秦悦农医生的科普号

上海龙华医院中西医结合乳腺科 秦悦农：龙华医院总院地址：宛平南路725号，靠近零陵路；电话：021-643857002021年更新的出诊时间如下：疫情期间，可以登录“龙华医院服务号app”预约，如果我的号满了，可以预约“中西医结合乳腺科”普通号找我的团队先看，如果您是比较紧急的情况（需要手术），我的同事们会和我联系的。特需门诊时间：周一下午13:00~16:30，龙华医院总院特诊部（11号楼）5楼1号诊室；周四上午8:00~11:00，龙华医院总院特诊部（11号楼）5楼1号诊室。1，现场预约：特需门诊11号楼5楼，预约8周内的号源；2，电话预约：2/a.拨打4008203137或者96886，预约14天内的号源；2/b.拨打021-55309116，预约14天内的号源；2/c.拨打114（外地病人拨打021-114）转“名医导航”，预约14天内的号源；3，网络预约：“龙华医院服务号app”，或者yuyue.shdc.org.cn（申康医联网app）；4，关于加号：4/a.来预约手术的病人，可以加号；4/b.是我手术的老病人，到了需要调整药物的时间，可以加号；4/c.病情紧急的，或者特殊情况，经医生确认，可以加号；4/d.有朋友事先联系过或者委托过，请出示微信记录或者朋友手写单据，可以加号；4/e.此网站上和我联系过，且得到同意的，请出示对话的文字，可以加号。5，加号，是医生根据病人病情给与的照顾。请勿以年纪大、路程远、家庭困难、约不到、慕名而来等等理由申请加号。友情提示：请自觉维护门诊就诊次序，按号源次序排队就诊，预约的先看，加号的后看，切勿以种种理由插队就诊。郑重声明：如果发现“黄牛号”，一次性打入“黑名单”，以后不再接诊。专家门诊时间：周三下午13:00~16:30，龙华医院总部门诊楼（5号楼）4楼11号诊室。专家门诊挂号费50元，性价比高，肯定供不应求，敬请预约。预约方式：1，现场排队，预约4周之后的号源，一般凌晨2点或3点开始排队，身体欠佳者切勿参与；2，参见特需门诊各种预约方式。友情提示：周三下午的专家门诊，加号额度是我留给自己手术病人的。不商量。声明：因每天时间有限，医生精力有限，无论哪种方式预约，都不可能满足每一位申请加号者，请见谅。您也可以挂我科室的号，中西医结合乳腺科普通号，我团队的医生会接诊您。如果他们觉得有必要，会及时联系我转诊。抄方挂号，或者互联网门诊，也请您记住是“中西医结合乳腺科”，别挂其他科室的号。所有国务院规定的国定假日，均停诊。其他临时的停诊消息关注http://qinyuenong.haodf.com首页外地患者，或者紧急的患者，可以在好大夫网站上申请电话咨询，当天（除非出国）就可以安排通话。通话过的患者如需面诊，会安排最快的时间。电话咨询费用：200元/15分钟（新病人），150分钟/15分钟（老病人）。

患者说，“看病太难，（你的）号太难挂了。”我说，“容易挂的医生你不愿意去看罢了。”患者说，“专家每次多看几个（病人），每星期多看几次（专家门诊）就可以缓解看病难。”我说，“专家医生工作已经超负荷了，没有合理的分诊制度，靠少数医生拼命是无法缓解看病难的。”患者说，“我一定努力去挂，万一挂不上，你给我加号好不好？”我说，“一旦有了捷径，是没有人会去努力的。”患者说，“刚才的病人拿了加号单了，你也给我一个吧。”我说，”我的加号原则是救急不救穷，她来找我预约手术，一次性的事情。你是术后长期中药调理的，况且病情很轻，加号没有底的。”