姜红峰医生的科普号

最近网红医生张文宏关于对新冠病毒的防疫言论引起网络热议，支持和反对者吵成一团。甚至前卫生部长高强也发文批评张文宏的言论。张文宏的言论中明显对中国控制疫情信心不足。对于一个世纪性瘟疫，中国做的再好 ，世界时刻存在传入的风险，这个问题很难解决。但是不御疫于国门外，一旦中国防疫失守，中国的医疗和经济难以承受之损失，中华民族复兴会因此拖累。因此我们现阶段应该严防死守，等待特效药物或病毒减毒的日子到来。 纵观人类瘟疫的流行史，全球性瘟疫一部分最终以病毒消失或者减毒告终。这个过程短的一到二年，长的数个世纪。曾经横行世界的天花和脊髓灰质炎病毒，因为专门疫苗的诞生而消失于世间。一战期间的西班牙大流感和SARS病毒突然消失了。 有些瘟疫以找到了特效治疗或者控制手段而与人共存于世。历史上死于肺结核的患者至少有数千万人，现在因为有治疗肺结核的药物，所以我们接受了和结核杆菌共存。狂犬病死亡率几乎百分之百，但是现在人们都知道在被动物抓伤或咬伤后24小时内要打狂犬疫苗。虽然狂犬病毒还存在于世，但它并不那么可怕了。艾滋病曾经被称为世纪瘟疫，悲观主义者曾经说人类可能毁于这个疾病，然而现在看来艾滋病没有毁掉人类，反而现在有了好的治疗方法，一部分人感染艾滋病毒者也能活到寿终正寝。 新冠肺炎这个病传染性强，死亡率较高，但是相较于天花、狂犬病以及流行性脑膜炎等传染病死亡率低。虽然季节性流感传染性也很强，这个疾病也总在变异，年年爆发的季节性流感病原体不尽相同，但是季节性流感死亡率低，患病周期短，大部分感染者可以自愈，因此季节性流感也与我们共存了。新冠肺炎能否死亡率降至季节性流感的水平，这个不好说，但愿是向这个方向发展。 当然还有一个发展方向，那就是柯萨奇病毒性肺炎发展方向。其实现在的新冠肺炎和柯萨奇肺炎很相似，都可以通过呼吸道和肠道途径感染人群，都以损害肺部为主，并伴有心肌炎、肝损害以及肾损害，并都有可能存在神经系统的损害。柯萨奇肺炎患者可以入住普通病房，因为柯萨奇病毒人体后，大部分患者症状轻微，很快痊愈，部分重症患者症状很重，更重要的是柯萨奇病毒对大部分人没有作用。随着人类普遍接种新冠病毒疫苗，新冠病毒对大部分人没作用的情况可能出现。当然目前看来似乎这种现象不可能出现，因为接种新冠疫苗的人感染新冠病毒的现象普遍存在。因此疫苗可能需要重新设计，需要选取新的抗原点作为突破口。 综上所述，新冠病毒最终结局有以下几种：1.通过广泛疫苗接种或者自然消失的方式，消失于世间，这是最佳结局。2.以自然变异减毒方式存在于世间。3.以高致病力、高传染性的形式长期存在于世，但是人类找到了最佳治疗方法。4.新冠病毒对大部分人不起作用的形式长期存在于世。

随着人口老龄化的进展，出现记忆下降、认知能力退化的人愈来愈多。痴呆症是外伤或者疾病所致人认知退化的疾病，这种认知退化远快于正常身体老化的幅度。痴呆症的认知退化涉及记忆、理解、计算力、空间定位定向力、时间定向力、判断、学习能力以及言语等高级皮层功能的丢失，同时还有情感、意志以及社交等能力的丧失。 导致痴呆症的原因主要有下列几种。 1.脑功能退化性疾病。譬如阿尔茨海默病（Alzheimer disease），这是最常见的导致痴呆症的疾病。还有帕金森病、匹克氏病、亨廷顿舞蹈病以及肝豆状核变性等疾病。 2.脑血管疾病。临床上常把脑血管疾病所致痴呆称为血管性痴呆。这类疾病有多发性脑梗塞、皮层下动脉硬化性脑病、闭塞性血管炎、颈动脉闭塞等疾病。 3.颅内占位或感染性疾病。有脑胶质瘤、脑转移瘤、硬膜下血肿、各种脑炎和脑膜炎、神经梅毒等疾病所致痴呆。 4.致颅内缺血缺氧性疾病。