长跑应被提倡 长跑基础知识应被普及http://www.familydoctor.com.cn/guke/a/201211/7787191114253.html近日,部分高校运动会取消了女子3000米和男子5000米项目,然而广州马拉松长跑却刚刚举行完。长跑这项运动有必要大力提倡吗?取消长跑对学生身体有哪些影响?长跑过程中有些意外发生如肌肉拉伤我们应该如何紧急处理呢?下面就来听听骨科专家的意见。 长跑对身体有好处 高校取消长跑项目不可取 针对高校取消长跑,徐洪璋主任表示个人比较反对这种做法。徐洪璋主任谈到,长跑是一项很有益的运动项目,它对器材、场地等设施的要求最低,是锻炼青少年心肺功能、增强耐力、提高肺活量、磨练意志品质的最佳方法之一,其效果是其他活动难以比拟的。也是我国当前条件下,尽快增强青少年体质的一个较好方法。高校取消长跑,从长远看对大学生体质的提高会产生很大的影响。长跑对身体有很多好处: l、可提高呼吸系统机能,使肺功能变强,增大肺活量。 2、可提高心血管系统机能,促进血液循环,降低血脂和胆固醇,有利于控制体重。 3、有利于防病治病。对排泄系统有害物质起到清洗作用。 4、有利于心情舒畅、精神愉快,对缓解学习压力十分有益。 5、消除脑力劳动的疲劳,提高抗压能力,有利于培养学生克服困难,磨炼刻苦耐劳的顽强意志。 6、增加肌肉的强度。增加关节柔软度及强化骨骼。 因此长跑可以促进学生在身体、心理和社会适应能力等全方面健康、和谐地发展。 长跑被人们视为“有氧代谢运动之王”,长跑的运动量易于控制,适合不同年龄、性别和身体状况的人,并且在跑步的过程中可以调节人体的生理机能和各器官的共济协调功能。取消长跑的危害:不利地普及长跑这个项目,不利于全面增强学生体质,不利于培养学生克服困难,磨炼刻苦耐劳的顽强意志。400米障碍赛”、“龙卷风”、“编长辫”等趣味项目虽然增加了趣味性,但运动时间短,全身活动的部位有限,对学生身心健康的益处不如长跑全面,它们可提高学生机体的爆发力和力量。 人生是场马拉松 长跑应该成为全民运动 近日广州马拉松也刚刚举行完,此次马拉松赛充分暴露出年轻人体质不如老年人的问题,在各个医疗站里,摔伤、扭伤、晕倒的多为20~35岁的青壮年。一些运动员的体质之差也令人意外:“才跑了10公里,大批的年轻人就被搀扶着下场了”,甚至有出现猝死的情况。 针对马拉松运动这项运动,徐洪璋主任表示非常支持,这里徐洪璋主任引用了一句俗语“人生是场马拉松”,将漫长的一生比作马拉松,由此可见马拉松是多么辛苦的一件事。跑完那么长的距离,需要忍受肉体和精神上的双重痛苦,要想在这场竞赛中获胜,就必须拥有过硬的生理和心理素质。因此马拉松比赛是一项从身心全方面得到锻炼的运动,广州马拉松长跑活动意义很大:宣传长跑这项好运动、宣传广州、鼓励户外运动,鼓励健康的身心生活方式,注重运动注重健康。我们不仅要发扬,积极参与,还要经常组织,在全民中形成长跑或马拉松跑的氛围。 同时,徐洪璋主任也提醒到,平常人参加马拉松赛,要注意做好准备工作。一般要准备半年,半年期间运动量是慢慢增加。针对马拉松猝死的现象,有专家做过监测,马拉松里面平均5万人有1人死亡。理论上来说,如果准备工作做得越充分,这种事故发生率会降低。 所以在长跑之前,一定要做好准备工作。平时缺乏锻炼的市民,就应该注意量力而行了。同时,市民一定要加强锻炼意识,增强自己的体质,一定要加强平时生活中的锻炼。 长跑如何预防肌肉拉伤以及肌肉拉伤的紧急处理 对于长跑,徐洪璋主任透露,一般不主张一下子就跑3000米以上,开始先慢跑1600米-2000米为宜,随着身体的逐渐适应,再逐渐增加到3000米以上,宜先慢跑,待长跑能力有明显提高后,才逐渐加快跑的速度。对于长跑可能遇到肌肉拉伤,徐洪璋主任给了我们一些建议。 肌肉拉伤的预防: 想要避免长跑运动过程中发生肌肉拉伤,应注意以下几点: 第一、避免穿不平的袜子,穿过小过紧或硬底鞋。 第二、尽量选择平坦场地进行长跑。 第三、长跑前做好足够的准备活动。比如关节、拉伸韧带的徒手操,前400米放松跑,400米后可加速跑等。一般来讲热身运动应该是10——20分钟左右,通过放松肌肉、牵拉运动、轻度的活动“提醒”肌肉马上就要进行大运动量的活动了。 第四、长跑时动作要正确,避免做一些幅度较大的跳跃和腾空的动作,以免落地不稳引发的关节及肌肉扭伤。要强调脚掌落地技术要正确,长跑时.要保持肢体活动协调平稳.用前脚掌或前脚掌外侧着地,然后过渡到全脚掌着地。这样既能减少关节及肌肉损伤。又可以节省体力。提高速度。 第五、运动量要讲究循序渐进。开始先慢跑1600米-2000米为宜,随着身体的逐渐适应,再逐渐增加到3000米以上,宜先慢跑,待长跑能力有明显提高后,才逐渐加快跑的速度。 第六、加强局部保护。