肾精足,衰老慢天津中医药大学第二附属医院副主任医师 江海涛《 生命时报 》( 2013年03月08日 第 14 版)中医常说“肾主藏精”,“精”相当于人体的固定资产。肾为先天之本,也就是说,这笔固定资产中有相当一部分是父母给的,所以有的人天生肾精足,好比“富二代”,有的人则天生孱弱。无论穷富,都要节约,若挥霍无度,都会肾虚。说到“肾虚”,很多男人会主动给自己扣上这顶“帽子”,但其实,肾对女人也尤其重要。女性肾虚的表现很多。肾阴虚可以有失眠多梦、手足心热、潮热盗汗、头晕耳鸣、经少甚至闭经等症状,舌红少苔,脉细数。肾阳虚表现为手足冷、面白或黢黑、精神不振、浮肿、腹泻、白带清稀、不孕、性欲低下、小便清长、夜尿多等症状,舌淡胖大,脉微细。还有些症状如腰膝酸软、脱发、白发、记忆力减退等,难以归为阴虚或阳虚,但可以看作肾精不足。女性的衰老尤其和肾虚关系密切,面色晦暗、黄褐斑、更年期提前等,都有肾精不足的原因。男性阳气较旺,肝气相对舒畅,对肾脏基本以补为主。女性属阴,疏泄功能稍微差一点,如果疏泄不利,往往会有经期乳胀等症状,严重的还可能导致闭经。所以女性不仅要补肾,还要注意疏通。具体怎么护肾呢?首先,作息要规律,熬夜最伤肾;其次,要缓解身心压力,女性更应该注意心情舒畅,才能使肝肾协调地工作;最后,不可性生活过度。如果生活中注意了这些,肾虚的问题还是没有解决,可以考虑适当进补。无论肾阳虚、肾阴虚,都以填补肾精为基础,须选择一些质重黏稠的药物,如地黄、枸杞子、阿胶、龟板胶、海参、核桃等。需要注意的是,肾阳虚忌讳纯用温热药,即在填补肾精的基础上,用一点热药就够了。女性除了补还要注意调,一要疏肝,可用当归、白芍、陈皮、枳壳等,把气机梳理开;二是通肾,如六味地黄丸中泽泻的作用。肾阴虚的女性日常还可以适当吃些肉皮冻,肾阳虚者可以用适量鹿角胶熬粥。总之,肉皮冻、阿胶、龟板胶等动物胶,都是补肾的好食品。▲
八味药食最经典 《北京市民中医药健康素养基本知识和技能(试行)》中列举了8味最常见的药食同源药材,天津中医药大学第二附属医院副主任医师江海涛对其进行了解读。 生姜:能散表寒,适用于风寒感冒的初期,病人须有畏寒、无汗、周身疼痛等表现。生姜入胃经,嚼生姜能止恶心呕吐。 菊花:清脑明目,眩晕的病人可做个菊花枕头。“桑菊饮”可用于风热感冒,表现为发热、不怕冷、口干、口渴、出汗、小便黄。另外,眼干、眼涩时,可用菊花加枸杞代茶饮。 紫苏:分为苏叶、苏梗、苏子三种。苏叶解表发汗祛风,苏梗能理气,苏子降气、平喘。 薏仁:能祛湿化痰,治疗肌肉痉挛。体内有湿表现为舌苔厚腻、嘴里发甜发黏、食欲不振,另外大便黏腻,易粘在便池上冲不干净。 黄芪:有补气的功效,用于气短、气虚、头晕的病人,能增加抵抗力,预防感冒。 大枣:补脾、养血,有痰湿的人不适合。 枸杞子:能补肝肾,特别是肝阴不足的病人,表现为口干、眼干等症状。 西洋参:能补气,力度不如党参和人参,但比较平和,不燥,爱上火的人可以用。▲http://paper.people.com.cn/smsb/html/2013-03/15/content_1210909.htm