如呼吸衰竭、窒息、严重心衰、心脏骤停、严重贫血、一氧化碳中毒等疾病。 5.营养和代谢性疾病。有甲状腺功能减退和亢进、呆小症、尿毒症、肝功能衰竭、糙皮病、维生素B12和叶酸缺乏症等等疾病。6.脑外伤和脑积水。譬如脑挫裂伤、脑开放性外伤、脑手术、大脑积液等等所致痴呆。 痴呆症主要表现为记忆力下降，开始是近期记忆力下降，后来是远期记忆下降。患者会出现把过去的事情当成现在发生的事情。其次表现理解能力下降，患者原来能理解和知道的事情，现在不能理解，出现失读、失听、失去正常说话逻辑、失认等症状。不能辨别正常的时间和空间。有的患者会出现情绪障碍，表现出情绪不稳定，易哭易闹，焦虑或者忧郁，羞耻感、道德感和责任感下降。出现人格障碍和妄想，甚至会出现精神和意志的改变，出现类似于精神分裂症的行为。智力全面下降，简单计算都出错。生活不能自理，出门不能自行回家，有时连家人都不认识。 诊断痴呆症主要根据患者的表现。目前可通过量表测定患者的认知功能及智力。最常用的认知功能测定量表有简易智力状态检验（MMSE）、长谷川痴呆量表（HDS）、认知量表（CAS）等。常用的是MMSE量表，小于15分可以诊断痴呆，15-24分为可能有痴呆，大于24分正常。韦氏智力量表太过复杂，目前不常用。评价患者生活能力采用ADS量表。当然对于痴呆患者需要行颅脑CT或者MRI、脑血管造影、脑电地形图、同位素脑扫描、血液生化等检查。 目前痴呆症的症状大部分不能逆转，仅有少于10%的患者可以逆转。临床治疗痴呆症的目的在于延缓痴呆症状的进展。目前全世界在痴呆症药物上投入很多资金研究，但是真正证实有效的药物并不多。治疗痴呆症的药物主要有以下几类： 1.乙酰胆碱抑制剂类药物，如爱忆欣、忆灵、安理申等。 2.N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂，如美金刚（易倍申）。 3.脑血管扩张剂，如尼莫地平。 4.改善脑功能类药物，这类药很多，也很杂。如银杏叶制剂、奥拉西坦、吡拉西坦、脑复康等等药物，这些药物在一定程度上对痴呆有点作用，但有些专家对这类药物延缓痴呆作用存疑。 痴呆症是个恼人的疾病，中晚期痴呆往往花了钱，还没有一个好的结果。因此早期知晓、早期诊断以及治疗是干预痴呆症最有效的方法。上图二维码是国际公认的“认知功能简易精神状态检查量表（MMSE）”，可以轻易检测出家里老人是否有痴呆。 长按这个二维码，识别后进入答题，提交后可以看到结果，可以测量家里老人是否患痴呆。

在生活中，很多人有过胸痛的体验。大部分胸痛持续时间并不长，忍忍就过去了。但是有些疾病引起的胸痛，一定不能忍，否则有性命之忧。 临床上与心血管疾病有关的胸痛，常见的有：心绞痛、急性心肌梗死（急性心肌梗塞）、肺栓塞、主动脉夹层、主动脉关闭不全、主动脉狭窄、风湿性心脏病和瓣膜病、先天性心脏病、心肌病（包括扩张性、肥厚性以及限制性）、心律失常、心衰、壁冠状动脉（心肌桥）等疾病。其中急性心肌梗死、肺栓塞以及胸主动脉夹层撕裂是最为凶险的三大以胸痛为主的疾病，如果不能早期及时处理，有可能导致患者死亡。当然有时病情严重时，及时和正确的处理也有可能挽救不了患者生命。一般来说，早期发现、早期治疗是尽可能挽救患者生命的前提。 呼吸系统的炎症和肿瘤也可能引起胸痛，譬如肺炎（包括细菌、病毒、支原体和衣原体等感染所致）、肺间质炎、肺挫裂伤、肺纤维化、肺脓肿、肺癌、肺结核、胸膜炎、胸腔积液、脓胸都可以出现胸痛。胸壁的外伤和畸形也可导致胸痛。带状疱疹常见于一侧胸壁，引起剧烈胸壁疼痛。肋间神经痛也是常见胸痛原因。气胸也可有剧烈胸痛。重症肺炎、肺挫裂伤、气胸、肺脓肿以及急性播散性肺结核这几个疾病也很凶险，都可以引起患者病情恶化，迅速死亡。