蒋章佳医生的科普号

本来是微创手术的腹腔镜手术，为什么脐孔会留有疤痕呢？我认为打孔太靠近脐孔了是根本原因：一、靠近脐孔打孔做切口缝合后张力大；二、皮内皮下减张缝合不到位；三、脐孔藏污纳垢，切口靠近脐孔容易感染，切口愈合不好；四、术后护理防疤痕治疗不到位。

很多黑色素瘤在早期恶变的过程中是有一些异常表现的，当身体上的痣出现以下七个特征时，就要及时就医了：1.非对称：色素痣的一半与另一半看起来不对称;2.边缘不规则：边缘不整或有切迹、锯齿等，不像正常色素痣那样具有光滑的圆形或椭圆形的轮廓;3.颜色改变：正常色素痣通常为单色，而黑色素瘤主要表现为污浊的黑色，也可有褐色、棕色、棕黑色、蓝色、粉色、黑色甚至白色等多种不同颜色;4.直径：色素斑直径大于5-6mm或色素斑长大时要注意。黑色素瘤通常比普通痣要大，要留心直径大于5mm的色素痣。直径大于1cm的色素痣最好做切除活检;5.隆起：一些早期的黑色素瘤，整个瘤体会有轻微的隆起;6.生长速度：一些多年没有变化的色素痣几周或几个月内发生显著增大;7.色素痣上一直长有毛发的突然脱落了，或者破溃了不易愈合。

增生性瘢痕的临床分期有:增生期、减退期和成熟期。 一、增生期:伤后半年内，少数持续到1年多，增生活跃，瘢痕高出正常皮肤，充血发红，可以看到扩张、紫黑色的血管，有瘙痒疼痛等症状。增生期不宜手术，以压力疗法、药物外用、理疗、激光等非手术治疗方法来预防和治疗。 二、减退期:受伤半年后，也有1年后才进入减退期的，瘢痕逐渐变平变软，高度降低，颜色变深，扩张血管减少消失，疼痛、瘙痒症状减轻。此期瘢痕仍然没有稳定，不是最佳手术时期，主张非手术治疗方法来继续治疗，但是，影响功能活动，尤其是涉及五官及小关节的活动部位可以考虑手术治疗。 三、成熟期，也称静止期:伤后1年后开始，此期瘢痕不再增生已经成熟，瘢痕厚度、硬度降低，颜色深或接近正常皮肤颜色，疼痛、瘙痒症状消失，瘢痕活动度大，可以推动。此期是瘢痕的最佳手术时期。

皮肤肿瘤和皮肤外伤手术后有疤痕增生的可能，请做好以下事项：1、拆线后立即在伤口两侧粘贴减张贴3-6个月，减少皮肤张力刺激疤痕增生，。2、拆线5-7天后，先清洁伤口皮肤，然后外用疤痕贴及疤痕药膏3-6个月。3、拆线三周后点阵激光+脉冲染料激光预防疤痕增生。4、肢体手术拆线后5-7天弹力套或弹力绷带压力预防疤痕增生，一早二紧三持续的原则：早-拆线后就使用，紧-要有一定的压力，持续-压力疗法持续3-6个月以上。5、疤痕药膏可以选择白天应用，不会影响外观和社交，疤痕药膏外涂，早晚各一次，边涂边按摩，促进药物吸收。6、疤痕贴可以选择晚上应用，疤痕贴可以反复使用，没有粘性了，可以清水洗净晾干后继续应用。7、定期复诊，伤口发红，长出质硬的疤痕组织要及时到医院复诊，以便医生调整治疗方案。

历史上的今天，苏联解体，前苏联Limberg教授发明了菱形皮瓣，此皮瓣也被命名为Limberg皮瓣，解决了很多体表皮肤肿瘤的修复难题……

体表皮肤肿瘤切除手术后护理，主要包括伤口护理、生活护理、饮食护理、遵医嘱用药、定期复查等方面，以免出现伤口感染或者病情复发的情况。1、伤口护理皮肤肿瘤切除术是一种手术，术后可能会对局部皮肤造成一定的损伤，因此要做好伤口部位的护理工作，保持局部清洁干燥，避免沾水，也要避免用手抓挠，以免出现伤口感染的情况；伤口有疼痛、发热、发红、肿胀、出血、瘀斑立即复诊（正常上班时间请到门诊B区三楼皮肤医学中心诊区，非正常上班时间请到门诊B区四楼整形美容外科）。2、生活护理患者还要注意多休息，避免过度劳累，同时也要避免进行剧烈运动，以免影响伤口愈合。3、饮食护理患者还要注意合理饮食，避免吃辛辣刺激的食物，比如辣椒、辣条等，以免影响伤口愈合。可以适当进食富含蛋白质的食物，比如鸡蛋、牛奶、肉类等，有利于补充身体所需要的营养，促进伤口愈合。4、遵医嘱用药患者还要遵医嘱定期到医院换药，并且使用碘伏、酒精等药物进行消毒处理，以免出现伤口感染的情况。如果出现了感染的情况，可以在医生的指导下服用抗生素药物进行抗感染治疗。5、定期复查患者还要遵医嘱定期到医院进行复查，伤口换药，了解病情的恢复情况，以便于医生根据病情的恢复情况，及时调整治疗方案，有利于病情的恢复。如果出现不适症状，建议及时前往医院就医治疗，以免延误病情。

“医生，我想点掉这颗痣。”王女士指了指鼻头上的一颗“痣”   医生随即指出这颗痣不能用激光祛除掉，应当通过手术切除来解决，这颗痣不仅直径过大通过激光难以祛除，而且它的颜色有异常改变，有发生恶变可能。      由于王女士这颗痣位置特殊，直接切除缝合会导致牵拉鼻部器官变形，通过设计局部皮瓣修复达到了令患者满意的效果。切除后送检的病理结果也证实了这不仅仅是一颗“痣”，而是恶变成了基底细胞癌。    色素痣是黑色素细胞在表皮或真皮中巢状排列形成，它可见于我们身体的任何部位，根据色素痣出现时间大致分为先天性色素痣和后天获得性色素痣   先天性色素痣在我们出生时就发现有的，一般面积较大，且常随着身体发育逐步增大；而获得性色素痣是出生之后慢慢产生的，大多是幼儿时期生长出，到了青年以后新发几率大大降低了。但当出现以下情况时，我们就需要警惕痣的恶变了：1. 先天性的巨痣2. 足底、足跟、手掌、甲下的痣；口腔、牙龈、肛周、会阴部等处的痣3. 或者我们的痣出现某些改变，比如：突然长大了、突然变得形态不规则、颜色出现改变、突然隆起凸出或凹陷了、局部溃疡出血了、有瘙痒或刺痛等等。   色素痣甚至有恶变成为黑色素瘤可能 人人都可能有“痣”，但我们还需要警惕，有异常变化需要及时就诊。 1. 手术切除：一般来说当痣的直径超过3mm就建议手术切除，而且当有恶变风险时还应当进行扩大切除。通过切除后美容缝合技术能达到不影响美观前提下彻底的祛痣。2. 激光点痣：适用于痣的直径小于3mm且无明显恶变风险，但激光祛痣也是有一定风险的，比如生长过深的痣容易复发或者留下疤痕凹坑，反复激光刺激会增大痣的恶变几率。3. 化学药水点痣：由于无法判断痣的深浅，不仅容易灼伤皮肤留下疤痕，而且复发几率也很高，同时也会增大癌变风险，目前基本摒弃该种方法。