容栓兮3小时，针灸康复中医院。天津中医药大学第二附属医院脑病针灸主任金栋于若河书于己丑年夏

现在高脂血症的人为什么越来越多？下面我们分析如下：建国初期到改革开放初期，人们物质生活匮乏，粮食定量供应，其中少部分白面、梗米，大部分为玉米面、高粱米；副食凭本供应，每周供应一次，每人1-2斤，买菜的时候，需到2公里外的供应点排队，排队的规模犹如当今买房，年底每户供应一只鸡（约一斤多，在外面可以看到鸡骨），排队约7-8个小时（消耗的能量可想而知）。油4两/每人月，肉4两/每人月，鸡蛋1斤/每户月……麻酱1两/每人月。当时人们慑入的食物、油脂、蛋白质严重不足。那时生产力不发达，大部分劳动需要体力，人们的能量慑入不足且消耗过多，高脂血症无从谈起。改革开放后，人们的物质生活极大丰富，人们可以尽情享受各种美食，同时也带来营养过剩。体重增加，高脂血症。加之随着科学技术的进步，大部分劳动需要脑力，体力劳动越来越少，人们的能量消耗过少，高脂血症相伴而来。高脂血症是动脉硬化的基础，是多种疾病的危险因素。所以我们提倡科学健康饮食（管住嘴），适量科学运动（迈开腿），达到“增强人民体质”之目的，为国家的富强贡献我们每个人的贡献。

每当炎炎夏日，我院的中风病人会剧增。人们对原有慢性病疏于管理，加之对夏日慢性病调护知识缺乏是主要原因。下面举例，以抛砖引玉。张师傅是装修工人，夏日装修墙面，由于赶工期，汗流浃背，突然张师傅头昏目眩，偏身麻木无力。人们以为张师傅中暑了，急忙将他送到医院。医生查血压Bp180/120mmHg,做脑部MR检查，结果诊断为“脑梗死”。属脑中风，这种夏天发生的中风俗称“热中风”。专家点评：中风是中老年人常见多发的脑血管病，其死亡率占老年人死亡原因首位。据统计资料显示，一年四季有两个中风高峰期，一是气温在摄氏0度以下的严冬，二是气温在30度以上的盛夏。夏天，天气炎热，气温越高患中风的危险性就越大。当气温升到32度以上时，特别是相对湿度达到70%以上时，人体体温调节主要靠汗液的蒸发来散热，人体每天要排出1000毫升或更多的汗水。出汗多而大量丧失水份，如果未得到及时的补充，可造成“脱水”，“脱水”可使血容量减少，血液粘稠，血循减缓，微小血栓容易形成，微小血栓堵塞脑血管会引起“缺血性中风”。另外张师傅平时高血压没有及时发现和控制也是发生中风脑梗死的重要原因。刘老先生，今年78岁，患脑梗死1年，经治疗生活基本自理，饮食十分注意；固执的认为脑中风就是受风引起的；不听医生劝告，不敢开窗，也不敢开空调。一日清晨发现右侧肢体瘫痪，语言不利；幸好及时就医，CT明确诊断“脑梗死”。经及时治疗，没有留下明显后遗症。专家点评，炎炎夏日，刘老先生不敢开窗也不敢开空调，出汗水份丢失，加之老年人对缺水感觉不明显，造成水分没有及时补充，血液粘稠，入夜血循减缓，易形成血栓，造成脑梗死。提醒患者尤其是老年患者，夏季一定要及时补充水分，不渴也要多饮水，适当补充盐分（每天每人摄盐量不得超过5克。）；半夜醒来时适量喝点水，以降低血液稠度，对预防血栓形成大有好处。空调温度在27-28度，注意不要直吹，注意定时开窗通风，保持室内空气清新。

心理疏导和心理治疗·了解患者是否具有焦虑、抑郁，必要时采用相关的抑郁和焦虑量表测定。如伴有焦虑或抑郁，应了解其可能的诱发因素，此时应进行适当心理疏导和心理治疗。患者宣教·使患者对头痛的基本医药常识及治疗过程有所了解，解除不必要的忧虑，提高治疗的依从性。-树立正确的预防期望有助于提高治疗依从性。·告诉患者有些药物也可能引发头痛，例如超量使用解热镇痛药·制定治疗计划时，应让患者参与确定方案的过程，包括让患者了解治疗的利弊及药物诱发头痛的特点。·鼓励患者记录头痛日记，内容包括头痛发作的频率、持续时间、严重程度、使用药物的情况和治疗效果、药物的副作用等。·患者应保持规律的饮食、睡眠、运动，注意放松心情、缓解精神压力。·注意避免不良姿势引发的头痛。·头痛发作时可以听音乐或进行某些娱乐活动转移注意力，也可以进行头部按摩、热敷。放松疗法·松弛疗法：训练患者控制肌肉紧张度，可使用思想放松和（或）视觉想象。·放松操：患者坐在椅子上，背靠紧，双手放在膝上，双脚踩地：头靠墙，肩放低：放松下颌，上下牙齿间留有间隙：闭眼，平静而有节律的呼吸：从头到脚感受全身的放松；每次吸气时，选择一个线索词，如“放松”；30秒后，睁开眼睛，深呼吸结束。