焦志灵医生的科普号

近日连续做了几例中段尿道吊带手术，治疗女性压力性尿失禁，手术过程简单，创伤小，恢复很快，术后效果也非常好。ps：压力性尿失禁是指在打喷嚏，大笑，提取重物等引起腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏，严重的患者在走远路甚至只要站立就会出现尿失禁的症状。因为患者身上经常会有尿骚味，导致其不愿意与其他人交往，因此也被称为‘社交的癌症’。此病多发于女性，尤其是生孩子比较多的女性及高龄女性。随着年龄的增长，女性会出现盆底肌肉松弛，雌激素缺乏，尿道括约肌退行性变等，导致尿失禁的发病率增加；生孩子比较多，有难产史，大体重胎儿的母亲，尿失禁的发病率也比较高；除此之外，此病也与肥胖，便秘等因素有一定关系。轻，中度可先选择药物治疗及盆底肌锻炼等保守治疗的方法；如果保守治疗不奏效可选择手术治疗，上述手术方式是首选的手术方式，远期效果好。

　　近期，河南大学第一附属医院泌尿外科连续收治3例睾丸扭转的患者，3位患者均是11岁到15岁之间的男孩，虽然三位患儿在入院之后均快速明确了诊断，并在最短的时间内完成了急诊手术，但遗憾的是，只有一位患儿的病变睾丸保留了下来，其他两位患儿因为从发病到就诊的时间过长，病变睾丸缺血时间过长，最终坏死，只能切除掉了，造成终生的遗憾。 　　那么，“睾丸扭转”究竟是个什么样的疾病？这个病有什么危害？怎么才能早诊断早治疗，从而避免悲剧的发生？下面河南大学第一附属医院泌尿外科主治医师焦志灵为您一一解答。 　　睾丸扭转又称精索扭转，是青少年急性睾丸疼痛的主要原因。如果把睾丸比作一个“西瓜”的话，那么精索就是“瓜藤”，所以“瓜藤”是给“西瓜”供应养分的，如果“瓜藤”扭转了，也就是转圈了，那么“西瓜”就会因为失去养分供给而发生坏死。所以，睾丸扭转就是因为精索旋转导致睾丸的血液供应突然受阻而造成的睾丸急性缺血、坏死的病变。 　　睾丸扭转是泌尿外科的急症，它引发的症状主要是睾丸的急性疼痛，起初为隐痛，很快加剧并发展为持续剧烈的睾丸疼痛，可以放射到同侧的下腹部，还可有伴有恶心、呕吐等症状。 　　睾丸扭转最严重的危害就是导致病变睾丸坏死，另外就是有可能影响睾丸的生精功能进而导致不育，第三就是睾丸坏死切除后，对患者心理上造成不良的影响。可以说，这个病就是一个“少年杀手”。 　　其实，临床上诊断这个病并不是很困难，彩超就是最为简便、快速的诊断方法，那为什么对病变睾丸的抢救成功率一直很低呢？ 　　第一个原因就是患儿及家长不够重视，患儿出现了睾丸的疼痛，羞于启齿，直到疼痛难以忍受了才和家长说，而家长们发现这个情况后，第一反应往往就是“发炎了”，带患儿去诊所打“消炎针”，症状持续不能好转，才想起来带患儿去大医院就诊；　　第二个原因就是，除了专业的泌尿外科医生和男科医生外，很多诊所的医生对这个病也不是很了解，也常常认为是“急性睾丸炎”，从而延误了就诊时机。而发生睾丸扭转后，4-6小时内是最佳的手术复位时机，在这个时间内，睾丸挽救率可以达到90%以上，拖的时间越久，相对效果越差，超过了24小时，基本上都是缺血、坏死的结局。 　　焦志灵提醒家长，如果孩子出现急性的阴囊、睾丸疼痛，务必要及时到正规医院的泌尿外科就诊。关爱男孩，严防睾丸扭转！

今天收治一例阴茎‘骨折’的患者，经过40分钟的急诊手术，完美修复，不影响以后的功能，提醒大家丁丁也是很脆弱的，啪啪啪的时候，一定不要过于猛烈哦！ps：阴茎骨折，医学上叫阴茎白膜破裂，是泌尿男科比较少见的急诊。阴茎是由两个阴茎海绵体和一个尿道海绵体组成，阴茎海绵体内有丰富的血管窦，外边被坚韧的白膜包绕，使血液局限在内，当阴茎勃起时受到外力，比如啪啪的时候过于猛烈，阴茎撞击到女方的大腿根部或者会阴部，白膜就可能发生破裂，血液涌到阴茎皮下，同时感到剧痛，阴茎随后发生血肿。遇到这种情况请尽快到正规医院就诊，急诊手术清除血肿，缝合破裂的白膜，一般效果良好。