比如佩戴护具,加强局部组织的保暖和保护。若运动强度大或较长时间未运动者可以用护腿、护踝和弹力绷带进行简单保护。 第七、运动前适当补充能量和电解质。比如吃一些东西,喝一些运动饮料。 第八、运动后应重视整理活动,如慢跑或慢走一段,做几下深呼吸等,使身体逐渐平静下来。据长跑后身体的反应来增减负荷量。 肌肉拉伤的紧急处理: 当发生肌肉拉伤时,我们应该如何紧急处理呢?肌肉拉伤急性期的处理有4个基本处理措施是需要注意的。休息:就是运动时发生了肌肉拉伤,首先要做的就是停止运动,加强休息。冰敷:运动时肌肉拉伤紧急处理的最好方式就是冰敷,因为肌肉损伤时如果有出血,用冰敷可以使血管收缩减少出血,减少组织水肿。压迫:除了冰敷之外,局部压迫的方法也可以减少局部的出血和水肿。抬高:在休养的过程中,应该注意将受伤部位抬高,从而减少局部肿胀。 肌肉拉伤护理注意事项: 早期尽量制动休息,早期宜冰敷加压及提高消肿。急性期过后,一般的肌肉拉伤,可用护腿、护踝和弹力绷带进行简单处理等。也可应用些活血类内服及外用药物或局部理疗等消肿促进愈合,在不疼的情况下可做些慢跑,等基本痊愈后再参加练习,但要循序渐进。 最后,徐洪璋主任给我们介绍了治疗运动劳损的小针刀技术。小针刀技术是一种中西医结合的治疗方法,是在切开性手术方法的基础上结合针刺方法形成的。是治疗运动劳损一种很好的方法,它能有效地进入到运动劳损的局部,进行松解因劳损导致的肌肉韧带筋膜之间的粘连、硬结、挛缩紧张等,以达到较彻底的治疗效果。小针刀疗法的优点是治疗过程操作简单,不受任何环境和条件的限制。治疗时切口小,不用缝合,对人体组织的损伤也小,且不易引起感染,无不良反应,病人也无明显痛苦和恐惧感,术后无需休息,治疗时间短,疗程短,患者易于接受。因此小针刀治疗运动劳损一般没有危险。小针刀手术治疗后一般不需作特别处理,但治疗后可能局部有肿痛,建议休息3-5天,若疼痛明显者也可临时口服些消炎镇痛药。
拇趾嵌甲症是临床常见多发病,它是拇趾两旁背侧皮肤与皮下组织挤压拇趾甲,或拇趾甲边缘甲体嵌入甲沟软组织中,引起的炎症和感染。临床上有多种治疗方法,如甲缘分离、酚处理甲母质、韧带夹管、拇趾甲完整拔除、拇趾甲部分拔除、拇趾甲皮肤楔形切除、拇趾甲及甲床部分切除、甲床彻底切除以及甲沟重建等[1],其中Winograd术是治疗拇趾嵌甲症简便有效的方法[2]。我们曾经于2005年1月起使用该法治疗拇趾嵌甲症,并发现该法在临床治疗上仍有较多不满意之处,参考相关医学文献并结合临床经验,我们进行改良,并于2007年1月至2009年5月对35例拇趾嵌甲症患者进行改良Winograd术,效果满意。1资料与方法1.1一般资料自 2007 年1月至2009 年 5月门诊手术室治疗复发性嵌甲患者35例,男 21 例,女14例;平均年龄 29 岁 (14-45岁)。病程最短6个月,最长 10年,平均 17.6 个月。复发次数最少1次,最多7次,平均 3.2 次。部位:右足拇趾20 例,左足拇趾12 例,双足拇趾3 例。其中手术时正处于甲沟炎患者28 例,未发生甲沟炎但患者要求根治7例,所有患者均无拇外翻畸形,无甲癣及慢性骨髓炎。1.2治疗方法全部病例均采用改良Winograd术。1.2.1术前准备28例嵌甲并发甲沟炎患者术前3天,每日用1∶5 000高锰酸钾溶液浸泡患足,2/日,每次15min;同时口服头孢二代抗生素治疗。7例嵌甲未并发甲沟炎患者不作特殊处理。1.2.2 手术方法所有患者均在门诊手术室进行,备手外科手术包(含指骨小型剥离子、手外科摄、眼科组织剪)。平卧位,双足悬空,拇趾固有神经阻滞麻醉。用橡皮筋止血带于趾根部捆扎止血,取趾甲缘组织(甲沟炎患者为肉芽组织或局部肿胀的甲缘组织;未并发甲沟炎患者为正常甲缘组织)靠拇指中心约1~3 mm作纵形切口,切口从拇趾甲远端至拇趾甲床生发层顶点稍远,用手术刀在拇趾甲上作纵行标记,锐性解剖分离掀起需切除部分近端趾甲甲上皮瓣,直至趾甲根部,将拇趾甲用15号手术刀或小尖刀纵行切断,用指骨小型剥离子钝扁端将离断的拇趾甲自甲床分离,同时分离嵌甲侧甲襞至最深部,完全显露被切除的拇趾甲侧端。去除离断的拇趾甲,同时注意观察拇趾甲的生发层顶端,若切口近端不够长,可予以延长,以便术中充分暴露。去除拇趾甲沟处增生的肉芽组织至正常组织,彻底用手术刀削除甲襞(未并发甲沟炎的嵌甲患者只要彻底用手术刀削除甲襞)。从甲襞的底部开始作“V”形切除甲床,远端生发层切除要彻底,直至趾骨。在趾甲前缘作小“V”形切开,去除部分拇趾尖组织。用双氧水、生理盐水反复冲洗2次,再用碘伏冲洗2次,在趾甲根部及中部分别用3/0线进行缝合,暂不打结,缝合时一定要注意贴近“V”底部。修剪部分趾甲甲上皮瓣皮缘,以保证趾甲甲上皮瓣皮缘对合良好,无皱折。