患者说，“上次就是你帮我看的，我不想换医生。”我说，“我帮你看一次，并没有承诺一辈子接诊你，你挂到了号我肯定会看。”发现患者是挂了“黄牛号”，我怒：患者说，“我也是没有办法，挂不上……“我说，”怎么叫没有办法，你愿意出钱可以挂特需号（黄牛号肯定贵于特需号），周一下午特需门诊有号的。”患者说，“特需只有周一下午，我周一没有时间，所以……”我说，“也很简单的，上好大夫网站，预约我一个通话，新病人200元，老病人150元，也不会比黄牛号贵的。通话患者可以预约专家门诊加号的。”2021年7月加注：此文章描述的情形是2015年的，目前特需门诊也是预约状态，请不要临时从过来要求加号。ps：1.真正的急症重症患者，我都给过加号的，其实我手很松的。如果我建议你周一来，结果特需门诊满额（挂不进号了），挂普通号找我都接诊的，所以你不用担心白来。2.我觉得挂“黄牛号”是最不可原谅的，因为“好大夫网站”提供了可以电话咨询的方法，咨询的患者我都可以预约面诊的。加号即加班，我加班，“黄牛”赚我加班费，我连“老板”是谁还不知道……我会耐心帮你看病吗？2021年7月加注：电话咨询是询问病情，如果发现有异难的我会建议加号面诊，但请老病人们不要因为挂不上号，就打电话要求加号。这违背了电话咨询的初衷。本文系秦悦农医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

医学科普信息量越来越大，乳腺癌发病越来越多，女性对自身乳房的关注度越来越高。其中，“钙化灶”每每让病人十分纠结，这究竟是什么样的情况，良性还是恶性，切还是不切，这真是个问题。没有时间一一分析，说一些病人共同关注的问题。仅供参考。钙化灶是钼靶检查最容易发现的问题，有粗大钙化、颗粒状钙化、环形钙化、棒状钙化、细小钙化、泥沙样钙化等等不同的描述。不同疾病形成的钙化灶形态不一样，医生正是通过钙化灶的不同形态来推测究竟是什么疾病引起的。钙化灶不等同于癌症，不必“望钙色变”。有些乳腺癌可以出现钙化灶，但是有些良性疾病也可以出现钙化灶。细小成簇的钙化灶是最令医生担心的，密集的细小钙化灶需要手术活检。粗大的钙化灶基本是良性的，多见于纤维腺瘤伴钙化，而B超能发现的往往也是这一类粗大的钙化灶。也有些稠厚乳汁或者“奶酪”，脂肪颗粒坏死（自体脂肪隆胸的多见）会在钼靶片上显示出多发的钙化灶。钙化灶有良恶性之分，但是良恶性之间并不相互转化。钙化灶良性还是恶性有时候会误判，因为影像学诊断并非百分之百的确定，并且医生是人会有犯错的时候，万一出现错误请广大病人谅解。得不到安全保障的医生会采取“宁可错杀一千，绝不放过一个”的治疗理念，最终受苦的还是病人。药物是无法消除钙化灶的，无论中药还是西药。请不要来我这里寻求所谓的“保守治疗”来消除钙化灶的灵丹妙药。我提供的建议无非是手术活检，或者定期观察。其他的检查项目（B超、MR、红外线）未必能验证钙化灶有还是没有，因为不同的检查设备依靠的技术手段不一样，发现的情况有出入是正常的现象。如果请我来判断钙化灶是否需要手术，请携带钼靶实物片。如果你只带了别的医生的报告单，我只能“人云亦云”。