当然除这几种外的疾病也可引起患者死亡。 另外一些全身性疾病，譬如贫血、系统红斑狼疮、干燥综合症性心脏病、类风湿关节炎的心脏改变、风湿性关节炎心脏改变、白塞氏病、混合性结缔组织病等等疾病也可以引起胸痛。有些内分泌疾病也可以导致胸痛，譬如甲亢和甲减也可以导致胸痛。这些疾病胸痛引起死亡的相对风险低。 胸痛伴有晕厥的疾病，提示疾病凶险。常见的有急性心肌梗死、肺栓塞、主动脉夹层撕裂、严重的主动脉关闭不全和狭窄、室性心动过速、室扑等，这些疾病的处理都要求争分夺秒，可以说“时间就是生命”。现在很多医院都有“胸痛中心”这个诊疗单元。急性心肌梗死、肺栓塞以及主动脉夹层这三个疾病是胸痛中心常见的危急重症。如果怀疑这三种疾病应该转送“胸痛中心”继续处理。

今天，我们就用通俗易懂的方式，揭开这两种药物的“真面目”。一、原理篇：它们如何让人犯困？   如果把大脑比作一台精密的仪器，右佐匹克隆就像一把“精准钥匙”。它只针对与睡眠相关的α1亚基，相当于精准定位“睡眠开关”，因此副作用相对较少。服药后1小时达到最佳效果，6小时后基本代谢完毕，既快速起效又不易让人第二天昏昏沉沉。   艾司唑仑更像一把“万能钥匙”，能同时打开GABA受体的多个“门锁”，不仅能催眠，还能抗焦虑、放松肌肉。但这种“广撒网”的特性也带来了更多副作用。它的代谢时间长达10-24小时，虽然能让人睡得更久，但第二天可能会感觉头重脚轻。二、效果篇：谁更适合你？1.入睡困难型失眠。   如果你总躺在床上1小时还睡不着，右佐匹克隆可能是更好的选择。它能让人在30分钟内产生睡意，且第二天清醒后不易残留“宿醉感”。临床数据显示，服用3mg剂量后，75%的人能在20分钟内入睡。     而艾司唑仑需要1-2小时才能起效，可能你还没等到药效发作，就已经焦虑得彻底清醒了。2.半夜易醒型失眠   对于经常凌晨3点突然清醒的人，艾司唑仑的长效特性反而成了优势。它能维持较久的镇静效果，将夜间觉醒次数减少近一半。但代价是第二天可能有头晕、反应迟钝等“后遗症”，甚至影响开车或工作。3.特殊人群   老年人：由于肌肉松弛副作用，艾司唑仑可能增加跌倒风险。因此，国内外指南更推荐右佐匹克隆作为老年人首选。     焦虑型失眠：如果失眠伴随心慌icon、紧张，艾司唑仑可能更适合。     肝肾功能异常者：右佐匹克隆30%通过肾脏排泄，肾功能差者需减量；艾司唑仑完全依赖肝脏代谢，肝病患者慎用。三、副作用大比拼 右佐匹克隆   常见问题：口苦（约20%的人会感觉嘴里像含了苦瓜片）、头痛、偶尔恶心。    隐藏技能：苦味代谢产物反而降低了滥用的可能。     依赖性：虽然比传统安眠药低，但长期服用仍可能产生依赖，突然停药可能出现“报复性失眠”。艾司唑仑   日间影响：约1/3的人第二天会头昏脑涨，甚至出现记忆力减退。    肌肉松弛：起床时容易腿软，曾有患者半夜上厕所摔骨折的案例。    成瘾风险：连续使用4周后，可能需要增加剂量才能维持效果，突然停药可能引发焦虑、震颤等戒断反应。四、用药禁忌：这些情况千万小心！  1.酒精是共同敌人：两种药都不能与酒同服！曾有研究显示，艾司唑仑+酒精会导致呼吸抑制风险增加5倍，右佐匹克林+酒精可能让人昏睡超过12小时。    2.药物组合雷区：    艾司唑仑：避免与止痛药（如吗啡）、抗抑郁药联用，可能引发“镇静叠加效应”。    右佐匹克隆：若正在服用抗生素（如克拉霉素），需减半剂量，否则可能因代谢减慢导致昏迷。     3.孕妇、哺乳期女性：两类药物均可能影响胎儿发育，需严格遵医嘱。

