武汉市第四医院老年病科科普号

高血压和高血糖是威胁老年人健康的两大“隐形杀手”。据统计，我国约50%的老年人患有高血压，30%存在糖尿病或糖代谢异常。这两大疾病若控制不佳，可协同损伤心脏、肾脏、视网膜、脑血管等重要靶器官，最终导致心梗、肾衰竭、失明等严重后果。本文将从靶器官保护的角度，解析降糖与降压的临床意义，并给出科学管理建议。一、高血糖是靶器官的“甜蜜负担”。  糖尿病患者血糖升高通过下列机制损害靶器官： 1.血管内皮损伤：高血糖诱导氧化应激和炎症反应，破坏血管内皮功能，促进动脉粥样硬化。 2.糖基化终末产物（AGEs）沉积：AGEs在血管壁、肾脏等组织堆积，导致结构硬化与功能丧失。 3.微循环障碍：小血管病变引发视网膜、肾脏等器官缺血缺氧。 高血糖导致主要的靶器官危害：   心脏：加速冠状动脉粥样硬化，增加心梗风险。   大脑：导致脑血管供血不足，出现脑梗死。  肾脏：肾小球滤过率下降，最终发展为糖尿病肾病。   视网膜：微血管渗漏导致黄斑水肿、眼底出血。 控制高血糖导致靶器官受损的策略  优选药物：二甲双胍（一线药物）、SGLT-2抑制剂（主要有达格列净、恩格列净、卡格列净等降糖药物，兼具心肾保护）、GLP-1受体激动剂（主要有艾塞那肽、度拉糖肽、利那鲁肽、司美格鲁肽等，有减重且降低心血管风险）。当然其他降血糖药物也可以选用。 目标值：老年人空腹血糖建议控制在7.0-8.5mmol/L，避免低血糖风险。   临床试验（DCCT/EDIC研究）证实，强化降糖（HbA1c≤7%）使糖尿病视网膜病变风险降低76%，肾病风险降低50%。二、高血压是靶器官的“无声压力”。 高血压通过血流动力学异常和血管重构损害器官。1.心脏：左心室肥厚、心力衰竭。 2.脑：脑动脉硬化、脑梗死或出血。 3.肾脏：肾小球高压加速肾功能衰退。 降血压治疗的核心原则：   目标分层：老年人血压建议控制在<140/90mmHg；合并糖尿病或肾病者目标更严格（<130/80mmHg）。  优选药物：ACEI（如培哚普利）或ARB（如缬沙坦），兼具降压与器官保护作用；钙通道阻滞剂（如氨氯地平）适用于单纯收缩期高血压。 有研究（SPRINT研究）显示，强化降压（收缩压<120mmHg）使心血管事件风险降低25%，全因死亡率下降27%。三、协同管理血压和血糖可以起到1+1＞2的器官保护效应。  高血压与高血糖常合并存在，协同加速靶器官损伤。综合干预可显著改善预后。  1.心肾联合保护：SGLT-2抑制剂（如恩格列净）联合ACEI/ARB，可降低心衰住院风险35%，延缓肾病进展40%。   2.降压与降糖的协同机制：改善胰岛素敏感性、减轻氧化应激。 临床对于降血压和降血糖的推荐如下。 定期监测：每3个月检测HbA1c、尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）、心脏超声。  避免药物相互作用：如利尿剂可能升高血糖，需谨慎联用。 四、生活方式的改变是器官保护的基石1.饮食控制：低盐（<5g/天）、低糖、高纤维（如地中海饮食）。 2.适当运动：每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳），改善胰岛素敏感性。 3.戒烟限酒：吸烟加速血管硬化，酒精干扰降压药疗效。   总之，降糖与降压是保护靶器官的“双支柱”。老年人需在医生指导下制定个体化目标，结合药物与生活方式干预。未来，针对炎症、纤维化等共同病理机制的新型药物（如GLP-1/GIP双受体激动剂）有望进一步改善预后。 参考文献1.NathanDM,etal.TheDiabetesControlandComplicationsTrial/EpidemiologyofDiabetesInterventionsandComplicationsStudyat30Years:Overview[J].DiabetesCare.2014;37(1):9-16.2.WrightJTJr,etal.ARandomizedTrialofIntensiveversusStandardBlood-PressureControl[J].NEnglJMed.2015;373(22):2103-16.3.PatelA,etal.Effectsofafixedcombinationofperindoprilandindapamideonmacrovascularandmicrovascularoutcomesinpatientswithtype2diabetesmellitus(ADVANCEtrial)[J].Lancet.2007;370(9590):829-40.4.BrennerBM,etal.Effectsoflosartanonrenalandcardiovascularoutcomesinpatientswithtype2diabetesandnephropathy[J].NEnglJMed.2001;345(12):861-9.5.ZinmanB,etal.Empagliflozin,CardiovascularOutcomes,andMortalityinType2Diabetes[J].NEnglJMed.2015;373(22):2117-28.