本文于2021年7月修改。近来，来就诊的非哺乳期乳腺炎（肉芽肿、浆细胞）患者越来越多。针对广大患者最关心的问题，我特别整理这篇文章谈谈。一、发病率：一直以来有人认为，肉芽肿或者浆细胞性乳腺炎的发病率很低，其实不然。造成发病率“低”的原因在于如下：1.各地的诊断名称没有统一，目前尚有争议。各讲各的，人为造成了“感觉上”发病很少。本院乳腺科通常使用的病名是“浆细胞性乳腺炎”，现在也加上了“肉芽肿性乳腺炎”，或许在其他的省市甚至本市的其他医院并不使用这一诊断名称；中医病名“粉刺性乳痈”，此名称同样在中医古籍上没有，是我师祖沪上中医大家顾伯华先生创立的。我个人觉得，如果把非哺乳期的乳腺炎都归为一大类——乳腺导管扩张症。这样算来发病率不会很低的。2.很多女性（男性患者也有，非常少见）发现了乳房肿块，在各家医院就诊，或药物治疗或手术治疗获得了治愈，但当时医生并没有给出明确的诊断，疾病好了也就没有追究究竟是什么。从统计上来讲就遗漏了。二、发病原因：严格上讲，凡是出生后没有注射预防针的疾病，都是发病原因尚不明确的，常见的如高血压、糖尿病，可怕的如各种癌症都是这样。目前的发病原因或者说诱发因素，都是医务人员长期观察病例，统计出来的结果，严格说是一种“推断”，而非直接的证据。就浆细胞性乳腺炎而言，患者中乳头凹陷的，乳房局部受到外伤的，催乳素水平较高或者明确有脑垂体瘤的较为常见。而年轻患者容易发病后一下子波及的范围较大，年纪较大的患者病灶范围相对局限。三、临床表现：最初患者可能只是乳房出现了一处肿块，或者伴随乳房皮肤红肿，没有特别典型的表现，误诊很常见。也有些患者的乳房肿块类似于乳腺癌，影像学检查也提示“乳腺癌”，直到穿刺病理检查后才能确诊为“炎症”。所以，发病早期时，医生的经验很重要。对于早期的患者，如果及时药物治疗，避免手术的可能性要比疾病发展后大得多。最常见的患者是病灶逐渐扩大，表现为皮肤红肿溃破。四、检查：非哺乳期乳腺炎是“非细菌性”的，所以化验血白细胞往往不高。而需要检查性激素各项指标尤其是泌乳素水平，与免疫有关的一些指标也需要检查。影像学检查而言，B超和磁共振检查比较合适，钼靶检查因为需要挤压乳房常常会出现病情的加重。当然，最终的诊断依靠病理切片。五、治疗：有些疾病的治疗获得了医务人员的共识，比如急性阑尾炎需要阑尾切除术，疝气需要疝修补术加强薄弱区域，尿毒症需要血透。还有些复杂的病，尚未取得共识。非哺乳期乳腺炎（浆细胞、肉芽肿）恰恰就是这样的疾病。分析原因，是各项治疗都有利有弊，没有绝对的优势，都存在弊端。简单说，就是目前没有非常完善的治疗方法。现在应用的大致有如下的治疗方法：1.清除大部分病变组织，传统中医敞开伤口换药。缺点：治疗时间比较长，换药痛苦较大；有时治疗过程中需要再次手术对患者心理打击较大。2.完全清除病变组织，直接缝合切口。缺点：需要切除的组织较多，万一没有清除干净缝合了，容易复发导致再次手术对患者心理打击较大。3.非手术治疗，长期服中药保守。缺点：保守常常需要6个月以上才能看到是否有疗效，如果坚持很长时间却最终需要手术，患者心理上打击较大。4.国外认为此病属于自身免疫性疾病，常应用皮质激素和免疫抑制剂治疗。免疫抑制剂有时也在恶性肿瘤患者中应用，国人常常会看到“激素”和“化疗药”就直接拒绝了。其实，很多病例经过皮质激素和免疫抑制剂的治疗是有效的。我在上述各项方法中都将对患者的心理打击放在非常重要的地位，因为肉芽肿或者浆细胞性乳腺炎是良性疾病，说到底并不致命。40年前用切除乳房的方式治疗，患者不复发且能接受。但是放在今天，绝大多数患者是不会愿意切除乳房的。那么，必须明白只要乳房存在，同类疾病再发生的机会存在。很多患者是接受了某种治疗，觉得已经受了很多痛苦，疾病却再发了难以接受。前面已经说了，发病原因不明确——没有预防针，所以上述任何方法都没有杜绝疾病复发。各种方法都有治疗成功的病例，也都存在失败的病例。不同的医生临床经验不同，偏爱的治疗方法也不同。如何选择，我觉得患者自身的态度或者需求是十分重要的，既然是利弊互见的方式，患者肯舍什么想得什么需要自己想清楚。想鱼和熊掌兼得或许医生就让你另请高明了。