打结后用凡士林纱布覆盖创面,无菌纱布包扎拇趾,用纱布折成条形加压于拇趾手术侧,用自粘型弹力绷带对拇趾进行加压包扎后环形缠至足中部固定1.2.3术后处理:并发甲沟炎的嵌甲患者,术后静脉输入头孢二代抗生素3天,3天后改用口服头孢二代抗生素4天。未并甲沟炎患者术后口服头孢二代抗生素3天。术后第一天、第三天门诊换药,观察伤口局部情况,若伤口表面干燥,无明显渗血,于第三天解除加压纱布条及足中部环行包扎,去凡士林纱布改为单纯拇趾加压包扎。若第三天仍有渗血,去凡士林纱布,继续同术后包扎至6天后再更换为单纯拇趾加压包扎。第三天后均为每3日更换1次敷料,2周拆线。术后2周减少行走,穿拖鞋或宽松的鞋子。尤其术后第3天内。2 结果35例患者均获得随访,其中电话随访6例,最短6个月,最长2.8年,平均14个月。所有患者均在2周后拆线,均未复发,效果满意。3讨论嵌甲症绝大多数发生于足拇趾,其中以足拇趾的外侧多见,双拇趾嵌甲或同足拇趾双侧嵌甲亦可见。本组35例患者中有双拇趾嵌甲3人,其中有2人为双拇趾双侧嵌甲。其发生常与下述因素有关:(1)修甲过短过深;(2)穿鞋过紧;(3)外伤;(4)其他因素如先天性局部畸形、甲营养不良、真菌感染、长时间站立等[3]。这些因素均可造成甲床与甲沟的正常连续性破坏,使甲的生长发生力学改变,导致嵌甲[4]。我们在对于35例嵌甲患者进行改良Winograd术时发现有23例患者的拇趾甲在嵌甲侧比较深在,甲襞与拇趾甲间隙深长。因此怀疑拇趾甲嵌甲侧先天性发育与嵌甲症的发生有关,但仍需进一步的解剖和临床研究证实。坎贝尔手术学嵌甲症的病理过程分为三期:I期(炎症期)以侧方甲皱襞出现轻度红肿、压痛为主;II期(脓肿期)局部红肿、多汗、压痛加剧,两侧甲皱襞肿胀高出甲板侧缘,开始有渗液流出,分泌物逐渐变为脓臭;III期(肉芽形成期)肉芽组织覆盖于侧方甲皱襞,防碍引流物流出,感染进入慢性阶段,症状会反复急性发作[5]。通常对I期嵌甲症采用非手术疗法;对II期嵌甲症采取非手术治疗或手术治疗;对III期嵌甲症采取手术治疗[6]。手术治疗中包括有:部分趾甲拔除、全甲拔除、Bartlett手术、趾腹成形联合甲沟重建术、Winograd术等。通过临床实践,我们认为非手术疗法、部分趾甲拔除术及全甲拔除术等始终不能解决复发率较高的问题,对于复发型嵌甲症患者根治手术才是彻底解决嵌甲及其继发甲沟炎的合理途径。所以我们认为只要拇趾甲出现嵌甲并反复出现2次以上甲沟炎患者,并有根治手术意愿者,均可实行;主张患者在非发作期或发作程度较轻时(I期)实行手术,把改良Winograd术作为临床一种预防及治疗嵌甲症复发的手术来看,当然急性感染不视为手术禁忌证,若患者拇趾甲侧缘软组织情况符合后述标准均可以实行一期手术,我们总结的标准如下:(1)部分肿胀或全部肿胀,但无液波感;(2)肉芽组织主要分布在中心缘,未遍及单侧拇趾侧软组织;(3)去除肉芽或其他炎性组织后,可残留大部分较好拇趾侧软组织。本组35例患者中急性发作者18例,慢性迁延者10例,均符合上述标准,因此均行一期改良Winograd术。传统的Winograd术是切除拇趾甲的外侧1/4,彻底切除1/4甲床的生发床和非生发床,不处理侧方的甲皱襞,可将甲皱襞的侧面缝到剩余的趾甲上,也可以不缝。作为对Winograd术方法的补充,Heifetz增加了部分甲皱襞切除术[7]。我们于2005年1月起使用Heifetz补充过的Winograd术治疗28例复发性嵌甲症患者,发现主要存在两点问题:(1)拇趾甲侧面和切除后的趾甲间距较远,有时缝合不易,即使缝合时表面得到较好闭合,但往往深层闭合不好;(2)缝合后容易反复出现渗液,术后有不少患者需将缝合线拆除后换药,愈合时间较长,术后处理较麻烦。在我们治疗的28例患者中有12例出现上述问题(1);有8例出现上述两个问题,该8例患者均在术后3-5日拆除远端缝线,每日进行换药,换药时间最短两周,最长约1个月。虽最终所有患者均得到愈合,但增加患者的痛苦、经济负担及感染的机率,同时也增加医生的工作量。因此我们结合《实用骨科学》(第二版)中的手术方法及临床经验进行以下改良:(1)切口为纵行,锐性解剖分离掀起甲上皮瓣,趾甲及甲床切除后,切除多余的外侧甲上皮切口缘保证近端对合紧密(见图4); (2)减少表面甲床的切除量,对非发作期的嵌甲患者切除正常甲缘组织靠拇指中心趾甲约1~2mm,发作期的嵌甲患者切除约2-3mm(见图1); (3)减少拇趾侧方软组织的切除量,对非发作期的嵌甲患者仅切除甲皱襞,发作期的嵌甲患者切除甲皱襞、增生的肉芽及情况比较差的软组织(见图2); (4)在趾甲前缘作小“V”形切开,去除部分拇趾尖组织,以保证术后加压后两侧组织的贴附(见图3); (5)术中缝合两针,一针在趾甲根部,另一针在趾甲中部,缝合时注意贴近“V”底部,以有效去除死腔(见图5); (6)术后早期主张拇趾侧局部加压,联合环形缠扎拇趾、足中前部,保证早期的拇趾术侧局部的加压效果(见图6)。