警惕老年慢病的连锁反应79岁的王阿姨因忽视血压管理，在口服降血糖药物的同时，仍发展出糖尿病视网膜病变和高血压肾病。2023年研究显示，60岁以上患者中，血糖血压双重失控导致靶器官损伤风险比单病种患者高3.8倍。以下为老年慢病管理的科学策略。 第一重防护：把握老年慢病特性 老年患者慢病呈现四大特征：症状隐匿，临床表现表现不典型；指标波动大，易受饮食情绪影响；并发症多，平均伴随2.3种靶器官损伤；药物作用脆弱，肝肾代谢能力下降易引发蓄积。高龄老人对降糖药药物的反应可能会出现空腹血糖正常但夜间低血糖、餐后高血糖，这种“过山车式”波动对血管危害更大。第二重防护：居家管理实用指南 1.监测要点血糖控制目标为空腹≤7.0mmol/L、餐后≤10.0mmol/L，建议使用动态血糖仪减少指尖采血；血压需控制在早晨<150/90mmHg、夜<140/85mmHg，测量前静坐5分钟。根据2023年《中国老年糖尿病诊疗指南》，糖化血红蛋白（HbA1c）目标可放宽至7.5%-8.0%。 2.饮食运动方案 采用“321餐盘法”：每餐3份非淀粉蔬菜、2份优质蛋白、1份全谷物，早餐搭配15g坚果可平稳血糖。推荐“坐式太极拳”改善平衡，餐后20分钟靠墙静蹲（3组，组间休息1分钟）。 第三重防护：靶器官保护策略 在明确高血压和糖尿病诊断后，需要定期做靶器官的相关检查，心脏和颈动脉彩超检查是评估心脏和大脑是否受损的无创检查；尿微量白蛋白 对评估肾脏是否受损个很重要；眼底检查对糖尿病微血管病变的评估有意义。临床研究证实，早期使用SGLT2抑制剂可使老年患者肾功能下降速度减缓56%。用药需遵循“三防原则”：防低血糖（优选DPP-4抑制剂等）、防体位性低血压（谨慎调整药量）、防药物相互作用（使用“用药整合清单”）。 身心协同管理家庭可使用“七日分药盒”辅助用药，张贴“红绿灯食品表”管理饮食。制作“三急卡”应对突发状况：低血糖立即进食15g葡萄糖；高血压急症禁止舌下含服硝苯地平，应坐位休息并呼叫120；跌倒后先评估意识。 精准干预，及时就医 出现黄色预警（空腹血糖>10mmol/L持续3天、血压>160/100mmHg）需3日内门诊调药；红色预警（随机血糖<3.9>16.7mmol/L、血压>180/110mmHg）应立即急诊就医。复诊时需定期检查肾功能（每3个月）、心脏功能（每6个月）和营养状况（每年）。老年慢病管理需落实“六个一”：一份健康监测档案、一张应急信息卡、一位专属家庭医生、一套基础监测设备、一项适宜运动、一个患者支持社群。治疗应充分考虑个体差异，避免过度医疗，实现科学慢病管理。

当下我国老龄化进程加速，老年慢性病患者数量急剧增多，老年糖尿病患者合并高血压的情况十分常见。这两种疾病相互影响，严重危及患者健康。据统计，约60%-80%的老年糖尿病患者伴有高血压，这种双重疾病状态会使心脑血管疾病、肾脏疾病等并发症的发生风险大幅升高，致残率和死亡率也显著提高。所以，做好老年糖尿病合并高血压患者的慢性病管理，极为重要。一、老年糖尿病与高血压（一）糖尿病：甜蜜的“烦恼”糖尿病是一种因胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼而有之而引起的以高血糖为特征的代谢性疾病。简单来讲，我们摄入的食物会被消化分解成葡萄糖进入血液，成为身体的能量来源。