新增特需门诊：周一（每周）13:00～16:30，龙华医院总院特诊部（红楼）2楼5诊室，可以加号。感谢各位关注本网站，在我加入此网站将近2年，浏览量将近1000000人次之时，又正值五一劳动节休假，有时间将内心的想法告诉各位。希望大家浏览并传播。(相关链接http://frank_yching.blog.tianya.cn)我追求相对“公平”、“公正”的医疗制度和就医环境，愿意有比较和谐的医患关系。在此网站的回答全部为本人业余时间完成，患者真的不必换名字问了再问（我理解为患者想试试是否有“枪手”代我回答）。时间有限，我愿意奉献给更需要的患者。关于加号：我的专家门诊原来是排队制的，经常见到当天凌晨四五点来排队的，上午十点左右号票已经取空；对于住的较远的病人不容易取到票。改为预约制是为了患者拿到下次的预约号，可以更好安排时间就诊，不必在已经患病的基础上再次为了抢号票“拼体力”。而对于外地的病患，取预约号也十分不便，所以我基本照顾当天加号，但是为了相对公平，得等到3点以后。后来发现虽然户籍不在上海但其实住在上海的病患还是很多，或者上海有亲戚朋友可以帮忙取预约号的不少。所以改为照顾只限初诊病人加号。后来又发现患者换一张新卡就说自己从未就诊是初诊……我非常惊讶咱国人的“智慧”！ 我只能再次叹息，预约和加号都是为了方便患者就诊，现在决定加号请先上此网站和我联系好（我答应的会记下你网上的名字），未明确答应的恕不加号，加号的请3点才进诊室找我，以免影响别的患者就诊。对于真的需要帮助的急症重症患者，我以自己的良心决定。关于诊断和治疗：医学的发展是螺旋式上升的，目前很多发病原因并未明确，临床医务人员之间、临床和检查科室医务人员之间、各检查科室（B超、钼靶、磁共振）医务人员之间，对于某些疾病的判断不十分一致是常见的。对于病患来说，的确很困难抉择，但是目前你能做到的只有相信谁就看谁，或者有些病人会一个一个医生地找，但最终作决定还是你自己。我给出方案的利弊，或者建议其中之一，但决不帮你直接作决定。请明白（理解）我在你就诊时讲的意思：1.我说建议手术，那就是（病灶）不手术可能会越来越长大，或许不能排除恶性的，或者已经是恶性的了。2.我说手术得不偿失，那是提醒你不必要为了所谓的“恶变可能”担惊受怕，至少目前不需要手术，可以观察何必付出手术的代价。3.我说可以手术也可以观察，说明（病灶）应该是良性的，但是已经有了一定的体积，取决于你的心态。对于手术很害怕或者留下的伤口很在乎你可以选择观察，对于瘤子放着整日担惊受怕就选择切除，想要既不担心（去除瘤体）又没有疤痕，就另请高明（我个人推荐，或许刘谦可以）。4.最为重要的，我的建议只是我的经验和观点，请不要对我说××怎么说，“她们”说，网上说……，我不和任何人PK。需要明白的常识：1.如果药物（中药或者西药）可以消除成形的肿瘤，是没有人会选择手术的；如果吃点海藻、芋艿（网上很多建议的）就可以完全消除瘤体，那乳腺科医生可以下岗一半。2.没有预防癌症（包括乳腺癌）发生的药物，至少目前没有确切的文献报道。定期检查，“早发现、早诊断、早治疗”仍是国际抗癌联盟推荐的最好的方法。甚至没有预防纤维腺瘤发生的药物，注意良好的生活习惯也只是相对减少发生而已。3.“是药三分毒”，任何的治疗都是有利有弊的，从药物的角度来说，不会是多多益善的。