通过减少趾甲及趾甲缘组织的切除,我们发现可有效地克服术后缝合不易,及对合不紧密的问题;通过对切口近端组织修整及远端拇趾尖组织的“V”形切除,可更好地进行深层的闭合;通过术后的加压,可有效地减少术后死腔的残留,达到一期缝合愈合的目的。在缝合的疏密上,我们2006年曾尝试过三针法,即近、中、远端各一针,曾有两例患者反复出现渗液,不得不折除远、中端缝线,进行换药处理。改为两针后,无一例出现上述情况,考虑适当疏松的缝合法利于加压后经切口的引流。 由于本手术操作简单,易掌握,并发症少,预后好,复发率低,远期疗效确切,在外科门诊能方便进行。所以我们于2006年12月总结的改良Winograd术可作为预防及治疗嵌甲症患者较为理想的手术方式。[1]顾洪生,刘尚礼,黄东生等.趾腹成形联合甲沟重建治疗复发性嵌甲的临床研究[J].中华骨科杂志,2002,22(7):443-444[2]陈丰. Winograd术治疗顽固性嵌甲症45例分析[J].中国误诊学杂志,2008,8(18):4475[3]邱南海,高巍,李建华等. 部分甲床切除治疗嵌甲症28例[J].天津医药,2007,35(11):831[4]宋卫星,李志堂. 基层医院嵌甲症100例临床分析[J].中国医疗前沿,2009,4(20):63-64[5]S.Terry Canale主编,卢世壁译.坎贝尔骨科手术学[M].济南:山东科学技术出版社,2001. 1825-1826[6] 梁志军,马玉林,张明军等. 嵌甲症分级治疗疗效观察[J].山东医药,2008,48(47):100[7]S.Terry Canale主编,卢世壁译.坎贝尔骨科手术学[M].济南:山东科学技术出版社,2001. 1828-1830
2012世界骨质疏松日:骨质疏松瞄上年轻女性http://www.familydoctor.com.cn/guke/a/201210/35071910141815.html 王女士今年才27岁,每天不是上班就是在家做家务,除了睡觉就几乎没有其他时间休息,渐渐地,她感觉到身体越来越虚弱。爬不了几层楼就感觉到腿疼,而且腰部感觉阵阵酸痛。几天前 ,她不小心崴了脚,然后就站不起来了。送到医院后,被检查出是骨折,而且医生惊奇的发现,她的骨密度像一个50多岁人,是典型的骨质疏松。 我国已成为世界上骨头最“脆”的国家,骨质疏松患者约有9000万,占总人口的7%。我们一直都认为骨质疏松只是老年人的专利,与年轻人无缘,但在快步伐强竞争的现代社会,像王女士这样的年轻女性也逐渐被骨质疏松这“老年病”所“亲睐”。为什么骨质疏松会瞄上年轻女性,年轻女性日常生活中如何预防才可以远离骨质疏松侵扰?带着这些问题,家庭医生在线编辑采访了南方医科大学中西医结合医院骨伤科徐洪璋主任。 年轻女性爱美要适度 小心美出骨质疏松 骨质疏松症的危险因素分为固有因素与非固有因素。固有因素有人种(白种人和黄种人患骨质疏松症的危险高于黑人)、老龄、女性绝经、母系家族史等;非固有因素有低体重、性激素低下、吸烟、过度饮酒、饮过多咖啡、体力活动缺乏、饮食中营养失衡、蛋白质过多或不足、高钠饮食、钙和(或)维生素D缺乏(光照少或摄入少)、有影响骨代谢的疾病和应用影响骨代谢药物等。年轻女性的骨质疏松大多数是非固有因素所致。徐洪璋主任认为,年轻女性患骨质疏松症的原因主要有:节食减肥,美白远离阳光,不良生活习惯等。 NO.1 节食减肥“减”出的骨质疏松 减肥,是现代女性永恒的话题。年轻女性为了拥有苗条身段而节食减肥瘦身,平时偏食素食,远离高热量高营养食品,使营养不合理,致使体内摄钙不足,加上减肥致体内脂肪减少,由于脂肪和雌激素含量有关,女性雌激素量往往随脂肪减少而降低,雌激素水平长时间下降,会加速骨骼钙质的丢失,引起骨质疏松症。 NO.2 美白“美”出的骨质疏松 “一白遮三丑,以白为美,这是年轻性的座右铭”徐洪璋主任介绍,众所周知,维生素D有助于体内对钙质的吸收,而阳光照射是维生素D产生的必备因素,而年轻女性美白远离太阳的行为不能有效增加体内维生素D就大大影响了体内钙质的吸收。 NO.3 不良生活习惯“生”出的骨质疏松 徐洪璋主任介绍,一项流行病学研究证实,经常不规律睡眠,如长期加班熬夜、开夜车、长期饮用咖啡、饮料及吸烟、饮酒等不良生活习惯,都可能会影响钙质吸收与体内雌激素水平,造成骨质疏松。据一份调查表明,每周饮酒超过27杯的男性和14杯的女性,发生严重骨质疏松的比例比不饮酒者或只饮少量酒的人要高得多,特别是啤酒对于骨质损害的比例又高出很多倍。徐洪璋主任特别指出,经常饮用饮料,特别是可乐,可能会造成女性患上骨质疏松症,并在日后发生骨折。 