而胰岛素就如同一把“钥匙”，协助葡萄糖进入细胞被利用。当身体不能正常分泌胰岛素，或者细胞对胰岛素不敏感时，葡萄糖就无法顺利进入细胞，只能滞留在血液中，致使血糖升高，从而引发糖尿病。（二）高血压：悄无声息的“杀手”高血压是收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，伴有心、脑、肾等重要器官功能受损或者功能不全的临床综合症。许多高血压患者早期可能没有显著症状，或者仅有头晕、头痛、心悸以及疲倦等不典型表现，容易被忽略。（三）两者的关联糖尿病和高血压常常相伴出现。高血糖会损害血管内皮细胞，使血管壁增厚、变硬，弹性降低，进而导致血压升高；而高血压又会进一步加重糖尿病患者的血管病变，增加糖尿病并发症的发生风险。它们就像一对“难兄难弟”，相互助长，共同危害老年患者的健康。二、老年糖尿病患者控糖降压的重要性（一）降低并发症风险良好的血糖和血压控制能够显著降低糖尿病和高血压带来的各类并发症风险。对于糖尿病患者而言，严格控制血糖可减少糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变等并发症的发生。而有效控制血压，则能降低心脑血管疾病（如冠心病、脑卒中等）的发病几率。研究表明，收缩压每降低10mmHg，脑卒中风险可降低30%-40%，心肌梗死风险降低20%-25%。（二）提高生活质量血糖和血压长期控制不佳，会使患者出现各种不适症状，如视力模糊、手脚麻木、水肿、乏力等，严重影响生活质量。通过积极的慢性病管理，将血糖和血压控制在合理范围内，这些症状能够得到显著改善，患者能更好地享受晚年生活，保持独立的生活能力。（三）延长寿命积极控制血糖和血压，能够有效延缓疾病的进展，降低致残率和死亡率，从而延长老年糖尿病患者的寿命。一项针对老年糖尿病合并高血压患者的长期随访研究发现，严格控制血糖和血压的患者，其平均寿命比未良好控制的患者延长了5-10年。三、控糖降压的目标与方法（一）控糖目标对于老年糖尿病患者，血糖控制目标应个体化。一般而言，空腹血糖可控制在7.0-9.0mmol/L，餐后2小时血糖控制在8.0-11.0mmol/L，糖化血红蛋白控制在7.0%-8.5%。但对于身体状况较好、预期寿命较长、无严重并发症的患者，可适当严格控制血糖；而对于身体虚弱、有严重并发症或预期寿命较短的患者，血糖控制目标可适当放宽。（二）控糖方法饮食控制：这是糖尿病治疗的基础。老年患者应遵循低糖、高纤维的饮食原则，控制总热量摄入。减少主食（如米饭、面条）的量，增加粗粮（如燕麦、糙米、全麦面包）的摄入；多吃蔬菜，尤其是绿叶蔬菜，保证每餐都有蔬菜；适量摄入优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、豆类、蛋类、奶制品等；避免食用高糖食物（如糖果、糕点、饮料）和油炸食品。此外，要注意饮食规律，定时定量进餐，避免暴饮暴食。运动锻炼：适当的运动有助于控制血糖，增强体质。老年患者可选择适合自己的运动方式，如散步、太极拳、八段锦、骑自行车等。运动时间一般选择在饭后1小时左右，每次运动30-60分钟，每周至少运动5天。运动强度要适中，以运动后微微出汗、稍感疲劳但休息后能很快恢复为宜。运动前要做好热身准备，运动过程中如有不适，应立即停止运动。