戚晓良医生的科普号

山东大学第二医院疼痛科戚晓良：颈椎病引发的血压升高与常见高血压病不同，后者是持续血压高，需要连续用药控制；前者系颈部交感神经兴奋造成心交感相应紧张度升高，继而形成血压升高的表现；会随着颈椎病的发作与好转呈现出时好时坏的波动性高血压；此类高血压药物控制效果差，相反改善颈椎状况会使血压恢复正常。

山东大学第二医院疼痛科戚晓良：疼痛是由胃蠕动异常引发的，胃的蠕动异常和胃炎都与胃的神经支配有关；胃的神经支配来源于迷走神经和交感神经，交感神经异常兴奋可以造成胃的功能性疾病，严重的可以导致器质性病变。交感神经兴奋的常见原因是颈椎病引发的颈交感兴奋性增加。颈交感是交感神经链的起始，它的异常兴奋会影响颅脑、头面、五官、咽喉、心、肺、胃等器官。其中对于胃来说，蠕动和分泌异常是最常见的。

颈椎病引发头、颈、胸、上腹的交感神经兴奋度增加，会引发一系列症状。对于颅脑血管来说，交感高张力可使其处于痉挛状态。检查会显示血管偏细，血流偏快，脑部供血量较正常下降。记忆力下降，健忘，白天混混沌沌，不清醒。夜晚入睡后，机体处于休眠状态，交感神经张力也随之下降。脑血管处于放松状态，脑血流增加，大脑处于被动兴奋状态，造成失眠。颈椎病引发脑部供血障碍的结果就是“白天睡不清，夜晚睡不着”。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 好担心，我才20岁，被查出来有颈椎病，有点严重，引起了好多症状，现在我左边肩膀疼，一般左边肩膀疼都是心脏病啊，我现在想问问怎么区分心脏病和颈椎病山东大学第二医院疼痛科戚晓良：简单的检测就是爬楼梯，一口气能走上4楼的为正常，上三楼喘的为心功能2级，上二楼就喘的为心功能3级，楼都不能上的为4级。心电图可以间接显示心肌缺血，彩超可以显示心脏形态，CT三维重塑冠状血管的状态。患者：颈椎病会引起心脏病发作吗？山东大学第二医院疼痛科戚晓良：颈型心绞痛是临床常见心绞痛类型，发作期有典型心绞痛症状及心电图显示，但诱发实验及造影结果都是阴性。是颈椎病引发心脏交感兴奋，造成冠状动脉紧张度增高，心肌缺血缺氧造成的。患者：大夫请您说通俗点，我是轻微的头晕，手，手臂，左肩和背部很疼。偶尔胸口刺痛一下，不持续，严重的失眠，我怕会引起心脏病突发。患者：大夫请您说通俗点，我是轻微的头晕，手，手臂，左肩和背部很疼。偶尔胸口刺痛一下，不持续，严重的失眠，我怕会引起心脏病突发。山东大学第二医院疼痛科戚晓良：你大可不必为此有顾虑，倒是颈椎病的治疗刻不容缓了。

骨质增生，这本是影像学专业的名词，是指在X平片上骨质边缘额外生长出的类似骨质的影像。解剖学验证，骨质增生部分实际为钙的沉积，并非骨质。究其根源，实为慢性炎症反复发作修复造成的瘢痕中钙成分的积累。这种钙的炎性沉积不是仅在骨质上有表现的，大动脉粥样斑块引发的炎症也可以形成钙沉积，叫粥样斑块钙化；软骨炎引发的钙沉积叫软骨骨化或钙化。 补钙对于老年人不一定是必须的，但促进钙吸收的功课一定要做。老年人消化功能较年轻时减退；食物结构也在和年轻时不一样了；关键是老年人不再象年轻时那样经常从事户外作业了。钙吃的量下降，吸收能力下降，利用能力也下降，导致最终的钙流失大于进补，形成骨质疏松。 骨质增生与骨质疏松不是矛盾的，是不同问题的结果，所以对待和处理也不该放到一起。骨质疏松靠预防，骨质增生靠早期治疗，相比之下前者更容易一些。

山东大学第二医院疼痛科戚晓良：对靠近体表的转移灶进行放疗会抑制肿瘤生长，缓解疼痛；深部转移灶可以通过放置粒子，对瘤体持续放射，也可以达到抑制生长，缓解疼痛；对所属神经单一的转移灶，可以通过神经毁损达到消除刺激传到的作用，也可以减轻疼痛。具体做法视患者状况，病情，病变部位等多方面因素决定。

山东大学第二医院疼痛科戚晓良：疼痛科手术治疗椎间盘突出访法诸多，有化学溶解，物理溶解，物理取出三类。具体来说，胶原酶溶解是化学溶解的代表手术；激光，射频，等离子是逐步发展的物理溶解手术；介入盘内减容，旋切，椎间孔镜是逐步发展的物理取出手术。此外，臭氧注射是通过激发自身机能改善局部病变的方法，因为其安全性大，操作简单，可重复治疗，无毒副作用，已经广泛应用于腰椎病变的门诊治疗中。

颈椎病变引发颈交感神经兴奋性增加，后者通过星状神经节调节头面，胸部，上腹各器官血管功能，头面部血管因此处于紧张状态，造成各器官的血供障碍，继而发生功能异常。因不同水平病变影响不同阶段神经，所以表现也不尽相同。

颈椎病已经在城市人群中普遍存在，发病年龄可提前至青春期，尤其在长期伏案的人群中尤为突出。中青年人群中的颈椎病患者可能没有典型的神经根刺激症状，但一些头颈及上肢的不适症状也是颈椎病的表现：头疼：尤其是后脑和后颈部的酸痛、压痛，按摩时会有压痛点，高度提示颈型颈椎病。颈部不舒适：颈项活动不灵活，肌肉僵硬，活动时有声响。按摩理疗后缓解，劳累后加重，高度提示颈型颈椎病。肩背部不适：肩背部肌肉僵硬，易劳累，酸痛，有压痛点，按摩后缓解，劳累后酸痛加重，高度提示颈型颈椎病。视疲劳：看东西容易疲劳，视力下降，眼干涩，是眼部供血不足的表现，是交感型颈椎病好发的症状。头晕伴恶心：精神不佳伴头晕，头晕时还可以出现恶心的症状，提示脑部缺血，提示交感型颈椎病。肢体发冷：交感神经兴奋时，血管张力增大，血管收缩，远端肢体血液供应减少，手脚发冷，也可能起病于颈椎病交感型。心慌伴胸背痛：自觉心慌胸闷，后背疼，经常被诊断为“心绞痛”但没有心脏病证据，可能系心交感兴奋所致，颈椎病才是祸首！胃部不适伴消化不良：因为颈椎病引起的植物神经失平衡，可能引起一些内脏功能的失调，消化道最为敏感，治好了颈椎病，“消化不良”可能不治而愈！出汗障碍：表现为多汗。这种现象可局限于一侧肢体、头部、颈部、双手、双足、四肢远端或半侧身体。也是植物神经平衡失调所致，源于颈椎病！