老人,呵护肾气要当先在《北京市民中医药健康素养基本知识与技能(试行)》中,有这样一句话:“老年人肾气渐衰,体力渐减,当处处加以呵护。”天津中医药大学第二附属医院副主任医师江海涛解释说,肾为先天之本,随着年龄的增加,肾精亏虚,逐渐出现夜尿多、尿频、尿不净、腰膝酸软、健忘、耳鸣(高音频)、耳聋、手脚发凉、白发等,都是肾虚的表现。保护肾气,首先要生活规律,早睡早起,不要过于劳累,更不能熬夜。夏天注意防暑,冬天防寒保暖。另外,心情愉悦也很重要。补肾的药物有地黄、首乌、枸杞子、菟丝子、巴戟天、仙灵脾、肉苁蓉等,老年人可适当选用。但肾虚严重者仅用植物类药材可能补得不够,需要配合使用阿胶、鹿角胶、龟板胶等动物类药材。▲
舌头红,心火旺(中医讲坛)天津中医药大学附属第二医院心内科副主任医师 江海涛 《 生命时报 》( 2013年04月09日 第 14 版)在现代医学中,心脏属于循环系统,是一个负责给机体泵血的器官。在中医学,心的范畴更广一些,除了主血脉(泵血)以外,还主神明,所以被喻为“君主之官”,是机体中的最高统帅。既然心主血脉、主神明,正常的心功能就常常表现为:面色红润,手足温暖;头脑清晰,思维敏捷,睡眠香甜。心要保持健康,这团火既不能过旺也不能过衰。心火过旺就会心火上炎,出现面红舌赤、盗汗、心烦失眠等表现;心火过衰是因为气机没有打开,则表现为心情郁闷、面色黯淡、手足发凉。心还有许多附属系统,如心开窍于舌,其华在面,在体合脉,在志为喜,在液为汗,心与小肠为表里。舌的颜色反映着心的状态,如舌质红为心火过旺,淡红为心血不足。心为阳气最盛的器官,很“外露”,其气血阴阳都充分地表现在脸上。如果面部通红而不含蓄,那是心火过旺;反之,可使皮肤干燥枯槁、感觉迟钝。心的阴阳气血的盛衰,可从脉象反映出来,脉象洪大是心火过旺,脉象微细则是心阳不足。适当的喜乐,能使心的血气调达;如果大喜大悲,则会伤心。中医中有汗血同源的说法,如果一个人出汗过多,特别是胸口出汗,日久就会影响到心,出现心慌气短的症状;相反,有些人很少出汗,则是心阳不开的表现。衣服有表里,心和小肠经络相通,也有这种关系。心的阳气下降到小肠,帮助小肠消化食物。如果心火过盛,可移热到小肠,出现小便短赤、灼痛、尿血等症状;反之,小肠有热,也可引起心火亢盛,出现心中烦热、面红、口舌生疮等症状。心火的旺衰如何调理呢?如果是心气不开的,要从源头给予疏肝,可以用逍遥丸。心火过旺,有实火的,比如有口舌生疮,面红目赤,可以用泻心汤;心火影响到小肠的,出现小便黄赤,可选导赤散。若只是虚火,经常心烦失眠、自汗盗汗,可以用生脉饮或麦味地黄丸。思虑过度而造成心脾两虚的,会有心慌气短、失眠(不伴有烦躁)、乏力、大便偏稀,还会有牙龈出血等,可以选择归脾汤来健脾养心。如果是心胸的气血不能打开而有了胸痛、气喘的表现时,中医常称为胸痹,需要开闭散结的方子,如瓜蒌半夏泻白汤等,但这时病情一般比较重了,需要在专业医生的指导下用药。▲
五脏都会上火(中医讲坛)口苦易怒多在肝,失眠尿黄多在心天津中医药大学附属第二医院心内科副主任医师 江海涛 《 生命时报 》( 2013年04月30日 第 14 版) “上火”这个中医术语在我国可谓妇孺皆知,但对它内在的机理就不是每个人都能说清的了。 从虚实的角度讲,上火可分为虚火和实火。虚火是由于阴虚不能制约阳气造成的。阴血亏虚的情况下,人体就会阳气偏盛,往往病势缓慢,病程较长,症状有五心烦热、颧红、失眠盗汗、口燥咽干、眩晕、耳鸣、舌红少苔、脉细数等。