药物治疗：如果饮食控制和运动锻炼不能有效控制血糖，就需要在医生的指导下使用降糖药物。降糖药物种类繁多，包括口服降糖药和胰岛素。口服降糖药有磺脲类、双胍类、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类等，不同类型的药物作用机制和适用人群不同。胰岛素则适用于1型糖尿病患者、2型糖尿病患者经饮食和口服降糖药治疗血糖控制不佳者、糖尿病急性并发症患者等。老年患者在使用药物时，要严格按照医嘱服药，注意药物的不良反应，如低血糖、胃肠道不适等。（三）降压目标老年糖尿病患者的血压控制目标一般为收缩压低于140mmHg，舒张压低于90mmHg。但对于年龄超过80岁、身体状况较差或有严重并发症的患者，收缩压可控制在150mmHg以下。（四）降压方法生活方式干预：这是高血压治疗的基石。老年患者要低钠饮食，适当增加钾的摄入。每天食盐摄入不超过6克；可以适当多吃富含钾的食物，像香蕉、菠菜和马铃薯等食物；控制体重，保持健康的体重指数（BMI），BMI=体重（kg）÷身高（m）²，一般控制在18.5-23.9之间；戒烟限酒，避免吸烟和过量饮酒；保持心理平衡，避免情绪激动和精神紧张。药物治疗：当生活方式干预无效时，需使用降压药物。常用药有五类，即利尿剂、β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂（CCB）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）以及血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）。医生会根据患者的具体情况，选用合适的药物。一般来说，老年糖尿病患者首选ACEI或ARB类药物，这类药物不仅能有效降压，还能保护肾脏，减少糖尿病肾病的发生风险。降压药物的使用要遵循逐渐加量、联合用药的原则，避免血压降得过快过低。四、老年糖尿病合并高血压患者治疗的注意事项（一）定期监测老年糖尿病患者要定期监测血糖和血压。血糖监测包括空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白。一般来说，初诊糖尿病患者或血糖控制不稳定者，每周至少监测2-4次血糖；血糖控制稳定后，可每周监测1-2次血糖。糖化血红蛋白每3个月检测一次。血压监测应每天早晚各测量一次，连续测量7天，取后6天的平均值作为血压值。如果血压波动较大或出现头晕、头痛等不适症状，应及时测量血压。此外，患者还应定期进行肾功能、眼底、心电图等检查，以便及时发现并发症。（二）遵医嘱服药很多老年患者由于记忆力减退、对疾病重视程度不够等原因，容易出现漏服、错服药物的情况。这会导致血糖和血压波动，影响治疗效果。因此，患者和家属要高度重视遵医嘱服药的重要性。可以设置闹钟提醒服药时间，将药物放在显眼的位置，或者使用药盒将每天要服用的药物分好类。如果忘记服药，不要在下一次服药时加倍剂量，应及时咨询医生。（三）预防低血糖和低血压低血糖和低血压是老年糖尿病患者在控糖降压过程中常见的问题。低血糖会导致心慌、手抖、出汗、饥饿感、头晕等症状，严重时可危及生命。低血压则会引起头晕、乏力、黑矇等不适。为了预防低血糖，患者要按时进餐，避免空腹运动，随身携带糖果或饼干等含糖食物，一旦出现低血糖症状，应立即食用。