汤洋医生的科普号

尿失禁，表现为不自觉从膀胱漏尿，给患病女性朋友带来诸多不便和尴尬，严重漏尿时对患者的生活质量和心理自信有显著的负面影响，有些女性因此会逃避或拒绝必要的社会交往和活动，令患者无比烦恼和焦虑甚至抑郁。另外漏尿也引起生理疾患，包括局部的皮疹和皮炎、反复发作的泌尿系统感染、性欲减退等。随着现代医学的进展，其原因逐步被揭示，有了新的治疗方法，与传统的观念不同，漏尿不再是不治之症。早期的医学干预，可以使患者尽早摆脱尿失禁困扰。对不同病因引起的尿失禁采用个体化的治疗方案，取得了良好的治疗效果。当女性病友在咳嗽、喷嚏、走路、提重物导致腹压升高时引起漏尿，在医学上为称为压力性尿失禁。女性在两个脆弱的时期，产后和绝经后，常有不同程度的压力性尿失禁发生。产后妈妈们的尿失禁发生率高达30%，除了改变不良的生活习惯，适时的行为锻炼和物理治疗可以使年轻的母亲早日恢复盆底肌肉的固有功能，避免或扭转尿失禁发生。凯格尔训练类似于体操，是使盆底肌肉恢复活力的有效方法，寻找控制排尿的肌群是提高疗效的关键点和难点，需要在专业人员的指导下才能有效进行训练。产后尽早进行盆底肌肉锻炼，至少要持续三个月。也可以借助医疗仪器进行训练和治疗。物理治疗主要通过电子生物反馈治疗仪，将探头置入阴道，以检测收集盆底肌肉电信号活动，并转换为声音或视觉信号反馈给患者和治疗师，使患者根据这些声电信号训练，并在治疗师的指导下，学会自主控制盆底肌的收缩和舒张，这样就能找到正确的锻炼方法，达到治疗疾病的目的。治疗一般在产后42天开始，持续6个疗程。围绝经期和绝经后妇女也常会出现压力性尿失禁。这是由于女性激素水平变化后，导致盆底肌肉韧带的进一步松弛衰老，对尿道支持下降，引起尿道活动性升高，使原有的控尿机制不足以对抗因喷嚏、咳嗽等动作引发膀胱腔内压力骤然升高，从而致尿液瞬间漏出。这类患者的治疗以手术矫正为主。由于目前医学还不能使盆底肌肉返老还童，这就需要通过手术在尿道下方放置一个新的“人工韧带”，与原有的组织一起强化对尿道的支持，这类手术被称为尿道中段吊带术，以经闭孔途径的尿道吊带手术最为安全可靠。目前盆底专家诊治团队使用微创技术，引入个体化理念，使患者恢复快，手术当天即可进食，转天即可摘除尿管，下地活动。目前已完成此类手术上千例，取得非常好的治疗效果，总有效率达93%。总而言之，经临床证实大多数压力性尿失禁患者经过治疗，都可以得到满意的结果。目前需要普及有关压力性尿失禁的科学知识，让广大受困扰女性，接受科学的治疗方案，尽早脱离尿失禁困扰，享有健康生活。