实火,则是阴血不亏而出现了上火,常常有咽喉肿痛、牙痛、口舌生疮、口渴喜冷饮、小便黄且气味重、腹胀便秘等症状。虚火和实火的治疗方法不同,虚火要用地黄、玄参、麦冬之类的药物滋阴,实火则要用石膏、黄芩、黄连等药物清降。 都是上火,很多人奇怪,为什么有的人是嘴上起泡,有的人则走“下三路”?这是因为,他们“起火”的脏器不同。上火可以按照五脏来划分,五脏之火各有其特点,表现的部位也不相同。 心火表现为心烦、口干、盗汗、睡眠差、口腔溃疡等,另外还有小便的改变,如尿黄赤、频数、尿急、尿痛等,这是因为心和小肠相表里,心火通过经络传到小肠,就会引起这些症状。清心火的代表药物有黄连、栀子、竹叶等。 肺火的表现为咳嗽、气喘、咯痰、痰黏色黄等。肺火也可以通过经络传到下面的大肠,引起便秘、痢疾等。清肺火的药物有黄芩、知母、芦根等。 肝为将军之官,肝火旺时上冲性特点最明显,会出现头晕、目赤、面红、口苦、易怒,甚至发狂、晕厥等。清肝火可以选择龙胆草、芦荟、夏枯草等药物。肝火往往伴有肝气郁滞,所以肝火不仅要清,还需要配合当归、白芍、蒺藜等药物来疏通,否则火清不干净。 中医很少讲脾火,多以胃火代替。胃火炽盛表现为牙龈肿痛、牙龈出血、口臭、易饥、便秘等。清胃火可选用生石膏、黄连、大黄等。肾火一般是阴虚引起的,属于虚火,需要滋阴治疗。 最后要注意有一种特殊且普遍的“火”,可理解为是一种“战火”,就是感冒以后出现的红肿热痛,比如扁桃体发炎,虽然也属于上火,但绝对不能单纯地清热灭火。其本质是受到了外邪侵袭,由于正邪交战才产生上火的表现,所以正确的治法应该是在发散解表的基础上,配以少量的清热药,把邪气赶跑。如果只清热不散邪,邪气会更加入里,表面上是痊愈了,但今后发热、咽痛会反复出现。▲http://paper.people.com.cn/smsb/html/2013-04/30/content_1232794.htm
扶正、祛邪,中医两大法宝(中医讲坛)天津中医药大学第二附属医院心内科副主任医师 江海涛 《 生命时报 》( 2013年05月14日 第 15 版) 历史上很多著名的医家都提出“用药如用兵”,为什么这样说?因为中医里有正邪的概念,如《内经》所说:“正气存内,邪不可干”。在古人的眼中,疾病的过程就是一个正气防御作战的过程。 正气可以看作是机体维持自身平衡稳定的能力,邪气就是破坏这种稳定的力量。人出生以后,这两种力量总是在不停地斗争。在实际战争中,军费支出要分为两部分,一部分买粮草,一部分买武器。买粮草花费太多的话,部队没有战斗力;买武器过多,虽然有战斗力,却没有后劲,也不能取胜。中医处方也要考虑这两种力量的分配,即扶正占多大比例,祛邪占多大比例。翻阅一下古代的处方,可以发现很多方子中都有甘草、人参、白术、大枣等补益脾胃的药物,这些药物貌似没有直接的治疗作用,但绝不可以删掉。就连我们最熟悉的治疗感冒风寒的生姜红糖水,也是这种文武组合,红糖是甜的,负责在体内供应粮草,生姜是辛味的,负责在体表攻击寒邪。 外邪侵袭时,正邪交战就会给机体带来不适,比如发热畏寒等,这时邪气还只是在体表。体温越高,说明正气抗邪的能力越强,因此不要盲目进行物理降温。正确的做法是帮助正气祛除体表之邪,中医的术语叫“解表”。如果表邪不能有效地祛除,它进入体内将来会给健康带来很大麻烦。 