NO.4 其他特殊情况 引发的骨质疏松 徐洪璋主任还列举了年轻女性容易得骨质疏松的情况,哺乳期女性容易得骨质疏松。徐洪璋主任介绍,哺乳期由于垂体分泌大量泌乳素使卵巢处于抑制状态,雌激素水平降低,低雌激素使骨量减少。哺乳期因需要满足新生儿生长发育的需要,钙从骨中动员比妊娠期更多,其程度取决于乳量的多少和哺乳期的长短。相关研究表明哺乳期钙需要量增加,部分钙源于骨转化增加,丢失的骨量在哺乳后10个月不能完全恢复,所以容易引发骨质疏松。还有,影响骨代谢的内分泌疾病(性腺、肾上腺、甲状旁腺及甲状腺疾病等)、类风湿性关节炎等免疫性疾病,影响钙和维生素D吸收和调节的消化道和肾脏疾病,多发性骨髓瘤等恶性疾病,长期服用糖皮质激素或其他影响骨代谢药物,以及各种先天和获得性骨代谢异常疾病等也容易引起骨质疏松症。 听之任之很受伤 及早治疗可根除 在我国,过去的10年里,因骨质疏松发生的髋部骨折患者就增加了2倍,更恐怖的是,1/4髋部骨折患者中在不到一年就去世了,而存活下来的人,要么坐轮椅,要么卧床。很多年轻女性都担心,自己如果患上骨质疏松对生活会不会有很大的影响。徐洪璋主任提醒年轻女士可以不用太担心,早期骨质疏松若出现四肢肌肉抽筋,腰背部和膝关节常酸痛等症状,只要及早调理必要时加以辅助药物治疗,可以断根。 徐洪璋主任担忧,年轻女性如果听之任之不及早调理治疗,严重者会出现不同程度的脊柱关节变形。因此,“患有骨质疏松的年轻女性是不主张怀孕的。”徐主任特别强调,“必须经过适当的调理,不再出现骨质疏松的情况才能怀孕。” 食疗药物运动 治疗骨质疏松靠坚持 适量摄入多钙多维生素D食物 远离可乐咖啡巧克力 徐洪璋主任介绍,治疗年轻女性骨质疏松主要靠食疗。有针对性的多吸收补钙和补维生素D的食物,如牛奶、蛋类和豆制品,适当吃些海产品如牡蛎,多吃西红柿和黄瓜等含维生素D的蔬菜。可乐、咖啡和巧克力三种是骨质疏松女性的天敌。可乐中含有磷酸,不仅会降低人体对钙的吸收,还会加快钙的流失。可乐和巧克力中糖的含量都非常高,糖分也会影响钙的吸收。巧克力中还含有草酸酯,草酸酯会减少钙的吸纳量,咖啡中含有咖啡因,过量摄入后会产生轻度利尿作用,尿量增加就会增加尿钙排出、粪钙排出,引发骨质疏松。因此这三种食物对于易得骨质疏松症的人来说是头号大敌。而且,当人体缺乏钙时,会自行调动骨骼中原有的钙,让缺钙问题更加严重。 户外亲近阳光多运动养成良好生活习惯 “亲近自然,亲近阳光,心情自然好,身体自然棒”徐洪璋主任介绍,年轻女性平时应该多晒太阳,但为了更好地储备体内维生素D,最好在早上9点到10点,下午4点到7点这两段时间出来享受日光浴,平均每天至少20分钟的日照对维生素D的生成及钙质吸收起到非常关键的作用。现代年轻女性,不管有多忙,运动是每天必备的项目。年轻女性可以选择爬坡和跳绳,这两个项目对治疗骨质疏松和增加骨量都有很好的效果。 药物治疗可辅助 关键还是要坚持 通常的骨质疏松治疗药物如钙剂、维生素D在临床上归于骨健康基本补充剂,不属于严格的抗骨质疏松治疗药物范围。因此对于患有骨质疏松的年轻女性的治疗上除了调整生活方式外,必要时还需服用骨健康基本补充剂。我国营养协会制定成人每日钙摄入推荐量800mg(元素钙)时获得理想骨峰值维护骨骼健康的适宜剂量,如果饮食中钙供给不足可选用钙剂补充;成年人每天补充维生素D推荐剂量为200IU,患有骨质疏松的年轻女性在治疗期可以每天补充到800~1200IU。徐洪璋主任特别指出,“要治好骨质疏松,最重要的就是坚持。”因为钙、维生素D不是一补就够的,一般2到4周才见效。 编辑结语:骨质疏松不是老年人的专利,年轻人也中枪,尤其是年轻女性更是骨质疏松容易青睐的人群,家庭医生在线编辑提醒广大的年轻女性朋友,在日常生活中要注意饮食,远离天敌可乐、咖啡和巧克力。
肌肉拉伤的紧急处理 http://gk.39.net/a/120725/4013715_2.html时间:2012-7-25 肌肉拉伤分三种程度 程度不同对运动影响各异 据39健康网了解,肌肉损伤在竞技运动中是十分常见的,比如一些对抗性的项目篮球、足球,还有一些非对抗性的项目如体操、田径项目等。 南方医科大学中西医结合医院骨科副主任医师徐洪璋指出,肌肉拉伤无论是外力作用还是主动发力,本质上是肌纤维组织受到过度牵拉所致,按照轻重可分成三个程度:1度的肌肉拉伤主要是局限的肌纤维拉伤,没有出血,日常活动受限程度较轻;2度的肌肉拉伤往往不但肌肉组织被拉伤,还伴有筋膜组织的拉伤,会有皮下的出血,日常活动会受到明显限制;3度的拉伤就是比较严重的情况,肌肉完全被拉断,受伤部位无法活动。 肌肉拉伤的紧急处理 应该遵循“RICE原则” 当发生肌肉拉伤时,我们应该如何紧急处理呢? 徐洪璋指出,肌肉拉伤急性期的处理有4个基本处理措施是需要注意的,英文简称“RICE原则”: “R”=“rest” 休息。就是运动时发生了肌肉拉伤,首先要做的就是停止运动,加强休息。 “I”=“ice” 冰敷。运动时肌肉拉伤紧急处理的最好方式就是冰敷,因为肌肉损伤时如果有出血,用冰敷可以使血管收缩减少出血,减少组织水肿。 “C”=“compression” 压迫。除了冰敷之外,局部压迫的方法也可以减少局部的出血和水肿。 “E”=“elevation” 抬高。在休养的过程中,应该注意将受伤部位抬高,从而减少局部肿胀。