在使用降压药物时，要避免突然改变体位（如从卧位突然变为站立位），以防发生体位性低血压。（四）心理支持慢性病的长期管理过程中，患者容易出现焦虑、抑郁等不良情绪。这些负面情绪会影响患者的治疗依从性和生活质量，进而影响血糖和血压的控制。家属要多关心、陪伴患者，给予他们心理支持和鼓励。患者自己也可以参加一些糖尿病或高血压患者的互助小组，与其他患者交流经验，互相鼓励，增强战胜疾病的信心。老年糖尿病患者的控糖和降压慢性病管理是一场持久战，需要患者、家属和医护人员的共同努力。通过了解疾病知识，采取科学合理的治疗方法，积极进行生活方式干预，定期监测病情，遵医嘱服药，保持良好的心态，老年糖尿病患者一定能够有效控制血糖和血压，减少并发症的发生，提高生活质量，安享幸福晚年。让我们一起行动起来，为老年糖尿病患者的健康保驾护航。

骨质疏松症患者去综合性医院就诊，就会惊奇地发现医院有很多科室都把骨质疏松症作为主治疗的疾病谱，譬如内分泌科、骨科、老年病科、全科、肾内科、风湿科、妇产科、中医科、正骨科。骨质疏松症患者在医院各门诊受宠，很少是各科室相互推诿的对象。本篇文章简单阐述骨质疏松症在各科室治疗的特色。内分泌科精准调节激素：擅长针对因激素失衡引发的骨质疏松，如甲状旁腺激素、甲状腺激素等异常导致的骨质疏松，通过药物或其他手段精准调节激素水平，从根源上治疗。全面代谢评估：会对患者整体代谢状况进行评估，制定综合治疗方案，如配合钙剂、维生素D等促进骨吸收和利用。 骨科 手术干预：对于骨质疏松导致的骨折等严重问题，能进行手术治疗，如椎体成形术、骨折内固定等，以恢复骨骼结构和功能。康复指导：提供术后康复训练指导，帮助患者恢复肢体功能，提高生活质量。老年病科 综合考量：充分考虑老年人常伴有多种慢性疾病和生理功能减退的特点，制定个性化、综合的治疗方案，避免药物相互作用。营养与运动干预：注重营养支持和适合老年人的运动指导，如指导进行太极拳等温和运动，提高骨密度和肌肉力量。全科初步评估与筛查：能对骨质疏松进行初步评估和筛查，判断病情严重程度，为进一步专科诊治提供依据。协调转诊：根据患者具体情况，及时协调转诊至相关专科，如内分泌科、骨科等。肾内科 关注肾性骨病：针对慢性肾脏病等导致的肾性骨质疏松，能从肾脏疾病的角度进行治疗，如调节钙磷代谢、纠正继发性甲状旁腺功能亢进等。透析患者管理：对于透析患者的骨质疏松，能优化透析方案，选择合适的透析方式和药物，减少对骨骼的不良影响。风湿科 原发病与骨质疏松同治：在治疗类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等风湿免疫病的同时，积极防治骨质疏松，如使用改善病情抗风湿药减少炎症对骨骼的破坏。药物调整：根据患者病情和用药反应，合理调整糖皮质激素等药物剂量，降低药物性骨质疏松风险。妇产科 围绝经期管理：针对围绝经期女性雌激素水平下降导致的骨质疏松，通过补充雌激素或选择雌激素受体调节剂等方法进行防治。孕期与哺乳期指导：为孕期和哺乳期女性提供营养和运动指导，预防因孕期和哺乳期钙流失导致的骨质疏松。中医科整体调理：从整体观念出发，根据患者的症状、体征等辨证论治，采用中药内服、外用等方法，如补肾壮骨中药促进骨代谢。传统疗法辅助：运用针灸、推拿、按摩等传统疗法，改善局部血液循环，缓解骨质疏松引起的疼痛等症状。