经常见到乳腺癌术后的病人追求药方要贵，觉得服药时间越长越好。其实不然，理由不再赘述。4.医生职业（或许任何职业）是需要天赋和经验积累的，但是无论天赋多高、年资多高、经验多丰富、人气多高，都会存在“漏诊误诊”，希望对医生宽容些，不然医生肯定是保护自己第一，大家都多打个保险系数，长此以往，病患肯定吃亏。5.医生穿“白衣”，但不是“天使”，请不要以“天使”来要求和衡量医生。“天使”不需要休息，不需要食“人间烟火”，“天使”或许只有翅膀没有“脾气”，显然医生不是。6.还有些病患说，“如果我们都不来看病，你不是要下岗了？”，请放宽心，你不能代表全部病人。再说了，如果来就诊只是为了施舍我有口饭吃，请不必了。我不帮你看，你不会病死。你不找我看，我也不会饿死。林子太大了。7.如果哪天我发脾气，请你原谅，但是也请你明白，你突破了“我的底线”，我的诊室不是菜市场，我不是小贩，我不和你“讨价还价”。请你尊重我。8.有些病患（相同问题问了一遍又一遍）会说，“我不是不相信你，是控制不住，是担心……”。记住，穿过宛平南路，上海精神卫生中心心理门诊会接诊你的，他们更专业更合适你。

如何读懂影像学检查报告现在，很多医院的乳腺钼靶片、B超检查和磁共振检查报告诊断为乳腺改变BI-RADS多少级，引起一些女性的无谓紧张，认为2级、3级就是癌症可能的2期、3期。其实，BI-RADS（Breast imaging reporting and data system）即美国放射学会推荐的“乳腺影像报告和数据系统”，这样的报告更加规范化。其各个分级意义如下：0级：需要召回，结合其他检查后再评估。说明检查获得的信息可能不够完整。I级：未见异常。II级：考虑良性改变，建议定期随访（如每年一次）。III级：良性疾病可能，但需要缩短随访周期（如3～6个月一次）。这一级恶性的比例小于2％。IV级：有异常，不能完全排除恶性病变可能，需要活检明确。IVa级：倾向恶性可能性低。IVb级：倾向恶性可能性中等。IVc级：倾向恶性可能性高。V级：高度怀疑为恶性病变（几乎认定为恶性疾病），需要手术切除活检。VI级：已经由病理证实为恶性病变。当然，上述只是从影像学中判断乳腺疾病的程度，具体情况应当结合临床医师的判断来综合分析。

声明：本院有麦默通设备，本人也操作此设备，欢迎来“微创活检”的病人，也欢迎来“微创手术”治疗良性肿块的病人，但希望病人能理解什么是“微创”，以及它的利和弊。因为发现很多来问的病人根本不知道什么是“微创”，人云亦云而已。微创，从广义上讲，现代医学的任何手术都应该朝着微创发展。如，乳腺癌保乳手术，胸腔镜肺大疱切除术，腹腔镜胆囊切除术，腹腔镜卵巢切除术……。在疗效相当的情况下，切口更小、创伤（是指总体创伤，而不仅仅是切口）更小、外观影响最小，这既是病人的要求，也是一代代医生的追求。爱美之心，人皆有之，尤其是乳腺科的手术，都在女性重要的部位（第二性征）。即便是传统的开放手术，也向着切口更小更隐蔽发展。从狭义上讲，谈谈麦默通（Mammotome）真空辅助乳腺微创旋切系统的作用。如果仔细看产品的介绍，此设备应该是立足于微创“活检”，其次才是对部分合适的良性肿块（应该指肿块大小、深浅、部位等是合适的）可以在B超引导下切除。有次上网看到一句“麦默通的唯一缺点是价格贵”，哈，我必须不客气的讲，谬误！忽悠！麦默通系统主要是一个活检的设备，从活检的角度来讲，它比其它的设备（如空芯针，细针）可以取到更多的标本，众所周知，标本量越多，病理准确性越高。