如何预防肌肉拉伤? http://news.39.net/Olympic2012/heart/heart16/时间:2012-8-4 背部肌肉拉伤或为状态下降主因 早在2012年初的WTA顶级巡回赛法国巴黎GDF苏伊士公开赛中,李娜因为背伤发作中途退赛,就已经另她今年的竞技状态收到了很大的影响。据悉,更早前的联合会杯比赛时,李娜就已经饱受背伤困扰,并一直依靠针灸理疗等方式缓解疼痛带伤作战。 南方医科大学附属中西医结合医院骨科副主任医师徐洪璋表示,网球运动员因为需要极强的腰背部力量,所以运动员在比赛和训练中,往往会发生背部肌肉损伤。 如何预防肌肉拉伤 那么,可以采取哪些措施预防运动中发生肌肉拉伤呢? 徐洪璋指出,想要避免运动过程中发生肌肉拉伤,在运动前可以做一些准备: 第一,热身运动一定要尽量活动开。专业运动员对热身运动都是非常重视的,相反我们很多普通人对热身运动往往不太重视,很多人心血来潮突然想去打球就马上过去打球了,这是不正确的。一般来讲热身运动应该是10——20分钟左右,通过放松肌肉、牵拉运动、轻度的活动“提醒”肌肉马上就要进行大运动量的活动了。 第二,运动量要讲究循序渐进。运动量主要包括运动时间和运动负荷,很多人平时的运动量是半小时,不要突然一下子就运动1个小时2个小时;或者平时负重15kg,突然一下子增加到30kg40gk,突然增加的运动量非常容易造成运动损伤。 第三,加强运动理论的学习。高水平的专业运动员并不仅仅是“四肢发达”,运动理论的学习也是至关重要的,很多技巧性的运动项目,如果运动姿势不正确,或者运动技巧不规范,都很容易造成运动损伤,业余爱好者更是应该加强运动理论的学习,掌握正确的运动方法。 第四,加强局部保护。比如佩戴护具,加强局部组织的保暖和保护。 第五,运动前适当补充能量和电解质。比如吃一些东西,喝一些运动饮料。
跟腱受伤治疗方案 http://www.familydoctor.com.cn/guke/a/201208/120198145012.html时间:2012-8-9 前天是伦敦奥运会进行的第11天,也是“飞人”刘翔参加本届奥运会跨栏比赛的初赛,在男子110米栏预赛第六小组中,刘翔在跨跃第一个栏时被绊倒,国人纷纷对“飞人”零成绩遭淘汰表示叹息,正如其教练在赛前所说,这是由于他的旧伤复发而引起的。刘翔的右脚跟腱再次受伤会该如何治愈,家庭医生在线采访了南方医科大学中西医结合医院骨科徐洪璋主任。 专家为刘翔提供三种跟腱受伤治疗方案 跟腱受伤可以分为跟腱断裂(完全断裂和部分断裂)、跟腱末端病、腱围炎三大类。跟腱断裂一般都恢复得比较好,一般不会影响正常生活,但对于运动员来说,则会直接影响到他的成绩,哪怕是跟腱很小的伤病也可能影响到运动员发力。 方案一:手术治疗法 徐洪璋主任分析病情时指出刘翔的右脚跟腱受伤病情很复杂,治疗起来也很棘手。刘翔曾经去美国做手术拿出钙化灶,如今病情再次复发,在治疗过程中容易造成肌腱变性、变硬、弹性下降、跟腱粘住,其次有可能在上次去美国治疗前刘翔的肌腱已经变性,与正常的跟腱组织不同,更找不到特别好的方法把它变回去,才造成在伦敦奥运会上再次受伤。他可以再次继续进行手术治疗或体疗训练。 方案二:全脚掌着地慢跑训练法。 “跟腱断裂的专业运动员首要考虑手术治疗,如果是小部分断裂则可以采取保守治疗,但保守治疗可能会影响运动员成绩”,他说,如果刘翔不想再做手术而又希望保持原来的成绩,这个时候可以考虑体疗和全脚掌着地慢跑训练法。体疗与训练适合所有跟腱受伤的运动员。跟腱治疗里面比较推崇的是全脚掌着地慢跑,中轻度跟腱断裂、腱末端病、腱围炎或康复期的患者都适合这种方法。 方案三:体疗法 如伤后早期处理正确,体疗与训练安排恰当,完全可以恢复受伤前水平。此外,跟腱末端病和腱围炎患者可以保守治疗,例如打一点激素、让患者多休息等。如果患者处于跟腱末端病或腱围炎晚期,已引起腱肌变化,只能选择针灸、按摩等理疗方法,最严重的情况就需要手术将把钙化灶变性、变硬的或粘连的部位切除。从理论上讲,通过治疗都是有可能恢复到原来的状态的。 跟腱受伤康复后 给运动员带来“后遗症” 运动员跟腱受伤后康复的表现是运动中不再有痛感。恢复的临床标准是首先保持或接近原来的状态,不影响训练;其次是比赛成绩没有下降。