正骨科 手法整复：对于骨质疏松引起的轻度骨折或关节错位等，运用手法整复技术，尽可能恢复骨骼和关节的正常解剖位置。筋骨并重：注重筋骨关系，通过手法、康复训练等手段，不仅治疗骨骼问题，还兼顾肌肉、韧带等软组织，促进整体功能恢复。此外，理疗科也治疗骨质疏松症，治疗大题和正骨科手段类似，还搞些红外线、超声、磁疗以及中频以及低频电疗。毕竟这种多科抢治同一种疾病的“盛况”并不多见。骨质疏松症诊治也出现在多科专业教科书上，譬如《内科学》、《老年病学》、《骨科学》已经《中医骨伤科学》上。

​有资料报道估计中国现有患骨质疏松症患者九千万左右，几乎和患糖尿病患者人数差不多。骨质疏松症的患病人数这么多，除非出现了骨折，大部分患者不仅不知道自己患有骨质疏松症，更不知道如何治疗这种疾病。​骨质疏松的治疗是个较长的过程，短期内难以见效，这也是很多患者治疗率低的原因。​骨质疏松症需要早发现、早确诊和早治疗。治疗性生活方式的改变也是治疗骨质疏松的重要的部分。患了骨质疏松需要戒掉不良生活习惯，譬如抽烟、喝酒、熬夜、高盐饮食、高脂饮食、过度防晒等等。这些不良生活习惯和生活方式是导致骨质疏松的可改变的危险因素。​有人会说，高血压患者需要低盐低脂饮食，我能理解，为什么骨质疏松症患者也需要低盐饮食饮食？根据研究报道钠盐的摄入增加会促进尿钙排出，这可能导致钙质流失，不利于骨质疏松症患者。此外，还有研究表明钠盐的摄入与髋部或椎体骨密度降低相关。此外，高盐饮食导致尿钙增高，也容易患肾结石。在中国60-70%原发性高血压是盐敏感性高血压。高盐饮食导致原发性高血压患病率增加。高血压可以出现尿钙重吸收减少，导致钙的利用率下降，容易并发骨质疏松症。降压药物使用不当也可能影响体内激素水平，导致骨量减少，导致继发性骨质疏松的出现。因此，建议骨质疏松症患者控制盐分摄入，成人每天食盐不超过6克，老年人不超过5克。（​下一篇科普谈高脂饮食与骨质疏松的关系。）

在我们日常生活中，可能很少听说过的“肺栓塞”，但它却是一个可以致命的严重疾病。那么，肺栓塞是什么呢？它又是如何影响我们的健康的呢？本文将为您科普肺栓塞的相关知识。一、什么是肺栓塞？肺栓塞是由于各种原因导致的肺动脉或其分支被栓子堵塞，最常见的栓子是血栓。当血栓脱落并随血液流动到肺动脉时，就会阻塞肺动脉，阻碍血液流向肺部，这就是肺栓塞。除了血栓，其他可能导致肺栓塞的栓子还包括脂肪、羊水、空气、肿瘤组织等。二、肺栓塞的症状肺栓塞的症状可能因人而异，但常见的症状包括：呼吸困难：肺栓塞可能导致肺部无法获得足够的氧气，导致呼吸困难。胸痛：这种胸痛通常是突发的，类似于心绞痛，可能随着深呼吸或咳嗽而加重。咳嗽：可能会咳出带血的痰。心悸：可能会感到心跳加速或不规则。晕厥：严重的肺栓塞可能导致晕厥或休克。三、肺栓塞的诊断诊断肺栓塞可能需要进行一系列的检查，包括心电图、血液检查、超声波检查、CT扫描等。这些检查可以帮助医生确定是否存在肺栓塞，以及病情的严重程度。四、肺栓塞的治疗肺栓塞的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要是使用抗凝药物和溶栓药物，以防止血栓的形成和扩大，以及帮助溶解已经形成的血栓。对于严重的肺栓塞，可能需要进行手术治疗，如肺动脉血栓切除术或肺动脉导管溶栓术。五、预防肺栓塞预防肺栓塞的关键是防止血栓形成。