而和手术活检（有足够的标本量）相比，麦默通切口更小。所以，从活检角度而言，“唯一缺点就是贵”可以说得通。从治疗疾病（切除肿块）而言，必须先搞明白它的工作原理。此设备在钼靶或者B超监测下才能操作，用钼靶引导对“钙化点”及其他可疑病灶的活检，用B超引导对“肿块”活检或切除。此设备是通过空芯的双金属鞘样针状物操作，外鞘前端有凹槽，便于肿块卡入，内鞘前后活动一下可以将卡在外鞘中的组织切断（过程中内鞘在旋转，是为“旋切”的概念），便“打出”一条组织（标本直径约3mm，长度约18mm，类似一段段小小的粉丝），实质性的肿块就是这样通过针状物在B超引导下，内鞘反复进出被一条条“打”出来的。至于真空辅助吸引是指操作过程中可以同时吸引血液和组织液，以免视野（主要是指B超监测的画面）不清晰，而不是群众想象中的将肿瘤“吸掉了”，肿瘤不是液体，是吸不掉的。旋切是指内鞘和外鞘的相对活动，而不是“刀”在肿瘤瘤体外围旋转切除。如果是肿瘤恶性，医生只会用麦默通来完成活检，而不是手术，为什么呢？因为恶性肿瘤的切除讲究“完整性”，切成一条条是不安全的；其次是“残留率”，恶性肿瘤残留会导致复发。医生不会冒此风险的。那么，良性肿瘤呢？一一分析如下：此设备操作需要通过B超监测，所以，B超看不见的“导管内乳头状瘤”是不适合的。看不见，怎么切得到？囊肿或脓肿，内部是液体，一打就破了，囊壁还是无法清除的，不清除囊壁就是复发。因此也是不合适的。炎症（乳腺炎或者浆细胞性乳腺炎），当然更不行，可以用此设备来活检诊断炎症性疾病，但不是治疗炎症。实体瘤，最常见的是纤维腺瘤，多少尺寸，用此设备操作才合适呢，见仁见智的问题。如果病人更注重于“完整切除”，当然是传统开放手术，代价是切口；如果病人更追求切口美观，可以用此设备，当然需要有复发的心理准备。其实，每条标本的大小（针的型号有粗有细，上述是以粗的来举例）我上面已经写过了，那么，看看自己的瘤体多少大，就可以估算一下究竟要“打”多少下，“打”出多少条组织才能相对切干净（记住肿瘤是三维立体的，周围要扩大点安全距离，并且穿刺针不会拐弯的，边边角角的地方会有浪费的）。对于乳晕边上的瘤，反复多次“打”会损伤更多的导管，如果今后想要哺乳是不合适的。某次，有人告诉我，XX省的医生用麦默通微创手术，最大切除了50×50×30mm的纤维腺瘤，我只能微微一笑，请他算算肿瘤的体积以及每一条活检标本的体积，再做个除法，究竟要“打”多少条组织才可能完成？同样请他说明一下巨大的“空腔”如何处理？他算了算便不吱声了。如果说亩产几十万斤是“特定时期”的极端例子，那么，我只希望历史能告诉未来。

乳腺疾病患者众多，有关饮食宜忌众说纷纭，不乏道听途说，以讹传讹。中医各门各派，谁处方尊重谁的意见。在我门诊的患者，建议听我的。禁忌保健品食品具体如下：保健品：胎盘（紫河车）、蜂皇浆蜂胶、西洋参、燕窝、蛤士膜油、花粉；人工合成饲料养殖的：饲料鸡（快餐鸡）、饲料甲鱼、饲料黄鳝。可以食用的保健品：（野）山参、太子参、高丽参、冬虫夏草、灵芝（孢子粉）、枫斗；以下“忌口”都是病友间互传或者其他医生的建议，我门诊的病人不必禁忌。如：牛奶酸奶、鸡蛋、豆类豆浆豆制品、海鲜（海产品）、菌菇木耳、菠菜，还有巧克力、咖啡等食物皆可食用。记住，民以食为天，没有充分的营养，对手术后的恢复，化放疗以及日后的治疗都是没有好处的。但是，任何食物的食用都需要适可而止（适量）。自己煎煮草药的患者，建议每天每包药煎煮2次，服药2顿，饭后服药（不要空腹服药）。对于乳腺增生患者，建议经期停药。对于乳腺癌术后调理患者，如药方中“蛇六谷”为30克，建议与其他药物同时煎煮（不必先煎）；如药方中“蛇六谷”为60克，建议先煎60～90分钟。