但是很多运动员在跟腱康复后往往会造成“后遗症”。 第一是心理阴影。例如很多足球运动员在跟腱受伤后运动过程中都会有意识的去注意受伤的部位,尤其是在发力的时候。 第二是影响肌腱组织结构的改变,造成局部疼痛,跟腱末端病尤甚。情况稍微好一点的人,平时不觉得痛,轻轻按下时就会感觉到疼痛感,活动开来以后就没事了;情况严重的人,整个过程都会觉得疼痛,特别是发大力时,疼痛就会影响到成绩的发挥,这就是为什么有运动员在跟腱受伤一次以后就很难再超越原来的成绩,并因此要结束运动生涯了。 在伦敦奥运会上刘翔摔倒跟腱断裂以后,单脚完成了比赛,奥运精神可敬可佩,但是徐洪璋主任指出,这种行为其实很危险。在跟腱受伤时,采取急救措施有利于受伤部位的恢复和减少疼痛感。当跟腱受伤时,应马上停止动作,比如运动员停止训练、退赛等;如跟腱部位有损伤,还可以给跟腱部位打上石膏,并把脚跟垫高减轻压力,甚至打点肾上腺皮质激素。 跟腱受伤要注意护理 徐洪璋主任指出,跟腱受伤的恢复期是4月到半年,恢复期运动员要多吃清淡食物、戒烟酒,多休息,避免过早活动和勉强做高强度训练而致出现再损伤事件,同时做一些康复训练。 受伤运动员可以按照康复标准来做一些辅疗运动,防止手术后出现粘连。 如滚筒式训练,将圆形的滚筒放在脚下轻轻滚动;用温水泡脚,减轻紧张度;全脚掌着地慢跑训练;提踵练习,可以分单脚或双脚来练习,以循序渐进的方式;慢走,快走、慢跑、快跑和跳等动作。
跟腱受伤的机制 http://www.familydoctor.com.cn/guke/a/201208/330598141037.html时间:2012-8-9 “飞人”刘翔、“跳马”皇后程菲、足坛帅哥贝克汉姆等运动员都曾受到过跟腱伤的困扰,其中刘翔因为右脚跟腱伤退出08年北京奥运会,程菲因为赛前跟腱伤退出伦敦奥运会。跟腱真的如我们想象中那样脆弱吗?家庭医生在线采访了南方医科大学中西医结合医院骨科副主任徐洪璋。 跟腱能承受780KG受力几类运动员成为“最受伤的人” 徐洪璋主任说,跟腱位于人体双脚的后跟,对人体主要起到跑、跳功能,即临床上所称为提踵动作。徐洪璋主任说所有涉及到跑、弹跳动作的运动项目都有可能会造成跟腱损伤,尤其田径、体操、球类这三种项目运动员最容易受到跟腱伤痛的困扰,根据临床统计在众多体育项目中,动员跟腱受伤体操排首位。体操运动经常会涉及后手翻接直体后空翻,转体360°或踺子侧直体空翻”等动作都可能会造成;其次是田径运动,如跨栏中长跑、短跑、跳高、自行车等,大多数田径运动都可能成受伤;还有球类,如篮球、足球、排球等均需要多次加速快速跑跳,凡是需要反复强力用到跟腱的就有可能造成受伤。 生理学上研究发现:运动员一次有力的弹跳,其力量最高可达780kg,运动员之所有跑得那么快和跳起我们想象不到的高度,就是他们强韧的跟腱在发挥作用。当运动员在处于跑、跳动作时,前脚掌先着地,紧接着踝关节有一个“曲”的动作,如果此时运动员踝关节背伸到20-30度左右,再快速跑动或起跳,这一瞬间,跟腱最紧张,几乎是独立承担了提踵踏跑跳的任务,受牵拉的力量很大,跟腱就极容易受伤。 跟腱受伤的症状是,出事时能听到“啪”的一声,可以暂时无明显疼痛”,半小时过去以后才出现明显疼痛。跟腱容易受伤的人群有运动员、学生、杂技演员、舞蹈家,军人,其中若跟腱本身先有疾病或受伤,更易再因另一次牵扯而发生断裂。此外常穿不合脚鞋子的人是成为跟腱受伤的重点人物,徐洪璋主任特别提醒,跟腱受伤最容易发生在天气冷的时候,因为没有活动开来就运动,往往容易造成跟腱受伤。
患者: 本人在工厂从事包装工作 老是重复着一个动作 手腕处的筋骨疼痛已经有两个月了 早上睡醒时要慢慢才能动得了 很影响日常工作及生活 请问是怎么回事 需要什么治疗才康复南方医科大学中西医结合医院骨科徐洪璋:考虑腱鞘炎,建议局部注射治疗,平时要注意休息。尤其是手腕部的休息。患者:是否打封闭针?属不属于局部神经止痛那种啊 除此之外药物外敷有没有用啊南方医科大学中西医结合医院骨科徐洪璋:是打封闭针,因您的情况较重,建议打封闭针,有局部止痛消炎的作用,也可以考虑用些外用药,但有可能疗效较慢,疗效一般。如不愿打封闭,可以尝试用点劲朗软膏擦擦.患者:打了封闭或微创治疗后会延迟经期吗,因为我这月推迟了几天还没有来。如果受孕的话要相隔几个月的?南方医科大学中西医结合医院骨科徐洪璋:打了封闭有可能会延迟经期,但局部治疗打得量较少,一般对经期的影响不大,但最好孕前或孕时不要用.封闭治疗后需受孕要相隔几个月?我个人的意见是看注射后对月经期有无影响,若无影响则不受限制,若有影响最好是等经期正常后受孕较好.同时建议您咨询下妇产科医师.患者:注射治疗已经有两个星期了工作时或搬一些重物时隐约还有轻微的痛感 想问下有什么要注意的或需要涂点什么药之类的吗?