以下是一些预防肺栓塞的建议：保持活跃的生活方式：定期进行有氧运动，如快走、跑步、游泳等，可以促进血液循环，减少血栓形成的风险。保持健康的体重：肥胖是肺栓塞的一个风险因素，保持健康的体重可以降低肺栓塞的风险。避免长时间久坐：长时间久坐会增加血栓形成的风险，因此，如果需要长时间坐着，应尽可能每隔一段时间就站起来活动一下。控制慢性疾病：如高血压、糖尿病、高胆固醇血症等，这些疾病可能增加血栓形成的风险，因此应积极治疗和控制这些疾病。总的来说，肺栓塞是一个可以致命的疾病，但只要我们了解它，积极预防和治疗，就可以降低其对我们健康的影响。如果您或您身边的人出现上述症状，应立即就医，以便及时诊断和治疗。

有氧运动和无氧运动是两种不同的运动方式，它们在身体所需的能量来源、运动强度和效果等方面有所不同。有氧运动是指身体在有足够氧气供应的情况下进行的运动，这种运动通常是低至中等强度的长时间运动，如慢跑、游泳、骑自行车等。有氧运动主要依靠氧气来提供能量，从而帮助身体增强心肺功能、提高身体耐力、减少体内脂肪等。长期坚持有氧运动可以使身体变得更加健康和强壮。无氧运动则是指身体在没有足够氧气供应的情况下进行的运动，这种运动通常是高强度的短时间运动，如举重、俯卧撑、深蹲等。无氧运动主要依靠磷酸肌酸和肌酸酐等储存在肌肉中的物质来提供能量，从而帮助身体增强肌肉力量和耐力。由于无氧运动通常短时间内产生大量乳酸，因此它们通常会导致肌肉酸痛和疲劳。有氧运动和无氧运动在提供能量的途径、运动强度和效果等方面有所不同，选择哪种运动方式应该根据个人喜好、身体状况和运动目标等因素来决定。有氧运动和无氧运动之间有一个交界值，被称作无氧阈。无氧阈是一个很重要的指标，高于无氧阈的能量消耗的运动是无氧运动，低于无氧阈的能量消耗的运动是有氧运动。无氧阈可以通过心肺功能运动试验仪检测出来。现在这仪器在设有心肺康复中心的医院和运动员训练中心都有。正常人也可以作相关运动心肺功能测试。无氧阈运动当量用METs值表示。正常人在坐位或安静状态下，每分钟耗氧量为3.5ml/千克/分钟，也就是1METs。无氧阈是个相对稳定的值。当然经过运动和锻炼后，无氧阈可以提高，如果长期停止锻炼，无氧阈也可能会降低。一般来说，人的心率随运动强度增加而增加，除非存在心律紊乱，也就是心律失常，譬如心房颤动、阵发性心动过速、心脏逸搏心律等。运动达到无氧阈时的心率，被称为无氧阈心率。如果记不住低于无氧阈的运动有哪些，可以记住无氧阈时的心率，让运动时最大心率不超过无氧阈时的心率，就是有氧运动，否则是无氧运动。进行有氧运动设备有氧运动对于改善疾病的运动能力和生活质量很大益处，而且有氧运动状态下一般不会发现心衰、心脑血管意外。在有氧状态下，运动强度越大，运动益处越大和越明显。无氧运动是增强肌肉力量，改善运动强度，减轻体重的运动。在无氧运动状态下容易引发心衰、呼吸困难、心脑血管意外等等疾病。因此对于年轻人主张多做无氧运动，对于患者则要求多做有氧运动。