乳腺增生是一种“良性乳腺结构不良”，在女性非常常见。药物治疗希望通过调节内分泌紊乱减轻乳腺增生，而日常生活中避免或减少对乳腺增生不利的因素十分重要。不然，仅凭药物难以控制增生。如下的因素能防治乳腺增生： 1. 保持良好的心态：乳腺增生并不可怕，患者害怕的是乳腺增生转变为乳腺癌。而实际情况是绝大多数乳腺增生是单纯性增生，不会转变为乳腺癌。少生气，少发脾气，保持情绪稳定，活泼开朗即有利增生早日康复。 2.改变饮食习惯：少吃油炸食品，高热量、高脂肪的食物；少吃辛辣刺激的食物。多吃蔬菜和水果类，多吃粗粮。 3.保持良好的生活习惯：生活要有规律、劳逸结合，作息时间规律，不要熬夜。作息不规律会使激素分泌紊乱，加重乳腺增生。保持和谐的性生活，可调节内分泌失调。保持大便通畅会减轻乳腺胀痛。 4.减少体内雌激素：多运动，消耗过多的脂肪，防止肥胖，体内脂肪代谢产物会产生雌激素，加重乳腺增生。保护肝脏，加强肝脏对多余雌激素的灭活。 5.控制雌激素的摄入：禁止滥用避孕药物及含雌激素的美容用品；少吃用饲料（含有激素）喂养的家禽、水产品；慎用含有雌激素的保健品；慎用激素替代疗法缓解更年期症状。6.其他：避免多次人工流产、药物流产；产妇多母乳喂养，能防患于未然。 其实，除了乳腺增生外，良好的生活方式对乳腺其他疾病都是有利的。

乳腺癌是严重影响女性健康的常见癌症之一。随着医疗技术的发展，乳腺癌的诊治方法不断进步。除了依靠肿瘤大小、淋巴结转移等临床病理信息外，医生还会根据乳腺癌分子分型等信息来制定规范的治疗方案，乳腺癌的诊治因此而取得良好疗效，患者生存率、生活质量明显得到提升。但由于乳腺癌的肿瘤异质性，有些患者不能在常规治疗中获益，甚至早期出现复发转移。针对乳腺癌的个体化特点，目前有一位得力帮手——多基因检测技术可以协助医生。多基因检测技术通过分析肿瘤的基因表达情况，帮助医生精确了解肿瘤特性，指导医生为患者制定更加个性化的治疗方案。多基因检测：打开个性化治疗之门目前有多种多基因检测工具，帮助预测乳腺癌患者的预后并指导治疗决策，如指导乳腺癌的升/降级治疗。1、OncotypeDx®️（21基因），主要应用于激素受体阳性（HR+）、HER2阴性（HER2-）的早期乳腺癌患者，通过评估复发分数（RS），帮助医生判断患者的复发风险和化疗的必要性。2、MammaPrint®️（70基因），主要用于激素受体阳性的乳腺癌患者，区分高风险和低风险患者，为治疗提供明确的方向，如临床高危、基因低危者化疗不获益，临床高危、基因低危绝经前者化疗获益。3、RecurIndex®（28基因）专为亚洲人群设计，通过28个基因的检测，预测患者未来的复发风险，指导术后辅助化疗的应用。4、EndoPredict®（12基因）评估激素受体阳性（HR+）、HER2阴性（HER2-）的早期乳腺癌患者的远处转移风险，指导是否强化内分泌治疗。5、乳腺癌指数（BCI，7基因），用于预测患者延长内分泌治疗获益，高危组延长内分泌治疗获益。多基因检测在临床上的应用，为医生提供了得力助手，医生们可以根据患者的基因检测结果，为患者制定更加符合其肿瘤特性的治疗方案，从而提高治疗效果和患者的生活质量。当然，不同的检测工具有不同的适用人群，因此医生需要综合评估患者情况，选择最适合的检测方案。我们相信，未来的乳腺癌治疗将更加精准、有效。来源于2024华美乳腺癌学术会议