蒋章佳医生的科普号

本来是微创手术的腹腔镜手术，为什么脐孔会留有疤痕呢？我认为打孔太靠近脐孔了是根本原因：一、靠近脐孔打孔做切口缝合后张力大；二、皮内皮下减张缝合不到位；三、脐孔藏污纳垢，切口靠近脐孔容易感染，切口愈合不好；四、术后护理防疤痕治疗不到位。

很多黑色素瘤在早期恶变的过程中是有一些异常表现的，当身体上的痣出现以下七个特征时，就要及时就医了：1.非对称：色素痣的一半与另一半看起来不对称;2.边缘不规则：边缘不整或有切迹、锯齿等，不像正常色素痣那样具有光滑的圆形或椭圆形的轮廓;3.颜色改变：正常色素痣通常为单色，而黑色素瘤主要表现为污浊的黑色，也可有褐色、棕色、棕黑色、蓝色、粉色、黑色甚至白色等多种不同颜色;4.直径：色素斑直径大于5-6mm或色素斑长大时要注意。黑色素瘤通常比普通痣要大，要留心直径大于5mm的色素痣。直径大于1cm的色素痣最好做切除活检;5.隆起：一些早期的黑色素瘤，整个瘤体会有轻微的隆起;6.生长速度：一些多年没有变化的色素痣几周或几个月内发生显著增大;7.色素痣上一直长有毛发的突然脱落了，或者破溃了不易愈合。

增生性瘢痕的临床分期有:增生期、减退期和成熟期。 一、增生期:伤后半年内，少数持续到1年多，增生活跃，瘢痕高出正常皮肤，充血发红，可以看到扩张、紫黑色的血管，有瘙痒疼痛等症状。增生期不宜手术，以压力疗法、药物外用、理疗、激光等非手术治疗方法来预防和治疗。 二、减退期:受伤半年后，也有1年后才进入减退期的，瘢痕逐渐变平变软，高度降低，颜色变深，扩张血管减少消失，疼痛、瘙痒症状减轻。此期瘢痕仍然没有稳定，不是最佳手术时期，主张非手术治疗方法来继续治疗，但是，影响功能活动，尤其是涉及五官及小关节的活动部位可以考虑手术治疗。 三、成熟期，也称静止期:伤后1年后开始，此期瘢痕不再增生已经成熟，瘢痕厚度、硬度降低，颜色深或接近正常皮肤颜色，疼痛、瘙痒症状消失，瘢痕活动度大，可以推动。此期是瘢痕的最佳手术时期。

“医生，我想点掉这颗痣。”王女士指了指鼻头上的一颗“痣”   医生随即指出这颗痣不能用激光祛除掉，应当通过手术切除来解决，这颗痣不仅直径过大通过激光难以祛除，而且它的颜色有异常改变，有发生恶变可能。      由于王女士这颗痣位置特殊，直接切除缝合会导致牵拉鼻部器官变形，通过设计局部皮瓣修复达到了令患者满意的效果。切除后送检的病理结果也证实了这不仅仅是一颗“痣”，而是恶变成了基底细胞癌。    色素痣是黑色素细胞在表皮或真皮中巢状排列形成，它可见于我们身体的任何部位，根据色素痣出现时间大致分为先天性色素痣和后天获得性色素痣   先天性色素痣在我们出生时就发现有的，一般面积较大，且常随着身体发育逐步增大；而获得性色素痣是出生之后慢慢产生的，大多是幼儿时期生长出，到了青年以后新发几率大大降低了。但当出现以下情况时，我们就需要警惕痣的恶变了：1. 先天性的巨痣2. 足底、足跟、手掌、甲下的痣；口腔、牙龈、肛周、会阴部等处的痣3. 或者我们的痣出现某些改变，比如：突然长大了、突然变得形态不规则、颜色出现改变、突然隆起凸出或凹陷了、局部溃疡出血了、有瘙痒或刺痛等等。   色素痣甚至有恶变成为黑色素瘤可能 人人都可能有“痣”，但我们还需要警惕，有异常变化需要及时就诊。 1. 手术切除：一般来说当痣的直径超过3mm就建议手术切除，而且当有恶变风险时还应当进行扩大切除。通过切除后美容缝合技术能达到不影响美观前提下彻底的祛痣。2. 激光点痣：适用于痣的直径小于3mm且无明显恶变风险，但激光祛痣也是有一定风险的，比如生长过深的痣容易复发或者留下疤痕凹坑，反复激光刺激会增大痣的恶变几率。3. 化学药水点痣：由于无法判断痣的深浅，不仅容易灼伤皮肤留下疤痕，而且复发几率也很高，同时也会增大癌变风险，目前基本摒弃该种方法。

据美联社报道，美国总统拜登在今年2月的例行体检中发现了胸部皮肤病变，在3月份成功的进行了切除手术，病理检查证实为皮肤基底细胞癌，手术后恢复良好。那么拜登得的这个皮肤基底细胞癌到底是一种什么样的癌症呢？下面我们一起来了解一下它。它是来源于表皮基底细胞的一种恶性肿瘤，与日光照射有密切关系，多见于老年人，好发于头面颈部及手背等暴露部位。开始是一个皮肤色到褐色的浸润生长小结节，有高起卷曲的边缘。随肿瘤生长中央开始出现破溃，表面结黑色坏死性痂皮，中心向深部组织扩展蔓延，可深达软组织和骨骼。基底细胞癌主要生长方式为局部浸润，较少有淋巴结和远处器官转移，长时间生长可能浸润到深部，特别是头面部肿瘤可能侵犯到中枢神经导致患者死亡。基底细胞癌的治疗方式主要为手术切除，通过扩大切除干净肿瘤细胞，并修复好创面一般会取得较好的治疗效果好。所以当皮肤上出现逐步生长或有溃烂的肿物一定要及时就医，能做到早发现、早治疗，皮肤基底细胞癌并不是那么可怕！

70多岁的陈老2年前手背上出现小疙瘩，当时未在意，没想到疙瘩生长迅速，像手背上开了一朵菜花，经过各种土方法治疗无效到我科就诊。经诊断为皮肤鳞状细胞癌，检查幸好肿瘤还未侵犯骨头和转移，要不然陈老可能面临截肢、甚至有生命危险。在我科行了肿瘤切除并植皮修复创面后治愈出院，恢复后手部功能和外观基本无影响。那么什么是皮肤鳞状细胞癌呢？皮肤鳞状细胞癌简称鳞癌，是一种很常见的皮肤癌。典型症状：早期表现为皮肤出现红色硬结，表面往往有鳞屑、结痂，生长较为迅速，中央易发生溃疡、易出血、表面坏死，有脓性分泌物，肿瘤进行性扩大进一步侵犯下方的肌肉、骨骼。鳞癌有转移的风险，无传染性，好发于老年人。长期日光暴晒和慢性刺激是主要的发病因素。所以当发现皮肤肿物生长迅速或有脱皮、溃烂等情况，或身上伤口长时间不愈合请及时到整形外科、皮肤外科等相关科室就诊。鳞癌如果能做到早发现、早切除，一般能达到比较好的治疗效果。现在肿瘤整形外科有最好的修复手段，能做到肿瘤术后更完美的修复，尽量减少因肿瘤带来的体表形态及功能的影响！