在门诊，常有患者拿着体检报告焦虑询问我：“医生，CT查出我有肺部结节，这是什么情况？该怎么治疗？”随着低剂量螺旋CT的普及，肺部结节的检出率明显增加，很多人对肺部结节的认识不足。本文将从临床专业角度为您解读肺部结节的真相。一、肺部结节究竟是什么？  肺部结节是指直径≤3厘米的类圆形阴影，多由CT检查发现。肺部结节简单分为良性病变和恶性病变。  良性病变：感染后瘢痕（如肺炎、结核）、钙化灶、血管瘤等，占比约70%-80%；  恶性病变：早期肺癌或转移癌，占比约5%-10%。二、肺部结节良恶性风险的鉴别  老年人因免疫力下降、慢性炎症积累，结节恶性风险略高于年轻人。另外，有重度吸烟、结节边缘不规则、直径大于8mm实性结节或直径大于5mm的磨玻璃结节、有患癌症病史或者结节位于肺上叶这些情况的肺部结节是恶性病变的可能性增加，但并非所有结节都会癌变。  目前没有特异性标志物用来鉴别肺部结节良恶性。下列指标可以用做参考。(1)胃泌素释放肽前体(Pro-GRP)：可作为小细胞肺癌的诊断和鉴别诊断的首选标志物；(2)神经特异性烯醇化醇(NSE)：用于小细胞肺癌的诊断和治疗反应监测；(3)癌胚抗(CEA)：目前血清中CEA的检查主要用于判断肺癌预后以及对治疗过程的监测。(4)细胞角蛋白片段19(CYFRA21—1)：对肺鳞癌诊断的敏感性、特异性有一定参考价值；(5)鳞状细胞癌抗原（SCC)：对肺鳞状细胞癌疗效监测和预后判断有一定价值。  肺部结节良恶性病变的鉴别困难，患者应充分参考专科医生的建议，避免延误病情。二、发现结节后，以下三件事最重要。1.先冷静，勿恐慌  初次发现的结节中，90%以上为良性。焦虑情绪可能加重原有心肺疾病，尤其对高血压、冠心病患者不利。2.看形态，辨风险。  医生会通过结节特征进行危险分层评估。下面是不同危险程度的肺结节特征。  低危结节：直径＜5mm、边缘光滑、密度均匀（如钙化灶）；  中高危结节：直径＞8mm、分叶状、毛刺征、空泡征或磨玻璃成分。3.动态随访，科学应对。不同危险分层的肺结节的随访要求不一样。 低危结节：6-12个月复查CT； 中高危结节：3-6个月复查，必要时行PET-CT或穿刺活检；  疑似恶性：胸外科会诊，考虑微创手术切除。三、老年患者特别注意事项1.警惕潜在的肺癌  老年人肺部神经敏感性降低，可能肿瘤已存在但无咳嗽、胸痛症状，因此定期体检至关重要。2.合并疾病影响治疗  若合并慢阻肺、心功能不全等疾病，需多学科会诊制定个体化方案。例如：心肺功能差者可能选择射频消融替代手术。3.慎用偏方  临床常见患者因盲目服用“散结中药”导致肝肾功能损伤，延误规范诊治。四、预防与生活管理  戒烟刻不容缓：吸烟者肺癌风险是非吸烟者的15-25倍，戒烟5年后风险下降50%；   远离污染的环境：雾霾天减少外出，接触粉尘、石棉者需做好防护；   增强免疫力：适当补充优质蛋白（如鱼、蛋、豆制品），每周3次有氧运动（如快走、太极拳）。  患者常见的疑问解答  1.肺结节多久会癌变？   并非所有结节都会癌变！纯磨玻璃结节可能数年无变化，而实性结节若体积倍增时间＜400天需警惕。2.CT辐射会致癌吗？   低剂量CT辐射量仅为常规CT的1/5，相当于坐10小时飞机的辐射量，每年1-2次检查安全可控。   肺部结节可能是潜在的肺部“健康信号灯”，既不能过度恐慌，也不可掉以轻心。老年朋友尤其应保持规律随访，在专业医生指导下进行观察和诊治。记住早发现、早干预，才是战胜疾病的关键。

