浏阳市人民医院烧伤整形重建美容中心科普号

“医生，我想点掉这颗痣。”王女士指了指鼻头上的一颗“痣”   医生随即指出这颗痣不能用激光祛除掉，应当通过手术切除来解决，这颗痣不仅直径过大通过激光难以祛除，而且它的颜色有异常改变，有发生恶变可能。      由于王女士这颗痣位置特殊，直接切除缝合会导致牵拉鼻部器官变形，通过设计局部皮瓣修复达到了令患者满意的效果。切除后送检的病理结果也证实了这不仅仅是一颗“痣”，而是恶变成了基底细胞癌。    色素痣是黑色素细胞在表皮或真皮中巢状排列形成，它可见于我们身体的任何部位，根据色素痣出现时间大致分为先天性色素痣和后天获得性色素痣   先天性色素痣在我们出生时就发现有的，一般面积较大，且常随着身体发育逐步增大；而获得性色素痣是出生之后慢慢产生的，大多是幼儿时期生长出，到了青年以后新发几率大大降低了。但当出现以下情况时，我们就需要警惕痣的恶变了：1. 先天性的巨痣2. 足底、足跟、手掌、甲下的痣；口腔、牙龈、肛周、会阴部等处的痣3. 或者我们的痣出现某些改变，比如：突然长大了、突然变得形态不规则、颜色出现改变、突然隆起凸出或凹陷了、局部溃疡出血了、有瘙痒或刺痛等等。   色素痣甚至有恶变成为黑色素瘤可能 人人都可能有“痣”，但我们还需要警惕，有异常变化需要及时就诊。 1. 手术切除：一般来说当痣的直径超过3mm就建议手术切除，而且当有恶变风险时还应当进行扩大切除。通过切除后美容缝合技术能达到不影响美观前提下彻底的祛痣。2. 激光点痣：适用于痣的直径小于3mm且无明显恶变风险，但激光祛痣也是有一定风险的，比如生长过深的痣容易复发或者留下疤痕凹坑，反复激光刺激会增大痣的恶变几率。3. 化学药水点痣：由于无法判断痣的深浅，不仅容易灼伤皮肤留下疤痕，而且复发几率也很高，同时也会增大癌变风险，目前基本摒弃该种方法。

70多岁的陈老2年前手背上出现小疙瘩，当时未在意，没想到疙瘩生长迅速，像手背上开了一朵菜花，经过各种土方法治疗无效到我科就诊。经诊断为皮肤鳞状细胞癌，检查幸好肿瘤还未侵犯骨头和转移，要不然陈老可能面临截肢、甚至有生命危险。在我科行了肿瘤切除并植皮修复创面后治愈出院，恢复后手部功能和外观基本无影响。那么什么是皮肤鳞状细胞癌呢？皮肤鳞状细胞癌简称鳞癌，是一种很常见的皮肤癌。典型症状：早期表现为皮肤出现红色硬结，表面往往有鳞屑、结痂，生长较为迅速，中央易发生溃疡、易出血、表面坏死，有脓性分泌物，肿瘤进行性扩大进一步侵犯下方的肌肉、骨骼。鳞癌有转移的风险，无传染性，好发于老年人。长期日光暴晒和慢性刺激是主要的发病因素。所以当发现皮肤肿物生长迅速或有脱皮、溃烂等情况，或身上伤口长时间不愈合请及时到整形外科、皮肤外科等相关科室就诊。鳞癌如果能做到早发现、早切除，一般能达到比较好的治疗效果。现在肿瘤整形外科有最好的修复手段，能做到肿瘤术后更完美的修复，尽量减少因肿瘤带来的体表形态及功能的影响！

1、注射型水光从字面上就可以看出，是通过注射手法将皮肤营养液注射到皮肤真皮层，分为手打和机打，即医师在消毒后的皮肤表面上手持注射器注射或是利用水光设备注射操作，是一种透皮给药技术，也就是所谓的中胚层疗法。治疗后临床表现：治疗后1-5天可见少许的细小针眼、瘀点，7天左右皮肤出现光亮、水润、白。效果：可以根据需求搭配不同的注射方案，针对性地解决常见皮肤问题。如肤色暗黄、痘印色沉、小斑点、小细纹、毛孔粗大、皮肤油腻、水油失衡等。维持时间：注射一次：1-2月。注射三次：12个月以上。注射六次：24个月以上。优点：层次深，维持时间长，所有配方更具针对性de地解决皮肤问题，不只是补水。总结：有效补水、美白、抗衰、淡斑。适合皮肤干燥缺水和常见的亚健康肌肤2、微针型水光利用微针滚轮在消毒后的皮肤表面均匀滚动，形成极微小的孔道，再将皮肤营养液涂抹在皮肤表面。作用原理：也是一种透皮给药技术。首先，利用微针滚轮在皮肤表面形成密集的较均匀的微小孔道，给予的皮肤营养液透过这些微小的孔道直接作用到皮肤真皮层。其次，微针滚轮在皮肤上滚动造成极小创伤，同样也激活了皮肤的创伤再修复机制，促进皮肤胶原再生，从而改善皮肤的质地、弹性及细腻度。治疗后临床表现：治疗后3天皮肤红、干燥，7天左右皮肤出现光亮、白。总结：微针型水光根据选择的滚轮型号不同，作用深度稍有不同。但它的作用深度及经皮给药剂量都小于注射型水光，对表皮的微小创伤及改善略大于注射型水光3、无针型水光利用无针水光机将皮肤营养液打到皮肤表面。作用原理：“无针水光机”采用高气压方式将皮肤营养液爆破成纳米级的小分子喷水到皮肤表面，高气压可以将皮肤养液压至表皮的基底层。临床效果：治疗后1天皮肤微红，1-3天左右出现皮肤水润感，持续时间短。 优点：价位适中，无痛，舒适度高，无恢复期，完全无创，起效快。总结：无针水光的治疗深度可以达到皮肤基底层，但是不可以达到真皮层的深度，一般只可以作用于皮肤下2mm。采用高压喷雾技术导入，存在透皮不均、遗漏等问题，部分营养成分没有从表皮微孔进入到真皮。可以改善水肿，清洁毛孔，补水，适合缺水且敏感的并且怕疼的肌肤4、涂抹型水光只是将“皮肤营养液”(含玻尿酸成分的)涂抹在皮肤表面，就像我们平时的护肤品样，是一种宣传营销的方式，并不是真正的水光针作用原理：将含玻尿酸成分的皮肤“营养液”涂抹在皮肤表面，玻尿酸原液有一定的吸水作用，短期内会使表皮有一种较为湿润的环境优点：无痛，价格便宜，购买渠道快捷，使用方便综上总结，即有针的注射型或是滚针注射型水光针才是真正的水光针。对皮肤的质地、弹性及细嫩水润都有改善；无针型及涂抹型水光，只能短期内改善皮肤的水润度

本来是微创手术的腹腔镜手术，为什么脐孔会留有疤痕呢？我认为打孔太靠近脐孔了是根本原因：一、靠近脐孔打孔做切口缝合后张力大；二、皮内皮下减张缝合不到位；三、脐孔藏污纳垢，切口靠近脐孔容易感染，切口愈合不好；四、术后护理防疤痕治疗不到位。