高脂血症是指血液中的脂质含量过高，是一种常见的疾病。血液中的脂质包括胆固醇、甘油三酯、磷脂脂肪酸三种形式存在。这些脂质成分被特殊的蛋白质包裹，形成溶于水的复合物。这种复合物称为脂蛋白。主要以乳糜蛋白、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白这几种形式存在血液中。乳糜蛋白中90%是甘油三酯。低密度脂蛋白中60%是甘油三酯。目前认为胆固醇导致动脉粥样硬化的作用大于甘油三酯。临床测脂质指标主要是总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇以及各种脂蛋白复合物表面的蛋白。  高脂血症的危害非常大，主要包括以下几个方面：1.心血管疾病：高脂血症是心血管疾病的重要危险因素之一。由于高脂血症会导致血管硬化，使得心脏和血管受损，从而增加心脏病和中风的风险。2.糖尿病：高脂血症可以增加糖尿病的风险。糖尿病患者更容易出现高脂血症，而高脂血症也会加重糖尿病的症状。3.高血压：高脂血症可以增加高血压的风险。高血压和高脂血症都是心血管疾病的重要危险因素，二者相加会进一步增加心脏病的风险。4.肝损伤：高脂血症可以增加肝脏损伤的风险。肝脏是分解脂肪的重要器官，长期高脂血症会导致肝脏受损。5.血脂异常：高脂血症会导致血脂异常，包括甘油三酯、胆固醇等。这些异常血脂会对身体造成伤害，增加患糖尿病、心血管疾病的风险。    高脂血症对身体的危害非常大，患者应该重视并及时采取措施治疗。治疗方法包括饮食调整、体育锻炼、药物治疗等。同时，患者应该定期检查血脂水平，并采取相应的措施降低血脂水平，以降低心血管疾病的风险。

失眠是指难以入睡或保持睡眠的一种睡眠障碍。虽然失眠本身并不会直接导致心脑血管疾病，但它可能会对心脑血管健康产生负面影响，具体原因如下：1.增加高血压的风险：失眠会导致血压升高，长期下去会增加高血压的风险。高血压是心脑血管疾病的一个危险因素，因此失眠可能会间接导致心脑血管疾病。2.增加心脏病和中风的风险：睡眠不足会导致心脏病和中风的风险增加。睡眠不足会影响心脏和血管的正常功能，增加心脏病和中风的风险。3.降低免疫力：失眠会降低身体的免疫力，使身体更容易受到疾病的侵袭。免疫力下降可能会导致更容易出现心脑血管疾病。4.增加肥胖的风险：失眠会导致食欲增加，进而导致肥胖。肥胖是心脑血管疾病的一个危险因素，因此失眠可能会间接导致心脑血管疾病。  失眠和心脑血管疾病之间的关系是双向的。也就是说，失眠可能会导致心脑血管疾病，而心脑血管疾病也可能导致失眠。因此，如果有失眠的症状，建议及时咨询医生，进行相关的检查和治疗。

失眠是常见的睡眠障碍，几乎每个人身上可以发生。暂时的失眠是受暂时的心理和精神的压力或突发事件的影响所致，对人体危害较小。长期的失眠对人体和身心危害很大，容易出现认知功能下降、精神障碍、高血压、冠心病、脑梗死、脑出血、心肌梗死等，甚至致人死亡。 导致失眠主要原因如下：1.压力：工作、学习、生活等方面的压力可能导致失眠，因为大脑难以放松，不断地思考问题。2.焦虑和抑郁：心理问题，如焦虑和抑郁，可能导致失眠。这些问题会导致难以入睡或保持睡眠状态。3.不良的睡眠习惯：晚上喝咖啡、晚上使用电子设备、不规律的睡眠时间表等不良的睡眠习惯可能导致失眠。4.药物副作用：某些药物可能导致失眠作为副作用，例如抗抑郁药、激素类药物等。.疼痛和不适：身体的疼痛和不适，如关节炎、背痛等，可能导致失眠。5.生活方式和环境：过于嘈杂的环境、不适的气温、过亮的灯光等生活环境可能导致失眠。6.睡眠障碍：例如睡眠呼吸暂停、周期性腿抽搐综合症等睡眠障碍可能导致失眠。  失眠问题严重或持续时间较长，建议咨询医生获得更具体的建议和治疗方案