骨质疏松症患者去综合性医院就诊，就会惊奇地发现医院有很多科室都把骨质疏松症作为主治疗的疾病谱，譬如内分泌科、骨科、老年病科、全科、肾内科、风湿科、妇产科、中医科、正骨科。骨质疏松症患者在医院各门诊受宠，很少是各科室相互推诿的对象。本篇文章简单阐述骨质疏松症在各科室治疗的特色。内分泌科精准调节激素：擅长针对因激素失衡引发的骨质疏松，如甲状旁腺激素、甲状腺激素等异常导致的骨质疏松，通过药物或其他手段精准调节激素水平，从根源上治疗。全面代谢评估：会对患者整体代谢状况进行评估，制定综合治疗方案，如配合钙剂、维生素D等促进骨吸收和利用。 骨科 手术干预：对于骨质疏松导致的骨折等严重问题，能进行手术治疗，如椎体成形术、骨折内固定等，以恢复骨骼结构和功能。康复指导：提供术后康复训练指导，帮助患者恢复肢体功能，提高生活质量。老年病科 综合考量：充分考虑老年人常伴有多种慢性疾病和生理功能减退的特点，制定个性化、综合的治疗方案，避免药物相互作用。营养与运动干预：注重营养支持和适合老年人的运动指导，如指导进行太极拳等温和运动，提高骨密度和肌肉力量。全科初步评估与筛查：能对骨质疏松进行初步评估和筛查，判断病情严重程度，为进一步专科诊治提供依据。协调转诊：根据患者具体情况，及时协调转诊至相关专科，如内分泌科、骨科等。肾内科 关注肾性骨病：针对慢性肾脏病等导致的肾性骨质疏松，能从肾脏疾病的角度进行治疗，如调节钙磷代谢、纠正继发性甲状旁腺功能亢进等。透析患者管理：对于透析患者的骨质疏松，能优化透析方案，选择合适的透析方式和药物，减少对骨骼的不良影响。风湿科 原发病与骨质疏松同治：在治疗类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等风湿免疫病的同时，积极防治骨质疏松，如使用改善病情抗风湿药减少炎症对骨骼的破坏。药物调整：根据患者病情和用药反应，合理调整糖皮质激素等药物剂量，降低药物性骨质疏松风险。妇产科 围绝经期管理：针对围绝经期女性雌激素水平下降导致的骨质疏松，通过补充雌激素或选择雌激素受体调节剂等方法进行防治。孕期与哺乳期指导：为孕期和哺乳期女性提供营养和运动指导，预防因孕期和哺乳期钙流失导致的骨质疏松。中医科整体调理：从整体观念出发，根据患者的症状、体征等辨证论治，采用中药内服、外用等方法，如补肾壮骨中药促进骨代谢。传统疗法辅助：运用针灸、推拿、按摩等传统疗法，改善局部血液循环，缓解骨质疏松引起的疼痛等症状。正骨科 手法整复：对于骨质疏松引起的轻度骨折或关节错位等，运用手法整复技术，尽可能恢复骨骼和关节的正常解剖位置。筋骨并重：注重筋骨关系，通过手法、康复训练等手段，不仅治疗骨骼问题，还兼顾肌肉、韧带等软组织，促进整体功能恢复。此外，理疗科也治疗骨质疏松症，治疗大题和正骨科手段类似，还搞些红外线、超声、磁疗以及中频以及低频电疗。毕竟这种多科抢治同一种疾病的“盛况”并不多见。骨质疏松症诊治也出现在多科专业教科书上，譬如《内科学》、《老年病学》、《骨科学》已经《中医骨伤科学》上。

流感，即流行性感冒，是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。流感病原体流感病毒属于正黏病毒科，根据核蛋白和基质蛋白的抗原性不同，分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。其中，甲型流感病毒易发生变异。人群对其缺乏免疫力，从而可能引发大规模的流感大流行。乙型流感病毒相对较为稳定，主要在人群中引起局部流行。丙型流感病毒的抗原性很少变异，感染后症状较轻，多呈散发状态。   自2024年年底开始，甲流和乙流在中国人群中流行开来，患流感患者较往年有所增加。怎么预防流感感染，在下面提供一些建议。  