殷建武医生的科普号

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，每年发病率居高不下。最近一项来自德国的研究结果表明，大多数女性乳腺癌患者在确诊后的第一年内都会出现PTSD的相关症状，且超过一半在一年后仍存在，该研究结果在线发表于2016年2月22日《Psycho-Oncology》杂志上。 ? 该研究共入组166例早期乳腺癌患者，根据DSM-IV诊断标准，诊断PTSD的患者较少——接受治疗前6例，治疗1年后仅有3例，而出现PTSD相关症状的比例为57.3%~82.5%。研究人员还评估了60例对照组（影像学检查阴性）女性患者出现PTSD的相关情况，发现18%的女性出现了PTSD的相关症状，但未出现应激障碍。 ? 适应还是绝望？ ? PTSD的特征性表现为侵入（闪回）、逃避、情绪麻木、觉醒过度等。要打败PTSD还是患者自身的适应。原本是个健康的人，突然被告知得了癌症，很多人都不能接受，但过了一段时间当他们慢慢接受事实时就能够接纳。一年多后多数患者都说出了“我很坚强，我会度过难关，我并不孤独“类似的话。 ? 高学历或成为保护因素 ? 特定的因素可以解释研究人群中PTSD症状为何有不同的发生率和不同的持续时间。手术类型和是否接受化疗均无显著影响，但高教育水平却有着有利影响。接受过高等教育的患者能更快地从确诊乳腺癌的心理压力中恢复。 ? 该研究的主要作者，德国慕尼黑大学妇产科乳腺中心的Kerstin Hermelink博士认为：临床医生应该意识到，大多数乳腺癌都会出现PTSD相关症状，必要时应心理干预。

意一、产后要早允吸：分娩后30分钟,母婴裸体皮肤接触并让婴儿允吸30分钟以上。早允吸有利于早分泌乳汁，多分泌乳汁，有利于乳房的健康和子宫的收缩。大多数妇女在产后第二天就可以挤出少许乳汁，叫做初乳，以后由于哺乳的关系，乳汁的分泌量日渐增多。 ? 注意二、选择正确的喂奶方式：一般常用坐式、侧卧式、环抱式等。正确的喂奶姿势有利于防止乳头疾病的发生，根据婴儿需要随时哺乳，每次喂奶后应将乳汁排空。 ? 注意三：哺乳时不要让孩子过度牵拉乳头，每次哺乳后，用手托起乳房轻轻按摩10分钟。 ? 注意四：每日至少用温水洗浴乳房两次，这样不仅有利于乳房的清洁卫生，而且能增加悬韧带的弹性，从而防止乳房的下垂。 ? 注意五：乳罩选戴要松紧适中，并保持吊带有一定拉力，将乳房向上托起，防治日后乳房下垂，最好使用纯棉质地的乳罩。 ? 注意六：哺乳期不要过长，孩子满10个月就可以断奶了。 ? 注意七：注意婴儿口腔卫生，如有乳头破损，要停止喂奶并及时治疗。 ? 注意八：哺乳期妇女应注意休息，保持精神愉快，增强全身抵抗力，减少乳腺炎的发生，一旦发现乳腺炎要及时去医院在医生指导下治疗。 ? 注意九：坚持做俯卧撑等扩胸运动，促使胸肌发达有力，增强对乳房的支撑作用。 ? 注意十：有些妇女在生育前曾做过隆乳手术，或因疾病做过乳腺的手术，那么在分娩前应该请医生看看是否影响哺乳，如果影响哺乳或产后不适宜哺乳，产后应立即用药物回奶，避免由乳房充盈造成的痛苦。