罗猛医生的科普号

该手术由贵州省人民医院胸外科副主任罗猛博士开展近日，贵州省人民医院胸外科罗猛副主任成功为一名眼肌型重症肌无力患者成功施行“剑突下单孔前纵隔肿瘤及全胸腺切除、前纵隔脂肪清扫术。”以往此类手术采取经胸骨正中切口或多孔胸腔镜手术。 56岁张先生，因双侧眼睑下垂，四肢肌力无明显减低入住该院胸外科。经胸部检查CT显示，张先生前纵隔见一类圆形结节，边界清晰，直径约1.6厘米,周围见不完整弧形致密影包饶，诊断为胸腺肿瘤伴眼肌型重症肌无力，具手术指征。 6月5日，由科室罗猛副主任主刀在全麻下行经剑突下单孔前纵隔肿瘤及全胸腺切除、前纵隔脂肪清扫术。术中完整切除前纵隔肿瘤、胸腺组织及双侧纵隔胸膜，并彻底清除前纵隔脂肪组织。手术切口仅3厘米,手术顺利，术后病人肌无力症状较前明显好转，术后一周顺利出院。 罗猛博士介绍：胸腺肿瘤切除最常用的手术方式是经胸骨正中切口或胸腔镜手术，手术切口由传统的胸骨正中切口逐渐发展为三孔、二孔，甚至单孔胸腔镜。但是，由于肋间切口可能损伤肋间神经和肋骨，术后易导致切口疼痛。近年来，有学者尝试经剑突下手术入路进行某些前纵隔的肿瘤切除、双侧肺大泡切除、双侧交感神经的离断等手术获得成功，该手术方式明显减少病人创伤、缩短住院时间，降低住院费用。 目前，全国仅少数大型的医疗中心开展剑突下单孔胸腔镜纵隔肿瘤切除术。 此次胸外科率先在省内成功开展经剑突下单孔的前纵隔肿瘤及全胸腺切除、前纵隔脂肪清扫术,在全省属首例。 https://kuaibao.qq.com/s/20170619A01NVX00?from=timeline

早期肺癌的微创治疗新篇章：单孔胸腔镜下的日间手术与快速康复——胸外科罗猛主任在医学技术日新月异的今天，早期肺癌的治疗正迎来一场革命性的变革。从传统的开胸手术到如今的单孔胸腔镜手术，再到结合ERAS（加速术后康复）理念的日间手术模式，每一步都极大地提升了患者的治疗体验和康复速度。本文将带您深入了解这一系列创新疗法，特别是单孔胸腔镜下的肺段切除术与肺结节楔形切除术，以及它们如何助力早期肺癌患者的快速康复。单孔胸腔镜手术：微创中的微创单孔胸腔镜手术，顾名思义，是通过胸部的一个微小切口（约2-3厘米）完成手术操作，相较于传统的多孔胸腔镜手术，它进一步减少了创伤，实现了真正的“微创”。这一技术不仅减轻了患者的疼痛感，还缩短了术后恢复时间，减少了住院费用，成为现代胸外科追求“微创”理念的极致体现。在单孔胸腔镜手术中，镜头固定在切口一端，对肋间神经的卡压较少，术后疼痛显著减轻。同时，切口的减少使得患者更容易进行咳嗽和下床活动，促进了肺功能的快速恢复。对于早期肺癌患者而言，这意味着他们可以在更短的时间内重返正常生活和工作。肺段切除术与肺结节楔形切除术针对早期肺癌，肺段切除术和肺结节楔形切除术是两种重要的手术方式。肺段切除术是切除有病变的某些肺段，同时保留该肺叶其余正常的肺组织，从而在保证手术效果的同时，最大限度地保留了患者的肺功能。这种手术方式尤其适用于结节位置较深或需要精确切除的情况。而肺结节楔形切除术则适用于位于肺外周三分之一的肺结节，手术过程简单、创伤小、恢复快。术中通过腔镜用一次性切割吻合器对肺进行切割闭合，可在极短的时间内完成手术，极大地提高了治疗效率。日间手术模式与ERAS理念随着医疗技术的进步和患者需求的增加，日间手术模式逐渐兴起。这种模式允许患者在一天内完成手术并出院，极大地节省了时间和费用。对于早期肺癌患者而言，如果符合一定条件（如年龄较轻、身体状况良好、手术难度不大等），可以选择进行日间手术，享受更加便捷的治疗体验。同时，ERAS（加速术后康复）理念的引入为早期肺癌患者的康复提供了有力支持。ERAS通过外科、麻醉、护理、营养、康复理疗、心理等多学科协作，优化围手术期相关治疗的临床路径，缓解患者的围手术期应激反应，进而减少术后并发症、缩短住院时间，并改善术后康复和预后。在ERAS的指导下，患者可以获得更加舒适、快速的康复体验。结语早期肺癌的微创治疗已经迈入了新的时代。单孔胸腔镜手术、肺段切除术与肺结节楔形切除术以及日间手术模式与ERAS理念的结合，为患者提供了更加安全、有效、便捷的治疗方案。我们相信，在不久的将来，随着医学技术的不断进步和创新疗法的不断涌现，早期肺癌的治愈率将会进一步提高，更多患者将能够重获健康与希望。

进食：循序渐进地从饮水、流质快速过渡到半流质饮食，如粥、蒸蛋、肉糜、烂面等，从少到多、由稀而稠，从清淡逐步向正常。术后一个月左右可过渡到软食乃至正常饮食。关键在于少食多餐！每天可以进餐5-6顿，进食要细嚼慢咽。忌辛辣刺激性食物、禁烟酒。多食新鲜蔬果及各种富于营养、易于消化的食物。进食固态食物同时不要同时大量喝汤或饮料，尤其是碳酸饮料。 体位：进食后适当散步，不可马上平卧，睡前2小时内尽量不要进食，睡觉保持上半身垫高30度（可参考病房病床自行设计三角锥体床垫） 药物：建议服用抑制胃酸药物（如奥美拉唑等）半年左右，尤其是有明显反酸感的患者。如果有明显饱胀感，更要注意少食多餐，进食易消化食物，必要时可服用吗丁啉等胃肠动力药物。 化放疗:是否需要，请遵医嘱。食管癌的最佳治疗方案是以手术为主的综合治疗。 本文系罗猛医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高，全球每年新发肺癌患者超过180万 早期肺癌（I~II期）以手术切除为主，术后辅助治疗根据具体情况而定。对于早期肺癌，局部切除干净既可以达到临床根治的目的 单孔胸腔镜的出现，不仅仅是一种技术革新，更是代表着胸外科学者为了更好的服务病患，为学科发展作出的共同努力。现已有近千例研究证明了它的安全有效性，获得国际上绝大多数医生的认可。 不忘初心，继续前行!我们会为了给贵州省的病人提供优质的诊疗而不断努力!