冬季流感的预防主要包括以下几点： 1.接种疫苗：每年接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低感染流感的几率或减轻感染流感后的症状。流感疫苗通常在每年9月至11月接种效果最佳，但整个流感季都是可以接种的。疫苗会随着流感病毒的变化而更新，因此建议每年都接种。 2.注意卫生：保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，使用肥皂或洗手液，并按照正确的方法洗手。避免用手触摸眼睛、鼻子和嘴巴。在流感高发季节，外出时尽量佩戴口罩，尤其是在人员密集或空气不流通的场所。 3.保持室内通风：定时开窗通风，保持室内空气流通，让阳光射进室内。阳光中的紫外线具有杀菌作用，有助于减少室内病毒数量。 4.增强体质：保持均衡的饮食，适量摄入肉蛋奶等蛋白质以及新鲜水果蔬菜，增强机体免疫力。同时，保持充足的睡眠和适量的运动，避免过度疲劳和压力。 5.防寒保暖：注意防寒保暖，减少受凉机会。当人体受凉时，呼吸道血管收缩，血液供应减少，局部抵抗力下降，病毒容易侵入。 6.避免人群聚集：在流感高发季节，尽量避免前往人员密集、空气不流通的场所。如果必须前往，尽量佩戴口罩，并保持安全的社交距离。   综上所述，预防冬季流感需要综合采取多种措施。通过接种疫苗、注意个人卫生、保持室内通风、增强体质、防寒保暖以及避免人群聚集等方法，可以有效降低感染流感的风险。

​有资料报道估计中国现有患骨质疏松症患者九千万左右，几乎和患糖尿病患者人数差不多。骨质疏松症的患病人数这么多，除非出现了骨折，大部分患者不仅不知道自己患有骨质疏松症，更不知道如何治疗这种疾病。​骨质疏松的治疗是个较长的过程，短期内难以见效，这也是很多患者治疗率低的原因。​骨质疏松症需要早发现、早确诊和早治疗。治疗性生活方式的改变也是治疗骨质疏松的重要的部分。患了骨质疏松需要戒掉不良生活习惯，譬如抽烟、喝酒、熬夜、高盐饮食、高脂饮食、过度防晒等等。这些不良生活习惯和生活方式是导致骨质疏松的可改变的危险因素。​有人会说，高血压患者需要低盐低脂饮食，我能理解，为什么骨质疏松症患者也需要低盐饮食饮食？根据研究报道钠盐的摄入增加会促进尿钙排出，这可能导致钙质流失，不利于骨质疏松症患者。此外，还有研究表明钠盐的摄入与髋部或椎体骨密度降低相关。此外，高盐饮食导致尿钙增高，也容易患肾结石。在中国60-70%原发性高血压是盐敏感性高血压。高盐饮食导致原发性高血压患病率增加。高血压可以出现尿钙重吸收减少，导致钙的利用率下降，容易并发骨质疏松症。降压药物使用不当也可能影响体内激素水平，导致骨量减少，导致继发性骨质疏松的出现。因此，建议骨质疏松症患者控制盐分摄入，成人每天食盐不超过6克，老年人不超过5克。（​下一篇科普谈高脂饮食与骨质疏松的关系。）

在我们日常生活中，可能很少听说过的“肺栓塞”，但它却是一个可以致命的严重疾病。那么，肺栓塞是什么呢？它又是如何影响我们的健康的呢？本文将为您科普肺栓塞的相关知识。一、什么是肺栓塞？肺栓塞是由于各种原因导致的肺动脉或其分支被栓子堵塞，最常见的栓子是血栓。当血栓脱落并随血液流动到肺动脉时，就会阻塞肺动脉，阻碍血液流向肺部，这就是肺栓塞。除了血栓，其他可能导致肺栓塞的栓子还包括脂肪、羊水、空气、肿瘤组织等。二、肺栓塞的症状肺栓塞的症状可能因人而异，但常见的症状包括：呼吸困难：肺栓塞可能导致肺部无法获得足够的氧气，导致呼吸困难。胸痛：这种胸痛通常是突发的，类似于心绞痛，可能随着深呼吸或咳嗽而加重。咳嗽：可能会咳出带血的痰。