南方医科大学中西医结合医院骨科徐洪璋: 对于症状较重的腱鞘炎,往往单纯行1次封闭治疗,疗效不能完全令人满意。一般提倡封闭综合疗法。需要注意的:还是要适当休息,或局部外用些药物,如劲朗软膏。必要时也可以去医院做点局部理疗,如局部中药包热敷等。 患者:我已经两次治疗了但有时仍觉得麻麻具体感觉我也不知怎么表达 那么过段时间会不会就没效回到以前的样子啊? 你说的软膏找不到 不知道用那个思华堂安鞘消炎贴有没效呢?在注射前我试过云南白药的贴隔天醒来 更痛了南方医科大学中西医结合医院骨科徐洪璋:思华堂安鞘消炎贴这个药我用得不多,不是很了解. 腱鞘炎是有可能复发的,引起复发的病因很多,最主要复发原因是短期过量反复使用该肌腱有关,下次复发的时间与这次治疗的程度以及患者该肌腱反复使用的程度等因素有关.要想彻底治愈,除治疗上尽量彻底外,还要注意养,在急性期是医七分,养三分,在平时是养七分,治三分. 如果经两次治疗后,自己仍觉得麻麻具体感觉不好说,可以考虑抽时间在我出诊时找我看看. 患者:那我现状态是属于要养七分?那要如何养啊?在食疗上面要注意什么?我平时工作有时也需要搬点重物,这对病情会不会很影响啊? 只是手有时有点软软的南方医科大学中西医结合医院骨科徐洪璋:属于,养主要是减少反复使用该肌腱.在食疗上面不需特别注意,现处于治疗恢复期应尽量减少搬重物的次数.
患者: 2012年2月份.主要症状:1.全身肌肉会有不规则的跳动。2.右边头、颈、背有明显的疼痛。 本人有在本院做局部治疗如:牵引、拔罐、小针刀、贴活血止痛膏 治疗效果不错。目前己没有明显的疼痛。 1.肌肉会有不规则的跳动想得到您的一些建议及意见。2.有关于颈椎劳损后该怎样保养及日后注意事项。南方医科大学中西医结合医院骨科徐洪璋:谢谢您来网页交流!全身肌肉?是上肢和下肢吗?如果是建议口服些钙剂看看,若过段时间不缓解,可以抽血查下离子六项及甲状腺功能.颈椎劳损的保养,一般包括保和养,保包括:减少坐或站低头工作或干家务活的时间;若低头时间较久后,要适当进行颈肩部的功能锻炼,如"米"字操,扩胸运动,肩部的活动等;加强颈部肌肉的锻炼,如游泳或多作后仰动作练习等.养包括:适当颈部的休息,尤其是卧床休息;同时确保卧床休息的效果,建议平卧时尽量睡低枕,侧卧时睡得枕头与平常站立时的肩耳间距等宽比较好.总之,劳逸结合,坚持适宜练习,确保睡眠时颈椎的休息效果,是颈椎劳损的保养和日常注意的关键.患者:非常感谢徐教授在百忙中抽空解答我的资询。 是的,是全身肌肉上肢、下肢。钙片我现在有在服用。请问服用一段时间一般是多久呢。还有一点就是本人吃钙片后感觉胃部有胀气感加重的感觉。PS:因为本人本身肠胃不是很好。南方医科大学中西医结合医院骨科徐洪璋:服用的时间一般是两到三个月左右,除此之外还有一个标准,即通过补钙后全身肌肉跳动停止约半个月到一个月左右后可考虑减量或停服。不知您吃钙片是饭后服还是饭前服,若肠胃不好建议饭后服用。患者:非常感谢徐教授对我的咨询做出全面的分析。谢谢!在此让我在这祝愿您:好人一生平安!家庭幸福!
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 一直以来都腰酸背痛…以为是没睡好…或者生活不规律…今天去检查够才知道有骨刺…骨刺到底是什么…有什么影响呢?怎么治疗么? 骨刺是什么…怎么治疗和预防…会产生什么后遗症南方医科大学中西医结合医院骨科徐洪璋:骨刺是种种原因造成骨的边缘硬化和增生而形成的凸起,常见于关节边缘.它与年龄、过度劳累、遗传、体质等因素有关。在治疗上以预防为主,一般宜劳逸结合、适当锻炼、及时治疗脊柱骨与关节损伤。若有明显症状如疼痛、麻木等,建议到医院进行治疗。若处治得当一般不会产生后遗症。患者:医生…我今年才30岁…就是每天逗背疼…医生说现在骨刺很小可以不用管他…吃点止疼药就可以了…时这样的吗?南方医科大学中西医结合医院骨科徐洪璋:光吃止痛药不行,最主要是调整工作生活习惯,如果调整后疼痛不缓解,建议到医院进行综合治疗.患者:骨刺是不是一定要治疗的?患者:能除根吗?事都完全治疗的好?患者:是不是也可以热敷啊?来缓解疼痛…促进血液循环?南方医科大学中西医结合医院骨科徐洪璋:一般情况,有骨刺的患者大多有两种情况:检查发现有骨刺,但无不适--可不治疗,但建议最好进行生活上调整或服用药物预防进一步加重。检查发现有骨刺,有不适--宜进行治疗。通常骨刺的生长,是不可逆的,即长出来以后,一般不会消退。热敷也算是治疗骨刺的一种方法,但疗效一般。患者:进行什么治疗呢?南方医科大学中西医结合医院骨科徐洪璋:据部位及引起的症状不同而选择不同的治疗方案.如腰椎骨质增生引起腰部酸痛症状,可局部理疗、拔罐、推拿等,必要时辅以口服中成药或外用药。