在健康状态下,正气只是在体内“搞建设”,并不表现出战斗力。这和西医的观点有相通之处,机体中的大部分白细胞平时不在外周循环,一旦有了病原体入侵,白细胞马上释放到外周血,和外敌作战,表现出白细胞计数的升高。人没病的时候并不是说邪气不存在,而是因为正气的实力强大,邪气不敢有所动作。也就是前面说的“正气存内,邪不可干”。 正气怎样才能强大?要顺应自然,恬淡虚无,无妄作劳。具体来说就是保持平静的心态、规律的作息、适度的运动、健康的饮食等。 正气也可以靠药物来增强,简单地来说,扶正的药物有补气与补血两类。补气的药物最常用党参、黄芪等,其中黄芪走体表,党参走内。平时容易感冒的人适合用黄芪,体内虚弱、气短乏力的适合用党参。补血的药物有阿胶、当归等,阿胶适合体质偏热的患者,当归性温,适合虚寒体质。另外还有不少成药可以选择,如补中益气汤、八味肾气丸、六味地黄丸等都可以根据自己的体质来选择。另外,扶正要讲究水到渠成,不能拔苗助长,否则会给机体带来新的不平衡。▲http://paper.people.com.cn/smsb/html/2013-05/14/content_1239452.htm
津液过多过少都口渴(中医讲坛)天津中医药大学附属第二医院心内科副主任医师 江海涛《 生命时报 》( 2013年05月17日 第 14 版)天气燥热时,最难受的感觉莫过于口干舌燥、嗓子冒火。中医认为,这是津液不足的表现。中医将机体一切正常的水液定义为“津液”。它来源于饮食,经脾胃的消化,把水谷精微上传到肺,再通过肺的宣发肃降,输送到全身。津液的主要功能是滋润和濡养,包括表浅的皮毛、肌肉,深部的脏腑、骨髓和脑髓,还能润滑眼、口、鼻等孔窍,滑利关节等。津液作为阴精的一部分,还有调节阴阳平衡的作用,特别是制约阳气的过亢。津液平时存在于体内,外在的眼泪、鼻涕、口水等也能大致体现津液的状态。但分泌物异常不都是津液异常,如流清鼻涕往往是机体抗邪的表现,流口水则源于脾虚。身体“旱”、“涝”都会出问题。津液不足,会口渴咽干、嘴唇干裂、皮肤干枯无泽、大便干燥、舌红少津、脉象细数。其原因有三类:脏气衰弱,被燥热之邪所伤,大汗、呕吐、腹泻及失血等导致津液丧失过多。“涝”即为水饮滞留。水积在肺,出现胸满、咳喘、不能平卧;水积在心,出现心慌气短;脾不健运,水饮停滞中焦,表现为脘腹胀满;水饮阻滞于经脉,则出现肢体沉重、抖动等症状。需要注意的是,无论津液不足还是津液潴留,人都会口渴。过剩的津液会产生质的变化,称作“水饮”,它没有津液的正常功能,水虽然不少,但不能解渴。水饮造成的口渴,不能靠喝水解决,甚至喝水就吐。治疗水饮潴留的办法,一是发汗,二是利尿。对于津液亏虚的燥证,需要滋阴润燥,润心肺有百合、麦冬、知母、瓜蒌根,润脾胃有山药、石斛、火麻仁,滋肾有地黄、玄参等。要保护津液,平时要少吐口水,常常吞咽唾液可以滋养肾精;少吃辛辣、烧烤等食物;一定要戒烟,以免烟火长期熏烤,损伤心肺的阴津;爱出汗的人,要注意调理,汗为心之液,心液丢失过多,会出现心慌等症状;肝开窍于目,眼干就是肝阴受损的表现,为此切勿过度用眼,特别是长期盯着电子屏幕。▲http://paper.people.com.cn/smsb/html/2013-05/17/content_1240778.htm