心悸：可能会感到心跳加速或不规则。晕厥：严重的肺栓塞可能导致晕厥或休克。三、肺栓塞的诊断诊断肺栓塞可能需要进行一系列的检查，包括心电图、血液检查、超声波检查、CT扫描等。这些检查可以帮助医生确定是否存在肺栓塞，以及病情的严重程度。四、肺栓塞的治疗肺栓塞的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要是使用抗凝药物和溶栓药物，以防止血栓的形成和扩大，以及帮助溶解已经形成的血栓。对于严重的肺栓塞，可能需要进行手术治疗，如肺动脉血栓切除术或肺动脉导管溶栓术。五、预防肺栓塞预防肺栓塞的关键是防止血栓形成。以下是一些预防肺栓塞的建议：保持活跃的生活方式：定期进行有氧运动，如快走、跑步、游泳等，可以促进血液循环，减少血栓形成的风险。保持健康的体重：肥胖是肺栓塞的一个风险因素，保持健康的体重可以降低肺栓塞的风险。避免长时间久坐：长时间久坐会增加血栓形成的风险，因此，如果需要长时间坐着，应尽可能每隔一段时间就站起来活动一下。控制慢性疾病：如高血压、糖尿病、高胆固醇血症等，这些疾病可能增加血栓形成的风险，因此应积极治疗和控制这些疾病。总的来说，肺栓塞是一个可以致命的疾病，但只要我们了解它，积极预防和治疗，就可以降低其对我们健康的影响。如果您或您身边的人出现上述症状，应立即就医，以便及时诊断和治疗。

有氧运动和无氧运动是两种不同的运动方式，它们在身体所需的能量来源、运动强度和效果等方面有所不同。有氧运动是指身体在有足够氧气供应的情况下进行的运动，这种运动通常是低至中等强度的长时间运动，如慢跑、游泳、骑自行车等。有氧运动主要依靠氧气来提供能量，从而帮助身体增强心肺功能、提高身体耐力、减少体内脂肪等。长期坚持有氧运动可以使身体变得更加健康和强壮。无氧运动则是指身体在没有足够氧气供应的情况下进行的运动，这种运动通常是高强度的短时间运动，如举重、俯卧撑、深蹲等。无氧运动主要依靠磷酸肌酸和肌酸酐等储存在肌肉中的物质来提供能量，从而帮助身体增强肌肉力量和耐力。由于无氧运动通常短时间内产生大量乳酸，因此它们通常会导致肌肉酸痛和疲劳。有氧运动和无氧运动在提供能量的途径、运动强度和效果等方面有所不同，选择哪种运动方式应该根据个人喜好、身体状况和运动目标等因素来决定。有氧运动和无氧运动之间有一个交界值，被称作无氧阈。无氧阈是一个很重要的指标，高于无氧阈的能量消耗的运动是无氧运动，低于无氧阈的能量消耗的运动是有氧运动。无氧阈可以通过心肺功能运动试验仪检测出来。现在这仪器在设有心肺康复中心的医院和运动员训练中心都有。正常人也可以作相关运动心肺功能测试。无氧阈运动当量用METs值表示。正常人在坐位或安静状态下，每分钟耗氧量为3.5ml/千克/分钟，也就是1METs。无氧阈是个相对稳定的值。当然经过运动和锻炼后，无氧阈可以提高，如果长期停止锻炼，无氧阈也可能会降低。一般来说，人的心率随运动强度增加而增加，除非存在心律紊乱，也就是心律失常，譬如心房颤动、阵发性心动过速、心脏逸搏心律等。运动达到无氧阈时的心率，被称为无氧阈心率。如果记不住低于无氧阈的运动有哪些，可以记住无氧阈时的心率，让运动时最大心率不超过无氧阈时的心率，就是有氧运动，否则是无氧运动。进行有氧运动设备有氧运动对于改善疾病的运动能力和生活质量很大益处，而且有氧运动状态下一般不会发现心衰、心脑血管意外。在有氧状态下，运动强度越大，运动益处越大和越明显。无氧运动是增强肌肉力量，改善运动强度，减轻体重的运动。在无氧运动状态下容易引发心衰、呼吸困难、心脑血管意外等等疾病。因此对于年轻人主张多做无氧运动，对于患者则要求多做有氧运动。